湖南10種藥品7月起執(zhí)行新零售價

湖南10種藥品7月起執(zhí)行新零售價

經(jīng)湖南省藥品定價專家評審會評審，省物價局對湖南漢森制藥有限公司生產(chǎn)的銀杏葉膠囊、愈傷靈膠囊；湖南麓山天然植物制藥有限公司生產(chǎn)的貞芪扶正顆粒；湖南美羅銀河生化制藥有限公司生產(chǎn)的注射用羥喜樹堿；湖南正清制藥有限公司生產(chǎn)的風(fēng)痛寧注射液；上海施貴寶公司生產(chǎn)的頭孢吡肟注射劑、氨曲南注射劑和該省市場塑袋大輸液品種等藥品最高零售價格作出規(guī)定。這些藥品新的價格將從今年7月1日起執(zhí)行。

國家對藥店的政策是什么

新醫(yī)改方案最終稿本周公布 取消藥物統(tǒng)一定價 據(jù)本報記者從權(quán)威渠道獲悉，經(jīng)過4個多月公開征求意見和修訂，新醫(yī)改方案最終稿有望本周對外公布。 據(jù)消息人士透露，相比去年公布的新醫(yī)改方案征求意見稿，最終方案修訂了130多處。其中，多半修改屬于語言、用詞的進一步規(guī)范、明晰。同時，刪去了多處宏觀性表述，增加了導(dǎo)向性操作規(guī)定。引入注意的是，修改稿把競爭、市場機制等要素添加在公立醫(yī)院改革、基本藥物制度、醫(yī)保管理制度、基層社區(qū)醫(yī)療等多處改革環(huán)節(jié)中。從最終稿內(nèi)容看，之前爭議比較大的改革舉措也得到了重新修訂。如基本藥物制度在定價、采購、配送、使用等環(huán)節(jié)的政策措施有所調(diào)整；公立醫(yī)院改革明晰了“政事分開、管辦分開”的原則；多元化辦醫(yī)寫入公立醫(yī)院改革試點要求中等。另外，為了便于公眾理解醫(yī)改內(nèi)涵，新醫(yī)改方案修訂版還特意附加了若干名詞解釋。包括收支兩條線、總額預(yù)付、全科醫(yī)生、管辦分開、藥事服務(wù)費、藥品加成政策等。門診藥房改制為零售藥店作為醫(yī)改的核心環(huán)節(jié)，公立醫(yī)院改革舉措在修改稿中作了部分調(diào)整。其中，“醫(yī)藥分開”的實現(xiàn)形式有了更新表述。新醫(yī)改方案征求意見稿提出，公立醫(yī)院實行醫(yī)藥收支分開管理，逐步取消以藥補醫(yī)機制。這一思路，被解讀為切斷醫(yī)院運行與藥品銷售的利益聯(lián)系、降低藥品價格的有效措施?！皬呢攧?wù)管理角度，哪個醫(yī)院都會有醫(yī)和藥的收、支分開核算內(nèi)容?！币晃会t(yī)改專家對記者分析，“實行醫(yī)藥收支分開管理”實質(zhì)上是一種無效表述，對于操作“醫(yī)藥分開”并不是關(guān)鍵。據(jù)本報記者獲悉，修改稿已經(jīng)取消了“實行醫(yī)藥收支分開管理”的表述。而在“醫(yī)藥分開”的實現(xiàn)形式上，修改稿中增添了零售藥店內(nèi)容，即“探索公立醫(yī)院門診藥房改制為零售藥店等醫(yī)藥分開的有效途徑”?！搬t(yī)藥分開的真正含義是門診藥房和醫(yī)院分開?！鄙鲜鲠t(yī)改專家稱，所謂公立醫(yī)院探索門診藥房改制，即是零售藥店托管醫(yī)院門診藥房。這意味著，醫(yī)院門診病人須憑醫(yī)生處方到社會零售藥店購藥，憑醫(yī)?？ńY(jié)算藥費?！按饲胺桨钢?，對于如何定位眾多零售藥店，只字未提。”上述專家表示，門診病人按處方去零售藥店購藥，也是國際普遍做法。零售藥店納入新醫(yī)改范疇，緣于相關(guān)行業(yè)協(xié)會的不斷呼吁。其中的代表是中國醫(yī)藥商業(yè)協(xié)會?！耙浞职l(fā)揮社會零售藥店在藥品供應(yīng)保障體系中的重要作用，引入市場競爭機制?！?在征求稿公布后，中國醫(yī)藥商業(yè)協(xié)會副會長、連鎖藥店分會會長王錦霞在各種場合重申零售藥店的重要性。