北京同仁醫(yī)院創(chuàng)新手術(shù)方式復(fù)雜眼部異物手術(shù)治療取得新進(jìn)展

北京同仁醫(yī)院創(chuàng)新手術(shù)方式復(fù)雜眼部異物手術(shù)治療取得新進(jìn)展

本報訊　眼部復(fù)雜異物、特別是非磁性異物的手術(shù)摘出，一直是臨床眼外傷專業(yè)的一個難題。最近，北京同仁醫(yī)院眼科專家通過技術(shù)創(chuàng)新──內(nèi)鏡下摘取眶深部異物及各類聯(lián)合手術(shù)，使一些以往困擾眼科醫(yī)師的復(fù)雜眼部異物手術(shù)難點(diǎn)變得迎刃而解，也將為眾多因復(fù)雜眼部異物本無治療希望的患者保存珍貴的視力。

據(jù)了解，眼部異物是眼外傷常見疾病，在玻璃體手術(shù)開展以前，磁性異物依靠磁石吸取，而非磁性異物需要等待異物靠近球壁后開窗夾取，手術(shù)并發(fā)癥多，成功率低，失明率高達(dá)５０％。近年來，北京同仁醫(yī)院眼科專家在玻璃體手術(shù)逐漸成熟的基礎(chǔ)上，吸取國外的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，不斷發(fā)展創(chuàng)新，摸索出一套針對復(fù)雜眼部異物的有效手術(shù)方法，主要包括鼻內(nèi)鏡下摘取眶深部異物和高難度聯(lián)合手術(shù)摘取眼內(nèi)異物。

由于眶深部異物、特別是非磁性異物摘出難度較大，定位稍有誤差，就可能導(dǎo)致手術(shù)失敗。同仁醫(yī)院眼外傷專家宋維賢等開展的“鼻內(nèi)鏡下摘取眶深部較大異物”，巧妙地利用穿通傷竇道，或經(jīng)過定位和測量，在離異物最近處做皮膚切口，以鼻內(nèi)鏡引導(dǎo)，尋找、觀察并摘取異物。宋教授介紹說，這種手術(shù)的特點(diǎn)為切口小，通過竇道進(jìn)行內(nèi)鏡下觀察操作，視野清楚，易于尋找異物，避免了過度的組織損傷，可顯著提高手術(shù)效果。

龐秀琴等通過大量臨床病例，對眼內(nèi)及眶內(nèi)異物的摘出進(jìn)行了系統(tǒng)的研究，設(shè)計(jì)了“經(jīng)前房角膜緣切口摘出眼內(nèi)巨大異物聯(lián)合晶體玻璃體切除術(shù)”、“應(yīng)用臨時人工角膜摘出眼內(nèi)異物聯(lián)合晶體玻璃體切除及穿透性角膜移植手術(shù)”和“眼前段微小異物的超聲生物顯微鏡定位及聯(lián)合手術(shù)”等系列聯(lián)合手術(shù)，對巨大異物合并晶體及玻璃體渾濁伴有視網(wǎng)膜脫離、角膜渾濁合并眼內(nèi)異物、臨床高度懷疑有異物而無法定位的微小異物等復(fù)雜眼內(nèi)異物患者進(jìn)行治療，獲得了良好的臨床效果。（程莉　責(zé)任編輯　王穎剛）

北京同仁醫(yī)院做治療“白內(nèi)障”手術(shù)費(fèi)用大約多少

白內(nèi)障手術(shù)治療的費(fèi)用主要看你選擇的人工晶體的價格。正常情況下，如果你選擇?3000左右的人工晶體，手術(shù)治療的費(fèi)用大概在?8000左右。人工晶體的價格不等，費(fèi)用大概從1000多到數(shù)萬元?！驹诰€預(yù)約眼科專家號源】

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■專家簡介

王寧利，47歲，眼科一級首席專家，教授，主任醫(yī)師，博士生導(dǎo)師?，F(xiàn)任北京同仁醫(yī)院副院長，首都醫(yī)科大學(xué)北京眼科學(xué)院院長，同仁眼科中心常務(wù)副主任兼眼科主任，是我國著名的眼科專家。

現(xiàn)任北京醫(yī)學(xué)會眼科分會副主任委員，第八屆國家藥典委員會委員，中國超聲工程學(xué)會眼科分會常委，美國視覺科學(xué)學(xué)會會員。曾赴美國加州大學(xué)Shiley眼科中心進(jìn)行研修和博士后工作。

近20年來從事眼科臨床和科研工作，現(xiàn)主要從事專業(yè)為青光眼、白內(nèi)障、屈光，在此領(lǐng)域具有豐厚扎實(shí)的理論知識和精湛嫻熟的手術(shù)技巧。在國內(nèi)外期刊發(fā)表學(xué)術(shù)論文80篇，主編出版專著4部，參與編寫學(xué)術(shù)著作4部。

■現(xiàn)代生活方式讓都市人處于視覺“亞健康”

●視覺與都市化環(huán)境相適應(yīng)

人類社會發(fā)展到今天有一個明顯的特點(diǎn)，就是居住的環(huán)境都市化程度越來越高，人類在不斷改變著環(huán)境的同時，本身又受變化了的環(huán)境影響。都市化的環(huán)境，包括自然環(huán)境和人文社會環(huán)境，在帶給人類各種方便的同時，也對人類自身的功能和行為產(chǎn)生一定的影響。

