巢元方的《諸病源候論》是一部總結(jié)疾病病因、病理、證候的專著
巢元方
，是隋代著名的醫(yī)學(xué)家，約生活于公元6-7世紀(jì)間
。史書缺傳，其生卒年及籍貫缺乏考證。隋·大業(yè)年間（605－618）
，他曾任太醫(yī)博士，后升為太醫(yī)令
，有豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，高深的醫(yī)學(xué)理論造詣
。據(jù)《開河記》記載，公元609年
，主持開鑿運(yùn)河工程的開河都護(hù)麻叔謀在寧陵（今河南境內(nèi)）患風(fēng)逆病，全身關(guān)節(jié)疼痛
，起坐即頭暈作嘔，諸醫(yī)診治無(wú)效
。隋煬帝命令巢元方前往診治
。巢元方診后認(rèn)為是風(fēng)入腠理，病在胸臆
。須用肥嫩的羊，蒸熟摻藥食下
，就可治愈
。麻叔謀依方配藥，蒸而食之
，藥未盡病就治愈了。巢元方又叮囑他用杏酪五味并佐以羊肉
，一天吃幾枚，可使疾病不復(fù)發(fā)
。
大業(yè)六年（公元610年）
，巢元方奉皇帝命令主持編撰了《諸病源候論》五十卷
，共67門
，載列證候1739條，分別論述了內(nèi)
、外
、婦
、兒
、五官等各科疾病的病因病理和證候。對(duì)疾病的治療
，一般并不論述
，但也有部分疾病討論了診斷、預(yù)后
，以及導(dǎo)引按摩
、外科手術(shù)為主的一些治療方法和步驟
。這與當(dāng)時(shí)隋煬帝下令編纂的方書《四海類聚方》形成一個(gè)鮮明的對(duì)比
，即前者專述理論，后者專述治療
，兩者相輔相成，形成較為全面的醫(yī)學(xué)配套著作
，可惜《四海類聚方》早已佚失，使我們不得探其真面目
。
疾病病因、病理<div id=)
、證候的專著.png" />
《諸病源候論》是我國(guó)醫(yī)學(xué)史上第一部系統(tǒng)總結(jié)疾病病因
、病理、證候的專著
，并對(duì)隋以后兩代醫(yī)學(xué)的發(fā)展都產(chǎn)生了巨大的影響。對(duì)祖國(guó)醫(yī)學(xué)的發(fā)展有突出貢獻(xiàn)
，為歷代醫(yī)家所推重
。巢元方也因此名留青史
，為后世所尊
。
《諸病源候論》內(nèi)容論述了哪些疾病內(nèi)容？
《諸病源候論》全書共50卷
，分67門
，載列癥候1700余條
，分別論述了內(nèi)
、外
、婦
、兒、五官等各科疾病的病因病理和證候
。
一般并不論述疾病的治療，但也有很少一部分疾病討論了診斷、預(yù)后
，以及導(dǎo)引按摩、外科手術(shù)為主的一些治療方法和步驟
。
風(fēng)濕性心臟病簡(jiǎn)介
目錄1拼音2英文參考3西醫(yī)·風(fēng)濕性心臟病 3.1風(fēng)濕性心臟病的診斷 3.1.1病史3.1.2癥狀3.1.3體征3.1.4輔助檢查 3.2風(fēng)濕性心臟病的治療 3.2.1用藥原則3.2.2用藥方案 3.2.2.1抗菌藥物治療3.2.2.2風(fēng)心病所致心衰處理3.3注意事項(xiàng)3.4轉(zhuǎn)診 4中醫(yī)·風(fēng)濕性心臟病 4.1中醫(yī)治療風(fēng)濕性心臟病的近現(xiàn)代研究4.2風(fēng)濕性心臟病的病因病機(jī)4.3治療 4.3.1療效標(biāo)準(zhǔn)4.3.2風(fēng)濕性心臟病的辨證治療 4.3.2.1風(fēng)熱襲表 4.3.2.1.1癥狀4.3.2.1.2方藥治療 4.3.2.2心脾兩虧 4.3.2.2.1癥狀4.3.2.2.2方藥治療 4.3.2.3心肺瘀痹 4.3.2.3.1方藥治療 4.3.2.4脾腎陽(yáng)虛（水氣凌心） 