信息化可減少醫(yī)療錯(cuò)誤的發(fā)生

信息化可減少醫(yī)療錯(cuò)誤的發(fā)生

中華醫(yī)院管理學(xué)會(huì)信息管理專(zhuān)業(yè)委員會(huì)主任委員李包羅說(shuō)，美國(guó)的一項(xiàng)研究顯示，在每年發(fā)生的幾百萬(wàn)件醫(yī)療錯(cuò)誤中，可以預(yù)防的占70％，有可能預(yù)防的占6％，不可能預(yù)防的占24％。而醫(yī)療錯(cuò)誤中給

藥錯(cuò)誤的嚴(yán)重性最為顯見(jiàn)。在一個(gè)普通的醫(yī)院里，每給藥5次就有一個(gè)錯(cuò)誤發(fā)生，對(duì)病人構(gòu)成潛在傷害的占7％。一家300張床的醫(yī)院，每天就有40次錯(cuò)誤發(fā)生，其中有超過(guò)70％的錯(cuò)誤是可以避免的。研究表

明，其錯(cuò)誤有三大來(lái)源，來(lái)自醫(yī)生的占56％，來(lái)自護(hù)士的占34％，來(lái)自藥劑師的占10％。而錯(cuò)誤的發(fā)生主要是因?yàn)閷?duì)藥品和病人的信息掌握不充分。

如何預(yù)防醫(yī)療錯(cuò)誤，醫(yī)療信息管理者也在探索。據(jù)介紹，國(guó)外專(zhuān)家把醫(yī)療信息系統(tǒng)的發(fā)展劃分為五代：

第一代（Collector）系統(tǒng)僅僅是數(shù)據(jù)收集者，通過(guò)創(chuàng)建臨床數(shù)據(jù)庫(kù)，以求比手動(dòng)方式較快地獲得醫(yī)療信息。

第二代（Documentor）系統(tǒng)采用電子病歷（Com－puterizedPatientRecord或ElectronicMedicalRecord，簡(jiǎn)稱(chēng)CPR或EMR）來(lái)完整地記錄臨床的各種事件和信息，并構(gòu)建基本的臨床決策支持系統(tǒng)（CDSS），以減少醫(yī)療錯(cuò)誤。

第三代（Helper）系統(tǒng)能夠把臨床決策支持系統(tǒng)結(jié)合到整個(gè)醫(yī)療服務(wù)過(guò)程和工作流程中去，并使用標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)學(xué)詞匯來(lái)規(guī)范醫(yī)學(xué)概念，實(shí)現(xiàn)計(jì)算機(jī)化醫(yī)囑錄入（CPOE），并具備定量分析錯(cuò)誤和方法有效性

的基本體系，從而達(dá)到減少超過(guò)一半的可避免的醫(yī)療錯(cuò)誤的目的。

第四代（Partner）包括比較成熟的臨床決策支持系統(tǒng)（CDSS）、臨床管理協(xié)議（protocol）、比較廣泛地采用知識(shí)管理、疾病追蹤管理，通過(guò)與最新的臨床研究知識(shí)庫(kù)的接口，提供循證（Evidence－ba

sed）的決策支持和針對(duì)每個(gè)病人的個(gè)性化醫(yī)療服務(wù)。

第五代（Mentor）是智能化的臨床信息系統(tǒng)，估計(jì)2010年后才會(huì)出現(xiàn)，包括高度成熟的CDSS；把醫(yī)療機(jī)構(gòu)（CareDeliveryOrganization）具體的知識(shí)融入日常工作流程；真正的基于循證的醫(yī)療；每一病

例醫(yī)療效果的追蹤；連接到國(guó)家醫(yī)學(xué)圖書(shū)館和最新醫(yī)學(xué)研究成果；病人并發(fā)癥能有效地處理；具有與移動(dòng)個(gè)人監(jiān)護(hù)設(shè)備的接口；提供個(gè)性化的病人信息并使之在任何地方都可以獲得。

