肛腸病的無痛治療

肛腸病的無痛治療

讓肛腸病患者遠(yuǎn)離疼痛中國鐵道建筑總醫(yī)院肛腸外科

李恒爽

本文提示：在醫(yī)學(xué)科學(xué)飛速發(fā)展的今天，肛腸疾病的治療已經(jīng)能夠做到無痛或者基本不痛。肛腸無痛技術(shù)亟待普及和發(fā)展。

“十人九痔”道出了肛腸疾病的多發(fā)性。在這些常見多發(fā)的肛腸疾病中，有許多需要手術(shù)治療。一提到手術(shù)，人們自然會(huì)把難以忍受的劇烈疼痛和手術(shù)聯(lián)系在一起，因此就有了肛腸手術(shù)“天下第一痛”的說法，這也是許許多多應(yīng)該及時(shí)接受手術(shù)治療的肛腸病患者望“痛”卻步的主要原因。這種因懼怕疼痛而不能及時(shí)接受治療的結(jié)果，使得很多病人把本來很容易治療的早期小病拖成了晚期難治的大病。這不僅給病人增加了痛苦，也影響了肛腸學(xué)科的研究和發(fā)展。

讓肛腸手術(shù)患者不再有疼痛，這是肛腸科醫(yī)生和患者多少年來一直難圓的夢(mèng)。隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，這一夢(mèng)想已經(jīng)成為現(xiàn)實(shí)。

我們?yōu)榱颂剿饕环N無痛治療肛腸疾病的方法，我科的醫(yī)務(wù)人員借鑒國內(nèi)外有關(guān)經(jīng)驗(yàn)，從基礎(chǔ)和臨床的各個(gè)領(lǐng)域進(jìn)行了大量的研究，取得了一些成果?？偨Y(jié)出了“肛腸病無痛療法”，使肛腸病患者術(shù)后無痛或者基本不痛，術(shù)后病人活動(dòng)自如，生活自理，實(shí)現(xiàn)了術(shù)后切口不痛、換藥不痛、排便不痛的無痛治療法，使肛腸手術(shù)患者在無痛或者基本不痛的狀態(tài)中，完成疾病的治療和康復(fù)過程，這是一個(gè)可喜的進(jìn)步。

如果用傳統(tǒng)的手術(shù)方法治療環(huán)形混合痔、高位復(fù)雜性肛瘺和膿腫等難治性疾病，病人術(shù)后會(huì)出現(xiàn)難以忍受的劇烈疼痛，并且需要應(yīng)用嗎啡類鎮(zhèn)痛藥止痛，即使這樣，病人仍然要忍受極大的痛苦，由于疼痛劇烈，在手術(shù)后的十多天內(nèi)甚至更長的時(shí)間不敢下床活動(dòng)，生活需要他人照顧，疼痛的應(yīng)激反應(yīng)和臥床還會(huì)引起身體其他系統(tǒng)的各種并發(fā)癥。

采用無痛治療技術(shù)，病人在麻醉恢復(fù)后即可下床活動(dòng)，而且沒有或者基本沒有疼痛，病人痛苦小，愈合快，少有并發(fā)癥后遺癥出現(xiàn)。

