手術(shù)創(chuàng)口并非越小越好

手術(shù)創(chuàng)口并非越小越好

本報(bào)訊（記者張荔子通訊員張海）手術(shù)治療對(duì)部分顱腦創(chuàng)傷患者至關(guān)重要。能否掌握好手術(shù)指征，采取正確的手術(shù)方法，不但關(guān)系病人的生死存亡，而且關(guān)系他們?nèi)蘸蟮纳钯|(zhì)量。在5月18日閉幕的第三屆全國(guó)顱腦創(chuàng)傷研討會(huì)上，專(zhuān)家呼吁規(guī)范顱腦創(chuàng)傷特別是重型顱腦創(chuàng)傷救治過(guò)程，提高我國(guó)整體救治水平。

近年，國(guó)外顱腦創(chuàng)傷手術(shù)治療有兩種方法，一種是微創(chuàng)手術(shù)，一種是大骨瓣減壓術(shù)。微創(chuàng)手術(shù)即在手術(shù)中盡可能減少對(duì)腦組織的侵襲或附加損害。但隨著對(duì)顱腦創(chuàng)傷發(fā)病機(jī)制的認(rèn)識(shí)，重癥顱腦創(chuàng)傷的病人常出現(xiàn)顱內(nèi)高壓、腦缺血、腦缺氧等問(wèn)題，影響預(yù)后，以至于需要二次手術(shù)。因此，上世紀(jì)末，美歐等國(guó)專(zhuān)家主張對(duì)重癥顱腦損傷和惡性高顱壓患者實(shí)行大骨瓣開(kāi)顱減壓術(shù)，去除大約20厘米×15厘米甚至更大的骨瓣，充分暴露額、顳葉底部。這一術(shù)式經(jīng)標(biāo)準(zhǔn)化后在國(guó)際上得到廣泛應(yīng)用。

我國(guó)上海、天津等醫(yī)院在遵循微創(chuàng)原則的前提下，引進(jìn)了大骨瓣開(kāi)顱減壓術(shù)，取得良好的治療效果。天津市腦系科中心醫(yī)院顱腦創(chuàng)傷搶救中心主任張賽教授在會(huì)上報(bào)告，該院近10年對(duì)近千名重型腦挫裂傷和硬膜下血腫的病人采取這種手術(shù)方式，并主張進(jìn)行大的冠狀雙額開(kāi)顱，將骨窗開(kāi)至24厘米×12厘米，充分顯露雙側(cè)額葉，達(dá)到充分減壓的目的。他說(shuō)，目前，我國(guó)急需建立顱腦創(chuàng)傷救治規(guī)范指南，并在此基礎(chǔ)上建立全國(guó)顱腦創(chuàng)傷資料庫(kù)。

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