反流性食管炎

反流性食管炎

本病是食管下端括約?。↙ES）功能失調(diào)，胃和（或）十二指腸內(nèi)容物反流入食管引起的食管炎癥。它多見(jiàn)于中老年人。臨床上以胸骨后、劍突下燒灼感與疼痛，胃內(nèi)容物反流，吞咽困難，慢性少量出血及貧血為基本特征。食管滴酸試驗(yàn)、食管腔壓力測(cè)定、食管腔PH檢測(cè)、X線鋇餐檢查等可協(xié)助診斷；內(nèi)鏡檢查及活組織病理檢查，對(duì)診斷本病及估計(jì)病變的嚴(yán)重程度有重要價(jià)值。

本病的治療，包括改善LES功能，避免胃內(nèi)容物的反流（如低脂飲食，忌濃茶、煙酒等），少吃多餐，睡眠時(shí)抬高床頭15-20CM，肥胖者應(yīng)減輕體重；減少胃酸刺激，選用抗酸劑、H2受體拮抗劑等。

根據(jù)臨床表現(xiàn)，本病一般可歸類(lèi)于中醫(yī)學(xué)“嘔吐”、“胃脘痛”、“噎嗝”等病證范疇。常因肝郁氣滯，或內(nèi)熱氣熾等因素，致使胃失和降，胃氣上逆而發(fā)為本病。治療時(shí)當(dāng)結(jié)合病因病機(jī)，針對(duì)胃氣上逆乃發(fā)病之基本病機(jī)而采用降逆和胃之法；同時(shí)應(yīng)結(jié)合肝郁、脾虛、胃熱、淤血、痰阻等而疏肝解郁、倚氣健脾、清熱瀉火、活血化淤、消食導(dǎo)滯等，臨床證實(shí)有較好療效。

[臨床療效]采用純中藥治療本病360例，臨床治愈（臨床癥狀消失，纖維鏡下黏膜充血水腫消失，潰瘍愈合）345例，顯效（臨床癥狀基本消失，纖維胃鏡下黏膜充血水腫基本消失，潰瘍面積縮?。?5例?？傆行?00%。

什么是反流性食管炎

反流性食管炎（Reflux Esophagitis RE）是由胃、十二指腸內(nèi)容物反流入食管引起的食管炎癥性病變， 內(nèi)鏡下表現(xiàn)為食管粘膜的破損，即食管糜爛和/或食管潰瘍。 胃食管反流病患者中約有40%表現(xiàn)為反流性食管炎。反流性食管炎可發(fā)生于任何年齡的人群，成人中發(fā)病率隨年齡增長(zhǎng)而升高
病因
引起反流性食管炎的先決條件是胃內(nèi)容物越過(guò)下食管括約?。↙ES）反流至食管內(nèi)， 而食管本身不能將反流物盡快的清除，造成胃內(nèi)容物在食管內(nèi)的長(zhǎng)時(shí)間滯留，胃內(nèi)容物中的損傷因素如酸、膽汁酸、胃蛋白酶等對(duì)食管黏膜的損傷而導(dǎo)致反流性食管炎
臨床表現(xiàn)
有胃食管反流的典型癥狀，但也可無(wú)任何反流癥狀，僅表現(xiàn)為上腹疼痛、不適等消化不良的表現(xiàn)。食管炎的嚴(yán)重程度與反流癥狀無(wú)相關(guān)性。嚴(yán)重的食管炎患者臨床表現(xiàn)并不一定很?chē)?yán)重。 　　典型反流綜合癥指因反流引起的燒心， 反流和胸痛。燒心是指胸骨后向頸部放射的燒灼感，反流指胃內(nèi)容物反流到咽部或口腔。反流癥狀多發(fā)生于飽餐后，夜間反流嚴(yán)重影響病人睡眠

反流性食管炎癥狀

1 胸骨后燒灼感或疼痛胸骨后燒灼感或疼痛為本病的主要癥狀。這種疼痛可放射至頸部、腭或耳部。常見(jiàn)的是放射到背部?jī)蓚?cè)肩胛間。燒灼感可經(jīng)飲水或服制酸劑或含糖塊刺激唾液分泌及食管原發(fā)蠕動(dòng)而得到緩解。但進(jìn)食某些辛辣食物后最易發(fā)生，彎腰、用力或平臥時(shí)均可引起，直立位減輕，這是因采取直立姿勢(shì)走動(dòng)促進(jìn)了食管清除的作用。

2 胃、食管反流每于餐后、身體前屈或夜間臥床睡覺(jué)時(shí)，有酸性液體或食物從胃、食管反流至咽部或口腔。此癥狀多在胸骨后燒灼感或燒灼痛發(fā)生前出現(xiàn)。

3 吞咽疼痛當(dāng)食物刺激發(fā)炎的食管或食管痙攣時(shí)會(huì)引起吞咽疼痛。痙攣性疼痛與燒心的分布和放射部位相同。食物在食管狹窄部位或運(yùn)動(dòng)功能不協(xié)調(diào)時(shí)使食管急性擴(kuò)張，發(fā)生收縮或痙攣。病人可感到食物或液體在食管上方停頓，而停頓上方的擴(kuò)張食管可產(chǎn)生十分嚴(yán)重的疼痛。

4 咽下困難反流性食管炎初期?？梢蚶^發(fā)性食管痙攣而出現(xiàn)間歇的吞咽困難。后期則可能由于食管瘢痕形成狹窄，燒灼感和燒灼痛逐漸減輕，最終轉(zhuǎn)化為永久性咽下困難，在進(jìn)食固體食物時(shí)可在劍突處出現(xiàn)堵塞感或疼痛。

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