類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎中晚期手術(shù)治療

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎中晚期手術(shù)治療

4月7日《縱橫》版刊出的對(duì)南京市第一醫(yī)院骨科主任醫(yī)師王黎明的專訪，讓讀者了解了類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎早期行滑膜切除術(shù)的好處，今天介紹中晚期類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的手術(shù)治療。

王黎明主任醫(yī)師介紹，目前國(guó)內(nèi)臨床上有效的治療手段是內(nèi)科、外科和康復(fù)科合作治療。

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病人的抵抗能力低下，容易發(fā)生術(shù)后感染。所以，最好在術(shù)前就使用敏感抗生素。更重要的是，術(shù)前檢查潛在感染灶。人工關(guān)節(jié)對(duì)人體來(lái)說(shuō)是一種異物，不是活的組織，沒(méi)有抵抗細(xì)菌感染的能力，一旦人工關(guān)節(jié)上面沾染細(xì)菌，就會(huì)越長(zhǎng)越多，引起紅腫、疼痛，甚至導(dǎo)致人工關(guān)節(jié)的完全失敗和生命危險(xiǎn)。術(shù)后還要常規(guī)使用一段時(shí)間的抗生素。

在準(zhǔn)備接受外科治療的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病人中，約90％的患者在發(fā)病后曾接受過(guò)激素治療，其中許多病人停用激素后，病情會(huì)立即加重。所以，對(duì)于長(zhǎng)期使用激素的病人，手術(shù)期間仍必須進(jìn)行激素補(bǔ)充治療。停用激素2年以上的病人，同未用激素者一樣，不予任何特殊準(zhǔn)備。對(duì)于停藥超過(guò)1年但不足2年的病人，基本上也需補(bǔ)充激素治療，但用藥量酌情減少，用藥時(shí)間縮短，常于術(shù)后第2天停藥。

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎中晚期的手術(shù)治療方法有矯形術(shù)、關(guān)節(jié)融合術(shù)和人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。王黎明認(rèn)為，矯形術(shù)多用于關(guān)節(jié)畸形或者是比較年輕不能做關(guān)節(jié)置換的患者。手部的各種畸形多數(shù)可由矯形術(shù)來(lái)糾正，如鵝頸樣畸形可以應(yīng)用內(nèi)在肌松解術(shù)來(lái)矯正。輕度鈕孔畸形可用伸肌腱切斷術(shù)治療，中度的也可用手術(shù)使肌腱得到平衡來(lái)糾正畸形，而重度的則只能做近側(cè)指間關(guān)節(jié)固定術(shù)。類風(fēng)濕足病需手術(shù)治療的是：外翻、爪形趾、疼痛性胼胝、錘狀趾畸形、雞眼等。膝關(guān)節(jié)內(nèi)外翻畸形可行脛骨近端截骨術(shù)或股骨遠(yuǎn)端截骨術(shù)。關(guān)節(jié)融合術(shù)又稱關(guān)節(jié)固定術(shù)，目前對(duì)肢體大關(guān)節(jié)做固定手術(shù)比過(guò)去少，主要是由于人工全關(guān)置換術(shù)的成功，尤其是髖和膝關(guān)節(jié)。踝關(guān)節(jié)固定術(shù)比其他大關(guān)節(jié)固定術(shù)更常用，因其療效滿意。手指和足趾的小關(guān)節(jié)也常采用固定術(shù)治療。目前人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)多用于關(guān)節(jié)中晚期、功能障礙的患者。人工髖、膝關(guān)節(jié)技術(shù)較為成熟，效果也較好，應(yīng)用較廣泛。

幼年型類風(fēng)濕關(guān)炎病人，如骨骺發(fā)育不成熟，最好等待年齡大些，骨骺閉合、骨骼變粗時(shí)手術(shù)效果更好。如果軟組織松解、截骨術(shù)、滑膜切除術(shù)能解決問(wèn)題，應(yīng)盡量不采用人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。

人工關(guān)節(jié)品種可分國(guó)產(chǎn)和進(jìn)口兩大類。國(guó)產(chǎn)人工關(guān)節(jié)價(jià)格大約在1萬(wàn)元左右，進(jìn)口產(chǎn)品價(jià)格大約2萬(wàn)～3萬(wàn)元。