談到視覺，大家都知道就是看不看得見東西，其實(shí)視覺和生物進(jìn)化是密切相伴隨的過程。人類的視覺是在生物界發(fā)展得最完美、最高水平的視覺，不但能看見東西，還有立體視覺和視覺認(rèn)知過程。人類在遠(yuǎn)古時代，要有很好的遠(yuǎn)視力、追蹤能力、運(yùn)動視覺、夜視力才能適應(yīng)當(dāng)時的生存條件和生產(chǎn)方式?，F(xiàn)在進(jìn)入了現(xiàn)代化社會，大中城市已進(jìn)入都市化階段，生活方式的改變對視功能、視覺也有了新的要求。

人類接受外界信息，其中80％的信息來自于視覺器官。古代中國人就造詞“聰明”，代表一個人有思想、有智慧，“聰”代表有很好的聽力，“明”代表視力，其實(shí)古代的人就知道了，一個人學(xué)習(xí)能力的高低、接受知識的能力與他的聽力、視力的好壞密切相關(guān)。

藝術(shù)家說，眼睛是心靈的窗戶。從醫(yī)學(xué)生物學(xué)的角度講，眼睛確實(shí)是心靈的窗戶，因?yàn)槿说娜砦ㄒ荒軌蛴萌庋劭吹降难芫褪茄鄣籽埽ㄟ^眼底檢查可以發(fā)現(xiàn)動脈硬化等一些全身疾患，唯一能看見的神經(jīng)也是顱神經(jīng)中的視神經(jīng)。當(dāng)一個人喪失了視力，他所累及的不是一個人，而會給家庭、社會帶來壓力。

●視覺“亞健康”值得每個人關(guān)注

科技的發(fā)展帶給人類更多的視覺感受，都市里的人們享有比農(nóng)村的人們更繽紛復(fù)雜的外部世界，視覺認(rèn)知得到了前所未有的發(fā)展。虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)，帶給人類更多的視覺體驗(yàn)。從普通意義上講，近幾年隨著人們自我保健意識的提高，越來越多的人關(guān)注眼的健康，人們可以通過各種媒體得到有關(guān)視覺健康的知識。

環(huán)境對人們視功能的影響呈多方面和多層次。都市化帶給人類視覺功能和疾病的變化也是顯而易見的。最明顯的例子是近視眼的發(fā)病率越來越高，糖尿病眼病、高血壓眼病、以及目前非常“流行”的“干眼癥”亦逐漸增多。

反過來，由于衛(wèi)生條件的不斷改善，都市中傳染性眼病如沙眼和營養(yǎng)不良性眼病的發(fā)病率逐漸降低。

越來越多的人開始關(guān)注視覺的“亞健康”問題。許多人的眼睛并沒有明顯器質(zhì)性損害，但卻影響平時的生活質(zhì)量。北京同仁醫(yī)院眼科中心曾對門診的病人進(jìn)行了調(diào)查，發(fā)現(xiàn)60％的人患有不同程度的干眼癥狀，他們感覺眼睛不舒服，眼睛出現(xiàn)干澀，易疲勞，充血。另外，長期視疲勞還會引起黑眼圈。

●都是都市生活惹的禍

都市化的文明已造成了人類眼部疾病和功能的變遷，近視眼的發(fā)病率逐漸升高。近視眼的發(fā)生除與遺傳有關(guān)外，與環(huán)境的關(guān)系亦非常密切，特別是和長時間近距離閱讀有關(guān)。隨著社會的進(jìn)步，本世紀(jì)近視眼的發(fā)病率還會逐漸增高，從人類進(jìn)化的角度講，這也是發(fā)展的必然趨勢，因?yàn)榕c我們的祖先相比，我們越來越依賴近距離的視覺功能，遠(yuǎn)視力的功能用的時間相對較少，特別是都市化的環(huán)境進(jìn)一步限制了我們一部分視功能的發(fā)展。

雖然我們的“眼球”結(jié)構(gòu)沒有發(fā)生太大的變化，但視功能卻發(fā)生了一定的變化，人類的運(yùn)動視覺亦可能有不同程度的退化，可能不能像長期生活在具有寬闊視野的環(huán)境中的人們有那么靈敏的掃視功能。

都市中的人們受環(huán)境、飲食結(jié)構(gòu)和生活習(xí)慣的影響，糖尿病的發(fā)病率逐漸升高，與之相關(guān)的糖尿病眼病的發(fā)病率逐漸增高，已成為第3位的致盲眼病。

大氣環(huán)境的污染、電腦屏幕的輻射、環(huán)境中各種反光材料等造成角結(jié)膜及淚腺功能的下降，“慢性結(jié)膜炎”、“干眼癥”的發(fā)病情況亦不容忽視。

隨著都市交通的發(fā)展，眼外傷的數(shù)量亦不斷增加，同時由于活動范圍的擴(kuò)大，接觸對眼睛有害的機(jī)會增多，增加了眼受傷的機(jī)會。

●視頻終端綜合征———辦公一族抵擋不了

視頻終端綜合征，是指由于長期注視電腦或者電腦屏幕，眼瞬目動作減少，淚液不能很好地均勻分布在眼表，導(dǎo)致眼干、眼澀、疲勞，慢性結(jié)膜炎等眼部不適癥狀，這些癥狀也可能是干眼癥的一種。