4.3.2.4.1癥狀4.3.2.4.2方藥治療4.3.3專方治療 4.3.3.1療風(fēng)心湯4.3.3.2兩儀膏4.3.3.3加味木防己湯4.3.3.4金雞散 4.3.4老中醫(yī)治療風(fēng)濕性心臟病經(jīng)驗(yàn)4.3.5中醫(yī)治療風(fēng)濕性心臟病用藥規(guī)律4.3.6風(fēng)濕性心臟病的其他療法 4.3.6.1風(fēng)濕性心臟病的針灸治療4.3.6.2風(fēng)濕性心臟病的耳針療法4.3.6.3風(fēng)濕性心臟病的飲食療法 4.3.6.3.1酸棗仁粥4.3.6.3.2蓮子茯苓糕 4.3.6.4其他措施4.4風(fēng)濕性心臟病的預(yù)防調(diào)養(yǎng) 5參考資料附：1風(fēng)濕性心臟病相關(guān)藥物2治療風(fēng)濕性心臟病的穴位3治療風(fēng)濕性心臟病的中成藥 1拼音 fēng shī xìng xīn zāng bìng
2英文參考 rheumatic heart disease
，RHD [國(guó)家基本藥物臨床應(yīng)用指南：2012年版.化學(xué)藥品和生物制品]
3西醫(yī)·風(fēng)濕性心臟病 風(fēng)濕性心臟?div id="jfovm50" class="index-wrap">。╮heumatic heart disease，RHD）簡(jiǎn)稱風(fēng)心病
，是風(fēng)濕性炎癥所致心臟瓣膜損害[1]。風(fēng)濕性瓣膜病變可單獨(dú)累及一組瓣膜（如二尖瓣或主動(dòng)脈瓣）
，也可同時(shí)累及兩組或三組瓣膜（如同時(shí)累及二尖瓣及主動(dòng)脈瓣）
，后者又稱為風(fēng)心病聯(lián)合瓣膜病[1]
。風(fēng)心病最常累及的瓣膜為二尖瓣及主動(dòng)脈瓣[1]。臨床上常見的類型有單純二尖瓣狹窄
、二尖瓣狹窄并關(guān)閉不全
、主動(dòng)脈瓣狹窄并關(guān)閉不全
，及二尖瓣與主動(dòng)脈瓣聯(lián)合瓣膜病[1]
。
風(fēng)濕性心臟病在我國(guó)的心血管中占29.95％，學(xué)齡兒童的發(fā)病率為1‰
。其病因?yàn)榧毙燥L(fēng)濕熱，屬變態(tài)反應(yīng)性疾病
，常發(fā)生于鏈球菌感染后2～3周
。主要侵犯心臟及大關(guān)節(jié)
，心臟受侵率約41％
。關(guān)節(jié)炎治愈后不遺留任何后遺癥
，全可反復(fù)發(fā)作
。多次侵犯心臟
，則可造成永久性損害
，形成慢性風(fēng)心病，可發(fā)生心律失常
，心內(nèi)感染，心力衰竭
。
風(fēng)濕性心臟?div id="m50uktp" class="box-center"> 。ê?jiǎn)稱風(fēng)心病）屬于常見的結(jié)締組織病
，由于風(fēng)濕熱反復(fù)發(fā)作累及心臟，導(dǎo)致心臟瓣膜損害而形成：對(duì)于風(fēng)濕熱的發(fā)病機(jī)理
，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)曾有過鏈球菌毒學(xué)說
、過敏學(xué)說、病毒感染學(xué)說和毒性上一免疫學(xué)假說等等
，但至今尚未十分明確
，因而對(duì)積極防治風(fēng)心病帶來一定的困難
。
3.1風(fēng)濕性心臟病的診斷
3.1.1病史 風(fēng)濕性心臟病患者可有風(fēng)濕熱病史[1]
。
3.1.2癥狀 風(fēng)濕性心臟病的臨床癥狀取決于瓣膜病變的部位、程度及病程
。在嚴(yán)重病變時(shí)