肛腸疾病的無痛治療技術(shù)，圓了肛腸科醫(yī)生和患者無痛治療肛腸疾病的夢(mèng)。

大便出血

　　很多人在上廁所的時(shí)候突然發(fā)現(xiàn)自己大便出血，顯得非常害怕和慌亂，其實(shí)從醫(yī)學(xué)的角度上來看，大便出血是一種非常重要的疾病預(yù)防和發(fā)現(xiàn)疾病方法。當(dāng)人們遇到大便出血的情況的時(shí)候，往往認(rèn)為是痔瘡的發(fā)作導(dǎo)致了出血，其實(shí)則不然，大便出血雖說常見痔瘡，但也不排除其它肛腸疾病的可能性。那么，偶爾的大便出血是怎么一回事呢?看看 長沙東大肛腸醫(yī)院 　　偶爾大便出血是由以下五種原因所致： 　　1、肛裂：肛管粘膜損傷：小兒最常見的便血原因并非痔瘡而是肛裂?；加懈亓训男?，排便后會(huì)出現(xiàn)劇烈疼痛，常引起小兒哭鬧不安;成人肛裂的主要原因是慢性便秘，排便時(shí)可在糞便表面看到血絲或在手紙上看到血跡，顏色鮮紅，有時(shí)也可見滴血，患者常伴有便時(shí)劇烈疼痛或便后持續(xù)性疼痛。 　　2、痔瘡：痔瘡是引起便血的最常見原因，但是不能說所有的便血都是由痔瘡引起的，許多其他疾病也可能引起痔瘡。痔瘡引起的便血不和糞便混合，血色鮮紅，可出現(xiàn)便時(shí)出血或便后滴血。但是患者不能僅根據(jù)這些癥狀就判斷自己的便血是由痔瘡引起的，需要去正規(guī)的肛腸醫(yī)院才能夠確診。 　　3、潰瘍性結(jié)腸炎：患有潰結(jié)的患者，除了有便血的情況，還有腹痛、腹瀉的情況，輕者一天排便7-8次，重者一天排便10次以上，血色偏暗紅，常與不成形的糞便相混合，同時(shí)還混有粘液膿血。 　　4、大腸癌：這是導(dǎo)致便血的最嚴(yán)重疾病，在大腸癌初期，患者可以發(fā)現(xiàn)糞便表面覆有少量鮮紅色血液，容易誤認(rèn)為是痔瘡。隨著疾病的發(fā)展，便血的情況會(huì)逐漸加重，同時(shí)還會(huì)出現(xiàn)排便習(xí)慣的改變、大便變細(xì)、腸梗阻等情況。另外患者還可能出現(xiàn)全身乏力、急劇消瘦等全身癥狀。 　　5、大腸息肉：是腸道常見的良性腫瘤，但不及時(shí)治療有可能產(chǎn)生惡變?；颊弑阊奶攸c(diǎn)通常是便血呈間歇性發(fā)作，顏色鮮紅，但出血量不多，也不和糞便混合。有的患者在排便時(shí)肛門外會(huì)有肉狀腫塊突出，便后會(huì)自行縮回直腸內(nèi)。 　　根據(jù)檢查情況，如果是輕癥的肛腸疾病，長沙東大專家建議采用保守治療兩周，觀察病情是否好轉(zhuǎn)，若不能好轉(zhuǎn)或是中晚期肛腸疾病，專家建議采用微創(chuàng)手術(shù)治療。長沙東大肛腸醫(yī)院采用pph技術(shù)治療肛腸疾患。pph手術(shù)的出現(xiàn)真正克服了傳統(tǒng)的各種治療方法的缺陷，取代了傳統(tǒng)方法逐漸成為肛腸疾病治療的新標(biāo)準(zhǔn)，成為未來我國肛腸疾病治療領(lǐng)域應(yīng)用廣泛的手術(shù)方法。實(shí)現(xiàn)了肛腸疾病的無痛微創(chuàng)治療，它的問世是肛腸疾病治療領(lǐng)域的重大創(chuàng)舉，標(biāo)志著在痔瘡肛腸疾病手術(shù)上走入了一個(gè)嶄新的階段。pph微創(chuàng)技術(shù)治療過程保留肛墊，將部分黏膜下組織環(huán)行切除吻合的同時(shí)，進(jìn)行瞬間吻合。既阻斷了病灶的血液供應(yīng)，又將滑脫組織懸吊固定，將病理狀態(tài)的肛管直腸恢復(fù)到正常的解剖狀態(tài)。

肛裂怎么治療好呀

采用衛(wèi)生部面向全國推廣的的技術(shù)肛腸病安氏療法
〈—〉安氏注射療法：采用安阿玥教授發(fā)明的肛腸特效藥，其作用機(jī)理是軟化萎縮，在無痛下快速愈合，將我國肛腸疾病的治療水平提升到新的高度，其特點(diǎn)如下：

①適應(yīng)范圍擴(kuò)大：由初期內(nèi)痔擴(kuò)大到各期內(nèi)痔和靜脈曲張型的混合痔。

②療效顯著提高：一次治療，痔核立即軟化萎縮，3至5天治愈，總有效率100％，治愈率超過98％。

③安全性有保障：治療后局部不壞死、不形成硬結(jié)，直腸不狹窄，從而不出血。

〈二〉安氏微創(chuàng)手術(shù)療法：適用于重度環(huán)狀混合痔，這種手術(shù)療法的創(chuàng)新在于外痔用一個(gè)個(gè)小切口潛行剝離替代原大面積的剝離，內(nèi)痔用肛腸特效藥注射代替，這樣處理的結(jié)果是在去除痔瘡的同時(shí)保護(hù)了肛門的正常生理結(jié)構(gòu)和組織，術(shù)后痛苦小，愈合快，無后遺癥。

