上海醫(yī)院治愈重癥帕金森病患者　創(chuàng)下世界首例

上海醫(yī)院治愈重癥帕金森病患者　創(chuàng)下世界首例

中新網(wǎng)9月3日電　據(jù)上海新聞晚報報道，罹患帕金森病4年的小娟姑娘，經(jīng)上海瑞金醫(yī)院治療，不僅恢復(fù)了正常人的生活，而且于今年6月生下一個胖兒子。今天，上海瑞金醫(yī)院報告了帕金森病手術(shù)治療獲得重大突破。重癥帕金森患者完全康復(fù)，這在世界上還是首例。

同時，大量的研究工作還在國際上首次揭示腦深部刺激治療原理，證實該項治療與腦代謝有關(guān)。

今年28歲的小娟治療前生活完全不能自理，面部、雙手和腳不停地震顫，連喝水都困難。經(jīng)瑞金醫(yī)院神經(jīng)外科孫伯民副教授和治療組的手術(shù)治療后，她終于恢復(fù)了正常人的生活，創(chuàng)造了世界帕金森病治療史上的奇跡。

今年5月在美國紐約舉行的國際功能神經(jīng)外科大會上，上海瑞金醫(yī)院神經(jīng)外科孫伯民副教授作為惟一的中國代表，在大會上報告了他們的這一成果，引起全場轟動，被大會主席稱為“獲得掌聲最長的報告”。

帕金森病是一種多發(fā)于中老年人的神經(jīng)系統(tǒng)常見病，主要是因為患者腦內(nèi)黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元喪失所致。其主要癥狀是不自主抖動或運動減少、行動遲緩、肌肉僵硬以及姿勢異常、表情減少等。臨床癥狀是進行性加重，最后出現(xiàn)起立或翻身困難，甚至不能行走癱瘓在床。帕金森病雖不會直接導(dǎo)致患者死亡，但將嚴(yán)重影響患者的日常生活，患者常有“生不如死的感覺”。

編輯：余瑞冬

帕金森綜合征是什么病 [關(guān)于帕金森病的問答]