根據(jù)國(guó)外專(zhuān)家建立的臨床信息系統(tǒng)的五代模型顯示：

第一代收集者（Collector）可以減少15％的錯(cuò)誤，第二代記錄者（Documentor）可以減少25％的錯(cuò)誤，第三代幫助者（Helper）可以減少30％的錯(cuò)誤，第四代合作者（Partner）可以減少20％的錯(cuò)誤，

第五代指導(dǎo)者（Mentor）最終可以幫助醫(yī)護(hù)人員避免一切可能發(fā)生的錯(cuò)誤。

李包羅說(shuō)，采用醫(yī)生醫(yī)囑錄入系統(tǒng)能有效地減少醫(yī)生用藥醫(yī)囑的錯(cuò)誤，移動(dòng)式床邊護(hù)士工作站、病人手鐲式ID標(biāo)識(shí)可減少護(hù)士的給藥錯(cuò)誤，自動(dòng)包藥機(jī)可以避免藥劑士藥品的分放、擺藥錯(cuò)誤。

但是完善臨床信息管理系統(tǒng)，還有很多難題。李包羅列舉了其中的一些問(wèn)題：

PACS系統(tǒng)如果過(guò)于簡(jiǎn)陋可能增加醫(yī)療錯(cuò)誤，沒(méi)有醫(yī)生工作站的醫(yī)院安裝PACS的意義何在？

建設(shè)電子病案系統(tǒng)的困難重重，來(lái)自技術(shù)的有標(biāo)準(zhǔn)化的問(wèn)題，格式化與非格式化的爭(zhēng)論，XML數(shù)據(jù)庫(kù)實(shí)現(xiàn)的效率問(wèn)題等等。還有來(lái)自法律方面的問(wèn)題，我國(guó)迄今電子病歷并未獲得法律承認(rèn)，任何臨床紀(jì)

錄只能以紙介質(zhì)經(jīng)手工簽字才能生效。

醫(yī)療管理部門(mén)與高年資醫(yī)生在使用電子病歷上的心理障礙也不容忽視。

知識(shí)庫(kù)的建設(shè)（如藥品、臨床路徑、循證醫(yī)學(xué)……）也需要做很多工作。

我國(guó)臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)庫(kù)領(lǐng)域研究、開(kāi)發(fā)、應(yīng)用上的落后狀況，使得臨床信息系統(tǒng)開(kāi)發(fā)出支持臨床咨詢(xún)與決策、提示與警告、減少醫(yī)療失誤與差錯(cuò)和臨床醫(yī)生迫切需要的功能變得十分困難。

以電子健康檔案為基礎(chǔ)的信息化系統(tǒng)應(yīng)具備哪些功能

摘? 要：在我國(guó)社會(huì)和經(jīng)濟(jì)發(fā)展過(guò)程中，為提升居民醫(yī)療水平，同時(shí)提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，需要對(duì)居民建立電子健康檔案，并積極借助信息技術(shù)，構(gòu)建公共衛(wèi)生醫(yī)療體系，將慢性疾病、計(jì)劃免疫以及傳染病等，都納入到公共衛(wèi)生醫(yī)療體系中，通過(guò)信息技術(shù)劃分居民醫(yī)療管理區(qū)域，針對(duì)劃分的區(qū)域內(nèi)出現(xiàn)的疾病或者疫情等情況，可以及時(shí)實(shí)施有效的衛(wèi)生管理措施，有助于營(yíng)造良好的衛(wèi)生管理環(huán)境，幫助居民解決公共醫(yī)療問(wèn)題。

關(guān)鍵詞：居民? 電子健康檔案? 公共衛(wèi)生信息化

目前，我國(guó)正積極推動(dòng)公共衛(wèi)生醫(yī)療體系的發(fā)展，并根據(jù)《國(guó)務(wù)院“十三五”衛(wèi)生與健康規(guī)劃》要求，建設(shè)成具備資源共享以及服務(wù)協(xié)同公共醫(yī)療管理系統(tǒng)，包括公共衛(wèi)生、計(jì)劃生育以及綜合管理等六大功能。其中居民電子健康檔案是公共醫(yī)療管理系統(tǒng)重要的組成部分，借助信息技術(shù)為居民建立健全的醫(yī)療衛(wèi)生管理檔案，可為醫(yī)護(hù)人員提供必要的信息數(shù)據(jù)，從而為優(yōu)化醫(yī)療資源、調(diào)整醫(yī)療服務(wù)以及促進(jìn)公共醫(yī)療發(fā)展提供參考依據(jù)。

