本文報(bào)道在已有治療小兒盜汗經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上,再結(jié)合有關(guān)文獻(xiàn)以及臨證篩選,確立了小兒盜汗外治的處方組成,并進(jìn)一步研究其制備工藝和質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn),經(jīng)臨床療效觀察證明,龍牡五倍撲汗粉制備簡單、安全無毒、質(zhì)量穩(wěn)定、使用方便、止汗效果顯著。
盜汗是指入睡后汗出,醒后漸收為特征的汗出異常病證,臨床表現(xiàn)為全身或局部汗出量多,沾手濕衣等,常伴有煩熱、心悸、體倦、乏力、消瘦等。而小兒盜汗又是臨床中常見的病證,且多因小兒內(nèi)服湯藥不方便而延誤病情。龍牡五倍撲汗粉是在已有治療小兒盜汗經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上,根據(jù)查閱有關(guān)文獻(xiàn)資料以及臨床驗(yàn)證基礎(chǔ)上篩選出來的處方,吸收化妝品中抑汗粉的制作工藝,選用的藥物大都具有收斂固澀止汗等功效。多年來臨床應(yīng)用于小兒盜汗證,具有制備簡單、安全無毒、質(zhì)量穩(wěn)定、使用方便、止汗效果顯著等特點(diǎn)?,F(xiàn)介紹如下:
1.制備工藝
1.1處方組成:五倍子100g、龍骨、牡蠣各50g、赤石脂50g、麻黃根50g、防風(fēng)30g、黃芪30g、白術(shù)60g、烏梅15枚、氧化鋅50g、小蘇打30g、精制滑石粉200g、植物香精適量。
1.2制備方法:將處方中麻黃根、防風(fēng)、烏梅、黃芪等中藥采取水煎煮提取法,進(jìn)行兩次煎煮提取,時(shí)間約2h,合并兩次濾液并濃縮成稠膏狀,適量乙醇沉淀,回收上清液得醇浸膏,加適量滑石粉作賦形劑混合均勻,烘干,研未待用;另將五倍子(去內(nèi)含物)、煅牡蠣洗凈后與龍骨、赤石脂、白術(shù)等一起烘干后粉碎過140目篩;將上兩種粉未與氧化鋅、小蘇打、精制滑石粉混合均勻后過再過140目篩成極細(xì)粉未,并噴入適量植物香精,經(jīng)紫外線消毒干燥后罐裝即可。
2.質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)要求:
2.1性狀檢查:本品呈灰棕白色的極細(xì)的干燥粉未,氣清香,質(zhì)地滑軟疏松,色澤一致。
2.2鑒別:應(yīng)符合中華人民共和國藥典2000版一部附錄散劑項(xiàng)下的有關(guān)規(guī)定。
2.3衛(wèi)生學(xué)指標(biāo)參照《化妝品衛(wèi)生化學(xué)標(biāo)準(zhǔn)檢驗(yàn)方法》GB7917-87;
2.4微生物檢查:按中華人民共和國藥典2000版一部附錄XⅢC微生物限度檢查法項(xiàng)下:細(xì)菌總數(shù)≤1000個(gè)/g,霉菌總數(shù)≤100個(gè)/g,不得檢出活螨、螨卵、大腸桿菌、銅綠假單胞菌和金黃色葡萄球菌。
3.功效與用法:本品具收斂固澀止汗功效。主要用于小兒自汗盜汗以及多汗證。在睡前或平時(shí)汗多處噴涂之,也可用絹布包粉撲之。一個(gè)月為一療程。
4.臨床療效觀察:
