據(jù)新華社9月5日電(陳姍姍) 冠心病心絞痛患者有了新的福音——麥冬多糖注射劑在上海研制成功,可望成為中醫(yī)藥治療冠心病心絞痛的升級(jí)換代良藥。
中醫(yī)治療冠心病心絞痛的中藥過去主要有:丹參注射液,復(fù)方丹參滴丸等,以活血化瘀、芳香溫通為手段來達(dá)到治療目的。
麥冬多糖注射劑是科技部“863”創(chuàng)新藥物和中藥現(xiàn)代化專項(xiàng)研究課題。上海中醫(yī)藥大學(xué)的研究人員首次發(fā)現(xiàn):麥冬多糖注射劑可以抗心肌缺血,增加心肌營(yíng)養(yǎng)血流量,使缺血氧的心肌細(xì)胞較快獲得恢復(fù)與保護(hù),減少心肌細(xì)胞的受損。其作用機(jī)制則與丹參注射液、復(fù)方丹參滴丸不同。因此,麥冬多糖注射劑可望在中醫(yī)藥治療冠心病心絞痛方面開辟一個(gè)“扶正祛邪”的新途徑,成為中藥治療冠心病心絞痛升級(jí)換代的良藥。
山麥冬,植株有時(shí)叢生;根稍粗,根狀莖短,木質(zhì),具地下走莖。葉上面深綠色,背面粉綠色,中脈比較明顯,邊緣具細(xì)鋸齒?;ㄝ阃ǔiL(zhǎng)于或幾等長(zhǎng)于葉,少數(shù)稍短于葉,具多數(shù)花;花被片矩圓形、矩圓狀披針形,淡紫?色或淡藍(lán)色;種子近球形,花期5-7月,果期8-10?月。喜陰濕,忌陽(yáng)光直射,對(duì)土壤要求不嚴(yán),以濕潤(rùn)肥沃為宜。宜作花壇、花境的鑲邊材料,可林下種植或盆栽。其干燥的根塊有藥用價(jià)值。
麥冬的功效與作用
麥冬的功效與作用如下:
1、麥冬能有效治療素體陰虛。當(dāng)你出現(xiàn)這些問題的時(shí)候,嘗試使用麥冬搗爛,煮熟,絞取汁,加人蜂蜜500克,放鍋內(nèi)以重湯煮,不斷攪拌,待液稠如飴,盛于瓷器中備用。每次用溫酒調(diào)服1匙,每日2次。長(zhǎng)服有滋補(bǔ)強(qiáng)壯、延年益壽之功。
2、麥冬能有效治療慢性萎縮性胃炎。當(dāng)你出現(xiàn)這些問題的時(shí)候,嘗試使用麥冬、黨參、沙參、玉竹、天花粉各9克,烏梅、知母、甘草各6克。
水煎服,每日1劑,效果會(huì)比較明顯。
3、麥冬能有效治療慢性胃炎。當(dāng)你出現(xiàn)這些問題的時(shí)候,嘗試使用麥冬9克,黃芪9克,黨參10克,王竹10克,黃精10克,天花粉12克。水煎服,每日1劑,對(duì)胃陰不足者有良效。
4、麥冬能有效治療糖尿病,口渴多飲。當(dāng)你出現(xiàn)這些問題的時(shí)候,
嘗試使用麥冬12克,生地12克,天花粉10克,知母12克,黃連5克。水煎服,每日1劑,有緩解燥渴的作用。
5、麥冬能有效治療腸燥便秘,大便于結(jié)。當(dāng)你出現(xiàn)這些問題的時(shí)候,嘗試使用麥冬15克,生地15克,玄參15克。水煎服,每日1劑,有潤(rùn)腸通便的作用。
6、麥冬能有效治療暑天汗多口渴,體倦乏力。當(dāng)你出現(xiàn)這些問題的時(shí)候,嘗試使用麥冬10克,人參10克,五味子6克。水煎服,每日二劑。本法對(duì)汗出虛脫,心慌心悸,血壓過低之癥,用之也有良效。
7、麥冬能有效治療急、慢性支氣管炎等身體疾病。表現(xiàn)為陰虛燥咳者應(yīng)該使用麥冬、天冬、知母、川貝母、百部各9克,沙參12克。每天服用一次,效果相當(dāng)不錯(cuò)。
8、麥冬能有效治冠心病心絞痛。當(dāng)你出現(xiàn)這些問題的時(shí)候,嘗試使用麥冬45克,加水煎成30~40毫升,分次服用,連服3~18個(gè)月。對(duì)緩解心絞痛、胸悶及改善心電圖均有一定作用。
9、鼻出血,血色鮮紅。麥冬15克,生地15克。水煎服,每天1劑。
10、慢性遷延性肝炎。黨參、白術(shù)各10克,當(dāng)歸9克,白芍20克,五味子9克,枸杞子10克。水煎服,每日1劑。本法除改善癥狀外,對(duì)改善肝功能亦有益處。
植物,是人類的好朋友,適當(dāng)使用,它們能很好地為我們服務(wù),起來發(fā)現(xiàn)它們的優(yōu)點(diǎn)吧!
