中醫(yī)醫(yī)德的內(nèi)涵與精髓(醫(yī)學道德和醫(yī)學倫理的共同內(nèi)涵)
中醫(yī)醫(yī)德的內(nèi)涵與精髓
中華文明是世界最古老的文明之一。在中華文明發(fā)端之初，我們的祖先在開展醫(yī)療活動的同時，即“催生”了中醫(yī)的原始醫(yī)德。從傳說中伏羲、神農(nóng)的“嘗百草、制九針”，到張仲景的“勤求古訓、博采眾方”和孫思邈的“精勤不倦，大醫(yī)精誠”，乃至現(xiàn)代施今墨的一絲不茍和郭春園的無私奉獻，中醫(yī)醫(yī)德從久遠的古代孕生并經(jīng)歷代醫(yī)家“言傳身行”而不斷傳承演進，經(jīng)久而不衰，以至成為中醫(yī)學術(shù)和中醫(yī)事業(yè)持續(xù)向前發(fā)展的內(nèi)在動力。
以人為本
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以人為本、尊重生命是中醫(yī)醫(yī)德最重要的思想基礎(chǔ)和最突出的人文學特征?！?a href="/ddjy_100/45.html">黃帝內(nèi)經(jīng)》指出：“天復(fù)地載，萬物備悉，莫貴于人”。肖綱《勸醫(yī)論》寫道：“天地之中，惟人最靈，人之所重，莫過于命”。唐代孫思邈在《千金要方》中強調(diào)“人命至重，有貴千金”。張景岳在《類經(jīng)圖翼·自序》中論及：“醫(yī)之為道，性命判于呼吸，禍福決自指端，誠不可猜摸嘗試，以誤生靈”?！胺蛏?，天地之大德也。醫(yī)者，贊天地之生者也。人參兩間，惟生而已，生而不有，他何計焉？”在這里，大家都反復(fù)強調(diào)了做為醫(yī)生就一定要對人對生命高度尊重和倍加珍惜，須知人命關(guān)天和責任重大，決不可草率從事和等閑視之。與此同時，還特別提出要對所有的人予以關(guān)愛和尊重，“若有疾厄來求者，不得問其貴賤貧富，老幼妍蚩，怨親善友，華夷愚智，普同一等，皆如至親之想?！北憩F(xiàn)了“普同一等、同仁博愛”的人道主義普世思想。
仁善立業(yè)
醫(yī)德屬于倫理學范疇。在中國歷史上，倫理學的產(chǎn)生常常以孔孟儒家學派的產(chǎn)生為標志?？鬃釉唬骸皻鴲郾姸H仁”。孟子曰：“惻隱之心，仁也?！薄抖Y記·中庸》曰：“仁者，人也，親親為大。”可見儒家倫理學所宣揚的是一種涉及到他人、社會的一種“仁愛親親”的人生哲學和道德觀念。中醫(yī)傳統(tǒng)醫(yī)德深受儒家倫理學影響，不僅在內(nèi)涵構(gòu)成上融溶了豐富的仁學精神，而且在形式表徵中也常常將“仁”字作為特征性用“辭”。首先將醫(yī)學定位為“仁術(shù)”，賦予醫(yī)學以仁慈至善的精神內(nèi)涵，同時也強化了醫(yī)生職業(yè)的神圣與高尚。如明李時珍在《本草綱目·序》中說：“夫醫(yī)之為道，君子用之于衛(wèi)生，而推之以濟世，故稱仁術(shù)?！泵鞔嵋恢性凇堆葬t(yī)》中指出：“醫(yī)何以仁術(shù)稱？仁，即天之理、生之源，通物我于無間也。醫(yī)以活人為心，視人之病，猶己之病。”其次，將醫(yī)生良好的德性稱為“仁心”，鼓勵、鞭策醫(yī)者以仁愛之心尊重生命、善待患者、博愛群生。如明代醫(yī)家龔?fù)①t《醫(yī)家十要》第一要便是：“一存仁心，乃是良箴，博施濟眾，惠澤斯深?！睂O思邈也在《大醫(yī)精誠》中從職業(yè)角度對醫(yī)者以“仁心”立術(shù)立業(yè)進行了系統(tǒng)論述，并提出對病人不論“貴賤貧富，長幼妍蚩，華夷愚智”，都要一視同仁。第三將“德性”好的人或醫(yī)德好的醫(yī)生稱為“仁人”，把“仁”做為評判醫(yī)生資格及其道德操守的基本標準。如晉代楊泉在《物理論》中指出：“夫醫(yī)者，非仁愛之士，不可托也?！鼻宕鞑凇夺t(yī)門法律》中認為：“醫(yī)，仁術(shù)也。仁人君子必篤于情，篤于情，則視人猶己，問其所苦，自無不到之處”。由上可見，“仁心”、“仁人”、“仁術(shù)”是中醫(yī)傳統(tǒng)醫(yī)德仁學內(nèi)涵的三大要素，只有“心存仁義之心”的“仁愛之人”，才能將醫(yī)學真正變成濟世活人的“仁術(shù)”。