　　帕金森病也叫震顫麻痹，是一種嚴(yán)重危害中老年人健康的中樞神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病。近年來，帕金森病的發(fā)病率明顯上升。我國每年新增帕金森病患者近10萬人，其中半數(shù)以上的人沒能及時進行診治，導(dǎo)致其生活質(zhì)量低下，還有相當(dāng)一部分人在治療上陷入誤區(qū)，這種情況在我國的農(nóng)村和西部地區(qū)更為嚴(yán)重。近日，國內(nèi)各大網(wǎng)站共同開展了一次有關(guān)帕金森病的熱議。在此次熱議中，各大網(wǎng)站分別邀請近千名網(wǎng)友參與，同時邀請北京天壇醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科的龍潔教授和山東大學(xué)附屬第二醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科的許繼平教授回答網(wǎng)友提出的問題。下面是網(wǎng)友提出最多的3個問題以及兩位專家的解答：
　　1.哪些因素會使人患帕金森病？
　　目前，國內(nèi)外的學(xué)者通過大量的研究初步證明，帕金森病的發(fā)生與人年齡的增長、遺傳和環(huán)境因素有關(guān)。研究證實，帕金森病的發(fā)病與人的年齡呈正比，年齡越大的人患此病的幾率就越高。另外，通過研究發(fā)現(xiàn)，帕金森病的發(fā)病率存在地區(qū)差異，在污染嚴(yán)重的工業(yè)城市，此病的發(fā)病率明顯高于環(huán)境較好的旅游城市或港口城市。同樣，長期接觸化學(xué)物品(農(nóng)藥、殺蟲劑、除草劑等)的人，患帕金森病的幾率也較高。因此，研究人員認(rèn)為，可能是環(huán)境中存在的一些有毒物質(zhì)損傷了人們大腦的神經(jīng)元而使人們患上了此病。此外，研究人員通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，帕金森病似乎有家族遺傳傾向，因為帕金森病患者的家族成員患有此病的比率要比一般人群略高。雖然帕金森病有家族遺傳傾向，但研究人員至今也未在此病患者的機體中找到明確的致病基因。因此，大部分學(xué)者認(rèn)為，帕金森病是由上述致病因素共同作用而引發(fā)的。
　　2.帕金森病的早期癥狀有哪些？
　　帕金森病是一種慢性疾病，由于其早期癥狀不明顯，因此往往不能引起患者及其家屬的重視。一般來說，帕金森病患者常以少動為首發(fā)癥狀，主要表現(xiàn)為進行書寫、系鞋帶、系紐扣、剃須、穿脫鞋襪、洗臉等精細動作時比較笨拙和困難，走路動作緩慢、下肢拖曳。還有一些患者在發(fā)病的早期可出現(xiàn)輕微震顫的癥狀，這種震顫可在肢體處于靜止?fàn)顟B(tài)時出現(xiàn)，進行運動時減輕或消失。另外，多數(shù)患者在發(fā)病的早期會先出現(xiàn)一側(cè)肢體的靜止性震顫、肌肉強直、運動緩慢和姿勢平衡功能障礙等癥狀。隨著病情的加劇，這類患者的上述癥狀會擴展至對側(cè)肢體或全身，而且會逐漸加重。有研究認(rèn)為，絕大多數(shù)這類患者的早期癥狀會首先發(fā)生于右上肢，這或許是由于人的右手進行的精細動作較多，容易受到影響的緣故。此外，帕金森病患者往往都具有一些典型的體征，如面具臉（面部表情減少、呆板）、慌張步態(tài)（走路時邁小碎步且越走越快）、小寫癥（寫字越來越?。?、行走時上肢前后擺動等。人們一旦出現(xiàn)了上述癥狀應(yīng)提高警惕，應(yīng)盡早到設(shè)備完善和醫(yī)療水平較高的醫(yī)院就診，通過查體和肌電圖、同位素、MRI（核磁共振）等項目的檢查，便可得到早期確診。
　　3.如何治療帕金森??？
　　目前，美多巴是臨床上治療帕金森病的常用藥物，也是治療該病療效最好的藥物。該藥可補充患者腦內(nèi)黑質(zhì)紋狀體中多巴胺的不足，從而可使其癥狀得到改善或消失。美多巴的價格相對較低，并已被列為醫(yī)保藥物。帕金森病患者在使用美多巴時應(yīng)注意的是：要從最小的規(guī)定劑量開始使用，并應(yīng)根據(jù)自己癥狀的控制情況調(diào)整用藥量。盲目加大用藥量，不僅不會提高療效，還會使用藥后療效持續(xù)的階段（醫(yī)學(xué)上稱此階段為用藥的“蜜月期”）縮短。有條件的早期該病患者，也可先使用神經(jīng)營養(yǎng)藥和多巴胺受體激動劑進行治療。但這些藥物的價格較貴，不屬于醫(yī)保藥物。藥物療法簡便易行，不受地區(qū)、條件的限制。但隨著患者服藥時間的延長，其療效會逐漸下降，而且會引發(fā)胃腸道及神經(jīng)精神方面的癥狀(如嘔吐、腹痛、多動、抑郁、智能減退等)。帕金森病患者除了可用藥治療外，還可選用手術(shù)和在腦內(nèi)埋藏電極（DBS）等方法進行治療。不過，在患病之后，所有的該病患者都應(yīng)該先使用內(nèi)科藥物進行治療，若療效不滿意或出現(xiàn)了不良反應(yīng)，才可考慮采用腦內(nèi)埋藏電極或手術(shù)的方法進行治療，而且要由專科醫(yī)生確定其是否適合進行手術(shù)治療及何時進行手術(shù)治療。射線刀療法是目前臨床上治療帕金森病應(yīng)用較為廣泛的手術(shù)方法之一。此療法具有手術(shù)時間短、無痛苦、無出血、無須開顱等優(yōu)點，但手術(shù)的價格昂貴，且對操作人員的要求也較高。操作人員在實施手術(shù)的過程中稍有不當(dāng)，就會使患者受到更大的損傷。因此，在為帕金森病患者選擇治療方案時，應(yīng)依據(jù)其年齡、病程、身體狀況、治療情況、本地區(qū)或就診醫(yī)院的醫(yī)療條件、家庭的經(jīng)濟承受能力等進行綜合考慮。一般來說，年老體弱、病程較長、患有嚴(yán)重的其他疾病、經(jīng)濟負(fù)擔(dān)過重的患者，應(yīng)盡量選擇藥物療法進行保守治療。而年齡較輕、身體條件好、服藥效果差、做好了充分準(zhǔn)備的患者，可與醫(yī)生商議，考慮應(yīng)用射線刀或其他手術(shù)方法進行治療。需要注意的是，過去用于治療帕金森病的藥物安坦目前仍在一些基層醫(yī)院使用。而長期使用安坦會對患者的認(rèn)知能力產(chǎn)生不良的影響，并可使患者出現(xiàn)幻覺和黃視等癥狀，因此，70歲以上的帕金森病患者不宜使用安坦。
　　趙璐根據(jù)《新健康網(wǎng)》摘編