麥冬的副作用
以下我們一起看看麥冬的副作用。
1、麥冬煎劑有鎮(zhèn)靜作用。麥冬亦能加強(qiáng)氯丙嗪的鎮(zhèn)靜作用,增強(qiáng)戊巴比妥鈉的催眠作用,拮抗咖啡因的興奮作用,
能推遲回蘇靈引起的抽搐,強(qiáng)直性驚厥及死亡發(fā)生的時(shí)間,但不能使動(dòng)物免于死亡。
2、對(duì)心肌有收縮振幅的作用。豚鼠離體心臟灌流法表明,麥冬總皂甙及總氨基酸小劑量均可使心肌收縮力增強(qiáng),冠脈流量增加,大劑量則抑制心肌,減少冠脈流量,但兩者對(duì)心率無影響。
3、麥冬會(huì)增加脾臟的重量。取ICR小鼠分別腹腔注射麥冬多糖、人參總皂甙,對(duì)照用等量生理鹽水,連續(xù)給藥7天后放血處死動(dòng)物,稱體重及胸腺、脾臟重量,計(jì)算胸腺指數(shù)和脾指數(shù)。結(jié)果麥冬多糖可極顯著增加小鼠的脾臟重量。
4、麥冬水喝多了,會(huì)造成脾胃虛寒。麥冬可以延長(zhǎng)果蠅壽命,提示有延緩衰老趨勢(shì),但是不要因?yàn)檫@樣而認(rèn)為麥冬產(chǎn)品,食用越多越好,其實(shí),產(chǎn)品都是具有兩面性的。游泳試驗(yàn)表明麥冬所含皂甙、多糖、氨基酸等有明顯抗疲勞作用,麥冬性寒,如因脾胃虛寒,而見有腹瀉便搪,舌苔白膩,消化不良者,均不宜應(yīng)用。而兒童正屬于消化系統(tǒng)不完全的群體,所以我不建議喝,個(gè)人建議小兒便秘可以煮白蘿卜水喝,有比較好的效果。
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注意事項(xiàng)
麥冬性寒,如因脾胃虛寒,而見有腹瀉便搪,舌苔白膩,消化不良者,均不宜應(yīng)用。
4、麥冬水喝多了,會(huì)造成脾胃虛寒。麥冬可以延長(zhǎng)果蠅壽命,提示有延緩衰老趨勢(shì),但是不要因?yàn)檫@樣而認(rèn)為麥冬產(chǎn)品,食用越多越好,其實(shí),產(chǎn)品都是具有兩面性的。游泳試驗(yàn)表明麥冬所含皂甙、多糖、氨基酸等有明顯抗疲勞作用,麥冬性寒,如因脾胃虛寒,而見有腹瀉便搪,舌苔白膩,消化不良者,均不宜應(yīng)用。而兒童正屬于消化系統(tǒng)不完全的群體,所以我不建議喝,個(gè)人建議小兒便秘可以煮白蘿卜水喝,有比較好的效果。
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注意事項(xiàng)
麥冬性寒,如因脾胃虛寒,而見有腹瀉便搪,舌苔白膩,消化不良者,均不宜應(yīng)用。
第七章中藥藥理與毒理
一、藥理
(一)中藥藥性的現(xiàn)代研究
四氣、歸經(jīng)研究角度,五味與成分功效的關(guān)系
四氣寒涼藥一一中樞抑制
溫?zé)崴帯恢袠信d奮
歸經(jīng):“肝主筋”,“諸風(fēng)掉眩,皆屬于肝”;抗驚厥作用的中藥均入肝經(jīng)。大腸為傳導(dǎo)之腑;瀉下作用中藥入大
腸經(jīng)。肝藏血;止血作用的中藥入肝經(jīng)?!胺沃骱粑?、“肺為貯痰之器”。止咳作用的、祛痰作用的、平喘作
用的入肺經(jīng)。腎主生殖:壯陽(yáng)中藥全部入腎經(jīng)。當(dāng)歸對(duì)血液循環(huán)系統(tǒng)、子宮平滑肌、機(jī)體免疫功能。入心、肝、
脾經(jīng)的關(guān)系密切
五味與成分功效的關(guān)系
(二)影響中藥藥理作用的因素