求類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的的最佳治療方法

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最好的治療方法，就是在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行正規(guī)合理的聯(lián)合用藥方案的治療，往往是以非藥物治療聯(lián)合藥物治療為主。而且非藥物治療是指在病情急性期，患者要注意關(guān)節(jié)制動(dòng)，注意休息，也要注意保暖，避免寒冷刺激，避免關(guān)節(jié)受損傷，并且需要應(yīng)用有效的藥物治療具體治療用藥。

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療包括藥物、手術(shù)、關(guān)節(jié)功能鍛煉、免疫凈化等方案。常見(jiàn)藥物治療有以下幾種：

1、慢作用抗風(fēng)濕藥：抑制類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病變進(jìn)展，骨破壞進(jìn)展。包括甲氨蝶呤、來(lái)氟米特、柳氮磺吡啶等藥物；

2、生物制劑：包括依那西普、英夫利西單抗、阿達(dá)木單抗等藥物；

3、小分子制劑：如托法替布，可控制臨床癥狀、改善類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎；

4、糖皮質(zhì)激素：局部關(guān)節(jié)腔穿刺或慢作用抗風(fēng)濕藥起效前，作為過(guò)渡治療；

5、非甾體抗炎藥：快速止疼、消腫、消炎，包括美洛昔康、洛索洛芬、扶他林等；

6、免疫凈化；

7、中藥治療：如白芍總苷、雷公藤、正清風(fēng)痛寧。

請(qǐng)問(wèn)中晚期類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎怎么治療

病情分析：類風(fēng)濕在疾病的不同階段采取不同的治療方法,具體方法有：局部熱療,熱水浴,溫泉浴,蒸氣療法及石蠟療法紅外線,超短波或短波透熱療法等均可使疼痛減輕晨僵消失,可增加局部血循環(huán),促使炎癥及腫脹消退,疼痛減輕,并以增強(qiáng)藥物對(duì)局部的作用.藥物治療, 意見(jiàn)建議：阿斯匹林仍為治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的首選藥物.以及皮質(zhì)激素,青霉胺,雷公藤,金制劑,免疫抑制劑等等都有一定的效果。

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療，應(yīng)該注意什么呢？

關(guān)節(jié)炎是一種很常見(jiàn)的疾病，患者的人數(shù)也是比較多的。關(guān)節(jié)炎這個(gè)疾病主要的癥狀就是會(huì)出現(xiàn)紅腫，還有就是疼痛的現(xiàn)象。關(guān)節(jié)炎這個(gè)疾病的分類是比較多的，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎就是其中的一種。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一種慢性的關(guān)節(jié)炎疾病。?

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎怎么治療？

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的保守治療：保守治療方法中的局部按摩、激光、理療等，可以加速局部血液循環(huán)，加速毒物的拍出，減少對(duì)病變關(guān)節(jié)的刺激，讓我們的疼痛減輕，這種方法只針對(duì)早期患者有效。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的微創(chuàng)術(shù)治療：微創(chuàng)術(shù)是目前國(guó)際上通用的治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的方法，其不僅僅具有保守治療的安全性，跟手術(shù)治療的效果，同時(shí)其費(fèi)用還比較便宜，一直以來(lái)都深受廣大患者的喜愛(ài)。

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者要注意什么？

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者要想其治療效果好，而且還不復(fù)發(fā)，就需要進(jìn)行術(shù)后的康復(fù)保健，患者要注意營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收，不吃辛辣刺激性食物、戒煙、戒酒等，積極的進(jìn)行有氧鍛煉，這樣可以增強(qiáng)自身的抗病能力，提高自身的免疫力，長(zhǎng)期堅(jiān)持可以加速康復(fù)。

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的癥狀是什么？

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病比較緩慢，一般是雙側(cè)對(duì)稱性的關(guān)節(jié)受累，臨床癥狀和體征主要分為以下幾點(diǎn):第一點(diǎn)就是疼痛，特別是在本病初期具有關(guān)節(jié)局部的這種疼痛，尤其是在活動(dòng)的時(shí)候出現(xiàn)疼痛比較明顯。還有會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬，特別是晨僵，就是早晨起來(lái)的時(shí)候手指和腳趾感覺(jué)非常僵硬，活動(dòng)一會(huì)兒就會(huì)逐漸的改善。而且關(guān)節(jié)還會(huì)出現(xiàn)腫脹，受累關(guān)節(jié)周圍軟組織出現(xiàn)了彌漫性的腫脹。?

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