4.1一般資料:觀察100例盜汗患兒,均為門診病人,其中男55例,女45例,年齡最大12歲,最小6個(gè)月,其中
4.2療效評定標(biāo)準(zhǔn);治愈:汗止,其它癥狀消失;好轉(zhuǎn):汗出明顯減少,其它癥狀改善;無效:治療后盜汗及其它體征無變化。
4.3結(jié)果:在100例中,治愈56例,占56%;有效42例,占42%;無效4例,占4%,總有效率為96%。
5.討論:
5.1由于小兒在生理病理方面有明顯的年齡特點(diǎn),在治療中,其治則、治法與成年人有別,在用藥方面也應(yīng)該有所講較。小兒龍牡五倍撲汗粉是根據(jù)中藥藥劑學(xué)散劑原理,利用現(xiàn)代中藥提取手段,吸收化妝品中抑汗粉制作工藝精制而成的極細(xì)粉未,直接噴涂于小兒體表,因而更能保持原藥物的性能,充分發(fā)揮其藥效特點(diǎn),而且安全無毒,使用方便,避免了小兒服湯劑困難的缺點(diǎn)。
5.2《張氏醫(yī)道》中謂:“盜汗是衛(wèi)虛不能鼓其脈氣于外,所以不能約束津液”,采用外治法治療小兒盜汗,常常會收到滿意效果,早在晉代葛洪的《肘后備急方》和宋代的《太平圣惠方》、明代醫(yī)家李梃的《醫(yī)學(xué)入門》中都有用止汗粉治療盜汗的記載,小兒龍牡五倍撲汗粉由麻黃根、龍骨、牡蠣、烏梅、五倍子等具有顯著收斂固澀止汗的中藥為主,輔以益氣固表止汗的玉屏風(fēng)散,配以既有斂汗,又可滑潤肌膚作用的藥物滑石粉、氧化鋅等,加上植物香精精制而成,其香味沁人心脾,既有明顯的止汗斂汗和抑制汗腺非正常分泌的效果,又有滑潤肌膚爽身等作用。
讀書十幾年,我發(fā)現(xiàn)了一個(gè)現(xiàn)象。有相當(dāng)一部分老中醫(yī),看病就守著幾個(gè)方子,來回加減,打遍天下。河南名老中醫(yī)趙清理老年一張逍遙散來回加減,左右逢源,對付各種病證;四川一老中醫(yī)一張麻黃附子細(xì)辛湯應(yīng)付百分之八十病證,看病人絡(luò)繹不絕,車水馬龍;更有甚者號稱小柴胡先生,六味地黃湯大夫,看病非此湯不用。按照存在就是合理的哲學(xué)來看不無道理。從某種意義上來說,這些老中醫(yī)對某些方子的理解和運(yùn)用達(dá)到了爐火純青,爛熟于心的地步,他們的做法,既有劍走偏鋒的味道,也有值得我們學(xué)習(xí)的地方。從這個(gè)角度來認(rèn)識問題,我也推薦一個(gè)方子,這就是陳源生極擅運(yùn)用的柴芍龍牡湯。
陳源生是重慶市中醫(yī)研究所已故名老中醫(yī),一家三代業(yè)醫(yī),扎根于民間,療效卓著,堪稱醫(yī)林高手。陳氏精于方藥,對我印象最深的就是陳老所創(chuàng)的柴芍龍牡湯:柴胡12g、白芍24g、龍骨24g、牡蠣24g、玉竹15g、茯苓12g、甘草6g。
柴芍龍牡湯是陳氏根據(jù)張仲景《傷寒論》柴胡加龍骨蠣湯化裁而成。原方由柴胡、黃芩、半夏、人參、龍骨、牡蠣、茯苓、鉛丹、大黃、桂枝、生姜、大棗十二味藥組成,為傷寒八九日誤用攻下致變壞證而設(shè)。其證“胸滿煩驚,小便不利,譫語,一身盡重,不可轉(zhuǎn)側(cè)。”是陰陽錯(cuò)雜之證,所以遣方也用攻補(bǔ)錯(cuò)雜之藥。仲景列出的“胸滿煩驚”等系列癥狀,包括了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)神經(jīng)系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)部分疾病以及某些精神疾病的臨床表現(xiàn)。
