長(zhǎng)沙舉報(bào)醫(yī)保違規(guī)行為有獎(jiǎng)　舉報(bào)電話公布(長(zhǎng)沙市醫(yī)保局電話多少)

長(zhǎng)沙舉報(bào)醫(yī)保違規(guī)行為有獎(jiǎng)　舉報(bào)電話公布

本報(bào)訊　8月19日，從長(zhǎng)沙市醫(yī)保中心傳來(lái)消息：為確保醫(yī)保基金有效安全使用，保護(hù)廣大參保人員的切身利益，該中心已正式向社會(huì)各界公布醫(yī)保違規(guī)行為的舉報(bào)電話，號(hào)碼為0731－2226605。舉報(bào)情況一經(jīng)查實(shí)，該中心將及時(shí)拒付或追回所有費(fèi)用，避免醫(yī)療保險(xiǎn)的浪費(fèi)。同時(shí)對(duì)積極舉報(bào)者，該中心將予以一定的物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)，并承諾為舉報(bào)者保密。

近年來(lái)，長(zhǎng)沙市醫(yī)保工作取得了長(zhǎng)足的進(jìn)步。但也有極少數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和參保人員受利益驅(qū)動(dòng)，進(jìn)行違規(guī)操作。任何人如果發(fā)現(xiàn)以下違規(guī)行為，都可以進(jìn)行舉報(bào)：

未依法參加醫(yī)療保險(xiǎn)、參保單位瞞報(bào)繳費(fèi)基數(shù)、偽造相關(guān)證件獲得參?；騻€(gè)人續(xù)保資格、虛報(bào)異地安置、謊報(bào)人員類別、單位不及時(shí)辦理參保人員死亡異動(dòng)等違規(guī)參保行為。冒名頂替、掛床住院、采取各種手段（如換藥、換檢查）將自負(fù)費(fèi)用納入統(tǒng)籌基金支付等違規(guī)醫(yī)療行為。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)違反物價(jià)規(guī)定亂收費(fèi)、未執(zhí)行一日一清單或簽字制度、未履行離休干部住院看病“五優(yōu)先”承諾等不良醫(yī)療服務(wù)行為。住院治療過(guò)程中的其他違規(guī)行為。

長(zhǎng)沙市醫(yī)保局電話多少

0731-84907625
醫(yī)保指社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)。是國(guó)家和社會(huì)根據(jù)法律法規(guī)，在勞動(dòng)者患病時(shí)基本醫(yī)療需求的社會(huì)保險(xiǎn)制度。
社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)是國(guó)家和社會(huì)根據(jù)一定的法律法規(guī)，為向保障范圍內(nèi)的勞動(dòng)者提供患病時(shí)基本醫(yī)療需求保障而建立的社會(huì)保險(xiǎn)制度。
社會(huì)統(tǒng)籌醫(yī)療保險(xiǎn)組成：繳費(fèi)基數(shù)為M：?jiǎn)T工工資性收入+津貼。單位每年交納8%M；員工個(gè)人每年交納2%M；
單位繳費(fèi)8%M：6.6%M至7%M進(jìn)入統(tǒng)籌賬戶（1%M至1.4%M進(jìn)入個(gè)人賬戶）---住院費(fèi)用；個(gè)人繳費(fèi)工資的2%M:2%M進(jìn)入個(gè)人賬戶（加上單位繳費(fèi)1%M至1.4%M）---門(mén)診費(fèi)用。
注：住院費(fèi)用從統(tǒng)籌賬戶中報(bào)銷，金額每人都一樣；門(mén)診費(fèi)用從個(gè)人賬戶（即醫(yī)?？ǎ┲锌鄢?，每人不一樣。
2017年5月2日?qǐng)?bào)道，人力資源社會(huì)保障部和財(cái)政部發(fā)布通知要求2017年居民醫(yī)保各級(jí)財(cái)政人均補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)在2016年基礎(chǔ)上新增30元，平均每人每年達(dá)到450元。2017年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保人均個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)在2016年基礎(chǔ)上提高30元，平均每人每年達(dá)到480元。
醫(yī)保特點(diǎn)
具有“低水平，廣覆蓋”的特點(diǎn)，繳費(fèi)以低水平的絕大多數(shù)單位和個(gè)人能承受的費(fèi)用為準(zhǔn)，廣泛覆蓋城鎮(zhèn)所有單位和職工，不同性質(zhì)單位的職工都能享有基本醫(yī)療保險(xiǎn)的權(quán)利。參保人員完成繳費(fèi)年限后可以終身享受。其次基本醫(yī)療保險(xiǎn)具有“雙方負(fù)擔(dān)，統(tǒng)賬結(jié)合”的特點(diǎn)；以“以收定支，收支平衡”為原則。
優(yōu)勢(shì)
按統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)享受待遇。同樣的準(zhǔn)入條件，收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)相同，享受的待遇也相同，不存在高低差別。員工門(mén)診費(fèi)用可從個(gè)人賬戶中扣除，扣完以后由員工自行付費(fèi)。員工住院費(fèi)用按比例報(bào)銷：1萬(wàn)元費(fèi)用三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷86%；1萬(wàn)至2萬(wàn)元費(fèi)用三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷88%；2萬(wàn)至4萬(wàn)元費(fèi)用三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷92%。如果員工連續(xù)幾年不生病個(gè)人賬戶資金可以累計(jì)滾存。
缺陷
每一次住院有一個(gè)基本起付線的免賠額，分別為：一級(jí)醫(yī)院500元，二級(jí)醫(yī)院750元，三級(jí)醫(yī)院1000元，這些費(fèi)用需要員工自行承擔(dān)。甲類藥和乙類藥按比例報(bào)銷，進(jìn)口藥不予報(bào)銷，超過(guò)4萬(wàn)元保障額度就得自行付錢(qián)。

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