骨水泥填塞治骨轉(zhuǎn)移瘤

骨水泥填塞治骨轉(zhuǎn)移瘤

本報(bào)訊（記者林抗生）迄今為止，廈門市集美醫(yī)院骨科成功地為7名骨轉(zhuǎn)移瘤患者共9個(gè)椎體注射了骨水泥。一般術(shù)后48～72小時(shí)，患者的癥狀都出現(xiàn)不同程度的緩解。骨掃描發(fā)現(xiàn)：原骨轉(zhuǎn)移瘤部位血運(yùn)較術(shù)前有明顯減少。表明椎體注入骨水泥后不僅穩(wěn)定了椎體，緩解了疼痛，而且在熱效應(yīng)殺傷瘤細(xì)胞的同時(shí)，阻斷了瘤體的部分血液供應(yīng)，在一定程度上控制了腫瘤的生長(zhǎng)。

聚甲基丙烯酸甲酯（PM－MA）骨水泥是一種空間充填、載荷傳遞材料，在操作上像膠泥。牙科醫(yī)生以不同方式使用相似的PMMA材料已有多年。骨科醫(yī)生常用其固定假體。近年，該院骨科嘗試把骨水泥用于經(jīng)皮穿刺椎體成形術(shù)（PVP），結(jié)果證明其簡(jiǎn)便、安全、有效。骨轉(zhuǎn)移瘤多發(fā)于脊柱，有發(fā)生病理性骨折的潛在危險(xiǎn)，一旦發(fā)生病理性骨折，許多患者需要長(zhǎng)期臥床，生活不能自理，最后導(dǎo)致并發(fā)癥。在脊柱骨轉(zhuǎn)移瘤椎體內(nèi)采用PVP技術(shù)，注入僅數(shù)毫升骨水泥，就能起到預(yù)防、治療病理性骨折的作用。在很大程度上提高了惡性腫瘤晚期患者的生命質(zhì)量，有利于進(jìn)一步的放射治療和化療。

用高溫度殺死癌細(xì)胞 除腦瘤外，中晚期癌癥可通過(guò)熱療來(lái)降期

年過(guò)五旬的孟女士在發(fā)現(xiàn)結(jié)直腸癌時(shí)，已經(jīng)出現(xiàn)了肝臟轉(zhuǎn)移，被多家醫(yī)院告知喪失了手術(shù)機(jī)會(huì)。在輾轉(zhuǎn)找到了廣州金沙洲醫(yī)院胡群峰主任接受規(guī)范的病灶區(qū)體外加溫、灌注化療再加上微博輔助，肝區(qū)腫瘤被成功消滅，癌癥得到降期，贏得了手術(shù)根治結(jié)原發(fā)腫瘤的機(jī)會(huì)。原本生命進(jìn)入倒計(jì)時(shí)的她，迄今業(yè)已存活兩年。

在應(yīng)對(duì)惡性腫瘤帶來(lái)的 健康 挑戰(zhàn)方面，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)現(xiàn)腫瘤細(xì)胞不耐高溫的特性?！爸灰?9.5-43 C的溫度，腫瘤細(xì)胞就會(huì)消亡，而正常細(xì)胞依然能夠耐受這一高溫，就是利用這一溫度差帶來(lái)的治療效果。而且相對(duì)于其他治療方案，熱療可以說(shuō)是完全綠色的方案?！?2-13日，2020年全國(guó)熱療年會(huì)在穗舉行，胡群峰現(xiàn)場(chǎng)分享了這一成功案例時(shí)表示道。本次大會(huì)上，國(guó)內(nèi)享有盛譽(yù)的熱療專家及200多名腫瘤專科專家對(duì)熱療的前沿?zé)狳c(diǎn)進(jìn)行了討論講解，分享了熱療技術(shù)的最新進(jìn)展。會(huì)上中日醫(yī)學(xué) 科技 交流協(xié)會(huì)王東安常務(wù)理事及廣州醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院院長(zhǎng)崔書中先后致辭。金沙洲醫(yī)院被授予為全國(guó)腫瘤熱療示范基地。

