據(jù)海外媒體報道,日本日立制作所日前宣布開發(fā)成功檢查心臟病的心臟磁場檢測儀器(心磁計)。
心磁計通過采用超導(dǎo)體的磁傳感器“SQUID傳感器”,檢測心臟活動在體表形成的微小磁場。檢測時患者不必脫去衣物。該產(chǎn)品的檢查精度高于心電圖,幾分鐘之內(nèi)就可以繪圖檢查心臟的細微活動,可望用于心絞痛等疾病的早期發(fā)現(xiàn)。
傳感器材料使用了在氮氣液化溫度(絕對溫度77度)下具有超導(dǎo)性的高溫超導(dǎo)體。由于與氦氣液化溫度(絕對溫度4度)下具有超導(dǎo)性的低溫超導(dǎo)體相比,上述高溫超導(dǎo)體使用了更容易處理的液態(tài)氮,冷卻方法更加簡單,因此可以使儀器實現(xiàn)小型化。
另外,日立制作所通過結(jié)構(gòu)優(yōu)化與結(jié)晶質(zhì)量高的薄膜生成技術(shù),發(fā)明了高溫超導(dǎo)體的量產(chǎn)工藝。使用這一工藝,新開發(fā)了51信道的高溫超導(dǎo)體磁傳感器與圓頂型磁屏蔽室,從而生產(chǎn)出了可移動的機型。
有些嚴(yán)重心臟疾病,雜音卻不明顯,如大的室間隔缺損伴重度肺動脈高壓,雖然聽不到心臟雜音,如肺動脈第二音亢進,亦可懷疑有先天性心臟病如嬰兒肺動脈第二音亢進也不十分明顯,在沒有其他檢查如心電圖、心臟像及超聲心動圖的情況下,不能武斷地下結(jié)論為正常心臟,失掉良好的手術(shù)時機。
先天性心臟病。非常簡單易行的常規(guī)股動脈觸模即可提示主動脈縮窄的診斷,而且詳細的體檢資料亦可指導(dǎo)其他輔助檢查的方向。心電圖雖是古老而普及的檢查手段,但仍必須重視,一些先天性心臟病有其特有的改變,如房間隔缺損,約70%-80%出現(xiàn)右束支傳導(dǎo)阻滯,室間隔缺損及動脈導(dǎo)管末閉為左心室肥厚,心內(nèi)膜墊缺損有右心室擴大伴電軸左偏及。
胸部x線檢查發(fā)現(xiàn)異常心影及肺血的分布多少,可提示有先天性心臟病,如肺血增多,心影擴大,無青紫,多見于室缺,動脈導(dǎo)管未閉;肺血減少,靴型心,伴青紫,可能有法樂氏四聯(lián)癥等。
目前超聲心動圖及彩色多普勒的應(yīng)用,使近90%的先天性心臟病可以得到明確診斷,而免于導(dǎo)管及選擇性心臟病造影的檢查。但僅僅依靠超聲心動圖而忽視體檢及其他資料的綜合分析,亦可造成錯誤診斷。
導(dǎo)管及心臟病造影檢查用于其他診斷手段難以確診的心臟疾病,或伴嚴(yán)重并發(fā)癥如重度肺動脈高壓等為明確診斷及確定手術(shù)適應(yīng)癥,亦是必不可少的心臟病檢查。
核磁共振、三維成像等技術(shù)亦是目前發(fā)展起來的新的心臟病檢查手段。核磁共振對主動脈縮窄及大動脈疾病的診斷有重要價值??傊?,如發(fā)現(xiàn)自己的孩子患了先天性心臟病,或可疑心臟病,在基層醫(yī)院未能得到確切診斷,應(yīng)到心臟病??漆t(yī)院就診。小兒心臟內(nèi)科是專門對兒童及青少年時期先天性及后天性心臟病進行診治的專業(yè),不但可診斷心臟疾患,且可以指導(dǎo)您的治療,包括外科手術(shù)的最佳時間及方法的選擇。
據(jù)《中國心血管病報告2018》數(shù)據(jù)顯示,我國的心血管患病率及死亡率處于上升階段, 現(xiàn)心血管患病人數(shù)達2.9億人,每年有350萬因此死亡,占居民疾病死亡構(gòu)成的40%以上。
