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       首頁(yè) >> 中醫(yī)基礎(chǔ)常識(shí) >> 雜談
    
      

      


      
    
      
        
      慢阻肺試試中藥
      
        
      
            醫(yī)案日記
            2023-06-14 04:09:10
        
      

        
      
           
      慢阻肺試試中藥
      眼下正是慢阻肺患者難熬的季節(jié)
        ，寒冷讓慢阻肺高發(fā)
      。但是
      ，迄今為止
      ，國(guó)內(nèi)外尚無(wú)有效的方法治療這一疾病
        。專(zhuān)家提出——
      數(shù)據(jù)顯示，目前全球有6億慢阻肺 患者
        ，它已成為第4大致死性疾病
        ，中國(guó)慢阻肺患者已超過(guò)3800萬(wàn)，在50歲以上人群中高達(dá)15%%
        ，40歲以上人群患病率為8.2%%
        。
      作為一種慢性病、老年病
        ，中藥治療慢阻肺有一定的優(yōu)勢(shì)和特色
        。湖北省中醫(yī)院呼吸內(nèi)科主任田正鑒教授介紹，慢阻肺屬于中醫(yī)的“喘癥
        、肺脹”范疇
        ，古人很早就對(duì)其有很深刻的認(rèn)識(shí)，認(rèn)為慢阻肺是由于肺
        、脾
        、腎三臟的虛損引起的。
      慢阻肺的發(fā)病原因錯(cuò)綜復(fù)雜
        ，主要是因?yàn)樘?div   id="m50uktp"   class="box-center">  、淤、濕
      ，表現(xiàn)為咳
      、喘、痰
      、淤
      、腫5個(gè)方面，既有標(biāo)癥又有本癥
      ，適合中藥標(biāo)本兼治的特點(diǎn)
      。中藥治療慢阻肺有很多經(jīng)典方藥，在不同的階段
      ，中藥都體現(xiàn)了中醫(yī)的整體
      、辨證治療的特色和優(yōu)勢(shì)。
      急性期清熱化痰
      從病程上說(shuō)
      ，慢阻肺一般分為急性發(fā)作期
      、遷延期和緩解期，在急性發(fā)作期我們可以采用中西醫(yī)結(jié)合治療
      ，用西藥來(lái)控制感染
      ，用中藥來(lái)止咳、化痰
      、清熱
      、平喘，從而起到減輕癥狀、縮短病程的作用
      。
      在急性發(fā)作期
      ，主要以清熱化痰的中藥為主，比較成熟的經(jīng)典方劑有很多
      ，如桑白皮湯
      、定喘湯、麻杏石甘湯
      、二陳湯
      、三子養(yǎng)親湯等，醫(yī)師會(huì)根據(jù)患者的病情和身體狀況在這些經(jīng)典藥方的基礎(chǔ)上進(jìn)行加
        、減后使用
        。由于這些藥物是以化痰為主，一般使用半個(gè)月左右為宜
      ，久用會(huì)損傷正氣。
      遷延期增強(qiáng)免疫力
      對(duì)于遷延期和緩解期
      ，應(yīng)采用中藥治療為主
      。因?yàn)槁璺沃委熤芷诒容^長(zhǎng)，長(zhǎng)時(shí)間使用抗生素除了對(duì)人體毒副作用比較大外
      ，往往使人體產(chǎn)生耐藥性
      ，以致對(duì)一些抗生素不敏感，而此時(shí)病人臟腑功能虛損
      ，怕冷
      、氣喘、惡寒
      ，如果此時(shí)通過(guò)中藥來(lái)補(bǔ)肺
      、補(bǔ)腎、益氣
      、健脾
      、化痰，以扶正固本為主
      ，綜合調(diào)理人體的免疫機(jī)能
      ，往往能達(dá)到比較好的效果。
      在遷延期階段可以起到改善癥狀
      、增加免疫力
      、恢復(fù)病情的作用。對(duì)這個(gè)時(shí)期的治療有一個(gè)標(biāo)本兼治的經(jīng)典方子：蘇子降氣湯
      ，主要由蘇子
      、當(dāng)歸、半夏、肉桂
      、前胡等中藥組成
      ，可以起到降氣、化痰
      、止喘
      、補(bǔ)腎、納氣的功效
      。
      緩解期保護(hù)肺功能
      在緩解期中藥調(diào)理則可以達(dá)到減少發(fā)作次數(shù)
      ，預(yù)防病情發(fā)展和加重，延緩病程
      ，達(dá)到保護(hù)肺功能的作用
      。
      緩解期的中藥更多，如六味地黃丸（腎陰虛患者）
      、金匱腎氣丸（腎陽(yáng)虛患者）
      、玉屏風(fēng)散（肺虛患者）、百令膠囊
      、金水寶
      、肺氣腫片（適合肺、腎兩虛患者）等等
      。
      值得注意的是
      ，中藥的使用講究辨證論治，如果不能對(duì)癥治療反而會(huì)加重病情
      ，危害健康