，單純二尖瓣狹窄可出現(xiàn)呼吸困難
、咯血及咳嗽
；二尖瓣關(guān)閉不全可表現(xiàn)為乏力、呼吸困難
；主動(dòng)脈瓣狹窄可出現(xiàn)呼吸困難
、心絞痛、暈厥
；主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全可表現(xiàn)為心悸、頭暈及呼吸困難等癥狀
。風(fēng)心病進(jìn)展至晚期常導(dǎo)致右心衰竭[1]
。
3.1.3體征 風(fēng)濕性心臟病最重要的體征是心臟雜音[1]。二尖瓣狹窄時(shí)心尖部聞及舒張中晚期隆隆樣雜音
，二尖瓣關(guān)閉不全時(shí)心尖部聞及收縮期高調(diào)吹風(fēng)樣雜音
，主動(dòng)脈瓣狹窄時(shí)于主動(dòng)脈瓣聽診區(qū)聞及較粗糙收縮期雜音并向頸部傳導(dǎo)
，主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全時(shí)于主動(dòng)脈瓣第二聽診區(qū)聞及舒張期高調(diào)嘆氣樣雜音[1]。右心衰竭或全心衰竭時(shí)可有下肢水腫
、肝大的體征[1]
。
3.1.4輔助檢查 （1）超聲心動(dòng)圖是診斷風(fēng)心病最為重要的檢查[1]。
（2）X線胸片有助于了解心臟外形及大小[1]
。
3.2風(fēng)濕性心臟病的治療
瓣膜性心臟病是瓣膜本身有器質(zhì)性損害
，任何藥物均不能使其消除或逆轉(zhuǎn)[1]
。
采用手術(shù)治療置換或修補(bǔ)瓣膜
，可提高長(zhǎng)期存活率，這是藥物所不能替代的[1]
。
藥物治療的作用主要是針對(duì)預(yù)防感染
、改善心衰癥狀及防止血栓栓塞并發(fā)癥[1]
。
3.2.1用藥原則 疾病早期控制風(fēng)濕熱的反復(fù)發(fā)作
；伴有心衰的患者通過降低心臟負(fù)荷改善心衰癥狀；伴有房顫的患者注意防止血栓栓塞并發(fā)癥[1]
。
3.2.2用藥方案3.2.2.1抗菌藥物治療 感染性心內(nèi)膜炎一旦診斷明確，靜脈應(yīng)用抗菌藥物治療[1]
。
懷疑感染性心內(nèi)膜炎者
，需要在抗菌藥物治療前進(jìn)行血培養(yǎng)，臨床應(yīng)根據(jù)血培養(yǎng)結(jié)果選擇或調(diào)整抗菌藥物治療[2]
。
風(fēng)濕性心瓣膜病
、先天性心臟病、心臟手術(shù)已超過12個(gè)月的患者感染病原菌多以草綠色鏈球菌為主
，抗感染治療選擇大劑量青霉素（320萬(wàn)單位
，靜脈滴注，每6小時(shí)1次）+阿米卡星（0.2g
，肌內(nèi)注射，每8～12小時(shí)1次）或慶大霉素（8萬(wàn)單位
，肌內(nèi)注射，每8小時(shí)1次），療程4～6周[2]
。
心臟手術(shù)后時(shí)間在12個(gè)月以內(nèi)以及靜脈藥癮者發(fā)生的心內(nèi)膜炎
，葡萄球菌所占比例較大，可選用苯唑西林（2g
，靜脈滴注，每6小時(shí)1次）或頭孢唑林（2g
，靜脈滴注
，每8小時(shí)1次）+阿米卡星（0.2g
，肌內(nèi)注射，每8～12小時(shí)1次）或慶大霉素（8萬(wàn)單位
，肌內(nèi)注射，每8小時(shí)1次）治療
，療程4～6周[2]
。
3.2.2.2風(fēng)心病所致心衰處理 心衰基本治療見心力衰竭章節(jié)
。不同瓣膜病處理如下[1]：
1）二尖瓣狹窄患者出現(xiàn)咯血/咳粉紅色泡沫痰（急性肺水腫）伴明顯的干濕性啰音時(shí)，呋塞米，靜脈注射，起始劑量20～40mg
，2～4小時(shí)后可重復(fù)一次
，若患者同時(shí)合并快速房顫
，需減慢心室率