現(xiàn)代熱療技術(shù)可以讓部分腫瘤區(qū)域升溫到60 C

本次會(huì)議以“交流、合作、創(chuàng)新、發(fā)展”為主題，北京大學(xué)第三醫(yī)院王俊杰教授，北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院張珊文教授、肖紹文教授，中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院第六醫(yī)學(xué)中心康靜波教授等我國(guó)熱療領(lǐng)域重量級(jí)的專家學(xué)者，圍繞“加強(qiáng)熱療的基礎(chǔ)研究、分享熱療技術(shù)的最新進(jìn)展，創(chuàng)新臨床綜合應(yīng)用方法”等課題深入展開研討，積極 探索 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式下腫瘤防治事業(yè)的新進(jìn)展、新方向，共同分享腫瘤臨床與基礎(chǔ)研究的新理論、新成果，促進(jìn)腫瘤熱療臨床規(guī)范化治療，推進(jìn)我國(guó)熱療事業(yè) 健康 發(fā)展。

胡群峰表示，隨著人口老齡化諸多因素的疊加，癌癥已經(jīng)稱為危害我國(guó)過(guò)敏 健康 的主要?dú)⑹?，并稱為日益突出的重大公共衛(wèi)生問(wèn)題之一。其發(fā)病率、死亡率的增長(zhǎng)，給 社會(huì) 、家庭帶來(lái)了極大的經(jīng)濟(jì)、 社會(huì) 負(fù)擔(dān)。

為了應(yīng)對(duì)腫瘤，傳統(tǒng)手術(shù)、放化療、分子靶向治療、免疫治療等諸多手段推陳出新，但仍不能滿足日益龐大的患者群需求。因此新的治療手段和方案不斷出現(xiàn)，現(xiàn)代腫瘤熱療技術(shù)就是其中之一。

“這一療法極好的利用了腫瘤細(xì)胞不耐高溫，而人體正常細(xì)胞對(duì)溫度相對(duì)耐受的特點(diǎn)。通過(guò)對(duì)腫瘤區(qū)域的局部加熱，輔助化療藥物的動(dòng)脈灌注、微波等手段，提升腫瘤區(qū)域的溫度。”胡群峰透露，通過(guò)外部因素施加在患病區(qū)域的高溫，患者本身的體溫能夠達(dá)到39度以上，而腫瘤區(qū)域則往往要高上3-4 C?！叭绻褂梦⒉?、骨水泥等手段進(jìn)行骨轉(zhuǎn)移瘤的治療，甚至能將腫瘤區(qū)域的溫度提升到60 C”

通過(guò)研究發(fā)現(xiàn)，熱療不僅能夠消滅腫瘤細(xì)胞，促進(jìn)集體產(chǎn)生抗體提升免疫力，還能夠癌放化療、靶向治療階段起到增強(qiáng)療效的放大效應(yīng)?！白铌P(guān)鍵的一點(diǎn)在于，這是一個(gè)無(wú)危害的綠色療法?！?/p>

獲頒全國(guó)腫瘤熱療示范基地牌匾

胡群峰表示，通過(guò)長(zhǎng)期對(duì)熱療的研究，腫瘤專家們發(fā)現(xiàn)，熱療除了對(duì)原發(fā)性顱腦腫瘤不適宜外，其對(duì)其他腫瘤都擁有一定的效果。

歷年來(lái)，他率領(lǐng)的臨床醫(yī)療團(tuán)隊(duì)在腫瘤熱療聯(lián)合其他療法治療腫瘤方面做了很多有益的嘗試。本次大會(huì)上，他還做了《熱療在晚期腫瘤綜合治療中的應(yīng)用》的學(xué)術(shù)分享，全身熱療+動(dòng)脈灌注+碘125粒子植入、全身熱療+動(dòng)脈灌注+局部注射、全身熱療+介入灌注、全身熱療+局部放療等一系列腫瘤綜合療法取得了意想不到的治療效果。