藥物因素(炮制最重要)、機(jī)體因素
炮制影響中藥
1.減毒:烏頭、附子
2.增效:杜仲、三七、大黃
3.保持藥效:芥子的殺酶保苷
(二)影響中藥藥理作用的機(jī)體因素
1.生理因素:體質(zhì)、年齡、性別、遺傳、種族腸道菌群、代謝酶;2.心理因素:情緒;3.病理狀態(tài):營(yíng)養(yǎng)
不良
(三)中藥藥理作用的特點(diǎn)
四性:中藥藥理作用的特點(diǎn):四性
①功效的一致性與差異性
一致性:解表藥解熱抗炎、抗病原微生物
祛風(fēng)濕藥的抗炎、鎮(zhèn)痛
活血化瘀藥具有改善血液流變學(xué)
差異性:葛根抗心肌缺血、黃連抗心律失常
五味子的保肝、枳實(shí)升壓抗休克
②多樣性
人參增強(qiáng)免疫功能、改善學(xué)習(xí)記憶能力、強(qiáng)心、延緩衰老增強(qiáng)腎上腺皮質(zhì)功能、促進(jìn)核酸及蛋白質(zhì)合成
三七能止血和抗血栓、抗腦缺血和心肌缺血、降血壓抗心律失常、增強(qiáng)免疫功能、調(diào)節(jié)代謝等多種作用
茯苓拮抗醛固酮活性,發(fā)揮利尿作用;茯苓多糖體及茯苓素均有抗腫瘤作用
③雙向性
人參——中樞作用;血糖
麝香——中樞
甘草——免疫功能
枳實(shí)、厚樸——痙攣狀態(tài)的胃腸平滑肌
當(dāng)歸——子宮平滑肌
④量效關(guān)系復(fù)雜性
梔子苷:延長(zhǎng)熱刺激小鼠痛覺反應(yīng)時(shí)間,高、低劑量卻無效
人參水提物:低劑量能降低血清甘油三酯,中、高劑量組不明顯
獨(dú)活醇提物:水迷宮試驗(yàn)測(cè)定學(xué)習(xí)記憶能力,錯(cuò)誤次數(shù)依次為低劑量作用明顯,其次是高劑量和中劑量
(四)各類中藥的主要藥理作用
代表性藥理作用
代表性藥物主要物質(zhì)基礎(chǔ)
解表藥
清熱藥
清熱藥與其清泄里熱功效相關(guān)
抗病原體、抗毒素、解熱、抗炎、調(diào)節(jié)免疫及抗腫瘤等作用。
青蒿素及其衍生物對(duì)瘧原蟲紅細(xì)胞內(nèi)期有殺滅作用。
瀉下藥
瀉下作用主要分為三類。
刺激性瀉下:大黃、番瀉葉、蘆薈等攻下藥
容積性瀉下:芒硝
滑潤(rùn)性瀉下:火麻仁、郁李仁
祛風(fēng)濕藥
溫里藥
治療亡陽(yáng)證的藥理學(xué)基礎(chǔ)。
強(qiáng)心:溫里藥有正性肌力、正性頻率和正性傳導(dǎo)作用;
抗心律失常:附子具有抗緩慢型心律失常作用;
擴(kuò)張血管、改善血液循環(huán):附子、肉桂、吳茱萸等;
抗休克:主要與強(qiáng)心、擴(kuò)張血管、改善微循環(huán)有關(guān);
鎮(zhèn)靜:附子、肉桂、吳茱萸等有作用;
藥效物質(zhì)基礎(chǔ):去甲烏藥堿、去甲豬毛菜堿及烏頭堿、姜烯及姜酚(干姜)、桂皮醛及桂皮酸(肉桂)等。
理氣藥
疏暢氣機(jī)、治療氣滯或氣逆證功效。
藥理基礎(chǔ):調(diào)節(jié)胃腸運(yùn)動(dòng)、調(diào)節(jié)消化液分泌、利膽、松弛支氣管平滑肌、調(diào)節(jié)子宮平滑肌等作用
藥效物質(zhì)基礎(chǔ):揮發(fā)油、對(duì)羥福林(枳實(shí)、陳皮)、N-甲基酪胺(枳實(shí)、枳殼)、橙皮苷(陳皮)
活血化瘀藥
藥理作用基礎(chǔ)
1.改善血液流變學(xué)、抗血栓;
2.改善微循環(huán);
3.改善血流動(dòng)力學(xué)。
化痰止咳平喘藥
桔梗、川貝母、前胡、皂莢