，可應(yīng)用去乙酰毛花苷，靜脈注射
，首劑0.4mg
，2小時(shí)后可酌情再給0.2～0.4mg[1]
。
單獨(dú)應(yīng)用排鉀利尿劑可引起低鉀
、低鎂血癥，可將排鉀利尿劑（呋塞米
、氫氯噻嗪）與保鉀利尿劑（螺內(nèi)酯）合用
，或補(bǔ)充鉀鹽來防止低血鉀[1]。
2）二尖瓣關(guān)閉不全晚期心臟擴(kuò)大伴心衰的患者
，給予地高辛，口服
，0.125～0.25mg，一日1次[1]
。對(duì)長(zhǎng)期應(yīng)用地高辛的患者
，尤其要注意避免發(fā)生低血鉀，因低血鉀易引起洋地黃中毒[1]
。
3）風(fēng)心病合并慢性房顫時(shí)的處理：
對(duì)于伴有快速心室率的房顫患者，給予地高辛
，口服
，0.125～0.25mg
，一日1次[1]
。
對(duì)運(yùn)動(dòng)時(shí)心室率增快的控制
，加用β受體阻斷藥美托洛爾更為有效，美托洛爾
，口服，初始劑量6.25mg
，一日2～3次，根據(jù)心率調(diào)整劑量
，可增加到50mg
，一日2次[1]
。美托洛爾禁用于伴支氣管痙攣性疾病
、心動(dòng)過緩（心率低于55次/分）
、Ⅱ度及以上房室阻滯（除非已安裝起搏器）患者[1]。
4）主動(dòng)脈瓣病變伴心絞痛的處理：
主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全伴心絞痛的患者可應(yīng)用硝酸酯類藥物[1]
。硝酸甘油，舌下含服
，一次0.5mg（心絞痛發(fā)作時(shí)）
；硝酸異山梨酯，口服
，10mg
，一日3次[1]。
主動(dòng)脈瓣狹窄患者出現(xiàn)心絞痛時(shí)，可小心試用硝酸甘油
，舌下含服，一次0.25～0.5mg[1]
。
3.3注意事項(xiàng)
1．單純二尖瓣狹窄所致急性左心衰竭
，若不伴快速房顫，洋地黃類藥物無(wú)效
，禁用[1]
。
2．無(wú)癥狀的單純慢性二尖瓣關(guān)閉不全，左室功能正常時(shí)
，如血壓正常
，無(wú)需應(yīng)用血管擴(kuò)張劑[1]。
3．主動(dòng)脈瓣狹窄伴心力衰竭的患者
，應(yīng)避免應(yīng)用作用于動(dòng)脈的血管擴(kuò)張劑及β受體阻斷藥（美托洛爾）
，以防血壓過低；可小心應(yīng)用洋地黃及利尿劑
，但需注意不要過度利尿[1]
。
3.4轉(zhuǎn)診
以下情況需轉(zhuǎn)三級(jí)綜合醫(yī)院或?qū)
？漆t(yī)院處理[1]：
（1）風(fēng)心病瓣膜損害的根本治療是手術(shù)治療
，下列患者可轉(zhuǎn)三級(jí)綜合醫(yī)院或?qū)
？漆t(yī)院進(jìn)一步確定是否需手術(shù)治療：心功能Ⅱ級(jí)及以上的風(fēng)心病
、中重度二尖瓣狹窄
、重度二尖瓣關(guān)閉不全
、有癥狀的主動(dòng)脈瓣狹窄/關(guān)閉不全（癥狀包括呼吸困難、NYHA心功能Ⅱ級(jí)及以上
、心絞痛）
、重度主動(dòng)脈瓣狹窄/關(guān)閉不全[1]。
（2）中
、重度、頑固性心衰
，轉(zhuǎn)三級(jí)綜合醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院調(diào)整治療方案[1]
。
（3）風(fēng)心病伴房顫及心衰
，有血栓栓塞高危因素而采用華法林抗凝治療的患者，可定期轉(zhuǎn)三級(jí)綜合醫(yī)院或?qū)
？漆t(yī)院監(jiān)測(cè)有關(guān)凝血方面的化驗(yàn)（檢測(cè)INR）[1]。
（4）藥物治療中調(diào)整藥物有困難