本次大會(huì)上，經(jīng)全國(guó)腫瘤熱療協(xié)作平臺(tái)聯(lián)合專家組的綜合評(píng)定，授予廣州中醫(yī)藥大學(xué)金沙洲醫(yī)院“全國(guó)腫瘤熱療示范基地”。大會(huì)主席、北大腫瘤醫(yī)院肖紹文教授表示，這幾年來(lái)廣州金沙洲醫(yī)院，在腫瘤熱療方面開展的工作有目共睹，無(wú)論是從臨床病例還是熱療技術(shù)都做得相當(dāng)不錯(cuò)，腫瘤熱療醫(yī)療技術(shù)在整個(gè)華南地區(qū)處于領(lǐng)先地位。

“廣州中醫(yī)藥大學(xué)金沙洲醫(yī)院將以此為契機(jī)，進(jìn)一步提高醫(yī)療技術(shù)水平，以更一流的服務(wù)，努力實(shí)現(xiàn)新的跨越，造福更多的腫瘤患者！”醫(yī)院副院長(zhǎng)李華表示。

北京積水潭醫(yī)院骨腫瘤科的簡(jiǎn)介

北京積水潭醫(yī)院建立于1956年，自建院開始便開始了骨與軟組織腫瘤的診治，1977年，積水潭骨腫瘤獨(dú)立成組，1984年，積水潭骨腫瘤獨(dú)立成科。北京積水潭醫(yī)院骨腫瘤科自成立以來(lái)，收治骨腫瘤患者近10000例，目前正以每年約800例的速度增長(zhǎng)，每年的骨與軟組織腫瘤手術(shù)病例數(shù)居亞洲第一，在世界范圍內(nèi)也首屈一指。我科現(xiàn)有住院患者百余人，診斷治療水平國(guó)內(nèi)領(lǐng)先，與國(guó)際同步。我科建有獨(dú)立的病例資料室，保存了自建科以來(lái)所有患者的影像資料和隨訪資料，正逐步建成國(guó)內(nèi)收存資料最為豐富的數(shù)字化肌肉骨骼系統(tǒng)腫瘤數(shù)據(jù)庫(kù)，為每一位新患者治療方案的設(shè)計(jì)和骨與軟組織腫瘤的研究提供了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
北京積水潭醫(yī)院建立于1956年，是一所以骨科和燒傷科為重點(diǎn)的三級(jí)甲等綜合性醫(yī)院。自建院起，便開始了骨與軟組織腫瘤的診治，我國(guó)規(guī)范化的骨與軟組織腫瘤的診治最早可追溯至此，當(dāng)時(shí)我院骨科進(jìn)一步細(xì)分為矯形骨科組、顯微外科組、手外科組，骨腫瘤患者由矯形骨科醫(yī)師負(fù)責(zé)治療。最常見的原發(fā)骨惡性腫瘤是骨肉瘤，當(dāng)時(shí)的治療方法主要為手術(shù)。從1959年10月開始，受國(guó)家衛(wèi)生部委托，我院開始舉辦全國(guó)骨科醫(yī)師進(jìn)修班，為全國(guó)各省市醫(yī)院培養(yǎng)了許多骨科醫(yī)師骨干。
孟繼懋教授是我院第一任院長(zhǎng)，孟院長(zhǎng)對(duì)醫(yī)術(shù)精益求精，對(duì)待每一位病人的診斷與治療一絲不茍，分析精辟，判斷準(zhǔn)確，方案完善。即便是常見病多發(fā)病，他也是細(xì)致入微地了解病情，認(rèn)真做全面及局部檢查，然后才研究診斷及治療方案，從不輕易作出決定，更不單憑X線片提出診斷治療意見。當(dāng)時(shí)，國(guó)際上骨與軟組織腫瘤患者的治療沒有突破性的進(jìn)展，尤其是骨肉瘤的5年生存率大約只有20%，但孟老院長(zhǎng)帶領(lǐng)北京積水潭醫(yī)院的骨科專家們對(duì)骨腫瘤的診斷與治療進(jìn)行有益的探索，因此我院的骨與軟組織腫瘤水平一直與國(guó)際同步。由于突出的工作業(yè)績(jī)，孟老院長(zhǎng)受到開國(guó)領(lǐng)袖毛主席的親切接見。
經(jīng)過(guò)21年的努力，由于到北京積水潭醫(yī)院就診的骨與軟組織腫瘤患者數(shù)量急劇增加，我院在1977年8月在矯形骨科內(nèi)成立骨腫瘤專業(yè)組。1984年獨(dú)立為科，病床27張，宋獻(xiàn)文教授為第一任科主任，先后主持了完成骶骨腫瘤截除術(shù)（1978年）、異體半關(guān)節(jié)移植術(shù)23年隨訪骨巨細(xì)胞瘤的治療及50例分析（1978年）、骶骨腫瘤的手術(shù)治療（1984年）、人工智能在骨腫瘤專家系統(tǒng)中的應(yīng)用（1986年）、酒精滅活再植的試驗(yàn)研究（1986年）等多項(xiàng)成果。