長時間用眼對眼睛的危害是很大的，比如現(xiàn)在很多人來就診的時候就說，覺得自己看電視時間長了眼睛就會特別澀、特別干，有時候也有頭疼、眼睛疼的狀況，看東西也很模糊，長時間操作電腦、玩電子游戲機(jī)或看電視后常會有眼睛疲勞、干澀、發(fā)癢、灼痛、畏光等問題出現(xiàn)，令辦公室一族防不勝防。

由于視覺環(huán)境的改變，因長時間看電視、看電腦所造成的“視頻終端綜合征”，越來越成為青少年視力下降的主要原因。眼科醫(yī)生在臨床治療中發(fā)現(xiàn)，由于視覺環(huán)境的改變，“視頻終端綜合征”的發(fā)生將大量增加。

由于電腦熒光屏由小熒光點(diǎn)組成，眼睛必須不斷地調(diào)整焦距，以保證視物清晰，時間過長，眼肌就會過于疲勞。同時在注視熒光屏?xí)r，眨眼的次數(shù)會降低10%，減少了淚液的產(chǎn)出；而眼球長時間暴露在空氣中，使水分蒸發(fā)過快，造成眼睛干澀不適，嚴(yán)重的甚至?xí)p傷角膜。辦公樓環(huán)境中空調(diào)的頻繁使用導(dǎo)致眼淚水加速被吹干。

預(yù)防電腦終端綜合征，首先需要注意以下幾方面：

■保持電腦屏幕跟眼睛的距離50～60厘米；

■配備專用的電腦椅，調(diào)整好座位高度和靠背角度；

■熒光屏的幾何中心最好位于視平面以下，但在15度角以內(nèi)；

■最重要的一點(diǎn)是一次使用電腦的持續(xù)時間不要太長，每隔50分鐘休息10分鐘。

■應(yīng)特別強(qiáng)調(diào)定時休息的重要性，這是預(yù)防眼睛疲勞的最有效方法，最好每隔一小時左右站起來走一走，到窗口遠(yuǎn)望一會兒。不僅對眼睛有好處，對健康也大有益處。還可以滴一些可以使眼部保持潤滑的眼藥水。對于駕駛、閱讀等視力疲勞引起的眼睛不適，也可以用定時休息的辦法來調(diào)節(jié)。

●白領(lǐng)患上“老年病”

許多疾病與老化密切相關(guān)，而且目前的情況是，白領(lǐng)中老年眼病的發(fā)生率越來越高，不過許多眼疾如果能早發(fā)現(xiàn)、治療，便可以避免或減輕。

白領(lǐng)最常見的“老年”眼疾包括高度近視、老花眼、白內(nèi)障、青光眼等。高度近視導(dǎo)致玻璃體出現(xiàn)渾濁，眼前有飛蚊，這與白領(lǐng)對眼睛保健的重視程度不夠有關(guān)，應(yīng)定期檢查。

老花眼一直是老年人的常發(fā)病。一定年齡后，由于晶體老化失去彈性，調(diào)適能力降低．導(dǎo)致看近物時模糊。但有很多未到40歲卻已有老花眼癥狀的人，與所配眼鏡度數(shù)不正確有一定關(guān)系。

白內(nèi)障是晶體老化渾濁而導(dǎo)致的。目前并無藥物可以醫(yī)治，手術(shù)治療是惟一有效的治療方法。對于嚴(yán)重的白內(nèi)障影響日后生活與工作的人來說，手術(shù)可以幫助病患恢復(fù)極佳的視力。輕度白內(nèi)障病患可配戴適當(dāng)?shù)难坨R及太陽眼鏡，點(diǎn)眼藥水及口服藥物可延緩白內(nèi)障進(jìn)展。白領(lǐng)在平時出門就應(yīng)該戴上太陽眼鏡，防止紫外線過度照射傷害眼睛。

青光眼的成因是老化使淚水出口阻塞，眼球內(nèi)水分無法順利排出，造成眼內(nèi)壓升高，進(jìn)而壓迫視神經(jīng)，導(dǎo)致視野、視力受損，中國人似乎更易發(fā)作青光眼，情緒是其中的一個誘發(fā)因素。40歲以上的人至少每年要檢查一次眼壓，如果早期發(fā)現(xiàn)可以采用醫(yī)療手段控制眼壓，防止惡化。

■近視是生活方式關(guān)聯(lián)性疾病

數(shù)據(jù)顯示

■近視眼的發(fā)生率越來越高，上海、北京等大中城市近視率可達(dá)50％－60％，在醫(yī)學(xué)院校，近視率甚至高達(dá)70％－80％，小學(xué)3、4年級的近視率也達(dá)到30％－40％。

■最近的一份調(diào)查顯示：我國小學(xué)生的近視發(fā)病率為22.78%，中學(xué)生為55.22%，而大學(xué)生高達(dá)76.74%。

■我國是近視眼的患病大國，1995年的調(diào)查顯示有3億人患有近視眼，占世界近視眼病人的33％，其中病理性近視眼超過200萬人。

■一些資料顯示，女性的近視眼發(fā)病率要高于男性。東方人、猶太人較多，而黑人較少。城市明顯高于農(nóng)村，與社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、職業(yè)、教育水平等亦存在聯(lián)系。