日本漢方學(xué)者大冢敬節(jié)提出:“此方用于神經(jīng)衰弱癥、癔病神經(jīng)性心悸亢進(jìn)癥、陽痿、癲癇、動脈硬化、腦溢血、小兒夜啼……”根據(jù)陳老的臨床觀察,許多神經(jīng)系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)和內(nèi)分泌疾病,按中醫(yī)辨證屬寒熱錯(cuò)雜的病情比較少見,一般均以虛證為主,本虛標(biāo)實(shí)者甚多。如果硬套古方,攻補(bǔ)錯(cuò)雜之藥未必中病,貽誤病機(jī)者并不鮮見。陳老本著“古為今用”的原則,圍繞“胸滿煩驚”這一主癥,在臨床上逐步對柴胡加龍骨牡蠣湯進(jìn)行加減化裁,經(jīng)過反復(fù)實(shí)踐,終于擬定出以柴胡、白芍等七味藥組成的柴芍龍牡湯方。
柴芍龍牡湯的配伍,取柴胡性味輕清,舒暢氣機(jī)而除胸中煩滿,又清宣郁結(jié),疏散氣滯,使肝氣條達(dá)而氣機(jī)樞轉(zhuǎn)。資以白芍之?dāng)浚⒈读坑诓窈?,養(yǎng)血之藥,力能柔肝,對損于肝陰,肝氣恣橫,風(fēng)陽上擾者,白芍最為佳品。龍骨、牡蠣能鎮(zhèn)肝之驚,斂肝之陰,潛熄風(fēng)陽,且固腎之精,斂相火以安神。更兼茯苓去胸中邪氣,除煩滿而定驚。玉竹味甘多汁,以緩肝見長,與白芍同用獲柔潤息風(fēng)之效。使以甘草與白芍苦甘化陰,且與茯苓甘淡和中,也使諸藥調(diào)和,各盡其長。
此方有升有降,從肝著眼而及心腎,具有柔潤息風(fēng)、舒郁平肝、養(yǎng)陰固腎、鎮(zhèn)驚安神的功能,諸凡氣郁血虛、肝陰不足、肝腎陰虛、風(fēng)陽上擾、心神不寧、心腎不交所引起的頭痛、眩暈、心悸、怔忡、耳鳴、耳聾、不寐、多夢、自汗、盜汗、遺精、遺尿、小兒夜啼、婦科崩漏帶下以及癲癇、癲狂等病,或現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所稱之神經(jīng)衰弱、精神分裂癥、高血壓病、心絞痛、心動過速、甲狀腺功能亢進(jìn)、圍絕經(jīng)期綜合征以及慢性肝炎、肝腫大、內(nèi)耳眩暈癥、腦震蕩后遺癥等,只要具備“胸滿煩驚”這一主癥,均可以此為基本方,隨癥加減運(yùn)用,可獲良效。
怎樣隨癥加減?陳老特別寫了一首《柴芍龍牡加減歌》:
眩暈夾痰嘔吐重,生姜茹夏赭石煎。
惡夢紛擾易驚醒,不寐夜交與合歡。
癲癇癲狂生鐵落,熱痰赭石膽黃安。
遺尿桑螵金櫻重,精隨夢泄加柏蓮。
更言調(diào)經(jīng)須歸附,帶下之癥茜烏填。
循環(huán)系統(tǒng)諸疾患,心之絞痛靈芝丹。
高血壓加鉤藤菊,若兼風(fēng)濕桑豨兼。
腦震蕩之后遺癥,胡桃天麻葵花盤。
明辨陰陽孰偏勝,酸棗柏仁宜相參。
再言肝炎肝腫大,相伍鱉甲能軟堅(jiān)。
肝區(qū)刺痛瘀阻滯,澤附丹參佐相安。
陰虛女貞首烏杞,沙藜桑椹理一般。
巔頂冷痛藁蔓京,熱痛白薇菊花先。
耳鳴重聽加何藥?菖蒲響鈴草同煎。
起臥不安言默默,百合知地服之安。
婦女更年時(shí)煩熱,白薇澤蘭來加添。
若問兒科有何驗(yàn)?配伍蟬蛻夜啼安。