其中骶骨腫瘤的切除是我科在國(guó)內(nèi)首先開展，打破了當(dāng)時(shí)認(rèn)為的骶骨腫瘤是外科手術(shù)禁忌癥的說(shuō)法，骶骨腫瘤截除術(shù)于1978年獲“全國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生科學(xué)大會(huì)獎(jiǎng)”，為日后骨腫瘤科的骶骨腫瘤診治水平領(lǐng)先全國(guó)打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。早在20世紀(jì)50年代，我院即首先應(yīng)用了同種異體骨治療骨腫瘤，二十世紀(jì)八十年代，異體骨半關(guān)節(jié)及酒精滅活再植術(shù)的研究成果為我國(guó)治療惡性骨腫瘤，廣泛采用酒精滅活再植術(shù)保留肢體，提供了堅(jiān)實(shí)的理論基礎(chǔ)。在之后近20年的時(shí)間內(nèi)，滅活再植治療肢體骨腫瘤因設(shè)備條件要求簡(jiǎn)單、費(fèi)用低廉而被國(guó)內(nèi)各省市廣泛采用，成為最主要的既經(jīng)濟(jì)又有效的保肢治療方法，為廣大惡性骨腫瘤的青少年患者保留肢體，避免截肢。
宋獻(xiàn)文教授任中華醫(yī)學(xué)會(huì)骨科分會(huì)骨腫瘤學(xué)組首任組長(zhǎng)，為開創(chuàng)全國(guó)骨腫瘤事業(yè)作出了巨大貢獻(xiàn)，是國(guó)內(nèi)公認(rèn)的骨腫瘤專業(yè)先驅(qū)，在骨腫瘤診治實(shí)踐中最早倡導(dǎo)了臨床、影像和病理三結(jié)合，這種科學(xué)的方法一直沿用至今，成為當(dāng)今國(guó)內(nèi)骨腫瘤專業(yè)尊崇的診治原則之一。于1982年、1985年舉辦了第一、三屆全國(guó)骨腫瘤學(xué)習(xí)班，1983年出版骨腫瘤學(xué)匯編。
1986年徐萬(wàn)鵬教授為第二任科主任，骨腫瘤科病床數(shù)由20余張逐漸增至50余張，豐富的臨床診治經(jīng)驗(yàn)確立了骨腫瘤科在全國(guó)骨腫瘤學(xué)組的領(lǐng)先地位，先后于1990年、1992年舉辦了第五屆全國(guó)骨腫瘤學(xué)習(xí)班和第一屆中國(guó)惡性骨腫瘤保肢會(huì)議，完成了股骨惡性腫瘤大腿節(jié)段性截除小腿旋轉(zhuǎn)上移術(shù)（1983年）、應(yīng)用切刮術(shù)骨水泥填充治療局灶性骨腫瘤（1989年）、上頸椎病變的外科治療（1990年）、上頸椎骨腫瘤的外科治療（1991年）、腹主動(dòng)脈阻斷（1992年）、髖臼周圍腫瘤的外科治療（1995年）等成果，與其他科室合作完成“ 成骨肉瘤的超聲診斷及彩色多普勒血流顯像特征”（1994年）、超聲診斷和彩色多普勒血流顯像技術(shù)在骨轉(zhuǎn)移癌診斷中的應(yīng)用研究（1995年）、 骨巨細(xì)胞瘤的超聲影像診斷及彩色多普勒血流（1998年）等成果。在全科醫(yī)師的共同努力下，徐主任主編出版了《骨轉(zhuǎn)移瘤的診斷與治療》和《骨與軟組織腫瘤化療》（1992年）兩部著作，出版《骨腫瘤評(píng)價(jià)與治療譯文集》（1992年）一部；1990年開始籌建骨腫瘤資料庫(kù)的建設(shè)；1992年我院深低溫冷凍同種異體骨骨庫(kù)成立，使異體骨移植治療骨腫瘤更進(jìn)一步科學(xué)化、規(guī)范化，而異體骨的使用也發(fā)展為半/全關(guān)節(jié)，1/4關(guān)節(jié)，異關(guān)節(jié)復(fù)合，異體骨等多種方式；其中上段椎體腫瘤的外科治療也是創(chuàng)新性的工作；1992年我科對(duì)骨肉瘤病人的化療進(jìn)一步規(guī)范化、統(tǒng)一化，為日后大宗骨肉瘤病人的長(zhǎng)期隨訪研究提供了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。徐萬(wàn)鵬教授任中華醫(yī)學(xué)會(huì)骨科分會(huì)骨腫瘤學(xué)組組長(zhǎng)。在做出以上大量研究并獲得許多成果的前提下，我們還為當(dāng)時(shí)沒有骨腫瘤專業(yè)的北京大學(xué)人民醫(yī)院提供了大量的手術(shù)標(biāo)本，為基礎(chǔ)研究的順利進(jìn)行提供了原材料。