、臨床癥狀無(wú)法改善或出現(xiàn)判斷不清的不良反應(yīng)時(shí)可轉(zhuǎn)三級(jí)綜合醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院[1]
。
4中醫(yī)·風(fēng)濕性心臟病 中醫(yī)學(xué)無(wú)風(fēng)濕性心臟病這一病名，但根據(jù)心悸
、氣急、浮腫
、咯血等主要臨床表現(xiàn)，類似于中醫(yī)“心痹”
，亦可歸屬于“驚悸”、“怔忡”或“喘證”等范疇
。《
黃帝內(nèi)經(jīng)》所載：“脈痹不己
，復(fù)感于邪
，內(nèi)舍于心
?div id="m50uktp" class="box-center"> ！薄靶谋哉?div id="d48novz" class="flower left">
， 脈不通
，煩則心下鼓
，暴上氣而喘?div id="4qifd00" class="flower right">
！笨梢妼?duì)本病之病因病機(jī)、證候
、特征已有一定認(rèn)識(shí)。之后
，張仲景應(yīng)用辨證施治的原則，制定了一些至今仍行之有效的方劑
，如真武湯
、苓桂術(shù)甘湯等
。隋代巢元方在《諸病源候論》中將心瘁證出現(xiàn)的證候特征分成心悸
、喘哮、水忡等幾個(gè)階段進(jìn)行論述
，與本病臨床表現(xiàn)頗相類似。宋代陳無(wú)擇
、清代沉金鰲等醫(yī)家分別對(duì)本病病理機(jī)制及癥候特征的描述
，增添了部分新的內(nèi)容
，值得現(xiàn)代臨床借鑒
。
4.1中醫(yī)治療風(fēng)濕性心臟病的近現(xiàn)代研究
現(xiàn)代中醫(yī)對(duì)風(fēng)濕性心臟病的研究
，初見于1955年。在50～60年代
，用傳統(tǒng)經(jīng)驗(yàn)和方法對(duì)本病進(jìn)行臨床驗(yàn)證觀察，報(bào)道雖不多
，但其優(yōu)勢(shì)已初見端倪
。70年代
，曾掀起過用針灸以及中西醫(yī)結(jié)合治療風(fēng)濕性心臟病的熱潮
，取得了一定成效
。但對(duì)本病廣泛深人的研究
，則是在80年代以后
，廣大醫(yī)者在繼承古今醫(yī)家經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上
，通過臨床和實(shí)驗(yàn)驗(yàn)證
，已逐步認(rèn)識(shí)到外邪雖系誘發(fā)因素，而心體殘損
，心脈瘀阻
，陽(yáng)衰血寒實(shí)為其主要病理變化
。由于血液流變學(xué)改變
，造成心臟負(fù)荷增加，導(dǎo)致全身各臟器相繼受累而引起一系列臨床危重癥
。因而活血化瘀
，溫通心脈已成為主要治則之一
。辨證分型亦開始趨于集中統(tǒng)上。臨床用藥除繼續(xù)沿用經(jīng)驗(yàn)方外
，又出現(xiàn)了不少自擬方劑，使療效不斷提高
。同時(shí)針灸治療本病的研究較70年代更為客觀
、深入
。近年來又大力挖掘氣功
、食療
、民間單方驗(yàn)方等傳統(tǒng)療法
，均已顯示出可喜的療效
。
中醫(yī)藥治療風(fēng)濕性心臟病的實(shí)驗(yàn)研究也正在引起重視，首先對(duì)一些有效的中草藥進(jìn)行藥理分析
，如發(fā)現(xiàn)黨參
、黃芪能提高動(dòng)物的DNA合成率
，增加心肌的抗病能力
，因此對(duì)于陽(yáng)氣虛型患者
，有顯著的療效i在針刺機(jī)理研究中觀察到針刺內(nèi)關(guān)穴后，可提高患者血漿cAMP含量
，使心肌收縮增強(qiáng)