1? 公共衛(wèi)生信息化應(yīng)用進(jìn)展

1.1 居民電子健康檔案

假以某社區(qū)內(nèi)居民建立電子健康檔案為例，該社區(qū)居民電子健康檔案包括許多關(guān)鍵的信息，分別為個(gè)人健康信息、就診信息等，醫(yī)療人員可根據(jù)電子健康檔案內(nèi)容，可準(zhǔn)確掌握居民的健康狀況，同時(shí)直觀清晰了解居民疾病的治療過(guò)程、治療效果以及康復(fù)情況等，使醫(yī)護(hù)人員從動(dòng)態(tài)以及靜態(tài)多角度全面分析居民的健康狀態(tài)。居民在日常就診過(guò)程中，使用電子卡進(jìn)行簡(jiǎn)單操作，即可完成身份認(rèn)證后，醫(yī)護(hù)人員可根據(jù)居民的情況制定科學(xué)合理的治療方法，同時(shí)還能記錄治療過(guò)程產(chǎn)生的相關(guān)信息。通過(guò)建立居民電子健康檔案，居民可享受到優(yōu)質(zhì)服務(wù)的同時(shí)，還能幫助居民學(xué)習(xí)到相關(guān)的健康知識(shí)，從而規(guī)范居民日常的治療以及康復(fù)行為，使居民可以便捷高質(zhì)量的完成治療，讓居民提高對(duì)治療的依從性，以此提升治療效率。

1.2 醫(yī)防結(jié)合的慢性疾病管理

隨著我國(guó)老齡人口數(shù)量不斷增加，慢性疾病中老齡患者占比不斷增多，在建立居民電子健康檔案時(shí)，構(gòu)建醫(yī)防結(jié)合的慢性疾病管理體系，為慢性疾病醫(yī)防工作提供管理服務(wù)，需要社區(qū)承擔(dān)篩查、診斷以及隨訪等任務(wù)，根據(jù)初步診斷的結(jié)果，居民可攜帶電子健康檔案到綜合型醫(yī)院進(jìn)一步診治。我國(guó)正積極推動(dòng)三位一體醫(yī)療體系的建設(shè)，由專(zhuān)業(yè)部門(mén)制定居民健康醫(yī)療方案，社區(qū)公共醫(yī)療體系為居民健康建立電子檔案，隨后與綜合型醫(yī)院建立信息交流關(guān)系，及時(shí)將居民出現(xiàn)的健康狀況反映給綜合型醫(yī)院，醫(yī)院可在最短的時(shí)間內(nèi)為居民實(shí)施治療措施，避免由于時(shí)間過(guò)長(zhǎng)耽誤居民的疾病治療。

1.3 醫(yī)教結(jié)合的學(xué)生管理

為社區(qū)內(nèi)學(xué)生建立電子健康檔案，我國(guó)推行醫(yī)教結(jié)合的模式，將學(xué)生按照學(xué)校為單位，構(gòu)建學(xué)生監(jiān)控管理模式，同時(shí)將醫(yī)生績(jī)效卡發(fā)放到全科醫(yī)生手中，要求醫(yī)生根據(jù)健康電子檔案對(duì)學(xué)生的健康情況實(shí)施有效的管理措施。學(xué)校作為健康管理模式的主體，全科醫(yī)生需要全程跟蹤學(xué)生的健康狀態(tài)，同時(shí)針對(duì)出現(xiàn)的疾病情況實(shí)施積極干預(yù)措施。學(xué)生在建立電子健康檔案時(shí)，以健康卡為主體，將學(xué)生醫(yī)?？ㄒ约皩W(xué)籍卡綁定在健康卡內(nèi)，要求學(xué)生每年接受體檢，根據(jù)體檢情況對(duì)學(xué)生的健康狀況進(jìn)行分析，保證學(xué)生的健康處在最佳的狀態(tài)。