●大城市近視率越來越高

近視眼是一種最常見的屈光不正，人們對它的認(rèn)識已經(jīng)有幾千年歷史了。隨著現(xiàn)代社會的文明化進(jìn)程，近視眼的發(fā)病率不斷增長，成為當(dāng)今世界范圍內(nèi)發(fā)病率最高的一種眼病,WHO已把它列入亟待解決的可致盲性眼病之一。

對近視的成因，現(xiàn)在有很多種說法，但比較公認(rèn)的原因是與長時間的近距離工作密不可分，這樣可以導(dǎo)致睫狀肌在極度調(diào)節(jié)的狀態(tài)下工作，初期可以成為調(diào)節(jié)性近視（就是一般說的假性近視），不能緩解后就發(fā)展成為病理性近視。也有人認(rèn)為黃種人的基因?qū)暤囊赘行员容^高?，F(xiàn)在已經(jīng)篩查到了很多基因突變點(diǎn)，但對近視的真正成因還沒有定論。

在城市，大家把很多精力花在近距離閱讀上，近視眼的發(fā)生率越來越高，上海、北京等大中城市近視率可達(dá)50％－60％，在醫(yī)學(xué)院校，近視率甚至高達(dá)70％－80％，小學(xué)3、4年級的近視率也達(dá)到30％－40％。

在大都市中，我們依賴的信息大多來自書本、網(wǎng)絡(luò)，可以說，90％的信息是依靠近距離閱讀而獲取的。所以視力依賴于近距離閱讀，由于生活方式的改變，對近距離閱讀的進(jìn)一步依賴，要適應(yīng)這樣的生活方式，人就產(chǎn)生了新的所謂的現(xiàn)代文明病———近視眼。

●應(yīng)正確看待近視眼

現(xiàn)在很多人對于近視眼還有誤區(qū)，一旦近視了就被認(rèn)為眼睛有毛病。

其實(shí)，西方人對待近視眼非常坦然，因此西方國家對近視的關(guān)注度沒有亞洲國家來得高。西方人對戴眼鏡看得很平常，甚至沒把近視當(dāng)病，把戴眼鏡當(dāng)做戴帽子、打傘一樣自然。而東方人就不一樣了，有些人覺得戴了眼鏡就不完美了，與眾不同了，很難接受。

怎樣正確看待近視眼這個問題呢？近視眼是一種生活方式關(guān)聯(lián)性疾病，是人類為了適應(yīng)現(xiàn)代生活方式采取的一種適者生存的進(jìn)化，你為了應(yīng)付近距離工作，必須要有很好的近距離閱讀能力，但適應(yīng)性過度了就造成了疾病。

為了揭示近視眼對人們生活的影響，各國的眼科學(xué)家分別進(jìn)行了近視眼的流行病學(xué)調(diào)查。結(jié)果發(fā)現(xiàn)近視眼的發(fā)病率在不同人群、地區(qū)和種族之間存在著較大差異。

我國是近視眼的患病大國，1995年的調(diào)查顯示有3億人患有近視眼，占世界近視眼病人的33％，其中病理性近視眼超過200萬人。

一些資料顯示，女性的近視眼發(fā)病率要高于男性。東方人、猶太人較多，而黑人較少。城市明顯高于農(nóng)村，與社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、職業(yè)、教育水平等亦存在聯(lián)系。

美國約25％的成人有近視眼，全美國每年用于近視眼檢查和矯正的費(fèi)用是46億美元。中國尚未見此方面的報告，但由于中國的人口和近視眼的患病率都遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于美國，尤其是北京、上海等大城市人口密度大，近視眼的發(fā)病率高，加上每年醫(yī)療費(fèi)用的遞增，估計(jì)在中國用于近視眼檢查和矯正治療的費(fèi)用也會遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過美國。由此可見，近視眼對我們的工作、生活和經(jīng)濟(jì)產(chǎn)生著越來越大的影響。近視眼的防治研究工作也顯得越來越重要了。

●遺傳并非近視決定因素

我們常把近視眼分為單純性近視和病理性近視，病理性近視常伴發(fā)視網(wǎng)膜疾病、白內(nèi)障及青光眼等各種合并癥從而嚴(yán)重影響視功能。

近視眼是不是可以遺傳？目前，說法很多。但是近視眼發(fā)病率的種族差異從側(cè)面提示，近視眼是一類和遺傳有關(guān)的眼病，特別是病理性近視大多具有家族遺傳性。

有研究顯示，父母單方或雙親均有近視眼病史的觀察對象比無近視的父母的觀察對象具有更高的近視眼易感性。也就是說，高度近視者的子女是近視的高危人群。

大于600度的高度近視眼遺傳傾向比較大，父母高度近視的人是近視發(fā)病的高危人群?？梢哉f，在父母雙方都是高度近視的情況下，小孩又有近距離閱讀的環(huán)境，他發(fā)生近視的幾率就會大大高于其他人。相比起遺傳因素來說，生活方式對近視的影響更大。