，進(jìn)一步證明了內(nèi)關(guān)穴為治療風(fēng)心病的有效穴位。
4.2風(fēng)濕性心臟病的病因病機(jī)
風(fēng)濕性心臟病的病因
，西方醫(yī)學(xué)及中醫(yī)學(xué)均冠以“風(fēng)濕”之名
，可見兩者的認(rèn)識(shí)頗為一致
。通過廣大臨床工作者的實(shí)踐
，對(duì)風(fēng)濕性心臟病的病機(jī)有了較為深入的認(rèn)識(shí)
，其病因外為風(fēng)濕之邪侵襲
，內(nèi)為臟腑虛損
，病機(jī)演變過程可分述如下：
風(fēng)濕外侵
，心體受損 稟賦素虛
，屢受風(fēng)寒濕邪侵襲，風(fēng)濕入絡(luò)遷延不愈
，痹阻經(jīng)脈；或因風(fēng)濕人脈郁而化熱
，心營(yíng)為之病變
，氣血運(yùn)行不暢
，蓋人體氣血之循脈皆賴于臟腑之氣
，尤依仗于心氣之鼓動(dòng)，心臟負(fù)擔(dān)過重
，心體受累而致病
。此常見于病變?cè)缙诨蚣毙曰顒?dòng)期。
心脈痹阻
，氣血瘀滯 風(fēng)濕性心臟病既成
，耗氣傷血，氣虛不能布血
，血虛難以蕎心
，心氣過耗，以致心臟推動(dòng)血液功能障礙
，血循失常
，瘀痹于心
，心脈為之痹阻，脈絡(luò)不通
，故見唇紺舌紫之外象
，咳血
、咯血之肺脾郁血之癥
。
心體內(nèi)虛
，累及他臟 心病既久，勢(shì)必累及肺
、脾、腎諸臟
。肺貫心脈而司呼吸
，心血郁阻
，株連肺臟，移邪于肺
，而致痰瘀交阻
，肺氣肅降無(wú)權(quán)
，故有咳嗽痰喘
，甚則倚息不能平臥。心氣虛影響脾氣虛弱
，運(yùn)化失職
，則氣血生化無(wú)源
，而致心血愈虛，呈現(xiàn)驚悸
、眩暈
，食少便溏等心脾兩虛證
，脾陽(yáng)不振，難以運(yùn)濕
；水濕內(nèi)停，腎陽(yáng)虛衰，蒸化無(wú)權(quán)
，聚水成飲
；水飲泛濫
，上則凌心射肺
，下則腹?jié)M肢腫。由此心
、肺、脾
、腎互相牽累
，陰陽(yáng)
、氣血俱虛，病變愈演愈烈
，最終導(dǎo)致心力衰竭，陰陽(yáng)離決
。
4.3治療
4.3.1療效標(biāo)準(zhǔn) 參照綜合各地資料，對(duì)療效的判定主要分為以下叁級(jí)：
基本治愈：癥狀和體征基本消失
，尚能勝任日常工作及家務(wù)。
好轉(zhuǎn)：臨床癥狀和體征有所進(jìn)步
，能參加輕微體力活動(dòng)。
無(wú)效：癥狀及體征均無(wú)變化或加重
，甚至死亡
。
4.3.2風(fēng)濕性心臟病的辨證治療4.3.2.1風(fēng)熱襲表4.3.2.1.1癥狀 風(fēng)濕性心臟病早期
，可見發(fā)熱
，咽紅腫痛，皮膚紅斑
，關(guān)節(jié)紅腫酸痛，伴心悸心慌
，咳喘氣粗
，咳吐黃稠痰
，小便短赤
，大便秘結(jié)
。舌苔薄黃或薄膩
，脈來浮數(shù)
。
4.3.2.1.2方藥治療 治法：宣肺解表
，清熱化痰
處方：連翹9克
，銀花9克，秦艽12克
，桑枝15克
，黃芩12克，桔梗6克，西河柳9克
，杏仁10克。
加減：高熱加石膏
、梔子；咽痛甚加射干
、山豆根
；皮下結(jié)節(jié)、環(huán)行紅斑
、血沉快加柴胡、丹參
。
用法：每日1劑，水煎
，分2次服
。
療效：以上方為主加減治療90例，基本治愈72例
，好轉(zhuǎn)7例
，無(wú)效11例
，有效率為87．8％
。
常用成方：銀翹散、麻杏石甘湯
、二妙散、麻黃加術(shù)湯
、桂枝白虎湯
、桂枝芍藥知母湯等
。
4.3.2.2心脾兩虧4.3.2.2.1癥狀 心慌氣短，面色眺白或萎黃
，頭暈?zāi)垦＃肿懵槟?div id="d48novz" class="flower left">