1.4 全程監(jiān)管的規(guī)劃免疫管理

在建立全程監(jiān)管規(guī)劃免疫管理系統(tǒng)過(guò)程中，以居民電子健康檔案為基礎(chǔ)，將醫(yī)生工作系統(tǒng)、疫苗冷鏈監(jiān)管系統(tǒng)納入其中，通過(guò)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，對(duì)社區(qū)內(nèi)居民的免疫情況進(jìn)行有效的管理。社區(qū)公共衛(wèi)生管理部門(mén)，使用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，在日常工作中根據(jù)免疫規(guī)劃工作要求，建立特色的免疫管理以及評(píng)價(jià)模式，居民只需使用移動(dòng)設(shè)備，即可完成疫苗預(yù)約工作，并在指定的時(shí)間完成疫苗接種，不僅可提升疫苗接種工作效率，為居民縮短時(shí)間，提升居民醫(yī)療服務(wù)的滿意度，還能?chē)@社區(qū)居民免疫系統(tǒng)，建立完善的免疫管理體系，讓適宜接種疫苗的人群，可以在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)完成疫苗接種。

1.5 現(xiàn)場(chǎng)和實(shí)驗(yàn)室對(duì)接的傳染病管理

綜合型醫(yī)院與社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)中心，借助信息技術(shù)構(gòu)建信息系統(tǒng)，可對(duì)社區(qū)內(nèi)出現(xiàn)的傳染病患者實(shí)施科學(xué)合理的管理措施，建立現(xiàn)場(chǎng)和實(shí)驗(yàn)室對(duì)接傳染病管理信息系統(tǒng)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)部門(mén)，對(duì)掌握的信息建立全面的疾病管理運(yùn)行機(jī)制，在運(yùn)行過(guò)程中將疾病的發(fā)展情況、疾病人數(shù)等信息進(jìn)行綜合的管理，并制定科學(xué)有效的預(yù)警方案。而且通過(guò)建立的信息系統(tǒng)，醫(yī)護(hù)人員按照流程完成標(biāo)本采集、送樣以及檢測(cè)等工作，對(duì)社區(qū)內(nèi)出現(xiàn)的疫情實(shí)施全面、科學(xué)的管理措施，避免社區(qū)內(nèi)出現(xiàn)爆發(fā)疫情等無(wú)法控制的情況，有效控制疫情蔓延，為社區(qū)居民營(yíng)造安全穩(wěn)定的生活環(huán)境。

2? 公共衛(wèi)生信息化的挑戰(zhàn)

2.1 數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)用有待統(tǒng)一

構(gòu)建標(biāo)準(zhǔn)化的衛(wèi)生信息系統(tǒng)，需要為不同的信息系統(tǒng)以及平臺(tái)搭建可交流的橋梁，才能在信息環(huán)境中完成信息共享和交流，這需要數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)用保持在統(tǒng)一的狀態(tài)。但是，社區(qū)在建立公共衛(wèi)生信息化管理系統(tǒng)過(guò)程中，由于數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化與業(yè)務(wù)需求未能建立有效的交流平臺(tái)，造成信息化衛(wèi)生管理系統(tǒng)未能發(fā)揮應(yīng)有的作用，主要原因出現(xiàn)在兩個(gè)方面：一，社區(qū)公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)建設(shè)時(shí)間與疾控中心存在時(shí)間上的差異，未能統(tǒng)一數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn);二，社區(qū)內(nèi)綜合型醫(yī)院建立信息化公共衛(wèi)生體系與軟件研發(fā)企業(yè)由于技術(shù)的差異，未能形成統(tǒng)一的信息化應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)。

2.2 信息安全保護(hù)有待加強(qiáng)

信息技術(shù)可以快速有效的完成信息管理等工作，借助先進(jìn)的管理措施，既能保證用戶(hù)的信息安全，還能避免由于手工操作產(chǎn)生錯(cuò)誤等情況。但是，隨著該社區(qū)居民建立電子健康檔案數(shù)量不斷增加，由于缺少必要的安全保護(hù)措施，導(dǎo)致居民個(gè)人信息出現(xiàn)泄露等情況，從而影響到居民的信息安全。