一說起龍牡壯骨顆粒,不少家長應(yīng)該是非常熟悉的,可能自己的孩子有用到這個(gè)藥物。龍牡壯骨顆粒主要是治療什么疾病的呢?我們經(jīng)常會在電視廣告上看到這些,那么龍牡壯骨顆粒補(bǔ)鈣效果怎么樣?龍牡壯骨顆粒副作用有哪些呢?一起跟著小編來了解一下吧。
1、功效如何
大家都知道小孩子對于營養(yǎng)的需求是非常的高的,不僅僅在質(zhì)量,而且在數(shù)量方面也是要求很高的。如果小孩子在生長發(fā)育階段,沒有得到充分的營養(yǎng)補(bǔ)充,就會出現(xiàn)營養(yǎng)不良、佝僂病的癥狀。而龍牡壯骨顆粒怎么樣?它的效果就是針對以上所提到的小孩子因營養(yǎng)不良而導(dǎo)致的佝僂病或齲齒還有食欲不振等等問題。
那么了解了龍牡壯骨顆粒的治療方向之后,龍牡壯骨顆粒的效果到底怎么樣呢?是否如同電視廣告上面宣傳對于強(qiáng)壯我們的筋骨,還有強(qiáng)健我們的脾胃有很大的效果呢?在這里我要告訴大家,一般而言,龍牡壯骨顆粒是值得我們使用的。
說到龍牡壯骨顆粒怎么樣?首先,龍牡壯骨顆粒具有強(qiáng)健脾胃,提高食欲以及減少兒童受到疾病侵害。然后是提高孩子對于鈣的吸收,能夠有效的預(yù)防佝僂病,對于孩子而言是十分重要的。
2、功能主治
龍牡壯骨顆粒是針對兒童疾病發(fā)明的藥物,它主要治療小兒佝僂病、軟骨病、以及小孩子多汗、兒童晚上易受驚、不愛吃飯、不容易消化或者是發(fā)育遲緩等,用于治療這些病癥效果是非常好的。
這種藥物是一種中藥,里面的藥材有很多種,每一種都有不同的藥用功效。龍牡壯骨顆粒包含的藥材有黨參、黃芪、白術(shù)、山藥以及茯苓,這些藥材可以用來健脾養(yǎng)胃;包含的大棗和甘草是用來補(bǔ)氣的;含有龜板煅龍骨和煅牡蠣是用來強(qiáng)健筋骨;含有麥冬是益胃健脾的中藥;含有雞內(nèi)金是用來健胃消食的。將這些藥物放一起作用是很大的。
3、用藥注意
一、不要吃辛辣生冷和油膩的食物,在服用藥物期間,不要經(jīng)常曬太陽,還要多吃含鈣的食物以及容易消化的食物。
二、如果是給嬰兒服用的話就要在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用,不要擅自用藥。
三、在感冒發(fā)熱的時(shí)候不要服用此藥。
四、如果有過敏體質(zhì)的話,就不能服用。
五、服用藥物超過四周,病癥沒有緩解的,最好去醫(yī)院就診。
4、副作用
在了解龍牡壯骨顆粒副作用之前,我們先來了解一下龍牡壯骨顆粒的功效。它是專治小兒因缺鈣導(dǎo)致的厭食癥的非處方類藥品。它的主要成分是:乳酸鈣、黃芪、山麥冬、黨參、醋龜甲、茯苓、龍骨、山藥、炒白術(shù)、醋南五味子等,共十六味中藥。它的輔助用料是菠蘿萃取液和蔗糖。
龍牡壯骨顆粒的外觀是淡黃色或者黃棕色的顆粒。它的味道比較香甜,很受小孩子的喜歡,具有明顯的和胃健脾、強(qiáng)筋壯骨的功效。在臨床中,多用于治療和預(yù)防小兒軟骨病,并且針對小兒食欲不振、夜驚和多汗等癥狀也有較好的治療作用。
古語講,是藥就有三分毒,那么是什么呢?其實(shí),它是由中草藥制成,毒副作用非常地小,幾乎不會影響患者。并且在長時(shí)間地臨床觀察中,龍牡壯骨顆粒副作用微乎其微,只是個(gè)別的患兒有腹瀉現(xiàn)象。
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