肺癌治療新方向

肺癌治療新方向

迄今為止有報(bào)道的、針對(duì)晚期非小細(xì)胞肺癌(NSCLC)患者進(jìn)行的關(guān)于靶向治療與化療效果比較的最大型III期研究――INTEREST臨床研究的結(jié)果在韓國(guó)舉行的世界肺癌大會(huì)上公布。該項(xiàng)大型臨床研究的數(shù)據(jù)顯示，在對(duì)非小細(xì)胞肺癌（NSCLC）患者進(jìn)行治療方面，應(yīng)用口服抗癌藥物易瑞沙（吉非替尼）與應(yīng)用靜脈注射的化療藥物多西紫杉醇治療具有相似（非劣于）的生存期。研究結(jié)果表明，與多西紫杉醇相比，易瑞沙顯示出更加良好的耐受性，并且能夠更好地提高患者的生活質(zhì)量。

目前，肺癌是全球第一的癌癥殺手，肺癌已經(jīng)成為累積危險(xiǎn)性最高的腫瘤。每年有超過(guò)135萬(wàn)人被診斷為肺癌新病例，并且有接近120萬(wàn)人死于這一致命疾病。這一數(shù)字超過(guò)了乳腺癌、結(jié)腸癌和前列腺癌三者死亡人數(shù)的總和。目前傳統(tǒng)放化療療效非常有限，常伴有難以忍受的藥物毒副反應(yīng)，如惡心、嘔吐、脫發(fā)、骨髓抑制、周圍神經(jīng)病變等。以鉑類為基礎(chǔ)的各種一線化療的療效已達(dá)到一個(gè)不易突破的平臺(tái)。近年來(lái)，伴隨靶向治療的出現(xiàn)，靶向藥物對(duì)非小細(xì)胞肺癌的治療效果，成為備受醫(yī)學(xué)界和學(xué)術(shù)界高度關(guān)注的話題。

此次INTEREST臨床研究，是在既往接受過(guò)治療的晚期非小細(xì)胞肺癌(NSCLC)患者中進(jìn)行地直接頭對(duì)頭比較的III期研究。INTEREST臨床研究第一次證明了EGFR-TKI（表皮生長(zhǎng)因子受體酪氨酸激酶抑制劑），如易瑞沙，總生存期不劣于化療。

據(jù)悉，INTEREST研究入組了1,466名患者，比較了采用易瑞沙和采用多西紫杉醇這兩種目前普遍采用的治療方法之間的總體總生存期。INTEREST臨床研究成為迄今為止有報(bào)道的、最大型的比較靶向藥物和標(biāo)準(zhǔn)化療二線治療非小細(xì)胞肺癌（NSCLC）的臨床研究。

美國(guó)德州MD Anderson 癌癥研究中心的醫(yī)學(xué)助理教授、INTEREST研究項(xiàng)目的主要協(xié)同研究者Edward Kim博士表示：“這個(gè)大型研究驗(yàn)證了在對(duì)既往接受過(guò)治療的晚期非小細(xì)胞肺癌（NSCLC）患者的治療中，靶向治療與化療相比所起到的作用。研究顯示易瑞沙與多西紫杉醇同樣有效，并且，易瑞沙具有更加良好的耐受性。因此與接受多西紫杉醇治療的患者相比，更多接受易瑞沙治療的患者在臨床上顯示出了生活質(zhì)量方面的顯著改善。顯然，能夠不斷提高功效、同時(shí)減小毒性作用的治療方案，正是今后晚期癌癥治療領(lǐng)域的發(fā)展方向。”

阿斯利康正在和有關(guān)機(jī)構(gòu)分享這些數(shù)據(jù)。

目前，世界領(lǐng)先的制藥公司阿斯利康所研制的用于非小細(xì)胞肺癌的靶向藥物——易瑞沙已經(jīng)在全球36個(gè)國(guó)家和地區(qū)獲得批準(zhǔn)用于晚期非小細(xì)胞肺癌（NSCLC）的治療，為非小細(xì)胞肺癌患者提供了重要的新型治療方法。易瑞沙繼2002年以來(lái)在日本、中國(guó)香港、印度尼西亞、韓國(guó)、菲律賓、中國(guó)臺(tái)灣、馬來(lái)西亞和新加坡陸續(xù)上市，并于2005年在中國(guó)上市，已有眾多亞裔肺癌患者從中受益。

關(guān)于肺癌

每年有超過(guò)135萬(wàn)人被診斷為肺癌新病例，并且有接近120萬(wàn)人死于這種致命疾病，這一數(shù)字超過(guò)了乳腺癌、結(jié)腸癌和前列腺癌三者的死亡人數(shù)的總和。