      。因此在藥物的選擇和使用上一定要聽(tīng)從醫(yī)囑，不能自作主張
      ，隨便加減
      。
      慢阻肺發(fā)病的特點(diǎn)是秋冬季節(jié)容易發(fā)病，而春夏之季易于緩解
      。因春夏之季病勢(shì)較輕
      ，給中藥治療提供了一個(gè)很好的時(shí)機(jī)，田主任推薦
      ，在三伏時(shí)進(jìn)行中醫(yī)特有的“冬病夏治”中藥敷貼療法
      ，對(duì)減少慢阻肺發(fā)病次數(shù)和減輕發(fā)病程度可以起到積極的作用。
      中醫(yī)治療慢阻肺有哪些特色
      ？
      楊六香：中醫(yī)的治療有沒(méi)有一些特色？ 蘇惠萍：中醫(yī)的治療也是分為急性期和緩解期
      ，急性期往往是有發(fā)熱
      、咳喘加重
      ，從中醫(yī)的治療原則也是一樣，急則治其標(biāo)
      ，緩則治其本
      ，急的時(shí)候主要是穩(wěn)定病情，這是最重要的
      。中醫(yī)以清肺化痰
      、止咳平喘為主，更強(qiáng)調(diào)辨證論治
      。
      中醫(yī)有中醫(yī)的優(yōu)勢(shì)
      ，西醫(yī)有西醫(yī)的優(yōu)勢(shì)，慢阻肺（COPD）是一個(gè)慢性的疾病
      ，而且到疾病后期嚴(yán)重的時(shí)候
      ，相對(duì)來(lái)說(shuō)，急性期的反復(fù)發(fā)作是導(dǎo)致死亡率增高的一個(gè)非常重要的因素
      。所以每次急性加重的話(huà)
      ，如果病人出現(xiàn)非常危險(xiǎn)的狀態(tài)，如呼吸衰竭等危及生命的重證
      ，我們也建議病人采用一些西醫(yī)的治療
      ，包括呼吸機(jī)的治療，因?yàn)檫@些治療對(duì)挽救病人的生命是非常重要的
      ，包括抗感染的藥，感染本身是慢阻肺（COPD）加重特別重要的因素
      。
      治療危重的病人
      ，中醫(yī)也有中醫(yī)的優(yōu)勢(shì)。比如說(shuō)“參附注射液”“清開(kāi)靈注射液”“安宮牛黃丸”等均為危重病人的搶救用藥
      ，另外應(yīng)用抗生素的病人
      ，可能會(huì)出現(xiàn)一些相關(guān)的副作用，如惡心
      、腹瀉等
      ，對(duì)老年人可能會(huì)影響到肝腎功能等，這個(gè)時(shí)候可以辯證選用中藥
      ，有靜脈的
      ，有口服的，還有湯藥
      ，根據(jù)病人的具體情況進(jìn)行辯證治療
      ，減輕藥物的副作用。中醫(yī)更強(qiáng)調(diào)整體治療
      ，通過(guò)整體調(diào)治達(dá)到治療目的
      。
      中醫(yī)更重視緩解期的“治本”，通過(guò)對(duì)肺脾腎功能的調(diào)補(bǔ)，提高病人對(duì)外界致病因素的抵抗能力
      ，盡可能的減少慢阻肺的發(fā)病次數(shù)
        ，這一點(diǎn)是非常重要的，不管中醫(yī)和西醫(yī)都是這樣認(rèn)為
        ，發(fā)病頻率越高
        ，次數(shù)越多，他的肺功能下降的速度就越快
      ，導(dǎo)致病情加重
      ，或者是導(dǎo)致他有生命危險(xiǎn)的時(shí)間就越快。 所以說(shuō)減少他的發(fā)病次數(shù)是中醫(yī)治療緩解期的一個(gè)非常非常重要的目的
      。治療方法也是很多的
      ，更強(qiáng)調(diào)綜合治療，包括藥物的治療
      ，藥物治療分內(nèi)服藥物治療
      ，和外用藥物治療，內(nèi)服藥物治療包括成藥
      、口服藥
      、靜脈的都有，比如在相對(duì)緩解期的時(shí)候他可能也會(huì)有咳嗽
      、痰多這些癥狀
      ，根據(jù)病人的情況辯證的治療，選擇用藥
      。 外治的方法
      ，目前中醫(yī)用的比較多的就是冬病夏治，貼敷治療
      ，這個(gè)也體現(xiàn)了中醫(yī)防病的一個(gè)理念
      ，中藥經(jīng)過(guò)人體體表穴位進(jìn)入病所，能夠提高藥物的療效
      ，增強(qiáng)機(jī)體免疫力
      ，減少發(fā)作。 現(xiàn)在大家也知道
      ，每年到“三伏”天
      ，還有“三九”天很多中醫(yī)院均開(kāi)展貼敷治療，這是一個(gè)中醫(yī)傳統(tǒng)的治療方法
      ，我們醫(yī)院開(kāi)展時(shí)間比較長(zhǎng)
      ，我們也在收集一些病人反饋的意見(jiàn)，整理有統(tǒng)計(jì)意義的一些數(shù)據(jù)
      ，總的來(lái)說(shuō)確實(shí)對(duì)慢阻肺（COPD）的防治能起到比較好的作用
        ，可減輕癥狀
        、減少發(fā)作、延緩病情的進(jìn)展
        。
      民間偏方：中醫(yī)常識(shí)阻塞性肺氣腫的中醫(yī)治療法的制作方法
       阻塞性肺氣腫是指終末細(xì)支氣管遠(yuǎn)端部分(包括呼吸性細(xì)支氣管