以上安氏療法痔瘡治療技術(shù)獲世界醫(yī)學(xué)發(fā)明三項(xiàng)金獎(jiǎng)、2004年國內(nèi)肛腸專業(yè)最高獎(jiǎng)和2006年度中華醫(yī)學(xué)科技獎(jiǎng)，被衛(wèi)生部列入十年百項(xiàng)實(shí)用新技術(shù)項(xiàng)目，是目前唯一被衛(wèi)生部批準(zhǔn)向全國推廣的痔瘡治療技術(shù)。

肛腸疾病怎么治療

根據(jù)你的描述,考慮為肛周濕疹,而不是痔瘡.
治療上以內(nèi)治為主,結(jié)合外治.內(nèi)治可選擇西醫(yī)的抗組胺藥物如西替利嗪或氯雷他定口服,配合中藥辨證治療.外用中藥外洗如復(fù)方黃柏液.止癢消炎水等;綜合治療,一般可取的滿意的療效.

肛腸的肛腸手術(shù)的注意事項(xiàng)

現(xiàn)實(shí)生活中，肛腸疾病的治療方法是有很多的，因此在防御上也要有一定的措施，為了便于肛腸疾病手術(shù)的行使，建議患者朋友在生活中多了解一些肛腸常識(shí)，對(duì)于治療也是非常有幫助的。
為利于肛腸疾病手術(shù)后觀察病情、及時(shí)處理、及時(shí)換藥最好住院治療，如需住院請(qǐng)攜帶日常生活用品、飯具、坐浴盆等物品。入院第一、二天為術(shù)前常規(guī)檢查時(shí)間(遇節(jié)假日順延)，有關(guān)生化檢查要求患者晨起空腹抽血，若檢查泌尿、生殖系統(tǒng)，須蹩尿。若采取局麻手術(shù)術(shù)前正常進(jìn)食，排空大小便，清洗肛門。
患者不得隱瞞嚴(yán)重內(nèi)科疾病和藥物過敏史。許多患者一說要進(jìn)行肛腸疾病手術(shù)就會(huì)不自主產(chǎn)生恐懼感，其實(shí)大可不必，現(xiàn)在的手術(shù)方法已經(jīng)將痛苦降到很低程度。
過度緊張會(huì)導(dǎo)致交感神經(jīng)興奮，抑制呼吸系統(tǒng)導(dǎo)致呼吸困難，抑制泌尿系統(tǒng)導(dǎo)致尿潴留，抑制消化系統(tǒng)導(dǎo)致便秘，促進(jìn)循環(huán)系統(tǒng)導(dǎo)致周圍血管收縮、心跳加快和血壓升高。同時(shí)緊張也會(huì)降低麻醉藥效能。所以患者首先要消除對(duì)手術(shù)的恐懼感，保持放松和自然的身心狀態(tài)。少數(shù)患者術(shù)后可能出現(xiàn)心慌、惡心、頭暈，屬麻藥反應(yīng)，可做深呼吸，很快會(huì)自行緩解。
肛門墜脹、便意感強(qiáng)屬注射藥物后的正常反應(yīng)，20分鐘~1小時(shí)內(nèi)會(huì)自行緩解。肛門疼痛，輕者不必處理，重者通知醫(yī)生給予止痛處理。局部紗布滲血，通知醫(yī)生給予止血。少數(shù)患者肛腸疾病手術(shù)后可能出現(xiàn)心慌、惡心、頭暈，屬麻藥反應(yīng)，可做深呼吸，很快會(huì)自行緩解。
局部紗布滲血，通知醫(yī)生給予止血。少數(shù)患者術(shù)后出現(xiàn)小便困難，多因過度緊張及局部刺激引起尿道括約肌痙攣所致?？蓪⒐潭ǚ罅系目噹Х潘?，輕柔或熱敷下腹，同時(shí)放松肛門，一般可解出。大、小便時(shí)應(yīng)有家屬陪同。除特殊交代外術(shù)后正常進(jìn)食，應(yīng)多食蔬菜、水果及高蛋白食品，兩周內(nèi)禁食辛辣及飲酒。所以肛腸疾病手術(shù)是沒有任何后顧之憂的。
術(shù)前、中、后十點(diǎn)注意事項(xiàng)
一、建議住院