慶大簡介

目錄1國家基本藥物2慶大霉素說明書 2.1藥品名稱2.2英文名稱2.3慶大的別名2.4分類2.5劑型2.6慶大霉素的藥理作用2.7慶大霉素的藥代動力學(xué)2.8慶大霉素的適應(yīng)證2.9慶大霉素的禁忌證2.10注意事項2.11慶大霉素的不良反應(yīng)2.12慶大霉素的用法用量2.13慶大與其它藥物的相互作用2.14專家點評 3慶大霉素中毒 3.1臨床表現(xiàn)3.2治療 4參考資料附：*慶大相關(guān)藥品說明書其它版本這是一個重定向條目，共享了慶大霉素的內(nèi)容。為方便閱讀，下文中的慶大霉素 已經(jīng)自動替換為慶大 ，可點此恢復(fù)原貌 ，或使用備注方式展現(xiàn) 1國家基本藥物 與慶大霉素有關(guān)的國家基本藥物零售指導(dǎo)價格信息

序號 基本藥物
目錄序號 藥品名稱 劑型 規(guī)格 單位 零售指
導(dǎo)價格 類別 備注 122 12 慶大 注射劑 40mg:1ml 瓶（支） 0.43 化學(xué)藥品和生物制品部分 * 123 12 慶大 注射劑 40mg:2ml 瓶（支） 0.43 化學(xué)藥品和生物制品部分 124 12 慶大 注射劑 80mg:2ml 瓶（支） 0.73 化學(xué)藥品和生物制品部分 125 12 慶大 注射劑 80mg 瓶（支） 2.4 化學(xué)藥品和生物制品部分注：

1、表中備注欄標(biāo)注“*”的為代表品。

2、表中代表劑型規(guī)格在備注欄中加注“△”的，該代表劑型規(guī)格及與其有明確差比價關(guān)系的相關(guān)規(guī)格的價格為臨時價格。

2慶大說明書

2.1藥品名稱

慶大

2.2英文名稱

Gentamicin

2.3慶大的別名

寶樂；小兒利寶；正泰霉素；艮他霉素；慶大霉素；Ampullen；Cidomycin；Genmycin；Gentalin

2.4分類

抗生素 > 氨基糖苷類

2.5劑型

1.片劑:20mg，40mg；

2.注射劑：20mg（1ml），40mg（1ml），80mg（1ml）；

3.緩釋片40mg；

4.顆粒：10mg，40mg；

5.滴眼液:4萬U（8ml）。

2.6慶大的藥理作用

慶慶大霉素霉慶大是一種氨基糖苷類藥。其作用機制是作用于細菌體內(nèi)的核糖體，抑制細菌蛋白質(zhì)合成，并破壞細菌細胞膜的完整性。慶大可首先經(jīng)被動擴散通過細胞外膜孔蛋白，然后經(jīng)轉(zhuǎn)運系統(tǒng)通過細胞膜進入細胞內(nèi)，并不可逆地結(jié)合到分離的核糖體30S亞基上，導(dǎo)致A位的破壞，進而:

1.阻止氨tRNA在A位的正確定位，尤其是妨礙甲硫氨酰tRNA的結(jié)合，從而干擾功能性核糖體的組裝，抑制70S始動復(fù)合物的形成。

2.誘導(dǎo)tRNA與mRNA密碼三聯(lián)體錯誤匹配，引起完整核糖體的30S亞基錯讀遺傳密碼，造成錯誤的氨基酸插入蛋白質(zhì)結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致異常的、無功能的蛋白質(zhì)合成。

3.阻礙終止因子與A位結(jié)合，使已合成的肽鏈不能釋放，并阻止70S完整核糖體解離。

4.阻礙多核糖體的解聚和組裝過程，造成細菌體內(nèi)的核糖體耗竭。慶大對銅綠假單胞菌、變形桿菌（吲哚陽性和陰性）屬、大腸桿菌、克雷白菌屬、腸桿菌屬、沙雷菌屬、志賀菌屬、枸櫞酸桿菌屬、奈瑟菌、金黃色葡萄球菌（不包括耐甲氧西西林菌株）有較強的抗菌活性。慶大對鏈球菌（包括化膿性鏈球菌、肺炎球菌、糞鏈球菌等）、厭氧菌（擬桿菌屬）、結(jié)核桿菌、立克次體、病毒和真菌無效。

2.7慶大的藥代動力學(xué)

慶慶大霉素霉慶大肌內(nèi)注射后吸收迅速而完全，局部沖洗或局部應(yīng)用后也可經(jīng)身體表面吸收一定藥量。肌內(nèi)注射或靜脈滴注后，30～60min血藥濃度達峰值。成人一次肌注1mg/kg，平均血藥濃度峰值約為4μg/ml；一次靜脈滴注80mg，平均血藥濃度峰值可達4～6μg/ml。嬰兒單次給藥2.5mg/kg，平均血藥濃度峰值可達3～6μg/ml。發(fā)熱或大面積燒傷患者，血藥濃度可能會降低。慶大分布容積為0.2～0.25L/kg。藥物吸收后主要分布于細胞外液，其中5%～15%再分布到組織中，在腎皮質(zhì)細胞中蓄積。尿液中藥物濃度較高，支氣管分泌物、腦脊液、蛛網(wǎng)膜下腔、眼組織以及房水中濃度較低。藥物可透過胎盤屏障，在臍帶血中藥物濃度與母體中血藥濃度相近。慶大蛋白結(jié)合率很低。成人半衰期為2～3h；小兒為5～11.5h；腎功能減退者為40～50h；發(fā)熱、貧血、嚴(yán)重?zé)齻颊呋蚝嫌敏绕S西林的患者半衰期可縮短。藥物在體內(nèi)不代謝，主要經(jīng)腎小球濾過隨尿液排出。24h內(nèi)約排出給藥量的50%～93%，尿中濃度要超過100μg/ml。血液透析或腹膜透析可有效清除藥物。

2.8慶大的適應(yīng)證

1.適用于治療敏感菌所致的新生兒膿毒血癥、敗血癥。

2.適用于治療敏感菌所致的呼吸道感染、腹膜炎、膽道感染等。

3.適用于治療敏感菌所致的泌尿生殖系統(tǒng)感染（除外單純性尿路感染初治）。

4.適用于治療敏感菌所致的皮膚及軟組織感染、燒傷感感染等。

5.口服可用于腸道感染或結(jié)腸手術(shù)前準(zhǔn)備

6.肌內(nèi)注射并聯(lián)用克林霉素或甲硝唑可用于減少結(jié)腸手術(shù)后感染發(fā)生率。

7.鞘內(nèi)注射可作為銅綠色假單胞菌或葡萄球菌所致嚴(yán)重中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染（急性化膿性腦膜炎、腦室炎）的輔助治療。

8.慶大也可用于治療利斯特菌病。

9.慶大滴眼液適用于凝固酶陰性和陽性葡萄球菌、銅綠色假單胞菌及大腸桿菌、肺炎桿菌及其他革蘭陰性桿菌及淋球菌等所致結(jié)膜炎、角膜炎、淚囊炎、眼瞼炎、瞼板腺炎等。

