高齡老人患急性心梗優(yōu)選介入療法

高齡老人患急性心梗優(yōu)選介入療法

本報(bào)訊（記者王雪飛）高齡老人如果發(fā)生急性心肌梗死，被送到醫(yī)院，醫(yī)生該進(jìn)行介入治療還是非介入治療呢？沈陽(yáng)軍區(qū)總醫(yī)院心內(nèi)科的研究人員近日在相關(guān)學(xué)術(shù)會(huì)議上報(bào)告了他們的治療經(jīng)驗(yàn)：75～88歲的高齡急性心肌梗死患者接受急診介入治療，可以顯著降低住院期間死亡率和不良心臟事件發(fā)生率，近期療效明顯優(yōu)于非介入治療。

沈陽(yáng)軍區(qū)總醫(yī)院心內(nèi)科的李毅、韓雅玲等對(duì)該科于1997年1月～2002年12月連續(xù)收治的133名高齡急性心?；颊咧委熐闆r進(jìn)行了總結(jié)分析。患者年齡75～88歲（平均78.3歲），其中76名接受冠狀動(dòng)脈介入治療，57名接受非介入治療。介入組均在24小時(shí)內(nèi)實(shí)施急診冠脈介入治療，非介入組則按常規(guī)內(nèi)科藥物治療。相關(guān)分析顯示，介入與非介入病例在基本臨床特征方面差異無(wú)顯著性。介入組的介入治療（包括單純球囊擴(kuò)張和球囊加支架置入）成功率達(dá)到96.05％，病變矯治成功率為97.03％；術(shù)中無(wú)死亡病例，圍手術(shù)期死亡8例，分別死于心源性休克（5例）、心臟驟停疑為心臟破裂（1例）、消化道出血（1例）、急性腎衰（1例）。非介入組死亡14例，包括心源性休克8例，心臟破裂1例，頑固性室顫兩例，急性腎衰1例，嚴(yán)重肺內(nèi)感染兩例。

結(jié)果表明，介入組住院死亡率明顯低于非介入組，住院期間不良心臟事件（包括死亡、再梗死及梗死后心絞痛等）發(fā)生率亦顯著低于非介入組；兩組住院天數(shù)之間不存在顯著性差異，但介入組患者住在危重癥監(jiān)護(hù)病房的天數(shù)明顯少于非介入組。

當(dāng)家人突發(fā)急性心肌梗死時(shí)，我們應(yīng)該如何做？

中老年人在家突發(fā)胸悶、胸痛，大汗淋漓、呼吸困難；突發(fā)牙齦痛、左肩痛、頸部及咽喉部緊縮感；腹痛、背痛伴惡心、嘔吐的；原來(lái)穩(wěn)定型心絞痛的患者突然出現(xiàn)癥狀加重的，以上這些癥狀都很可能是急性心肌梗死發(fā)作時(shí)的表現(xiàn)！

當(dāng)家人突發(fā)急性心肌梗死時(shí)，我們應(yīng)該如何做呢？

一、要保持冷靜，讓患者立即停止活動(dòng)，就地休息。不要隨意搬運(yùn)患者，保持一個(gè)較舒適的體位，可以采用半臥位。解開(kāi)衣領(lǐng)，注意觀察氣道是否通暢，口腔有無(wú)嘔吐物。開(kāi)窗通風(fēng)，保持室內(nèi)有新鮮空氣流通。安慰病人不要太過(guò)緊張，保持穩(wěn)定情緒。

二、立即撥打120急救電話，并盡快舌下含服急救藥物如硝酸甘油片。硝酸甘油除了可以擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈增加冠脈血流外，還可以擴(kuò)張外周血管減輕心臟負(fù)荷。在硝酸甘油給藥2次以上且超過(guò)30分鐘胸痛還沒(méi)有緩解的，應(yīng)當(dāng)懷疑心肌梗死。值得注意的是，如果患者在急性心肌梗死發(fā)作時(shí)伴隨血壓低，就不要服用硝酸甘油片，以免使血壓進(jìn)一步下降出現(xiàn)休克。切記，發(fā)性急性心肌梗死后絕不能讓患者自行步行前往醫(yī)院，也不能讓病人自己駕車或者打車前往醫(yī)院。因?yàn)榧毙孕募」Ｋ阑颊叩男呐K好比是一個(gè)“青花瓷”，任何輕微的活動(dòng)都可能使心臟的負(fù)擔(dān)無(wú)法承受而破碎。