支持王錦霞的理由是，目前34.1萬家社會零售藥店遍及城鄉(xiāng)、有273萬員工為百姓提供了購藥方便?！按蟛∩厢t(yī)院，小病進藥店”已成為社區(qū)百姓的普遍選擇。零售藥店的藥品價格普遍比醫(yī)院低20%-30%。同時，社會藥店節(jié)省了財政資源，藥店沒有政府投資?！巴ㄟ^市場競爭的方式形成藥品價格和生產(chǎn)、配送服務(wù)?！蓖蹂\霞表示，應(yīng)該讓社會零售藥店成為銷售、調(diào)配的主渠道?！鞍l(fā)揮零售藥店的作用，出現(xiàn)在醫(yī)改方案的三個地方?！币晃粎⑴c醫(yī)改制定的專家表示，零售藥店本身處于競爭中，納入醫(yī)改方案的藥品流通體系，也體現(xiàn)了決策者對競爭機制的重視。此次新醫(yī)改，公立醫(yī)院如何改革，并未見具體操作政策，將以試點形式進行。對此，修改稿也沒有大的改動。但是，在指導(dǎo)性原則上，加入了更多市場要素。如在推進公立醫(yī)院改革試點章節(jié)中，添加了“加快形成多元化辦醫(yī)格局，鼓勵民營資本舉辦非營利醫(yī)院?！蓖瑫r，在公立醫(yī)院改革試點部分，還增加了“積極探索政事分開、管辦分開的有效形式，完善醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)”的表述。“盡管這些原則在方案里的‘投入機制’章節(jié)也提到，但在公立醫(yī)院改革試點要求中再次提出，有助于厘清公立醫(yī)院改革方向。”上述醫(yī)改專家分析，管辦分開意味著無論地方公立醫(yī)院改革如何試點，首先要去嘗試“醫(yī)院和行政部門脫鉤”。另據(jù)消息人士透露，在如何選擇公立醫(yī)院改革試點上，修改稿也進行了調(diào)整。即修改稿增添了“醫(yī)改協(xié)調(diào)小組制定試點原則和政策框架，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)指導(dǎo)各地試點”。而“在全國選擇部分地區(qū)或單位開展試點”被刪掉。“這可能意味著，國家只制定試點原則，具體試點由地方自行選擇，可能不單設(shè)國家層面的試點。”上述消息人士猜測?；舅幬锊辉佟敖y(tǒng)購統(tǒng)銷”相比公立醫(yī)院改革的微調(diào)力度，由于基本藥物制度在征求意見稿中的改革表述引發(fā)了很多爭議，對此，修改稿進行了大范圍調(diào)整?；舅幬镏贫仁且徽渍唧w系，包括目錄制定、生產(chǎn)、定價、流通、使用、報銷等環(huán)節(jié)。修改稿在爭議最大的定價、生產(chǎn)、使用等領(lǐng)域，給出了新的調(diào)整?！叭绻凑髑笠庖姼宓姆桨福瑢⑹刮覈?0年來藥品生產(chǎn)流通領(lǐng)域的改革，全面倒退回計劃經(jīng)濟體制時代。”中國社科院經(jīng)濟所研究員朱恒鵬對記者分析，他把征求意見稿中的“基本藥物供應(yīng)體系”，即政府組織的“定點生產(chǎn)、統(tǒng)一價格、統(tǒng)一配送”制度，歸結(jié)為“藥物統(tǒng)購統(tǒng)銷”模式。而該模式的最大弊病是行政部門壟斷，和由此帶來的更多商業(yè)賄賂和尋租空間。顯然，醫(yī)改方案制定者們看到了相關(guān)討論，在修改稿中把基本藥物的“定點生產(chǎn)”刪掉了，改為“基本藥物實行公開招標(biāo)采購”。 “相比定點生產(chǎn)，招標(biāo)采購更多體現(xiàn)市場競爭原則?！鄙鲜鲠t(yī)改專家分析。 而針對公眾對“統(tǒng)一定價”的質(zhì)疑，修改稿中把“統(tǒng)一制定零售價”修改為“國家制定基本藥物零售指導(dǎo)價格，在指導(dǎo)價格內(nèi)，由省級人民政府根據(jù)招標(biāo)情況確定本地區(qū)的統(tǒng)一采購價格”，即國家不再制定統(tǒng)一的基本藥物零售價格。