3? 公共衛(wèi)生信息化的展望

3.1 加快衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)的應(yīng)用

若社區(qū)在建立居民電子健康檔案過(guò)程中，依照標(biāo)準(zhǔn)的接口業(yè)務(wù)，對(duì)不同信息以及類(lèi)別的居民健康信息，應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)化的衛(wèi)生信息管理措施，并逐漸完成升級(jí)和轉(zhuǎn)換，可為該市的衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)提供必要的保障。根據(jù)相關(guān)各項(xiàng)業(yè)務(wù)內(nèi)容，按照應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)可與市衛(wèi)生系統(tǒng)建立對(duì)接關(guān)系，從而為綜合型醫(yī)院進(jìn)行衛(wèi)生信息改造以及建立互聯(lián)互通信息平臺(tái)奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

3.2 推進(jìn)信息安全體系建設(shè)

若社區(qū)進(jìn)行信息安全體系建設(shè)過(guò)程中，嚴(yán)格按照我國(guó)信息安全相關(guān)規(guī)定，要求社區(qū)信息化管理系統(tǒng)建設(shè)過(guò)程中，必須加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)安全以及管理，同時(shí)對(duì)信息交換以及信息共享等行為，做出明確的指示，從而規(guī)范信息管理工作流程，避免由于信息混亂，或者工作人員操作失誤影響到系統(tǒng)的正常運(yùn)行。

3.3 促進(jìn)公共衛(wèi)生大數(shù)據(jù)挖掘

在社區(qū)衛(wèi)生信息化建設(shè)過(guò)程中，社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)部門(mén)，應(yīng)促進(jìn)公共衛(wèi)生大數(shù)據(jù)的應(yīng)用，同時(shí)挖掘公共衛(wèi)生服務(wù)蘊(yùn)含的大數(shù)據(jù)潛力，借助信息技術(shù)根據(jù)大數(shù)據(jù)的變化，對(duì)社區(qū)內(nèi)存在的疫情以及疾病發(fā)展?fàn)顩r，通過(guò)信息交流等方式構(gòu)建共享空間，讓每個(gè)部門(mén)根據(jù)社區(qū)公共衛(wèi)生情況實(shí)施有效的應(yīng)對(duì)措施。

4? 結(jié)語(yǔ)

綜上所述，我國(guó)各地社區(qū)在建立居民電子健康檔案過(guò)程中，借助信息技術(shù)構(gòu)建公共衛(wèi)生信息化管理體系，為社區(qū)內(nèi)每個(gè)居民建立電子健康檔案，向居民提供優(yōu)質(zhì)的公共衛(wèi)生服務(wù)的同時(shí)，還能促進(jìn)我國(guó)公共衛(wèi)生信息化的發(fā)展，有助于提升我國(guó)公共衛(wèi)生醫(yī)療水平以及服務(wù)質(zhì)量。

?