2.9慶大的禁忌證

1.對慶大或其他氨基糖苷類藥過敏者；

2.孕婦（尤其在妊娠的頭3個月內(nèi)）。

2.10注意事項

1.交叉過敏:對一種氨基糖苷類藥過敏者可能對其他氨基糖苷類藥也過敏。

2.慎用:（1）脫水患者（脫水患者血藥濃度增高，可增加產(chǎn)生毒性反應(yīng)的可能性）；（2）第8對腦神經(jīng)損害患者；（3）重癥肌無力或帕金森病患者；（4）腎功能損害患者；（5）哺乳期婦女；（6）兒童及老年、體弱患者；（7）接受肌肉松弛藥治療患者。

3.少數(shù)患者用藥后可出現(xiàn)丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、血清膽紅素濃度及血清乳酸脫氫酶濃度的測定值升高。

2.11慶大的不良反應(yīng)

慶大不良反應(yīng)與卡那霉素相似，但因劑量小，故不良反應(yīng)較輕。用量過大或療程較長時仍可發(fā)生耳、腎毒性。

1.發(fā)生率較高的有聽力減退、耳鳴或耳部飽滿感、步履不穩(wěn)、眩暈等耳毒性癥狀以及血尿、蛋白尿、排尿次數(shù)明顯減少、極度口渴等腎毒性癥狀。

2.發(fā)生率較低的有呼吸困難、嗜睡、極度軟弱無力等神經(jīng)肌肉阻滯癥狀。

3.有報道口服給藥可引起惡心、嘔吐、食欲減退等胃腸道癥狀。

4.曾有報道慶大全身應(yīng)用合并鞘內(nèi)注射時可引起腿部抽搐、皮疹、發(fā)熱和全身痙攣等癥狀。

2.12慶大的用法用量

1.（1）用于腸道感染或術(shù)前準(zhǔn)備，每次80～160mg，每天3～4次。（2）肌內(nèi)注射：①一般劑量:每次80mg（8萬單位），每天2～3次，間隔8h；或1～1.7mg/kg，每8小時1次；共7～14天。②單純性尿路感染:體重低于60mg，每次3mg/kg，每天1次；體重超過60mg者，每次160mg，每天1次；或每次1.5mg/kg，每12小時1次。（3）靜脈滴注：劑量同肌內(nèi)注射；將每次劑量加入0.9%生理鹽水或5%葡萄糖液50～200ml中，使藥物濃度不超過1g/L（堿基）（相當(dāng)于0.1%的溶液），在30～60min內(nèi)緩慢滴入。（4）鞘內(nèi)或腦室內(nèi)注射：每次4～8mg，每2～3天1次。將每次劑量（濃度為2g/L）抽入5ml或10ml的無菌針筒內(nèi)，進行腰椎穿刺術(shù)后，先留取腦脊液標(biāo)本送實驗室檢查，再將裝有慶大的針筒連接腰椎穿刺針，使相當(dāng)量的腦脊液流入針筒內(nèi)，邊抽邊推，然后將針筒內(nèi)的全部藥液于3～5min內(nèi)緩緩注入，注入時使腰椎穿刺針略向上傾斜，如腦脊液呈膿性而不易流出時，慶大也可用生理鹽水注射劑稀釋。（5）腎功能不全時劑量:給予首次飽和劑量（1～2mg/kg）后，對腎功能不全者所用維持量可按以下方法調(diào)整：①每次劑量不變（1～2mg/kg），延長給藥間隔時間。給藥間期＝患者血肌酐值（mg/100ml）×8；②給藥間期不變（每8小時給藥1次），減少維持劑量；維持量可按下式計算:每次劑量＝患者體重（kg）×常規(guī)用量（mg/kg）/患者血肌酐（mg/100ml）。③也可根據(jù)患者肌酐清除率調(diào)整用量：肌酐清除率每分鐘＞100ml，用成人常用量的100%；肌酐清除率每分鐘70～100ml，用成人常用量的85%；肌酐清除率每分鐘55～70ml，用成人常用量的65%；肌酐清除率每分鐘45～55ml，用成人常用量的55%；肌酐清除率每分鐘40～45ml，用成人常用量的50%；肌酐清除率每分鐘35～40ml，用成人常用量的40%；肌酐清除率每分鐘30～35ml，用成人常用量的35%；肌酐清除率每分鐘25～30ml，用成人常用量的30%；肌酐清除率每分鐘20～25ml，用成人常用量的25%；肌酐清除率每分鐘15～20ml，用成人常用量的20%；肌酐清除率每分鐘10～15ml，用成人常用量的15%；肌酐清除率每分鐘＜10ml，用成人常用量的10%。（6）透析時劑量:血液透析后可根據(jù)感染嚴(yán)重程度，按體重補給一次劑量1～1.7mg/kg。