        、肺泡管、肺泡囊和肺泡)膨脹
        ，并伴有氣腔壁的破壞的病理狀態(tài)
        。是由于大氣污染、吸煙和肺部慢性感染等因素誘發(fā)慢性支氣管炎
        ，進(jìn)一步發(fā)展而成
        。支氣管哮喘、肺纖維化也可逐漸演變?yōu)楸静?div   id="m50uktp"   class="box-center">  。本病屬中醫(yī)學(xué)“喘證”之“虛喘”范疇
        。
      [臨床表現(xiàn)]
      1．有多年的咳嗽、咯痰史
        ，癥狀多在冬季加重
        。隨著病情發(fā)展，逐漸出現(xiàn)氣短
        、氣促
        、胸悶，勞累后加重
        。
      2．合并急性呼吸道感染時(shí)
        ，咳嗽、咯痰
        、氣急明顯迅速加重
      ，并可出現(xiàn)呼吸困難、紫紺及肺動(dòng)脈高壓癥
      。
      3．病情進(jìn)展至后期，可導(dǎo)致呼呼衰竭和右心衰竭
      。
      [診斷]
      1．40歲以上中老年人
      ，有慢性咳嗽、喘息病史
      ，伴見(jiàn)氣促
      、呼吸困難、紫紺等逐漸加重的體征
      。
      2．胸廓呈桶狀胸
      ，肺部叩診呈過(guò)清音，肝濁音界下降
      ，呼吸音及語(yǔ)音減弱
      ，呼氣延長(zhǎng)
      ，雙肺有時(shí)可聞及干、濕羅音
      。心濁音界變小
      ，心音低鈍遙遠(yuǎn)。
      3．X線(xiàn)檢查：雙肺透明度增高
      ，肺野外帶血管紋理細(xì)直
      、稀疏。心影垂直狹長(zhǎng)
      ，膈穹窿變扁平
      。
      4．肺功能測(cè)定：殘氣量/肺總量超過(guò)35%。第1秒肺活量/肺活量值低于60%,或最大通氣量占預(yù)計(jì)值的80%以下
      。氣體分布不勻
      ，肺泡氣濃度高于2.5%。
      5．本病應(yīng)與彌漫性肺間質(zhì)纖維化
        、慢性肺源性心臟病等疾病鑒別
        。
      [治療]
      中醫(yī)藥治療
      (1)肺脾腎氣陰兩虛：喘促氣短、動(dòng)則加甚
        ，氣不得續(xù)
        ，咳嗽，痰少黏稠
        ，口干
        ，手足心熱，自汗盜汗
        ，舌淡紅苔少
        ，脈細(xì)數(shù)無(wú)力。
      治法：補(bǔ)肺健脾滋腎
        ，益氣養(yǎng)陰
        。
      方藥：太子參15克、麥冬30克
        、五味子10克
        、熟地15克、山萸肉15克
      、山藥15克
      、丹皮10克、茯苓30克
      、澤瀉10克
      、百合30克、生黃芪30克
      、丹參30克
      、川貝粉6克(沖服)
      。
      中成藥：麥味地黃丸，生脈口服液
      。
      (2)肺脾腎陽(yáng)氣虛損：喘促日久
      ，呼長(zhǎng)吸短，動(dòng)則加重
      ，咯痰清稀
      ，畏寒神疲，腰酸膝軟
      ，面浮肢腫
      ，唇面青灰，舌淡苔白
      ，脈沉細(xì)無(wú)力
      。
      治法：補(bǔ)肺健脾溫腎，納氣平喘
      。
      方藥：人參10克
      、白術(shù)10克、生黃芪30克
      、茯苓15克
      、熟附于6克、熟地15克
      、山萸肉15克
      、山藥15克、丹皮10克
      、茯苓15克
      、澤瀉10克、仙靈脾10克
      、紫河車(chē)10克
      、丹參-叨克、麥冬30克
      、川貝粉6克(沖服)
      。
      中成藥：百令膠囊，金匱腎氣丸
      。
      (3)合并感染期實(shí)喘參照慢性支氣管炎辨癥治療。
      (4)中醫(yī)偏方及針刺治療
      ①西洋參50克
      、蛤蚧2對(duì)
      、冬蟲(chóng)夏草30克、藏紅花10克
      、川貝母50克
      ，共研為末人膠囊
      ，每次3～4粒，1日3次
      。用于平時(shí)治本
      。
      ②炙法：取肺俞、膏盲
      、脾俞
      、腎俞，隔姜艾炙
      ，每穴3—5壯
      ，每日1次。
      [預(yù)防與調(diào)養(yǎng)]
      1．進(jìn)行體育鍛煉及呼吸訓(xùn)練
      。
      2．避免受涼感冒及情志 *** 
      。
      3．忌煙酒肥厚飲食及接觸 *** 性氣體。
      4．紅棗
      、山藥
      、百合、核桃仁煮粥食用
      。 
         提醒您：阻塞性肺氣腫的中醫(yī)治療法 此民間偏方來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)
      ，使用前請(qǐng)遵醫(yī)囑。 
      