如果肺癌在擴(kuò)散至其他器官或者淋巴結(jié)之前能被早期檢測(cè)出來(lái)，則大約一半的病人可以生存五年或者更久。但是由于肺癌很少是能夠在早期階段被發(fā)現(xiàn)，通常是在晚期才被診斷出來(lái)，因此原因五年生存率下降到了約15%左右。

肺癌怎么治療

一. 肺癌病人的飲食護(hù)理
肺癌是一種十分常見的癌癥，在我國(guó)惡性腫瘤死亡率中排第二位。一般肺癌的全身癥狀并不明顯，早期可有咳嗽、氣急、痰中帶血等炎似結(jié)核的癥狀，晚期病人可有發(fā)燒、消瘦、乏力、甚至出現(xiàn)惡液質(zhì)。
早中期的肺癌病人，其消化系統(tǒng)功能是健全的，在臨床診斷后，應(yīng)抓緊時(shí)間給機(jī)體補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，以提高身體素質(zhì)，增強(qiáng)抵抗力，防止或延緩惡液質(zhì)的出現(xiàn)。如果在臨床治療以前營(yíng)養(yǎng)素被充的較充分，機(jī)體狀況較好的病人對(duì)化療、放療的耐受力較強(qiáng)，治療效果赤較好；同樣機(jī)體狀況較好的病人較營(yíng)養(yǎng)狀況較差的病人更接愛(ài)手術(shù)治療并能較快的康復(fù)。所以早中期肺癌病人在消化吸收能力允許的條件下應(yīng)盡快可能補(bǔ)充各種營(yíng)養(yǎng)素，如優(yōu)質(zhì)的蛋白質(zhì)、碳水化合物、脂肪、無(wú)機(jī)鹽和多種維生素。
針對(duì)肺癌病人咳嗽、咳血等癥狀，祖國(guó)醫(yī)學(xué)有許多養(yǎng)陰潤(rùn)肺和止咳止血、收斂的藥方和食方，例如有養(yǎng)陰潤(rùn)肺功有和食物有杏仁海蜇、百合、荸薺等，而藕節(jié)、蓮子、柿子、鴨梨、山藥、百合、白木耳等都有止咳、收斂止血的作用。根據(jù)民間的驗(yàn)方，肺癌病人還可以吃蛤蚧、龜板膏、龜肉、糯米等滋陰補(bǔ)養(yǎng)的食品。
同消化道腫瘤比較，肺癌病人的飲食應(yīng)是比較好解決的。除上述中醫(yī)中藥的滋補(bǔ)食品外，肺癌病人宜選用牛奶、雞蛋、瘦肉、動(dòng)物肝臟、豆制品、新鮮的蔬菜水果等等。可以盡量增加病人的進(jìn)食量和進(jìn)食次數(shù)。要注意：肺癌病人應(yīng)忌腥油膩食物，禁忌辛辣和煙、酒等刺激性食物。

二. 肺癌的飲食療法

(1)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)：肺癌的患者無(wú)吞咽困難時(shí)，應(yīng)自由擇食，在不影響治療的情況下，要多吃一些蛋白質(zhì)，碳水化合物豐富的食品，如瘦肉、雞、鴨、兔、魚、蝦、豆制品以及各種谷類，一般不限制食量，保證良好的營(yíng)養(yǎng)，為手術(shù)創(chuàng)造良好的條件。
如果營(yíng)養(yǎng)狀況較差，很難耐受手術(shù)的創(chuàng)傷，術(shù)后愈合慢，易感染，對(duì)手術(shù)康復(fù)極為不利。這就需要術(shù)前提高膳食質(zhì)量。

