附:CD與腸結(jié)核的鑒別診斷一、臨床特點
1.如有腸瘺、腸壁或器官膿腫、肛門直腸周圍病變、活動性便血、腸穿孔等并發(fā)癥或病變切除后復發(fā)等,應(yīng)多考慮CD。
2.如伴其他器官結(jié)核,血中腺苷酸脫氨酶(ADA)活性升高,應(yīng)多考慮腸結(jié)核。二、病理活檢
CD可有結(jié)節(jié)病樣肉芽腫、裂隙狀潰瘍、淋巴細胞聚集,但無干酪樣壞死。腸結(jié)核的腸壁病變活檢可有干酪樣壞死,粘膜下層閉鎖。
對鑒別有困難者建議先行抗結(jié)核治療。有手術(shù)適應(yīng)證者可行手術(shù)探查,除切除的病變腸段需作病理檢查外,還要取多個腸系膜淋巴結(jié)作病理檢查。
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