中醫(yī)藥綜合療法治療變應性鼻炎效佳

中醫(yī)藥綜合療法治療變應性鼻炎效佳

廣州中醫(yī)藥大學祈福醫(yī)院仝選甫、王慧敏在《中醫(yī)雜志》2004年第3期上撰文介紹了他們臨床采用中醫(yī)藥綜合療法治療變應性鼻炎取得了滿意的療效。他們首先將變應性鼻炎患者，按個人意愿分為3組。治療組120例，其中男51例，女69例；年齡18～50歲，其中18～25歲26例，26～35歲44例，36～48歲50例；病程4年以上者64例，常年發(fā)作者46例，季節(jié)性發(fā)作者74例。中藥組60例，按要求完成觀察治療過程，其中男28例，女32例；年齡18～50歲，其中18～25歲8例，26～35歲10例，35～60歲42例；病程2個月～10年，其中病程1年以內者3例，2～4年者18例，病程4年以上者39例；其中常年發(fā)作者27例，季節(jié)性發(fā)作者33例。西藥組60例，按要求完成觀察治療過程，其中男38例，女22例；年齡13～50歲，其中13～25歲22例，26～35歲27例，35～50歲11例；病程40天～7年，其中病程1年以內者18例，2～4年者26例，病程4年以上者16例；其中常年發(fā)作者28例，季節(jié)性發(fā)作者32例。治療方法：治療組：中藥基礎方：蒼耳子、白芷、辛夷、細辛、桂枝、白芍、黃芪、黨參、防風、制附子、巴戟天、鹿角霜、藁本、徐長卿、炙甘草。水煎服，每日1劑，10天為1個療程，連服2個療程。若病人伴有易感冒、多汗等肺氣虛癥狀則給予口服玉屏風散；若伴有身倦乏力，納差便溏癥狀者給予補中益氣丸；若伴有腰膝酸軟，形寒怕冷等腎陽虛癥狀給予金匱腎氣丸。手法治療步驟：（1）叩頭：雙手五指垂直向下如握棒狀，快速而有節(jié)奏地啄擊頭部，由百會穴開始向四周輻射，叩擊時間每次約10分鐘，以頭皮微熱為佳。（2）抹前額：用四指指腹沿面部中線向左右兩側直線抹動30次，抹動方向與操作時手指方向手法要重。（3）靜止點穴：用拇指、中指指端或拇指、食指、中指屈曲的背側關節(jié)著力點壓著穴位不動，從輕到重維持半分鐘到2分鐘，再由重到輕慢慢松開所點壓的部位。常選穴位：印堂、四白、巨髎、鼻通、迎香、風池、口禾髎、人中、曲池、合谷。（4）揉鼻：雙手快速對掌搓擦20次，以右手掌心捂鼻子并旋轉揉鼻20次，反復3遍。（5）擦鼻：雙手魚際互相摩擦至發(fā)熱，然后以雙手魚際按于鼻兩側，沿鼻根至迎香，往返摩擦至發(fā)熱為止。擦鼻時，也可用雙手拇指沿鼻兩旁一同向上或向下擦，也可一手向下，另一手向上，交叉擦，以局部發(fā)熱為好。（6）捏鼻：用食指與拇指捏鼻尖（素髎穴）20次，然后再用食指和拇指捏鼻背50次，用力均勻，捏至鼻部熱、麻、呼吸通暢為度。（7）摩鼻下：用中指或食指的指腹揉摩鼻下人中穴，先順時針方向摩轉50次，再逆時針方向摩揉50次，然后用手指向人中穴深部點按20次。（8）搓面：雙手對掌快速摩擦至發(fā)熱后，再揉搓面部。先從左側開始，經額至右側，再經下頜部（過承漿穴）搓回左側為1周。如此反復，先順時針方向搓揉10次，再逆時針方向搓揉10次，以面部皮膚有熱感為好。手法治療每日1次，每次15～20分鐘，10日為一個療程。手法操作完，讓患者飲溫開水一杯并洗一下鼻子，以利排除體內毒素。洗凈手臉后換溫水，手掌心變成勺狀，舀干凈溫水低頭輕捂入鼻（勿吸），緩慢旋揉片刻，隨即將水連同鼻內污物分兩側先后擤出。中藥組同上法，只用中藥加減，不用手法治療，10天1個療程，連服2個療程。西藥組給予開瑞坦10mg，每日一次，連服20天。