          
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      牽引術(shù)后緣何會(huì)便秘我因患腰椎間盤(pán)突出癥
      ，前不久在一家中醫(yī)院做牽引手法復(fù)位術(shù)治療
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      天冷為什么愛(ài)牙痛
      
                        
      每年冬季，尤其是在氣溫驟降的天氣里
      ，到牙科就診的就會(huì)明顯增多
      。是為什么呢？一般來(lái)說(shuō)
      ，引起牙痛的主要原因是口腔疾病
      ，如齲齒、急性牙髓炎
      、牙周炎
      、急慢性根尖周炎、牙本質(zhì)過(guò)敏
      、牙齒隱裂或根折等
 
                
            
      
                
      
                    
                        
      安全使用甲硝唑
      
                        
      近年來(lái)甲硝唑在臨床的應(yīng)用愈來(lái)愈廣泛
      ，不僅用于滴蟲(chóng)病和阿米巴病的治療
 
                
            
      
                
      
                    
                        
      基因檢測(cè)結(jié)果可能影響乳腺癌患者對(duì)手術(shù)方案的選擇
      
                        
      《中華醫(yī)學(xué)信息導(dǎo)報(bào)》報(bào)道
      ，最近，美國(guó)的研究人員提出
      ，新近確診為乳腺癌的女性患者
 
                
            
      
                
      
                    
                        
      小兒腎炎
      
                        
      疾病概述小兒腎炎一般指腎小球腎炎，是一種雙側(cè)腎臟的彌漫性
      、非化膿性疾病
      。多發(fā)生于學(xué)齡兒童，6－9歲最為常見(jiàn)
 
                
            
      
                
 
                
            
      
                
      
                    
                        
      更年心是怎么回事?
      
                        
      更年心是怎么回事?近20年來(lái)，更年期綜合征幾乎成了醫(yī)學(xué)上一個(gè)時(shí)髦的診斷
        。不少45～55歲的中年婦女
        ，因心慌、失眠多夢(mèng)
        、潮熱