，神倦乏力，面浮足腫
，納少便溏，舌質(zhì)淡紅
，脈細(xì)無(wú)力或結(jié)代
。心肺瘀痹 風(fēng)心日久
，胸前窒悶
，刺痛時(shí)作
，心悸怔忡，煩躁焦慮，唇甲青紫
，頸脈怒張動(dòng)甚，喘咳氣急
，甚則咯血，面色灰暗或兩顴深黯而紫
。舌質(zhì)暗紫有瘀斑，脈來結(jié)代
。
4.3.2.2.2方藥治療 治法：健脾寧心
，補(bǔ)益氣血
。
處方：黃芪30克
，當(dāng)歸15克
，茯苓20克
，生熟地各12克
，川芎9克
，茯神15克，遠(yuǎn)志6克
，大棗15克
，陳皮6克，炙甘草5克
。
加減：驚悸怔忡甚加龍骨、牡蠣
；胃納不佳加炒六曲
、雞內(nèi)金廾大便不實(shí)加扁豆、淮山藥等
。
用法：每日1劑
，水煎，分2次服
。
療效：共治療66例
，基本治愈20例，好轉(zhuǎn)37例
，無(wú)效9例
，有效率為86．4％
。
常用成方：六君子湯
、歸脾湯、防己黃芪湯
、四物蕩、補(bǔ)中益氣湯等
。
4.3.2.3心肺瘀痹4.3.2.3.1方藥治療 治法：活血化瘀，寧心益肺
。
處方：丹參30克，川芎
、赤芍各9克，地龍3克
，黨參20克
，當(dāng)歸15克
，煅龍牡各30克，枳殼10克
，生地3O克
，降香9克，炙甘草6克
，麥冬12克
。
加減：心悸失眠加酸棗仁
、柏子仁
；浮腫加米仁、車前子
；咯血加仙鶴草
、藕節(jié)炭。
用法：每日1劑
，水煎，分2次服
。
療效：共治療176例
，總有效率79％左右。
常用成方：血府逐瘀湯
、失笑散
、補(bǔ)陽(yáng)還五湯、丹參飲等
。
4.3.2.4脾腎陽(yáng)虛（水氣凌心）4.3.2.4.1癥狀 癥見心悸如脫
，形寒怯冷
，咳嗽喘滿
，氣短難續(xù)，四肢逆冷
，面色虛浮
，全身浮腫
，自汗尿少。舌質(zhì)青紫
，脈細(xì)弱或遲虛。甚則可見心悸如懸
，呼吸微弱，大汗淋漓
，脈細(xì)欲絕等陽(yáng)衰至極，亡陽(yáng)虛脫之危象
。
4.3.2.4.2方藥治療 治法：溫陽(yáng)利水，益氣固脫
。
處方：熟附子12克
，茯苓20克
，白術(shù)12克
，黃芪30克
，人參5克
，桂枝10克
，麥冬10克，五味子12克
，丹參20克
，生姜3片。
加減：心悸怔忡甚加朱砂
、龍齒
；喘甚加蛤蚧
、蘇子；水腫明顯加澤瀉
、豬苓
、二丑等
。
用法：每日1劑
，水煎
，分2次服。
療效：在上方基礎(chǔ)上共治療72例患者
，其中大部分患者的臨床癥狀得到不同程度緩解，僅2篇有死亡病例的報(bào)道
。
常用成方：真武湯
、參附湯
、四逆湯、都?xì)馔?div id="m50uktp" class="box-center"> 、龍牡救逆湯等?/p>
4.3.3專方治療4.3.3.1療風(fēng)心湯 組成：炙甘草6克
，桂枝10克，炒棗仁
、茯神各20克
，遠(yuǎn)志9克，芡實(shí)9克
，白術(shù)12克
，黨參12克，麥冬9克
，五味子12克，黃芪15克
，當(dāng)歸12克，米仁12克，山藥9克
。
加減：血瘀加丹參
、桃仁
；四肢不溫加鹽附子
；心悸重加朱砂
。
用法：每日1劑，水煎
，分2次口服。
療效：共治28例
，痊愈14例，好轉(zhuǎn)13例
，無(wú)效1例
。
4.3.3.2兩儀膏 組成：黨參6克，熟地12克
。
用法：將黨參
、熟地碾為細(xì)末
，和冰糖、清水熬制成滋膏
，每日50～75克，分3次飯后服
。
療效：共治療8例患者
，均獲良好效果
，其中2例達(dá)到基本治愈.
4.3.3.3加味木防己湯 組成：木防己15～20克，桂枝6～10克
，紅參6～10克
，生石膏10～25克
，坤草15～30克，枳殼6～10克