療效標準：根據國家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病證診斷療效標準》。顯效：打噴嚏、流清涕、鼻癢、鼻塞等癥狀消失，檢查鼻黏膜色澤紅潤，鼻甲無腫脹，無分泌物，嗅覺正常。有效：打噴嚏、流清涕、鼻癢、鼻塞等癥狀部分消失，鼻塞基本緩解，檢查鼻黏膜色澤暗紅，鼻甲稍腫脹，分泌物明顯減少，嗅覺改善。無效：打噴嚏、流清涕、鼻癢、鼻塞等癥狀無改善或加重。治療組120例患者中，顯效30例，占25.0%；有效81例，占67.5%；無效9例，占7.5%?？傆行蕿?2.5%，明顯高于中藥組與西藥組。

過敏性鼻炎的根治方法是什么

過敏性鼻炎的治療原則主要是對癥治療，找到病因，切斷過敏原，再結合藥物及其他治療手段，提高患者生存質量。

一、藥物治療

1、抗組胺藥：主要通過與組胺競爭效應細胞膜上的組胺受體發(fā)揮抗H1受體的作用。傳統(tǒng)的抗組胺藥，如氯苯那敏因其中樞抑制作用，對從事精密機械操作和司乘人員、高空作業(yè)人員應慎用或不用。而新型的抗組胺藥，近年來臨床廣泛應用的非鎮(zhèn)定性H1受體拮抗劑如西替利嗪、氯雷他定，不但克服了傳統(tǒng)抗組胺藥的中樞抑制作用，而且抗H1受體的作用明顯增強，但亦有一些嚴重并發(fā)癥，如心功能障礙等。

2、肥大細胞穩(wěn)定劑：色甘酸鈉有阻斷肥大細胞表面膦酸酯酶A的激活作用和防止肥大細胞脫顆粒的作用，或2%色甘酸鈉水溶液滴鼻，主要缺點是起效慢，需提前1～2周用藥，且維持時間短。

3、減充血劑：這可滴鼻或口服如1%麻黃堿滴鼻劑、爾可安等，能有效緩解鼻充血，但如使用不當，可引起藥物性鼻炎、中樞興奮和血壓升高等。

4、皮質類固醇：這具有抗變態(tài)反應、抗炎作用，能明顯減輕各種炎癥反應，緩解鼻變態(tài)反應，包括鼻塞癥狀。肌肉注射糖皮質激素和鼻內注射糖皮質激素副作用較多，故現臨床不推薦使用。鼻內皮質類固醇是治療變應性鼻炎最有效的藥物，其療效超過抗組胺藥、減充血劑和色甘酸鈉，日益成為第一線治療藥物。它不但治療常年性變應性鼻炎和季節(jié)性變應性鼻炎有效，還顯示用于鼻息肉切除后可以預防復發(fā)?，F有的鼻內皮質類固醇制劑有二丙酸倍氯米松、布地奈德、丙酸氟替卡松等。該類制劑按使用劑量使用1～2周后，對病情做出評估，并根據療效調整劑量。用藥原則是使用最小劑量達到好的療效。

二、手術治療

黏膜部分下鼻甲切除術：適用于下鼻甲增生肥大的過敏性鼻炎患者，通過糾正解剖學異常改善通氣以緩解鼻塞癥狀。鼻腔黏膜及臨近器官處于急性炎癥期者，血液病患者，妊娠期或月經期患者及有全身慢性消耗性疾病患者禁用本方法，鼻腔黏膜如持續(xù)滲血，可給予止血藥。

三、其他治療

1、免疫學治療：傳統(tǒng)的通過皮下注射小劑量抗原并逐步增加濃度的免疫治療已應用了近100年。目前雖然免疫治療給60%～90%的病人減輕了臨床癥狀，但其副作用如類過敏反應的發(fā)生，甚至少數病人的死亡，以及較長的療程限制了其在臨床的應用。

2、其他：會降低鼻黏膜敏感性的治療，如下鼻甲冷凍、激光、射頻、微波等治療，可減少神經末梢的敏感性及減輕鼻塞癥狀。

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