(2)供給要素飲食：肺癌病人在手術(shù)前半個(gè)月，除一日三餐外，還要輔加要素飲食。要素飲食含有人體必需的各種營(yíng)養(yǎng)素，由于營(yíng)養(yǎng)素齊全可滿足機(jī)體的需要，不需消化即可在小腸上端吸收，可口服或管飼用之。要素膳可以補(bǔ)充蛋白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)外，在足夠熱量供應(yīng)時(shí)，可促進(jìn)肌肉蛋白的合成，在熱量供應(yīng)不足時(shí)，支鏈氨基酸也能提供更多的熱能。
要素膳的種類很多，經(jīng)口服或管飼。應(yīng)用時(shí)，要從低濃度開始，一般為5%的濃度逐漸遞增，若無(wú)腹瀉、嘔吐時(shí)，可逐漸加到10%到20%，如果口服應(yīng)注意慢飲，飲用速度過(guò)快時(shí)，由于要素膳為高滲液，易產(chǎn)生腹瀉和嘔吐。要注意適宜的溫度，防止過(guò)涼而引起腹瀉。若每天服用100克要素膳，就能增加熱量400千卡，蛋白質(zhì)16克。同時(shí)增加機(jī)體的免疫力，能夠耐受手術(shù)。
(3)術(shù)后的飲食調(diào)配：手術(shù)后根據(jù)病情來(lái)確定飲食，有的病人在手術(shù)第二天就可以進(jìn)食，但要從清流開始，食物要清淡、細(xì)軟、易消化吸收為主，因?yàn)槭中g(shù)創(chuàng)傷會(huì)引起消化系統(tǒng)的功能 障礙，所以在食物選擇與進(jìn)補(bǔ)時(shí)，不要急于求成。要從最簡(jiǎn)單開始，若胃腸道無(wú)不良反應(yīng)時(shí),再過(guò)渡到半流食，普食。在手術(shù)后的一周內(nèi)，除食用清流、半流外，還要補(bǔ)充要素膳，補(bǔ)充體內(nèi)的營(yíng)養(yǎng)。待能正常進(jìn)食時(shí)，再取消要素膳。不論手術(shù)前后，都要多吃新鮮蔬菜和水果，如綠、黃、紅蔬菜、香菇、黑木耳、蘆筍、檸檬、紅棗等，因果蔬中含有豐富的維生素C，是抑癌物質(zhì)，能夠阻斷癌細(xì)胞的生成。
不吃或少吃刺激性食品，包括油炸食品?？山?jīng)常吃些大蒜，大蒜中含有抗癌物質(zhì)。要不吸煙和不飲酒。養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣，定期體格檢查，及時(shí)診斷和治療，就能夠延長(zhǎng)生命。

三. 肺癌食療方

(1)蜂蜜潤(rùn)肺止咳丸：露蜂房、僵蠶各等份，蜂蜜適量。將3味藥研末，煉蜜為丸。每日2次 ，每次6克。功效潤(rùn)肺化痰、散結(jié)消腫。適用于肺癌咳嗽明顯者。
(2)甘草雪梨煲豬肺：甘草10克、雪梨2個(gè)、豬肺約250克。梨削皮切成塊，豬肺洗凈切成片 ，擠去泡沫，與甘草同放砂鍋內(nèi)。加冰糖少許，清水適量小火熬者3小時(shí)后服用。每日1次，具有潤(rùn)肺除痰作用，適用于咳嗽不止者。

(3)冰糖杏仁糊：甜杏仁15克，苦杏仁3克，粳米50克，冰糖適量。將甜杏仁和苦杏仁用清水 泡軟去皮，搗爛加粳米、清水及冰糖煮成稠粥，隔日一次。具有潤(rùn)肺祛痰、止咳平喘、潤(rùn)腸 等功效。
(4)白果棗粥：白果25克、紅棗20枚、糯米50克。將白果、紅棗、糯米共同煮粥即成。早、 晚空腹溫服，有解毒消腫等作用。
(5)白芷燉燕窩：白芷9克，燕窩9克，冰糖適量。將白芷、燕窩隔水燉至極爛，過(guò)濾去渣。 加冰糖適量調(diào)味后再燉片刻即成，每日1～2次。具有補(bǔ)肺養(yǎng)陰，止咳止血作用。
(6)銀杏蒸鴨：白果200克，白鴨1只。白果去殼，開水煮熟后去皮、蕊，再用開水焯后混入 殺好去骨的鴨肉中。加清湯，籠蒸2小時(shí)至鴨肉熟爛后食用。可經(jīng)常食用，具有補(bǔ)虛平喘， 利水退腫。適宜于晚期肺癌喘息無(wú)力、全身虛弱、痰多者。
(7)五味子燉肉：五味子50克，鴨肉或豬瘦肉適量。五味子與肉一起蒸食或燉食，并酌情加 入調(diào)料。肉、藥、湯俱服，補(bǔ)肺益腎，止咳平喘，適宜于肺癌腎虛型病人。
(8)蓮子雞：蓮子參15克，雞或鴨、豬肉適量。蓮子參與肉共燉熟，適當(dāng)加入調(diào)料即可。經(jīng) 常服用，補(bǔ)肺、益氣、生津。適用于肺癌氣血不足者。
(9)冬瓜皮蠶豆湯：冬瓜皮60克，冬瓜子60克，蠶豆60克。將上述食物放入鍋內(nèi)加水3碗煎至 1碗，再加入適當(dāng)調(diào)料即成，去渣飲用。功效除濕、利水、消腫。適用于肺癌有胸水者。

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