皂苷能刺激胃黏膜或咽喉黏膜,反射性引起輕度惡心,增加支氣管腺體的分泌,稀釋痰液而使痰液易于咳出。
杜鵑
杜鵑素能一方面促進(jìn)氣管黏液.纖毛運(yùn)動(dòng),另一方面可溶解黏痰,使酸性黏多糖纖維斷裂,痰液黏稠度下降
而易于咳出。
補(bǔ)虛藥藥理作用
1.免疫功能雙向調(diào)節(jié)
2.改善內(nèi)分泌功能
3.增強(qiáng)學(xué)習(xí)記憶功能
4.促進(jìn)蛋白質(zhì)和核酸合調(diào)節(jié)糖代謝脂代謝
5.強(qiáng)心、升壓、抗休克
6.促進(jìn)造血功能有一定的補(bǔ)血作用
7.促進(jìn)小腸吸收、抗?jié)?、保護(hù)胃黏膜
8.延緩衰老、延長(zhǎng)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物或細(xì)胞的壽命
補(bǔ)虛藥藥效物質(zhì)基礎(chǔ):
人參多糖及人參皂苷(人參)
黨參多糖(黨參)
黃芪多糖及黃芪皂苷甲(黃芪)
當(dāng)歸多糖及阿魏酸(當(dāng)歸)
枸杞多糖(枸杞子)
麥冬多糖及皂苷(麥冬)
蟲草素及多糖(冬蟲夏草)
甘草甜素及甘草次酸(甘草)
淫羊藿苷(淫羊蓉)
二、毒理
(一)中藥的不良反應(yīng)的類型及代表中藥舉倒
(副作用、毒性反應(yīng)、后遺效應(yīng)、變態(tài)反應(yīng)、特異質(zhì)反應(yīng)、依賴性)
副作用:是指在治療劑量下所出現(xiàn)的與治療目的無關(guān)的作用。
麻黃治療哮喘時(shí),會(huì)出現(xiàn)失眠。
大黃瀉熱通便治療熱結(jié)便秘,而其活血祛瘀功效所導(dǎo)致的婦女月經(jīng)過多為副作用。
毒性反應(yīng)是指用藥劑量過大或用藥時(shí)間過長(zhǎng)而產(chǎn)生的對(duì)機(jī)體組織器官的損害性反應(yīng)。
急性毒性:生半夏服多則灼痛腫脹、不能發(fā)音甚至呼吸中樞麻痹而死亡
慢性毒性:雷公藤長(zhǎng)期服用對(duì)肝、腎、生殖系統(tǒng)均有損害。人參大量長(zhǎng)期連續(xù)服用可致失眠、頭痛、心悸、
血壓升高特殊毒性:甘遂、芫花、莪術(shù)、天花粉有致畸。芫花、狼毒、巴豆、甘遂增加致癌率;雷公藤石菖蒲、
洋金花有致突變的作用。
變態(tài)反應(yīng):最常見的是過敏反應(yīng)。
虎杖、兩面針等引起猩紅熱樣藥疹;
丹參注射液、雙黃連注射劑、魚腥草注射液等可引起過敏性休克;
牡蠣、瓦楞子等可引起過敏性腹瀉;
蟾蜍、蓖麻子、蒼耳子等引起剝脫性皮炎。
后遺效應(yīng):又稱后作用,是指停藥后血藥濃度已降至最低有效濃度以下時(shí)殘存的藥物效應(yīng)。
服用洋金花等可致次日口干、視物模糊。
特異質(zhì)反應(yīng):指少數(shù)人應(yīng)用某些中藥后,所產(chǎn)生作用。
性質(zhì)與常人不同的損害性反應(yīng)。如蠶豆引起溶血性黃疸,是因?yàn)榛颊呒t細(xì)胞膜內(nèi)葡萄糖-6-磷酸脫氫酶不足或缺失
所致。
依賴性:是指反復(fù)或長(zhǎng)期應(yīng)用某些中藥,患者產(chǎn)生心理或生理依賴,一旦停藥,就出現(xiàn)戒斷癥狀。
長(zhǎng)期服用牛黃解毒片、應(yīng)用風(fēng)油精等出現(xiàn)精神依賴;罌粟殼、麻黃等出現(xiàn)生理依賴性。
(二)中藥成分的毒性特點(diǎn)及代表中藥舉例