2.兒童:（1）口服給藥：用于腸道感染或術(shù)前準(zhǔn)備，每天10～15mg/kg，分3～4次給藥。（2）肌內(nèi)注射：①早產(chǎn)兒或1周以內(nèi)足月產(chǎn)新生兒:每次2.5mg/kg，每12～24小時1次，共7～14天。②1周以上新生兒或嬰兒:每次2.5mg/kg，每12小時1次，共7～14天。③兒童:每次2～2.5mg/kg，每8小時1次，共7～12天。（3）靜脈滴注：劑量同肌內(nèi)注射；將每次劑量加入0.9%生理鹽水或5%葡萄糖液50～200ml中，使藥物濃度不超過1g/L（堿基）（相當(dāng)于0.1%的溶液），在30～60min內(nèi)緩慢滴入。（4）鞘內(nèi)或腦室內(nèi)注射：3個月以上嬰兒及兒童每次1～2mg，每2～3天1次。（5）透析時劑量:血液透析后可根據(jù)感染嚴(yán)重程度，小兒（3個月以上）按體重補給一次劑量2～2.5mg/kg。

2.13藥物相互作用

1.與青霉素G聯(lián)用可能對糞球菌及其變種如糞球菌、堅忍球菌具有協(xié)同抗菌作用。

2.與羧芐西林足量聯(lián)用對銅綠假單胞菌的某些敏感菌株具有協(xié)同抗菌作用。

3.與碳酸氫鈉、氨茶堿等堿性藥聯(lián)用，可增強抗菌作用，但同時也可能相應(yīng)增強毒性反應(yīng)。

4.與呋塞米、依他尼酸等強利尿藥聯(lián)用可增加腎毒性。

5.與頭孢菌素類聯(lián)用可增加腎毒性。

6.與右旋糖酐同用可增加腎毒性。

7.與紅霉素等其他有耳毒性的藥物聯(lián)用可增加耳毒性。

8.與肌肉松弛藥或具有此作用的藥物（如地西泮等）聯(lián)用可增加神經(jīng)肌肉阻滯作用。

2.14專家點評

慶大為小單孢菌產(chǎn)生的多組分混合物，是目前臨床用于抗各種革蘭陰性菌感染的主要抗生素之一，由于慶大應(yīng)用廣泛，我國現(xiàn)已有一定數(shù)量的耐藥菌株存在。臨床多用于大腸桿菌、痢疾桿菌、肺炎克雷白桿菌、變形桿菌、銅綠假單胞菌等革蘭陰性菌引起的系統(tǒng)或局部感染。

3慶大中毒 慶大細菌耐藥現(xiàn)象嚴(yán)重，限制了它的應(yīng)用。本藥口服吸收差，肌肉、靜脈滴注給藥吸收迅速而完全，很少與血漿蛋白結(jié)合，半衰期為2～3h。臨床上常與哌拉西林等半合成青霉素或頭孢菌素類聯(lián)合治療嚴(yán)重革蘭陰性菌感染。有效治療濃度范圍在4～10μg/ml，中毒的血濃度持續(xù)> 12μg/ml。血藥濃度升高易誘發(fā)耳毒性。應(yīng)用中主要對第8對腦神經(jīng)和腎臟的毒性，3370例臨床分析，發(fā)生腎毒性的約有4.1%，耳毒性的有2.3%。1d的最大劑量5mg/kg，分2次給予。[1]