●兒童屈光不正可能來自胎兒時期

人在剛出生時眼球是扁的，幾乎百分之百都是遠(yuǎn)視眼。隨著人的長大，眼球逐漸被拉長，變成正視眼，長過頭的就成了近視眼。而不少眼球拉過頭造成的近視眼，是由于現(xiàn)代人普遍運(yùn)動少，從懷孕時期起，就已經(jīng)被種下禍根，成長期又被進(jìn)一步惡化。

從前準(zhǔn)媽媽懷孕時，大多一直勞作到臨盆前，而現(xiàn)在的準(zhǔn)媽媽比較嬌生慣養(yǎng)，在孕期就坐著不動，長時間躺在床上，缺乏活動，一方面會使嬰兒發(fā)育不良增多，同時準(zhǔn)媽媽不良的體質(zhì)也可能遺傳給下一代。

根據(jù)統(tǒng)計(jì)，出生時體重小于2500g的小樣兒和早于7個半月的早產(chǎn)兒，其眼球更易缺氧，在青春期的近視率會比正常孩子高出近3.6倍。同時，準(zhǔn)媽媽的少動，以及現(xiàn)代獨(dú)生子女的缺乏鍛煉，使得孩子的眼球晶體彈性減弱，在發(fā)育過程中，眼球容易長過頭而發(fā)生近視。

在屈光不正高發(fā)的情況下，要尤其注意預(yù)防青少年的屈光不正，一旦發(fā)現(xiàn)兒童看物體的姿勢古怪，家長最好盡快送去醫(yī)院檢查。

孩子的古怪看姿主要有如下3種：1、歪頭斜腦看東西。2、瞇著眼睛看物體。3、沖著頭看東西。一旦發(fā)現(xiàn)上述情況，家長應(yīng)盡快帶孩子去做瞳孔放大驗(yàn)光檢查，確定孩子是遠(yuǎn)視、近視還是散光，并盡早在醫(yī)生指導(dǎo)下治療，不能輕信虛假的醫(yī)療廣告。

●夜間燈光可導(dǎo)致青少年近視率升高

視覺環(huán)境與近視眼有密切關(guān)系。我國近視的發(fā)病率位居世界之首。最近的一份調(diào)查顯示：我國小學(xué)生的近視發(fā)病率為22.78%，中學(xué)生為55.22%，而大學(xué)生高達(dá)76.74%。

青少年近視的發(fā)生除部分是由于父母親有高度近視的遺傳外，大部分還屬于用眼不當(dāng)所造成，尤其是與近距離工作有關(guān)，如照明不足、閱讀距離過近、閱讀時間過久、字體不清或過小以及姿勢不良等都與近視的發(fā)生、發(fā)展有關(guān)。

都市內(nèi)缺少可以提供給青少年極目遠(yuǎn)眺的環(huán)境。而且，在城市中，由于馬路、公用設(shè)施等建筑物，常徹夜通明，改變了光線的自然節(jié)律性的晝夜變化。城市中并沒有真正的“黑夜”。已有大量的研究表明，光線的明亮程度可以明顯地干擾動物的生物節(jié)律，干擾人體松果體內(nèi)褪黑激素的分泌。并有試驗(yàn)證明在夜間開燈睡眠的孩子中，近視眼的發(fā)病率高。

我國著名學(xué)者胡誕寧教授在八十年代中期，對我國青少年進(jìn)行過近視眼的流行病學(xué)調(diào)查，表明近視眼的發(fā)生與學(xué)生課業(yè)負(fù)擔(dān)過重、近距離用眼具有明顯的關(guān)系。。

●單純近視并不可怕

單純性近視并不可怕，你只要戴眼鏡，如果有特殊工作需要，就戴隱形眼鏡，甚至做準(zhǔn)分子激光手術(shù)都可以。麻煩的是中高度近視，即近視發(fā)展到一定程度，引起眼軸變長，視網(wǎng)膜、脈絡(luò)膜發(fā)生變性的時候，就進(jìn)入病理性近視，帶來視網(wǎng)膜脫離、眼底出血、玻璃體液化后脫離等后果，甚至失明。所以中高度近視不得不成為老百姓和眼科工作者高度關(guān)心的問題。

沒有近視眼家族史和其他遺傳性危險因素的近視兒童，成年后大多只發(fā)展成為中度近視，但是那些具有危險因素以及近視眼的進(jìn)程發(fā)展較快的兒童則很可能將受到高度近視和病理性近視的困擾，因此對這一部分人群的治療和干預(yù)就顯得尤為重要。人類預(yù)防和阻礙近視眼的努力已經(jīng)持續(xù)了幾個世紀(jì)，但有關(guān)用眼衛(wèi)生、眼部保健操、某些滴眼液和儀器的使用多只能起到微弱的作用，而且對病理性近視無效。

●近視矯正需正視

家長給孩子驗(yàn)光后，發(fā)現(xiàn)有了200°的真性近視，但家長不讓孩子配眼鏡，認(rèn)為一戴上眼鏡，度數(shù)就會越來越深。有的老師為讓孩子看得清楚，也會把孩子的座位從后排換到前排，還有的人時戴時不戴，這些行為都是錯誤的，會影響到孩子的視覺發(fā)育，除了會導(dǎo)致近視加重，還會發(fā)生斜視、弱視。