三、此刻不要讓患者去衛(wèi)生間解大小便。急性心肌梗死發(fā)作時(shí)，患者如果移步至衛(wèi)間解大小便，特別是用力大便就會(huì)增加心臟的負(fù)擔(dān)，嚴(yán)重時(shí)造成心臟破裂，造成無(wú)法挽救的后果。

四、120急救醫(yī)生到達(dá)家中時(shí)，報(bào)告病情要簡(jiǎn)明扼要。告訴120醫(yī)生，患者當(dāng)前主要的癥狀表現(xiàn)是什么，起病多長(zhǎng)時(shí)間，在家服用了哪些急救藥品。既往有沒(méi)有心臟病及糖尿病、高血壓病史，如果有藥物過(guò)敏史的情況要主動(dòng)向醫(yī)生說(shuō)明。

五、送醫(yī)最好是就近原則，且要送往有急性心肌梗死救治條件的醫(yī)院。

急性心肌梗死屬于一種非常急危重癥的心血管疾病，如果距離醫(yī)院路途太遠(yuǎn)，可能會(huì)使患者的救治時(shí)間延長(zhǎng)，增加風(fēng)險(xiǎn)。此外，并非所有的醫(yī)院對(duì)急性心肌梗死都有良好的救治能力?？梢越ㄗh120救護(hù)車送往能做急診冠脈介入的綜合性醫(yī)院。

六、到了醫(yī)院如果醫(yī)生建議行急診冠脈介入治療，千萬(wàn)別因猶豫錯(cuò)過(guò)了最佳救治時(shí)間。相信醫(yī)生，就是給自己活命的機(jī)會(huì)。

為什么介入手術(shù)簽字要果斷迅速？

急性心肌梗死最佳救治時(shí)間是120分鐘之內(nèi)，稱為“黃金120時(shí)間”。時(shí)間就是生命，時(shí)間就是心肌，越早開(kāi)通閉塞的心臟血管，治療效果越好，病人救治的成功率也就越高。有些急性心梗的家屬在介入手術(shù)前比較猶豫，不停地通過(guò)電話征求其他親朋友好友的意見(jiàn)或者要等齊家屬來(lái)商量，對(duì)醫(yī)生提出的救治方案半信半疑。其后果就是白白錯(cuò)過(guò)生命救治的寶貴時(shí)間。這種因?yàn)榧覍俚莫q豫和等待造成患者得不到及時(shí)治療所釀成的悲劇故事，在各地都出現(xiàn)過(guò)。所以說(shuō)，配合醫(yī)生的工作，就是挽救生命。

以上六點(diǎn)，就是當(dāng)遇到家人突發(fā)急性心肌梗死，我們需要做好的幾個(gè)地方。最后再?gòu)?qiáng)調(diào)一次，相信醫(yī)生，就是給自己活命的機(jī)會(huì)。

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心肌梗死怎么處理

你好：當(dāng)發(fā)生心臟不適時(shí)一定要做好這4件事

1.馬上躺下，停止任何活動(dòng)，就地休息。最好把心臟上方的衣物也脫掉，減輕負(fù)擔(dān)。
2.立刻撥打120，并且講清楚病人的地址、情況、血壓、心率、呼吸等情況。
3.檢查病人的呼吸，看是否呼吸順暢。必要時(shí)，需要人工呼吸為其供氧，防止心肌缺氧死。
4.在救護(hù)車來(lái)之前，應(yīng)該做好心臟復(fù)蘇，最好由有經(jīng)驗(yàn)的人來(lái)做，但即使是外行人，姿勢(shì)不太標(biāo)準(zhǔn)也能起到很大的作用。
預(yù)防心肌梗塞很重要。日常要加強(qiáng)對(duì)心臟的保護(hù)，學(xué)會(huì)自救或者是心臟復(fù)蘇的意識(shí)
。上面這些知識(shí)點(diǎn)很重要，記住事故發(fā)生后記得呼叫救護(hù)車，第一時(shí)間讓醫(yī)生去解決。

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