(生物堿、有機(jī)酸、苷類、毒蛋白、萜及內(nèi)酯、重金屬)
1.含生物堿類中藥的毒性
附子含烏頭堿對(duì)心臟的毒性主要表現(xiàn)為嚴(yán)重復(fù)雜多變的心律失常
馬錢子含番木鱉堿可選擇性地興奮脊髓,對(duì)中樞神經(jīng)有極強(qiáng)的興奮作用,中毒量則抑制呼吸中樞。
洋金花所含莨菪堿、東莨菪堿的毒性作用主要累及傳出神經(jīng)系統(tǒng),其機(jī)制與阻斷M-膽堿受體而抑制心臟有關(guān)。
2.含有機(jī)酸類中藥的毒性
馬兜鈴酸是一類具有腎毒性和致癌性的物質(zhì)。對(duì)腎損害的主要特點(diǎn)是腎間質(zhì)纖維化,致腎小管間質(zhì)性病變,
引起急性腎衰竭和慢性腎衰竭
3.含苷類中藥的毒性
含強(qiáng)心苷類成分的中藥洋地黃較大劑量或長(zhǎng)時(shí)間應(yīng)用可致心臟中毒含氰苷類成分的中藥杏仁、桃仁在體內(nèi)被
酶水解產(chǎn)生氰氫酸,阻止細(xì)胞的氧化反應(yīng),表現(xiàn)為組織缺氧。含皂苷類成分的中藥商陸、黃藥子可產(chǎn)生腹痛、腹
瀉,大劑量可引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)麻痹及運(yùn)動(dòng)障礙,長(zhǎng)期服用尚可損害腎臟、肝臟等;含黃酮苷類成分的中藥芫花、
廣豆根引起惡心嘔吐,能導(dǎo)致肝臟損害,出現(xiàn)黃疸等癥狀。
4.含毒蛋白類中藥的毒性
巴豆含毒性球蛋白,可溶解紅細(xì)胞,并劇烈致瀉。
蒼耳子的毒性與毒蛋白有關(guān),毒蛋白是一種細(xì)胞原漿毒,其毒性常損害肝、心、腎等內(nèi)臟實(shí)質(zhì)細(xì)胞。
蓖麻毒蛋白中毒首先出現(xiàn)呼吸窘迫、發(fā)燒、咳嗽、惡心與胸悶,之后大量出汗并造成肺水腫,最后可能在低
血壓及呼吸衰竭中身亡。含萜類及內(nèi)酯類中藥的毒性
艾葉中艾葉油對(duì)皮膚有刺激作用,內(nèi)服可刺激胃腸道及引起肝細(xì)胞損害。
馬桑中馬桑內(nèi)酯和吐丁內(nèi)酯為丫一氨基丁酸受體拮抗劑,能興奮中樞神經(jīng)系統(tǒng),增強(qiáng)脊髓反射,產(chǎn)生驚厥。
6.含重金屬類中藥的毒性
砷化合物可與含巰基的酶結(jié)合,從而抑制酶的活性,嚴(yán)重干擾組織代謝,引起心、肝、腎和腸充血,造成肝小葉
中心壞死,上皮細(xì)胞壞死、毛細(xì)血管擴(kuò)張等中毒現(xiàn)象
汞離子與酶蛋白的巰基結(jié)合,使酶失活,阻礙細(xì)胞呼吸與正常代謝
鉛中毒可造成卟啉代謝紊亂,阻礙血紅蛋白合成,且可直接破壞紅細(xì)
超聲提取麥冬多糖目的
采用熱水浸提和超聲波輔助提取法提取麥冬多糖,主要利用烏氏粘度計(jì)研究溫度和金屬鹽離子(鈉、鉀、鈣)對(duì)兩種麥冬多糖粘度的影響以及不同濃度下兩種麥冬多糖粘度的變化。結(jié)果顯示隨著濃度的增大,兩種麥冬多糖的粘度隨之增大,但隨著溫度的升高,其粘度隨之減小。不同金屬鹽離子對(duì)麥冬多糖的粘度影響程度不同,其中鈣離子對(duì)其的影響較明顯,而鈉離子和鉀離子對(duì)其的影響較小。在濃度和溫度的測(cè)定下,都是超聲提取麥冬多糖的粘度略高于熱水浸提的,而當(dāng)加入金屬鹽離子時(shí),超聲提取多糖的粘度又低于熱水浸提取的
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