護(hù)理信息化建設(shè)有哪些

醫(yī)院信息化建設(shè)全面提升護(hù)理質(zhì)量醫(yī)院信息化建設(shè)給臨床護(hù)理和護(hù)理管理都帶來(lái)了巨大的好處，在保證護(hù)理安全、提高護(hù)理質(zhì)量和工作效率方面起到了積極的作用，也顯示出醫(yī)院在護(hù)理管理方面的綜合實(shí)力，具體表現(xiàn)在：一、準(zhǔn)確、及時(shí)地完成護(hù)理工作量的統(tǒng)計(jì)任務(wù)以往科室護(hù)理工作量的統(tǒng)計(jì)是靠護(hù)士長(zhǎng)每天對(duì)各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行手工計(jì)算，每月再上報(bào)到護(hù)理部。現(xiàn)在各科室收治的特級(jí)護(hù)理病人數(shù)、一、二、三級(jí)護(hù)理病人數(shù)以及靜脈輸液、肌肉注射、口腔護(hù)理等處置量全部由護(hù)理部通過(guò)計(jì)算機(jī)統(tǒng)計(jì)完成，既準(zhǔn)確、及時(shí)又節(jié)省時(shí)間。二、利用信息平臺(tái)發(fā)布護(hù)理部各種信息衛(wèi)生部、衛(wèi)生廳等上級(jí)部門(mén)下發(fā)的文件能及時(shí)通過(guò)OA系統(tǒng)傳達(dá)到護(hù)士長(zhǎng)，保證政策下達(dá)及時(shí)，不用等到召開(kāi)護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)時(shí)再傳達(dá)，大大提高了工作效率；護(hù)理部的文件如滿意度調(diào)查的結(jié)果、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的手冊(cè)或課件、每月護(hù)士長(zhǎng)總值班表、相關(guān)信息等直接放在OA系統(tǒng)中，護(hù)士長(zhǎng)隨時(shí)查看，既方便、及時(shí)、快捷還大大縮短了護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)的時(shí)間。三、實(shí)現(xiàn)護(hù)士人力及時(shí)調(diào)配護(hù)士長(zhǎng)網(wǎng)上電子排班后，護(hù)理部可以及時(shí)了解到各護(hù)理單元護(hù)士和護(hù)士長(zhǎng)的工作狀況，并根據(jù)各護(hù)理單元的工作任務(wù)及時(shí)、科學(xué)地進(jìn)行護(hù)士人力調(diào)配，保證護(hù)士合理分配。改變以往到科室查看護(hù)士排班表，等需要調(diào)配護(hù)士時(shí)病房的排班狀況又發(fā)生了變化的情況。四、實(shí)行電子病歷，體溫單管理更規(guī)范以后各科室電子體溫單全部上線，護(hù)士不用畫(huà)體溫時(shí)點(diǎn)圓線直了，直接輸入數(shù)值自動(dòng)產(chǎn)生體溫、脈搏和呼吸曲線，避免了以往體溫單繪制一旦出現(xiàn)錯(cuò)誤，整頁(yè)重新畫(huà)的情況。既美觀、整潔還節(jié)省了護(hù)士的時(shí)間；表格式護(hù)理病歷目前陸續(xù)在推廣，出入水量的統(tǒng)計(jì)自動(dòng)完成，既規(guī)范還省時(shí)、省力。五、檢驗(yàn)標(biāo)本的掃描，確保了檢驗(yàn)質(zhì)量護(hù)士接到采集標(biāo)本的醫(yī)囑后先打印標(biāo)簽，粘貼在容器上，避免了因醫(yī)護(hù)人員字跡潦草而使檢驗(yàn)結(jié)果回報(bào)的姓名不正確，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。采集的標(biāo)本要在計(jì)算機(jī)的掃描系統(tǒng)上掃描采集時(shí)間，確保檢驗(yàn)的

標(biāo)本及時(shí)送到檢驗(yàn)科，從而保證了標(biāo)本分析前的質(zhì)量和檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確。?