3.1臨床表現(xiàn)

[2]

1.常見不良反應(yīng)有惡心、嘔吐、食欲減退、腹脹等胃腸道不適，少數(shù)出現(xiàn)肝功能改變及引起二重感染。

2.腎毒性表現(xiàn)為非少尿性腎臟損傷或少尿伴急性腎衰竭，前者表現(xiàn)為多尿、血尿、蛋白尿等。個別嚴(yán)重腎臟損害者可因尿毒癥死亡。

3.耳毒性表現(xiàn)為頭昏、眩暈、耳鳴、共濟失調(diào)等，有時可見眼球震顫，嚴(yán)重者不能行走、臥床不起，可進展到耳聾。

4.本藥引起過敏反應(yīng)少見，偶有皮膚瘙癢、蕁麻疹，偶見白細胞減少、中性粒細胞減少及過敏性休克。

5.本藥偶可使神經(jīng)肌肉傳遞功能受抑制而引起呼吸抑制，偶有多發(fā)性神經(jīng)病變和中毒性腦病，如出現(xiàn)精神癥狀、癲癇樣發(fā)作。

3.2治療

慶大中毒的治療要點為[2]：

1.過量或中毒時以對癥、支持治療為主，如治療尿毒癥、癲癇等。

2.血液透析或腹膜透析能有效清除慶大。

3.出現(xiàn)早期腎臟損害時，及時停藥，腎損害大多是可逆的。如出現(xiàn)少尿、腎功能不全，應(yīng)及時停藥，10d左右后患者出現(xiàn)多尿期，腎功能的恢復(fù)需要數(shù)周至數(shù)月。

4.耳毒性癥狀早期發(fā)現(xiàn)，及時停藥能恢復(fù)，一般不再進行性加重。

帕金森怎么治？

一般來說，帕金森最好的治療方法為藥物治療為主，手術(shù)治療進行補充。早期帕金森可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用鹽酸苯海索片、鹽酸普拉克索片或者左旋多巴片等藥物進行治療。服用一段時間之后，如果病情沒有很好的改善，反而加重可以考慮通過DBS腦部植入起搏器刺激術(shù)進行治療，手術(shù)后可以根據(jù)恢復(fù)情況詢問醫(yī)生是否需要繼續(xù)用藥。

患者應(yīng)保持良好的心情，不要抽煙，均衡飲食，忌辛辣刺激性食物，不熬夜，保持充足的休息，不要隨意用藥、更改藥量，定期復(fù)查，做到早發(fā)現(xiàn)早治療。目前在帕金森病的各種治療方法中，仍以藥物的治療最為有效。在藥物治療史要注意的是以下幾點：

一、掌握好用藥時間，疾病早期無需特殊治療，應(yīng)鼓勵患者進行適度的活動，如體育鍛煉，若疾病影響患者的日常生活和工作能力時，可進行藥物治療。

二、堅持細水長流，不求全效的用藥原則。

三、LOW和SLOW的原則，即盡可能的維持低劑量，增加劑量有緩慢。

四、強調(diào)治療個體化。

藥物治療是帕金森病最主要的治療方法，通過維持紋狀體內(nèi)乙酰膽堿和多巴胺兩種神經(jīng)遞質(zhì)的平衡使臨床癥狀得以改善，常見藥物如下：

一、抗膽堿藥，對震顫和肌強直有效，對運動遲緩療效較差。

二、金剛烷胺，可促進神經(jīng)末梢釋放多巴胺和減少多巴胺的再攝取，能改善帕金森病的震顫、肌強直和運動遲緩等癥狀。

三、多巴胺替代療法，可補充黑質(zhì)紋狀體內(nèi)多巴胺的不足，是帕金森病最重要的治療方法。

由于多巴胺不能透過血-腦屏障采用替代療法，補充前體左旋多巴，當(dāng)左旋多巴進入腦內(nèi)被多巴胺囊神經(jīng)元攝取后脫羧轉(zhuǎn)化為多巴胺而發(fā)揮作用。左旋多巴治療可以改善帕金森病患者的所有臨床癥狀，治療自小劑量開始。

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