我認(rèn)為，戴眼鏡是矯正視力較好的方法。因此，一旦發(fā)現(xiàn)孩子得近視眼了，就應(yīng)戴上眼鏡矯正視力。

手術(shù)矯正近視眼成為很多希望摘掉眼鏡的病人新的選擇，但并非通過手術(shù)治愈了近視眼。值得注意的是手術(shù)后雖然視力得到了提高，但近視眼的并發(fā)癥的可能依然存在。近十年來角膜屈光手術(shù)已廣泛應(yīng)用于矯正視力，對于這些手術(shù)的適應(yīng)范圍、長期效果隨訪和安全性的評價還多在進(jìn)行中。我個人的態(tài)度是既不提倡也不反對。

●戴隱形眼鏡要關(guān)注透氧率

戴了隱形眼鏡后，會出現(xiàn)一些問題。如角膜缺氧，角膜原先是靠直接從空氣中攝取氧氣來呼吸的?，F(xiàn)在，你在上面蓋了一層?xùn)|西，雖然氧氣還是能通過，總是變少了。根據(jù)研究，大多數(shù)人戴了隱形眼鏡后，角膜能使用的氧氣，只剩下原來的三分之一。那怎么辦呢？身體對抗局部缺氧的方法，就是增加局部血流量（讓血管擴(kuò)大），或者是長新血管，好讓血液能把氧氣和養(yǎng)分多送一點(diǎn)過去。就好像如果要增加公路的運(yùn)能，一是拓寬，一是新建。結(jié)果，不管是血管擴(kuò)張或是長出新血管，所謂的“紅絲”（就是血管）就變得明顯可見了。

戴隱形眼鏡還會出現(xiàn)結(jié)膜發(fā)炎。軟式隱形眼鏡上的蛋白質(zhì)過敏、隱形眼鏡本身造成的慢性外物刺激、洗眼鏡的藥水、殺菌的藥水、附在隱形眼鏡上沒被殺掉的細(xì)菌、霉菌、阿米巴等都會引起結(jié)膜的發(fā)炎反應(yīng)。一發(fā)炎，紅、腫、熱、異物感、痛、分泌物都會出現(xiàn)。

●激光治近視有“禁區(qū)”

“三十秒摘掉眼鏡”，對患有近視的人來說總是顯得特別具有誘惑力，但并不是所有患有近視的人均可進(jìn)行準(zhǔn)分子激光手術(shù)，它對治療對象的選擇有嚴(yán)格要求。

部分近視眼患者往往會伴有一些眼底病或其他眼病，他們并非適合準(zhǔn)分子激光手術(shù)。根據(jù)上萬例手術(shù)資料統(tǒng)計(jì)，在前來進(jìn)行準(zhǔn)分子激光治療的近視患者中約有10—15％不適合該手術(shù)。如果勉強(qiáng)接受手術(shù)，術(shù)后早期視力可能也很理想，但在1至2年后就可能出現(xiàn)諸多并發(fā)癥，如視網(wǎng)膜脫離、圓錐角膜等，嚴(yán)重?fù)p害視力健康。

對于術(shù)后視力情況，除了少數(shù)先天條件較好的近視患者外，并不像有些宣傳那樣人人都可以恢復(fù)至1.5視力。根據(jù)近幾年的上萬例手術(shù)記載：85%的近視患者術(shù)后第一天視力可達(dá)到0.8以上，90%在術(shù)后一周達(dá)到1.0以上，98%在術(shù)后三個月達(dá)到1.0以上。專家建議，近視患者選擇激光治療近視時，應(yīng)到眼科實(shí)力強(qiáng)的醫(yī)院進(jìn)行，進(jìn)行準(zhǔn)分子手術(shù)前，最好先了解一下醫(yī)院的設(shè)備、成像質(zhì)量的檢驗(yàn)儀器、手術(shù)先進(jìn)程度，再予以選擇。不要輕信廣告，務(wù)必要了解手術(shù)可能存在的風(fēng)險，成功率不是100％，而術(shù)后裸視1.0也不代表成像好、看物體會清楚。同時，術(shù)前進(jìn)行全面系統(tǒng)的檢查，以選擇合適的治療方法。只有這樣，手術(shù)的安全性才能得到充分保證。當(dāng)然，矯正視力最好的手段還是戴眼鏡。

進(jìn)行準(zhǔn)分子激光手術(shù)對象條件·年齡18-55周歲；·近視2000度、散光800度、遠(yuǎn)視800度以內(nèi)者；·近2年內(nèi)近視度數(shù)穩(wěn)定；·鏡片最佳矯正視力0.5以上（高度近視眼底病變者視力在0.3以上）；·經(jīng)全面專業(yè)檢查，無眼部炎癥、青光眼、視網(wǎng)膜脫離、糖尿病等眼部和其它影響手術(shù)的身體疾??；·戴軟性隱形眼鏡者須停戴3天以上，戴硬性隱形眼鏡者須停戴2周以上；·有接受治療愿望而無不切實(shí)際的期望者。

■眼睛保健全攻略

●創(chuàng)造眼睛保健的環(huán)境

要創(chuàng)造一個適合眼睛保健的小環(huán)境，提供望遠(yuǎn)的機(jī)會，讓睫狀肌有松弛的可能。

像北京、上海這些城市，在家面對電視機(jī)是近距離，在辦公室也是近距離對著電腦，出門樓對樓還是近距離，這樣的環(huán)境對眼睛保健不利。

工作中應(yīng)注意改善工作環(huán)境和調(diào)整工作方法，辦公室應(yīng)保持通風(fēng)和一定濕度，工作注意適當(dāng)休息，每工作1—2小時休息10—15分鐘(閉眼或向遠(yuǎn)方注視)。工作時注意調(diào)整好顯示器高度，并將鍵盤靠近顯示器，這樣可以緩解眼疲勞和眼干癥狀。