有治骨癌的方法嗎？

骨癌治療
(1)骨癌的手術(shù)治療:目前常用的手術(shù)方法有刮除術(shù)、切除術(shù)、截除術(shù)、骨瘤段肢體切除和遠(yuǎn)端再植術(shù)、截肢術(shù)、和關(guān)節(jié)離斷術(shù)。
(2)骨癌化療:適用化學(xué)治療的骨腫瘤有未分化網(wǎng)狀細(xì)胞肉瘤、骨原發(fā)性網(wǎng)狀細(xì)胞肉瘤，多發(fā)性骨髓瘤及一部分骨轉(zhuǎn)移瘤。
(3)骨癌放療:骨惡性腫瘤手術(shù)治療的5年生存率在20世紀(jì)70年代前為10%～20%，近年來(lái)采用綜合治療（包括放療和化療）后，已提高到的60%～80%。術(shù)中放療是一次性大劑量照射，其生物效應(yīng)是常規(guī)分割照射的2～2.5倍，可有效阻斷腫瘤細(xì)胞的修復(fù)。
骨癌治療常用藥物:
1.骨癌原發(fā)癌灶抑制、癥狀控制藥物： 西黃丸消癌平片 珍香膠囊
2.骨癌擴(kuò)散轉(zhuǎn)移治療藥物： 參丹散結(jié)膠囊鴉膽子油口服液復(fù)方斑蝥膠囊
3.骨癌放化療輔助藥： 貞芪扶正顆粒 參芪十一味顆粒
4.骨癌癌性疼痛控制藥：蟾烏巴布膏

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