六、電腦打印各種輸液、處置治療單，加強(qiáng)了藥品管理?隨著信息化技術(shù)在臨床的廣泛應(yīng)用，“護(hù)士站”醫(yī)囑處理系統(tǒng)有了突破性的進(jìn)展，這不僅改變了以往護(hù)士轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑執(zhí)行的繁瑣過(guò)程，而且減少因轉(zhuǎn)抄時(shí)字跡潦草、不規(guī)范，易出現(xiàn)錯(cuò)抄、漏抄的現(xiàn)象，臨床護(hù)士站、門(mén)診輸液室等部門(mén)全部實(shí)行電腦打印藥物標(biāo)簽，使護(hù)士在處理醫(yī)囑時(shí)更快捷、準(zhǔn)確，節(jié)省了護(hù)理人力，減輕了工作負(fù)荷，提高工作效率及工作質(zhì)量。醫(yī)囑處理的快捷、準(zhǔn)確使工作效率提高護(hù)士將醫(yī)囑信息化處理后，由微機(jī)自動(dòng)化打印代替了傳統(tǒng)的手工轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑，所打印的醫(yī)囑單字跡清晰，格式規(guī)范，利于存檔保管。每天的醫(yī)囑包括治療、護(hù)理、手術(shù)、檢查、處置等項(xiàng)目，都可以通過(guò)微機(jī)錄入，完成記錄、統(tǒng)計(jì)、報(bào)價(jià)和卡片等一系列任務(wù)，從而減輕護(hù)士的工作量，規(guī)范了操作人員的行為，減少了人為干預(yù)和隨意變更醫(yī)囑的現(xiàn)象。?七、實(shí)行醫(yī)生控制費(fèi)用，避免了護(hù)士催費(fèi)的問(wèn)題?新系統(tǒng)上線后費(fèi)用由主管醫(yī)生掌握，醫(yī)生的催費(fèi)力度大，同時(shí)也減少護(hù)士的工作。?七、移動(dòng)PDA在病房護(hù)理中的優(yōu)勢(shì)?第二期工程我們還要將移動(dòng)PDA用于病房護(hù)理，一方面規(guī)范了護(hù)理的操作流程，明確了操作者的責(zé)任，每個(gè)臨床班及治療班手持一臺(tái)掌上電腦，它大大提高了護(hù)理質(zhì)量，更主要的是嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)步驟，有效減少了護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生，從而保證患者的安全。使護(hù)士更好地服務(wù)于患者，將護(hù)理服務(wù)延伸擴(kuò)展到病人床頭。?隨著社會(huì)對(duì)醫(yī)療服務(wù)需求的日益增加，人們對(duì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的要求也逐步提高。護(hù)理信息化建設(shè)是護(hù)理工作適應(yīng)社會(huì)發(fā)展需求的必經(jīng)之路，也是護(hù)理學(xué)科發(fā)展的方向。
?我院先進(jìn)的信息管理平臺(tái)，一定會(huì)帶來(lái)護(hù)理工作信息化建設(shè)的全新格局，促進(jìn)護(hù)理管理水平的全面提升，保證護(hù)理工作的直接護(hù)理時(shí)間，真正實(shí)現(xiàn)把時(shí)間還給護(hù)士，滿足護(hù)理工作的需求。

醫(yī)院管理住院系統(tǒng)開(kāi)發(fā)的意義

醫(yī)院管理住院系統(tǒng)開(kāi)發(fā)的意義包括以下幾個(gè)方面：

1. 提高醫(yī)院管理效率：醫(yī)院管理住院系統(tǒng)可以集成醫(yī)療資源和信息，并實(shí)現(xiàn)自動(dòng)化處理，大大提高了醫(yī)院管理的效率，減少了醫(yī)務(wù)人員的工作量和管理成本。

2. 提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量：通過(guò)優(yōu)化醫(yī)患關(guān)系，提高醫(yī)療服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化程度，改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，增強(qiáng)醫(yī)院的信譽(yù)度和話語(yǔ)權(quán)。

3. 提高病人體驗(yàn)和滿意度：通過(guò)在線預(yù)約、排隊(duì)、掛號(hào)、取藥等環(huán)節(jié)的自動(dòng)化處理，簡(jiǎn)化患者就醫(yī)流程，降低等待時(shí)間和病例丟失風(fēng)險(xiǎn)，為病人提供更加便捷、快速和安全的服務(wù)。

4. 保障醫(yī)療安全：醫(yī)院管理住院系統(tǒng)能夠記錄患者病歷、用藥、檢查結(jié)果等信息，對(duì)醫(yī)務(wù)人員的診療行為進(jìn)行規(guī)范和監(jiān)管，保障治療效果和安全，減少醫(yī)療錯(cuò)誤和醫(yī)療糾紛。

5. 數(shù)據(jù)分析和挖掘：醫(yī)院管理住院系統(tǒng)可以集成患者、醫(yī)生、藥品、設(shè)備等相關(guān)數(shù)據(jù)，通過(guò)分析和挖掘，發(fā)掘潛在問(wèn)題和病患活動(dòng)規(guī)律，為決策者提供數(shù)據(jù)支持和科學(xué)依據(jù)。

綜上所述，開(kāi)發(fā)醫(yī)院管理住院系統(tǒng)對(duì)于提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、提高病人體驗(yàn)和滿意度、保障醫(yī)療安全等方面具有重要意義。

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