在夜間看電視時，最好在電視機(jī)的背側(cè)開一盞燈，在15瓦－30瓦左右，燈光要柔和，這樣能起保護(hù)眼睛的作用。

●選擇眼藥水學(xué)問大

眼藥水有非處方用藥和處方用藥。一般來說，即使是保健型的眼藥水也不能經(jīng)常點(diǎn)，而且不能點(diǎn)很長時間，因?yàn)槔锩嬗幸恍┓栏瘎?，長時間使用對眼睛不利。所以挑選眼藥水的時候要注意看說明書，上面是否寫了含有防腐劑。

治療性的眼藥水就更得在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用了，隨著人們健康保健意識的提高，在大多數(shù)居民家中，可能都備有一到兩種眼藥水，用于“消疲勞”或者“消炎”。殊不知，眼科疾病千變?nèi)f化，僅憑外眼的觀察而不能把握病的根本就隨意用藥，?？傻満K身。如“紅眼”可能是結(jié)膜炎，也可能是角膜炎、角膜潰瘍、結(jié)膜下出血、急性虹膜睫狀體炎，也可能是急性閉角型青光眼。

有一些眼癢或者慢性結(jié)膜炎的患者，因視力無礙，便自行到藥店買藥，藥店工作人員并非眼科醫(yī)生，也并不完全知道病人的用藥時間長短，便根據(jù)病人需要給藥，就這樣，一大批的“皮質(zhì)類固醇性青光眼”就產(chǎn)生了，而且，這種類型的青光眼往往不易及時發(fā)現(xiàn)，至晚期才被確診為青光眼，此時，損害的視力已無可挽回。

我建議，在目前的醫(yī)療條件下，家庭中沒必要備有眼科用藥，有眼部問題出現(xiàn)，應(yīng)及時找眼科醫(yī)生進(jìn)行咨詢或者診治，即使家庭中備有藥物或需長期使用，也應(yīng)不定期地進(jìn)行眼科咨詢。

我記得曾有一位八十歲老翁，曾因“眼紅”在醫(yī)院開了一瓶妥布霉素，3天后好轉(zhuǎn)了。3個月后，再次眼紅，便如法炮制，繼用此藥，3天后“中風(fēng)”了，此時的“眼紅”非彼時“眼紅”，是結(jié)膜下出血，這是高血壓腦出血的一個先兆。

●點(diǎn)眼藥水的正確方法也必須普及

我覺得正確的點(diǎn)眼藥水的方法是一個必須普及的知識，不正確的點(diǎn)滴方法可能會給我們帶來很多問題。

點(diǎn)眼藥水以前一定要洗手，最好是躺著點(diǎn)，打開眼藥水以后第一滴眼藥水不要使用，可以用第一滴眼藥水把瓶口可能存在的污染物給沖洗掉。然后用食指拉開下眼瞼，眼睛往上看，把眼藥水滴在下眼瞼的溝槽里面，千萬不要把眼藥水直接點(diǎn)在黑眼珠上。點(diǎn)完后還要用手輕輕拉一下上眼皮，這樣可以使眼藥水均勻地涂抹在眼睛表面。最后還要記住點(diǎn)完藥水要用棉簽放在眼內(nèi)眥處擠壓3－5分鐘。

這樣做因?yàn)檠劬捅乔皇窍嗤ǖ模艺檬窃谘劢翘幭嗤?，如果不按壓住眼角，滴入的眼藥水很快就會到達(dá)鼻腔、喉嚨。通常一次點(diǎn)一滴眼藥水就足夠了。點(diǎn)藥水時往往會長期保持一種固定的體位，時間長了也會引起身體不適。

●吃好也能防眼病

民間有“吃什么補(bǔ)什么”的說法，雖然并無什么科學(xué)道理，但眼睛是一個高耗能、高耗氧的器官，所以我們一日三餐都應(yīng)該保證健康的飲食，包括有蛋白質(zhì)、淀粉、脂肪、維生素、微量元素等，比例要合適。

在肝臟、蛋黃、胡蘿卜里面含有大量的維生素A，對于因?yàn)槿狈S生素A而導(dǎo)致眼病的人來說，吃一些這類食物肯定是對眼睛有幫助的。對于老年患者來說可多吃一些水果，由于水果里面含有很多維生素C、D、E，在抗氧化和抗老化方面有一定作用。枸杞子有養(yǎng)肝明目的作用，長期服用對眼睛保健是有益的。美國已有實(shí)驗(yàn)室專門在研究枸杞子、銀杏等植物對眼睛的幫助。

從中醫(yī)的角度來說，蛇膽有清肝明目的作用，但是這種明目作用是需要用辯證的觀點(diǎn)來看的，還要跟其它藥物放在一起協(xié)同發(fā)揮作用，且需要的時候才能吃。