師道傳承
師承授受是中國歷史上文化傳承的一種重要方式，也是中醫(yī)藥學發(fā)展演進的重要方式。中醫(yī)醫(yī)德作為一種伴生于中醫(yī)藥學術(shù)的道德文化，同樣具有明顯的師道傳承特征。也正由于這個原因，其才能前后承繼不衰和不斷發(fā)揚光大。這里特別值得一提的是，歷史上很多名醫(yī)收徒授業(yè)時首先要考察學生的德性，認為“非仁愛不可托也，非聰明理達不可任也，非廉潔淳良不可信也?！辈⒀詡魃斫蹋箤W生最終成為“即有善藝，又有仁心”的“真良醫(yī)”。如元代著名醫(yī)家李杲，對棄儒學醫(yī)前來拜師求學的羅天益問道：“汝來學覓錢行醫(yī)乎？學傳道醫(yī)人乎？”羅天益毫不猶豫地回答：“亦傳道耳”。李杲遂欣然收其為弟子。此后10年，羅天益既學到了李杲良好的醫(yī)德，又得到了其醫(yī)術(shù)真?zhèn)鳌?/p>
貴義賤利
貴義賤利是孟子性善論所倡導(dǎo)、體現(xiàn)的價值觀，是儒家的經(jīng)典思想之一，對中醫(yī)醫(yī)德的形成與完善具有深刻的影響。唐孫思邈在《大醫(yī)精誠》中指出：“醫(yī)人不得恃己所長，專心經(jīng)略財物”，“不得以彼富貴，處以珍貴之藥，令彼難求，自炫功能”。清《吳鞠通行醫(yī)記》寫道：“良醫(yī)處世，不矜名，不計利，此為立德?！鼻宕t(yī)費伯雄說：“為救人而學醫(yī)則可，為謀利而學醫(yī)則不可。我之父母有疾欲求醫(yī)相救者何如？我之妻子兒女有疾欲求醫(yī)相救者何如？易地以觀，則利心自淡矣?！绷硗?，許多醫(yī)家還身體力行，作出表率，如扁鵲活虢國太子而不受金帛繪彩之贈；明代醫(yī)家范彬遇到貧苦的患者就接到家中免費治療，還供給飲食；清代醫(yī)家于省三“遇貧無力者貰之”，累積數(shù)千金之多等等，表現(xiàn)了古今良醫(yī)重義賤利、一心救民病苦的高尚品德。
精術(shù)顯德
醫(yī)學的根本任務(wù)在于以術(shù)濟人，良好的醫(yī)德必須以精湛的醫(yī)術(shù)為載體。因此，中醫(yī)歷代醫(yī)家都十分重視把“精術(shù)”作為“立德”的根本和基礎(chǔ)。孫思邈在《大醫(yī)精誠》中首先強調(diào)了醫(yī)學乃“至精至微之事”，“故學者必須博極醫(yī)源，精勤不倦”，也就是說必須從“至精至微”處深刻認識為醫(yī)之關(guān)天重任，從而刻苦鉆研，不斷提高醫(yī)術(shù)。清人王世雄在《回春錄序》中說：“醫(yī)者，生人之術(shù)也，醫(yī)而無術(shù)，則不足生人?！闭J為一個醫(yī)生若無精良醫(yī)術(shù)，即使仁心厚重，也毫無用處，不能救人于病危之中。葉天士更是入木三分地指出術(shù)不精則無異于殺人，他在臨終時告誡后人：“醫(yī)可為而不可為，必天資能悟，語書萬卷，而后可借術(shù)濟世。不然，鮮有不殺人者，是以藥鉺為刀刃也”。一語警天，當為醫(yī)者謹記借鑒。
醫(yī)學道德和醫(yī)學倫理的共同內(nèi)涵
以善為追求目標。
據(jù)查搜狐網(wǎng)，醫(yī)學道德是一種職業(yè)道德，一般指醫(yī)務(wù)生活中的道德現(xiàn)象和道德關(guān)系，簡稱醫(yī)德。醫(yī)學倫理學是研究醫(yī)學道德的一門科學，是運用倫理學的理論。
倫理與道德都以善為追求目標，但是道德追求具有較強的主觀性和層次性，最高層次的道德是善的理想形式。而倫理則是善在現(xiàn)實社會生活中的展現(xiàn)，具體化為普遍的道德規(guī)范或道德規(guī)范體系。