無論基本藥物采取何種生產(chǎn)供應(yīng)體系，如果醫(yī)院不使用基本藥物，基本藥物所有的政策目標(biāo)如控制藥費，促進合理用藥的意圖都會落空。因此，如何保證醫(yī)院使用基本藥物成為其關(guān)鍵環(huán)節(jié)。對此，醫(yī)改征求意見稿開出的“藥方”是具有強制色彩，即城市社區(qū)服務(wù)中心(站)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室等基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)全部使用基本藥物，其他各類醫(yī)療機構(gòu)也要將基本藥物作為首選并確定使用比例?！叭渴褂檬侵荒苁褂没舅幬飭幔俊鄙鲜鲠t(yī)改專家分析，意見征求稿中的表述，容易使人感到，基層衛(wèi)生機構(gòu)不能使用非基本藥物。對此，修改稿中在“全部使用”中間加了一個詞——配備。即改為“城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)全部配備使用基本藥物”?！芭鋫湟馕吨舅幬锱渌偷轿?，但基層醫(yī)療機構(gòu)可以使用基本藥物，也可以使用非基本藥物?！鄙鲜鲠t(yī)改專家指出。附加醫(yī)改名詞解釋作為新一輪醫(yī)療體制改革的綱領(lǐng)性文件，方案征求意見稿甫一亮相，即引發(fā)了社會熱議。“看不懂”是公眾對于醫(yī)改“四梁八柱”的一萬三千字描繪的直接感受。對此，國家發(fā)改委有關(guān)人士曾解釋，看不懂并不構(gòu)成問題，隨著醫(yī)改方案的相關(guān)配套文件出臺，老百姓可以從切身利益的變化中理解這次醫(yī)療改革給他們帶來的實惠。此間，亦有業(yè)內(nèi)人士表示，醫(yī)療體制改革作為專業(yè)性強的領(lǐng)域，涉及到一些專用名詞，有必要對核心概念給出具體說明。 更重要的是，如果不給出明確界定，地方在操作層面很容易按“各自”理解去執(zhí)行。例如如何管辦分開？ 管辦分開是指政府部門和醫(yī)藥衛(wèi)生機構(gòu)分開？還是衛(wèi)生行政部門和管理醫(yī)院的機構(gòu)分開？是在衛(wèi)生部門內(nèi)部管辦分開，還是外部分開？一位參與醫(yī)改制定的專家向記者分析，這涉及權(quán)力和利益調(diào)整，醫(yī)改協(xié)調(diào)小組內(nèi)部還存在爭議。而無論是哪種管辦分離，由于虛弱了行政部門“直管”權(quán)力，也受到相關(guān)利益部門的爭議。顯然，上述討論引起了方案制定者們的注意。據(jù)有關(guān)消息人士透露，為了便于公眾理解和地方操作，修改稿將可能附加若干醫(yī)改“名詞解釋”，包括收支兩條線、總額預(yù)付、全科醫(yī)生、管辦分開、藥事服務(wù)費、藥品加成政策、醫(yī)藥分開等。

暫實行政府定價或政府指導(dǎo)價的藥品有

暫實行政府定價或政府指導(dǎo)價的藥品有列入國家根本醫(yī)療保險藥品目錄的藥品以及國家根本醫(yī)療保險藥品目錄以外具有壟斷性生產(chǎn)、經(jīng)營的藥品。據(jù)查詢相關(guān)信息顯示實行政府定價或者政府指導(dǎo)價的藥品有：列入國家根本醫(yī)療保險藥品目錄的藥品以及國家根本醫(yī)療保險藥品目錄以外具有壟斷性生產(chǎn)、經(jīng)營的藥品。政府指導(dǎo)價，即政府規(guī)定最高零售價格，經(jīng)營者可以低于政府規(guī)定的零售價格執(zhí)行。

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