我不主張眼睛不好的人靠吃蛇膽這種東西來達(dá)到明目的作用。膽汁應(yīng)該是入藥以后再食用，像南方有些地區(qū)吃新鮮的膽是很危險的，有可能感染疾病。

●遠(yuǎn)離煙酒危害

據(jù)研究，在煙氣中含有750多種化學(xué)成分，其中包括許多有毒物質(zhì)。通過對動物實(shí)驗(yàn)和臨床病人的觀察，這種有毒物質(zhì)能直接影響眼部組織新陳代謝功能，發(fā)生雙眼無痛性、進(jìn)行性視力減退、色覺障礙等。長期吸煙者，尤其是同時伴有飲酒過量或者營養(yǎng)不良者，將會形成煙草中毒性弱視。

抽煙還可引起眼壓升高，有研究表明，在青光眼患者中，抽一支煙即引起眼壓升高超過5mmHg者達(dá)37%。在正常人中，抽一支煙僅有11%的人眼壓升高超過5mmHg。因此，有青光眼病史或者家族史者，應(yīng)盡量避免抽煙。

酒精可使血管痙攣，加上心情興奮促進(jìn)痙攣加重、血壓升高，糖尿病、高血壓的病人，由于存在不同程度的動脈硬化，血管更容易破裂，導(dǎo)致視網(wǎng)膜出血。如果出血發(fā)生在后極部可使視力極度下降，發(fā)生在黃斑部則會導(dǎo)致失明。另外，長期過量飲酒，特別是經(jīng)常大量飲烈性酒，可引起消化吸收功能減退，體內(nèi)維生素B族缺乏，出現(xiàn)結(jié)膜炎、視神經(jīng)炎，發(fā)生視力障礙和視野缺損。

當(dāng)然少量飲酒也會對眼睛有好處，可能具有所謂“活血”的功能。已有研究證實(shí)，飲酒可以導(dǎo)致暫時性的眼壓下降，尤其對青光眼患者，下降幅度更大。

●不當(dāng)飲食引發(fā)眼部炎癥

我們發(fā)現(xiàn)，一些刺激性的食物，如辛辣食物可以成為眼部“麥粒腫”和“急性淚囊炎”的誘因。而一些海鮮類的食物，可能與葡萄膜炎發(fā)生和復(fù)發(fā)密切相關(guān)。因此，對有葡萄膜炎病史，尤其是復(fù)發(fā)性葡萄膜炎患者，應(yīng)注意節(jié)制自己的飲食習(xí)慣。

老人中有25％到40％的人患有慢性結(jié)膜炎。喝酒后眼部血管擴(kuò)張充血，球結(jié)膜充血，造成眼睛干澀難受。所以結(jié)膜炎患者要注意少飲酒，并少吃辛辣食物。

對于老年人，尤其是具有糖尿病、高血壓等心腦血管疾病高危因素

北京哪家醫(yī)院做近視眼手術(shù)比較權(quán)威。

北京做近視眼手術(shù)比較權(quán)威的醫(yī)院，我覺得是美爾目。近視手術(shù)主要是在眼角膜上進(jìn)行的，而眼角膜上面沒有血管，但是有神經(jīng)，所以你在做手術(shù)是沒有疼痛感的。近視手術(shù)過程中，患者的良好配合是手術(shù)能否成功的重要前提，因此，近視手術(shù)中，大家應(yīng)該注意以下幾點(diǎn):

1、放松心情，不要緊張。

2、不要用力擠眼、不要隨意動眼球、要按醫(yī)生的引導(dǎo)固定不動。

3、手術(shù)關(guān)鍵時刻，要遵醫(yī)囑、不要講話、更不允許亂動。

4、術(shù)中一定要盯住一閃一閃的紅色或綠色注視燈，即使看不到注視燈也不要亂動，要按醫(yī)生的引導(dǎo)輕輕移動眼球而頭不要移動。

5、在手術(shù)臺上，不要用手再碰手術(shù)消毒區(qū)域。

想要重新?lián)碛泻玫囊暳?，我就推薦到美爾目做近視手術(shù)。美爾目集團(tuán)成立于1988年，30年來，美爾目充分發(fā)揮民營醫(yī)療集團(tuán)辦院的優(yōu)勢，以專業(yè)化、規(guī)?；⒖茖W(xué)化為發(fā)展戰(zhàn)略，吸引了一大批國內(nèi)知名專家組成權(quán)威醫(yī)療團(tuán)隊(duì)。眾多技術(shù)精良、治學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶＜液歪t(yī)生——包括碩士生導(dǎo)師、博士生導(dǎo)師、博士以及臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的核心團(tuán)隊(duì)為患者服務(wù)。

同仁醫(yī)院做近視眼手術(shù)掛號掛哪個科？還有手術(shù)前檢查到手術(shù)完成需要多少天？

我做了有3個月了，不過掛哪個科我真不記得了，這個很簡單啊，你直接去醫(yī)院，醫(yī)生會告訴你的，檢查是術(shù)前大概2個小時，總共有15項(xiàng)詳細(xì)的檢查。檢查結(jié)果當(dāng)天就可以出來了，結(jié)果出來后，就能確定能否手術(shù)以及手術(shù)方式的選擇，手術(shù)前要點(diǎn)1-3天的消炎眼藥水，可以保證手術(shù)的感染率降到最低，吃好睡好等手術(shù)就行了~

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