由于國民對心血管病的認知較為薄弱 ,往往第一次犯病,便會造成慘痛的悲劇。 現(xiàn)如今,針對于心臟,尤其是冠脈的無創(chuàng)早期篩查手段, 主要有冠脈CTA和冠脈MRA兩種方法。
冠脈CTA 是經(jīng)靜脈注射造影劑后利用螺旋CT掃描,再經(jīng)過計算機處理重建得出的心臟冠狀動脈成像的一種檢查方法,可以觀察冠狀動脈狹窄或鈣化等。
CVIC-心影國際,冠脈MRA 是運用磁共振原理進行冠脈成像,可不應(yīng)用對比劑成像,目前已從研究階段逐步進入臨床應(yīng)用階段。
CT
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01
冠脈CTA與冠脈MRA技術(shù)差異
冠脈CTA不僅可以提供與介入性冠脈造影相近的信息,而且可檢測動脈壁內(nèi)的非阻塞性斑塊,還可用于評估非鈣化冠脈斑塊和動脈粥樣硬化負荷,識別易損斑塊。
但冠脈CTA的臨床價值有待進一步評估,對于 無冠心病癥狀但有冠心病危險因素的患者,冠脈CTA因其需要注射對比劑,且存在電離輻射原因,作為常規(guī)的篩查手段,仍然存有爭議。
而冠脈MRA無需使用對比劑,沒有電離輻射,且重度鈣化對于MRA的成像無影響。 因此,冠狀動脈MRA相對于冠脈動脈CTA更適合用于心血管病的早期篩查。
02
冠脈CTA與冠脈MRA臨床應(yīng)用
冠脈CTA,通過選取2000年1月-2015年3月的918項研究中,對于冠心病的診斷得知, 冠脈CTA的敏感性達到了97%,特異性達到了87%, 與介入性造影在臨床上有較高的符合率。
因此, 針對于冠心病高風(fēng)險且有明顯癥狀的患者,推薦采用冠脈CTA進行篩查。
而冠脈MRA,目前主要對冠脈的近段或者中段進行評估, 無電離輻射,且無需注射造影劑。
因此, 針對于無冠心病癥狀、對比劑過敏、嚴(yán)重腎功能不全、懷孕等群體而言,冠脈MRA具有無可替代的優(yōu)勢。
目前,1.5T場強的冠狀動脈MRA,其陰性預(yù)測值達96%, 可以有效排除不具有臨床意義的冠脈狹窄 ,減少不必要的冠造檢查。
日本多家研究中心,通過對138人進行冠脈MRA篩查,其中, 有127人圖像質(zhì)量較好,成功率達92%。
另外,還針對于其診斷準(zhǔn)確性進行分析。以血管為單位,MRA的敏感性達到了83% 、特異性達到了90%、陰性預(yù)測率96%。?
CVIC心臟影像中心,自2009年在日本東京成立,發(fā)展至今已有十一年之久。
通過全球領(lǐng)先的心臟無創(chuàng)精密檢查技術(shù)、國際化的專家團隊及標(biāo)準(zhǔn)化的服務(wù)體系, 在日本累計近3萬例的檢查案例,占據(jù)日本全年心血管檢查總案例的10%。
自2017年CVIC心影國際進入中國,至今已在上海、廣州、杭州等多地,與 全景醫(yī)學(xué)影像中心、綠城醫(yī)院、德達醫(yī)療等 專業(yè)醫(yī)療機構(gòu)達成戰(zhàn)略合作, 標(biāo)志著中國正式進入心臟病無創(chuàng)預(yù)防的新時代。
未來,CVIC心影國際將攜手眾多專業(yè)醫(yī)療機構(gòu)、國際化的心血管領(lǐng)域?qū)<?,共同守護14億顆中國心,讓每一個人,都能駕馭心臟健康。
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