如果經(jīng)檢查、診斷，符合手術(shù)適應(yīng)癥，為利于術(shù)后觀察病情、及時(shí)處理、及時(shí)換藥建議住院治療，如需住院請(qǐng)攜帶日常生活用品、飯具、坐浴盆等物品，另外有醫(yī)保者應(yīng)到門診一樓大廳先登記，再到住院部繳費(fèi)。
二、術(shù)前準(zhǔn)備
肛腸科與其他各科一樣，在治療前必須做有關(guān)的實(shí)驗(yàn)室檢查，根據(jù)檢查結(jié)果來判斷疾病的性質(zhì)、輕重、急危以及有無其他疾病或手術(shù)禁忌癥等。入院第一、二天為術(shù)前常規(guī)檢查時(shí)間（遇節(jié)假日順延），常規(guī)檢查包括：血常規(guī)、血凝四項(xiàng)、大便常規(guī)+潛血試驗(yàn)、HIV+HCV+HBsAg、肝功、腎功等，有關(guān)生化檢查要求患者晨起空腹抽血，若檢查泌尿、生殖系統(tǒng)，須憋尿。在肛腸?？浦校捎诩膊〉妮p重、手術(shù)時(shí)間的長短、年齡的老少等不同，往往需要采取不同的麻醉方法，臨床上最常用的麻醉方法有：局部浸潤麻醉法、腰硬聯(lián)合麻醉法、小兒麻醉法等。若采取局麻手術(shù)術(shù)前正常進(jìn)食，排空大小便，清洗肛門。若采取腰硬聯(lián)合麻醉無痛手術(shù)者，麻醉前6小時(shí)內(nèi)禁食、禁水，否則，易發(fā)生嘔吐和誤吸現(xiàn)象。另外，術(shù)前應(yīng)排凈大小便，排不凈者需灌腸，以免術(shù)后發(fā)生腹脹和尿潴留?；颊卟坏秒[瞞嚴(yán)重內(nèi)科疾病和藥物過敏史以免影響醫(yī)生的診療計(jì)劃，甚至影響患者的疾病治療。十堰市人民醫(yī)院肛腸外科閔春明
三、術(shù)中配合
許多患者一說要手術(shù)就會(huì)不自主產(chǎn)生恐懼感，其實(shí)大可不必，現(xiàn)在的手術(shù)方法已經(jīng)將疼痛降到很低程度，整個(gè)過程中手術(shù)麻醉時(shí)會(huì)有短暫疼痛，在注射藥物時(shí)也會(huì)有便意和肛門墜脹感，一般會(huì)在10~20分鐘內(nèi)緩解。術(shù)中其他時(shí)間患者基本無痛感。
四、術(shù)后反應(yīng)
局部浸潤麻醉的患者術(shù)后可以自動(dòng)體位，腰硬聯(lián)合麻醉的患者應(yīng)去枕平臥位6小時(shí)，以免引起頭暈、心慌等。少數(shù)患者術(shù)后還是可能會(huì)出現(xiàn)心慌、惡心、頭暈，屬麻藥反應(yīng)，可做深呼吸，很快會(huì)自行緩解；嚴(yán)重者及時(shí)通知醫(yī)生處理?；颊咝g(shù)后需要按壓肛門局部半小時(shí)左右，以免傷口滲血，局部紗布滲血稍多時(shí)，及時(shí)通知醫(yī)生給予止血。
五、術(shù)后大便
除特殊交代外，一般手術(shù)后要求患者盡量在24小時(shí)后排大便。另外，患者術(shù)后一般都有肛門墜脹感，以為是解大便前兆而非常擔(dān)心害怕，其實(shí)這沒必要。肛門墜脹感是正?，F(xiàn)象，同時(shí)囑患者不得去解大便，以免引起肛門水腫和感染。
大便前應(yīng)先自行拆除繃帶及肛門口紗布，肛門內(nèi)的油沙條會(huì)隨大便排出，若不能自行排出，醫(yī)生在換藥時(shí)會(huì)給予撤除。若排便困難，緩緩用力，不要久蹲廁所和過度用力，否則容易導(dǎo)致肛門水腫?？梢酝ㄖt(yī)生使用開塞露協(xié)助排便。大便時(shí)有少量出血，屬正常，墊上干凈敷料即可自止；若出血不止，應(yīng)及時(shí)告訴醫(yī)生做相應(yīng)處理。
六、術(shù)后小便