中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師的職業(yè)道德與醫(yī)學倫理學
(一)職業(yè)道德
1.職業(yè)道德的定義：職業(yè)道德是指人們在長期職業(yè)生活實踐中逐漸形成的比較穩(wěn)定的道德觀念和行為規(guī)范。
2.職業(yè)道德的特征：
(1)穩(wěn)定性與繼承性：任何一種職業(yè)道德都是在繼某一職業(yè)特有的道德傳統(tǒng)和道德習慣的基礎(chǔ)上發(fā)展起來的。
(2)多樣性與適用性：各行各業(yè)都有自己的職業(yè)道德規(guī)范，有多少種職業(yè)，就有多少種職業(yè)道德。
(3)針對性與特殊性：不同的職業(yè)有不同道德要求，任何一種職業(yè)道德都只是針對本行業(yè)起作用，對不屬于本職業(yè)的人或本職業(yè)人員在該職業(yè)之外的行為活動往往起不到調(diào)節(jié)和約束作用。
(4)職業(yè)化與成熟化：職業(yè)道德主要表現(xiàn)在實際從事一定職業(yè)的人們中間，即表現(xiàn)在成人的意識和行為中，是家庭教育、學校教育、社會教育初步形成的道德品質(zhì)的進一步發(fā)展，標志著個體的道德品質(zhì)已走向成熟階段。
3.職業(yè)道德的社會作用：
(1)調(diào)節(jié)職業(yè)活動中的人與人的關(guān)系
(2)維護職業(yè)活動中各方的利益
(3)使人們認識自己對社會對他人的道德責任及道德關(guān)系
(4)教育、激勵人們，使人們有良好的道德素質(zhì)
(二)醫(yī)學道德
1.醫(yī)學道德的定義：是指醫(yī)務(wù)人員在長期的醫(yī)療實踐中逐步形成的比較穩(wěn)定的職業(yè)心理素質(zhì)、職業(yè)習慣和傳統(tǒng)，是用來調(diào)整醫(yī)務(wù)人員與病人之間、醫(yī)務(wù)人員之間，醫(yī)務(wù)人員與國家、社會、集體之間關(guān)系的行為準則和規(guī)范的總和。
2.醫(yī)學道德的特點
(1)醫(yī)德具有鮮明的全人類性
(2)醫(yī)德具有人道性
(3)醫(yī)德具有自主性
三)醫(yī)學倫理學
1.醫(yī)學倫理學
醫(yī)學倫理學的含義：一般認為，醫(yī)學倫理學是一般倫理學原理在醫(yī)療實踐中的具體運用，即運用一般倫理學的道德原則來解決醫(yī)療實踐和醫(yī)學科學發(fā)展中人們相互之間、醫(yī)學團體與社會之間關(guān)系而形成的一門科學。因此，它是醫(yī)學與倫理學相交叉形成的一門邊緣學科，屬于應(yīng)用規(guī)范倫理學的范疇。
2.醫(yī)學倫理學的研究對象：
醫(yī)學倫理學是以醫(yī)學領(lǐng)域中的道德現(xiàn)象(即醫(yī)學道德意識現(xiàn)象、醫(yī)學道德活動現(xiàn)象和醫(yī)學道德規(guī)范現(xiàn)象)和道德關(guān)系為自己的研究對象，而道德現(xiàn)象又是道德關(guān)系的反映。因此，醫(yī)學倫理學又是研究醫(yī)學道德關(guān)系的一門學科。具體地說，醫(yī)學倫理學的研究對象包括：
(1)醫(yī)務(wù)人員與患者(包括患者的家屬)之間的關(guān)系
(2)醫(yī)務(wù)人員相互之間的關(guān)系、醫(yī)務(wù)人員與社會之間的關(guān)系
(3)醫(yī)務(wù)人員與醫(yī)學科學發(fā)展之間的關(guān)系
3.醫(yī)學倫理學的研究范圍和內(nèi)容：
(1)醫(yī)學道德的基本理論
(2)醫(yī)學道德的規(guī)范體系
(3)醫(yī)學道德的基本實踐
(4)醫(yī)學道德的難題。
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