精神緊張所致者囑病人要精神放松，好好休息，或在會(huì)陰部及少腹部做熱敷，或者可將固定敷料的繃帶放松，輕揉或熱敷下腹，同時(shí)放松肛門，一般可解出。如果上述處理不能緩解，可用導(dǎo)尿管導(dǎo)尿。大、小便時(shí)應(yīng)有家屬陪同，因?yàn)榛颊吆鋈挥善脚P位直立時(shí)可能會(huì)引起頭暈。如出現(xiàn)尿少、尿有余瀝、尿痛，應(yīng)急查小便常規(guī)以確診是否有感染，并制定相應(yīng)的抗感染治療方案；切口疼痛難忍者可服去痛片或肌注止痛針，無效則應(yīng)請(qǐng)醫(yī)生進(jìn)一步處理。
七、術(shù)后飲食
囑病人臥床休息，當(dāng)日可進(jìn)流質(zhì)飲食，并適當(dāng)靜脈輸液。術(shù)后第二天，可進(jìn)半流飲食，并多食富有營養(yǎng)和易消化的食物，第三天，可正常飲食，為保持大便通暢，可多食新鮮蔬菜、水果。便結(jié)者，可服有潤腸通便作用的藥物如：滋陰潤腸口服液、麻仁軟膠囊、蜂蜜等。忌食辛辣、肥甘、厚味、油炸煎炒之品，兩周內(nèi)禁止飲酒。
八、術(shù)后換藥
● 換藥目的
肛腸換藥是對(duì)手術(shù)創(chuàng)口的清潔消毒、引流、創(chuàng)面保護(hù)、使用解毒消腫止痛及促進(jìn)創(chuàng)口生長的藥物、創(chuàng)面胬肉的修剪及拆線等處理，科學(xué)合理的換藥可減輕術(shù)后疼痛、縮短療程及避免一些并發(fā)癥的發(fā)生。
● 換藥次數(shù)
從手術(shù)后次日的每次大便后開始換藥，原則上每日一次，少數(shù)特殊疾病可增加換藥次數(shù)。過多的局部清洗換藥反而對(duì)傷口生長不利，中醫(yī)有“煨膿長肉”之說，意思是創(chuàng)面保留少量的膿性液和分泌物能促進(jìn)傷口愈合。
● 換藥前準(zhǔn)備
每次大便后要用常規(guī)藥物坐浴，按1：50的比例加水，需用熱水放溫后坐浴，切忌熱水加涼水。每次坐浴時(shí)間，痔瘡、肛裂等可稍短，肛瘺、膿腫應(yīng)稍長，術(shù)后近期應(yīng)稍短，具體時(shí)間控制在15~20分鐘左右。坐浴時(shí)收縮肛門，可直接坐于藥水中浸泡或用藥水擦拭。姿勢(shì)取坐位而不要用蹲位，久蹲易致肛門水腫。坐浴后通知醫(yī)生換藥。
九、術(shù)后痔核脫落期
術(shù)后7～9天為內(nèi)痔壞死脫落階段，容易出血，應(yīng)盡量減少病人的活動(dòng)。若病人出現(xiàn)心慌、面色蒼白、腹脹腸鳴、肛門下墜、急迫排糞感、脈細(xì)數(shù)等，這是術(shù)后大出血的表現(xiàn)，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生，并做好搶救準(zhǔn)備。
十、術(shù)后活動(dòng)
一般來講手術(shù)創(chuàng)面較大，而傷口尚未完全愈合期間，應(yīng)盡量少走路，這樣可避免切口邊緣因用力摩擦而形成水腫，延長創(chuàng)面愈合時(shí)間。創(chuàng)面愈合后3個(gè)月左右不要長時(shí)間騎自行車，以防愈合的創(chuàng)面因摩擦過多而引起出血。
注：俗話說：“三分治，七分養(yǎng)”。所謂養(yǎng)，指的就是護(hù)理。護(hù)理工作的好壞，直接關(guān)系到病人康復(fù)的快慢，可見護(hù)理在疾病治療過程中有不可忽視的作用。做好肛腸疾病的術(shù)前術(shù)后護(hù)理工作，才能更好的治療肛腸疾病。

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