秋季驅(qū)蛔正當(dāng)時
醫(yī)案日記
2023-04-30 01:29:04
秋季驅(qū)蛔正當(dāng)時
腸道寄生蟲以蛔蟲最為常見
。用藥驅(qū)蛔蟲雖說一年四季都可進行
，但是最佳季節(jié)是在秋天。
夏季
，大人和兒童進食大量的生鮮蔬菜和瓜果
，這些食品難免帶有蛔蟲卵，感染蛔蟲的機會較多。到了秋季，幼蟲長為成蟲
，都集中在小腸內(nèi)，此時服用驅(qū)蟲藥
，正好藥到蟲驅(qū)
。
蛔正當(dāng)時.png)
常用的驅(qū)蛔蟲藥有驅(qū)蛔靈(枸櫞酸哌嗪)、鹽酸左旋咪唑
、鹽酸四咪唑(驅(qū)蟲凈)、阿苯噠唑(腸蟲清
、丙硫咪唑
、抗早敏)、甲苯噠唑(甲苯咪唑
，安樂土)等
。目前小兒服用的驅(qū)蛔藥共同特點基本上是用法簡單、療程短
、療效好
。以腸蟲清治療蛔蟲病為例，每次只需服兩片
，晚睡前一次服下
，或每晚一片，連服兩天
，療效甚佳
。
一般而言，驅(qū)蛔藥對人體沒有多大傷害
。驅(qū)蛔藥在殺死腸道蛔蟲的同時
，對人體有很小的毒性，少量驅(qū)蛔藥就能致蛔蟲于死地而使人體安然無恙
，或者僅有輕度反應(yīng)
。但是，是藥三分毒
，驅(qū)蛔藥同樣如此
，常服或服用過量都會產(chǎn)生不良反應(yīng)
，如頭暈、頭痛
、嘔吐
、肝功能損害。所以
，孩子不宜常服驅(qū)蛔藥
，肝腎功能不全、脾胃虛弱
、急性發(fā)熱的孩子
，更應(yīng)慎用或禁用。尤其是兩歲以下的孩子
，肝臟發(fā)育尚不完全
，而大多數(shù)驅(qū)蟲藥中都含有影響肝功能的成分，服用后會造成孩子的肝功能損害
，引起轉(zhuǎn)氨酶升高和厭食癥
。兩歲以下孩子防治腸道寄生蟲病的最好方法就是注意生活衛(wèi)生，切斷接觸蟲卵的來源
。
根據(jù)臨床經(jīng)驗
，驅(qū)蛔藥最好在空腹或晚上睡覺前服用，因為驅(qū)蛔藥毒性較小
，空腹時服用
，藥物在腸道內(nèi)的濃度會高些
，可以提高殺蟲效果
。服用驅(qū)蛔藥后
，應(yīng)多吃一些富含粗纖維的食物，如粗糧
、芹菜
、韭菜、白菜
、香蕉
、蘋果等，以利于蟲體排出
。
為孩子驅(qū)蟲前
，最好先帶其到醫(yī)院，弄清體內(nèi)有無寄生蟲
、有哪種寄生蟲
，然后再根據(jù)具體情況對癥下藥。(裘影萍)
請問兒童打蟲藥什么時候吃好？
希望能給到你幫助
兒童什么時候吃打蟲藥比較好？
兒童在經(jīng)檢查確定有腸道寄生蟲以后吃打蟲藥好，吃打蟲藥應(yīng)在2歲以后
。
所謂打蟲藥
，醫(yī)學(xué)上稱為“驅(qū)蟲藥”，指用于驅(qū)除腸道寄生蟲的藥物
。從其名稱即可看出
，只有在體內(nèi)存在腸道寄生蟲時才可以使用的藥物。所以
，兒童在出現(xiàn)經(jīng)常性腹痛
、食欲減退、身體消瘦等癥狀以后
，可以到醫(yī)院進行糞便檢查
，如果發(fā)現(xiàn)存在腸道寄生蟲時，才可以使用打蟲藥進行治療
。而且使用這類藥物
，一般應(yīng)在2歲以后才可以使用。打蟲藥需要嚴(yán)格按照醫(yī)生的處方或藥品說明書使用
，以保證驅(qū)蟲效果
。家長不可隨意給兒童服用打蟲藥，因為沒有腸道寄生蟲時使用該類藥
，有可能因藥物不良反應(yīng)讓兒童 健康 受到傷害。
所以
，一旦發(fā)現(xiàn)孩子存在寄生蟲感染
，要根據(jù)情況由醫(yī)生指導(dǎo)服用驅(qū)蟲藥，一般建議晨起空腹服用
，驅(qū)蟲效果較好
，服藥后觀察是否有寄生蟲排出。
本內(nèi)容由中日友好醫(yī)院 兒科 主任醫(yī)師 王志新審核
點這里
，查看醫(yī)生回答詳情
現(xiàn)在什么世紀(jì)了
？小孩都強制性疫苗接種了，未聽說還有給兒童打蟲的
！
小孩子肚子里有蛔蟲是個很常態(tài)的問題
。選擇在什么時候驅(qū)蟲很關(guān)鍵，小朋友吃東西在沒有父母的監(jiān)督下吃東西是沒有節(jié)制的
。比如說水果
，小朋友在沒有沖洗的情況下就進食，如果水果表皮有蟲卵
，時間長了
，孩子的肚子就會有蛔蟲
，因此，選擇在秋季驅(qū)除蛔蟲
，是最佳的時機
，并且，口服驅(qū)蟲藥的同時
，應(yīng)該空腹效果要好一點
。
現(xiàn)在小朋友比較容易出現(xiàn)的是蟯蟲和蛔蟲等寄生蟲感染，2歲以上的孩子如果出現(xiàn)不常的腹痛
、消化不好或消瘦
，可以到醫(yī)院來進行檢查，看有沒有蟲卵
，有蟲卵的情況下可以服用打蟲藥
。一般打蟲藥要在晨起空腹時服用效果比較好，在服用時可以吃酸性食物
，效果更好
。
餓肚子吃好
兒童打蟲藥什么時候吃，才有好的效果
，根據(jù)兒童身體素質(zhì)
，一般情況都是飯前，最好是咨詢一下醫(yī)生
，我不是醫(yī)生
，只是提供建議，這個問題我不能用視頻回答
，希望理解
。
打蟲藥兒童什么時候吃？
打蟲藥不能隨便吃
，這是我首先要強調(diào)的
，驅(qū)蟲藥常用的是阿苯達唑，要求兩歲以上小孩子才能用
。
如果盲目的用打蟲藥有哪些危害
1變態(tài)反應(yīng)性腦炎
國家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測中心早在2009年就發(fā)出提示
，左旋咪唑等咪唑類驅(qū)蟲藥可以導(dǎo)致腦炎綜合征；國內(nèi)多家醫(yī)院也曾有過服用驅(qū)蟲藥導(dǎo)致腦炎的案例分析
。
據(jù)國內(nèi)一項關(guān)于驅(qū)蟲藥性腦炎的研究發(fā)現(xiàn)
，該病最常見的癥狀是意識障礙、反應(yīng)遲鈍
、肢體癱瘓
、失語、皮層性尿失禁等
，而且這些癥狀可能導(dǎo)致終身殘疾
。
2肝腎功能受損
有人吃了打蟲藥
，可能會出現(xiàn)丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高，門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高
，血尿素氮一過性增高
。肝功能、腎功能都會受損
！
3其他危害
部分兒童因體質(zhì)問題服用后還可能引起藥物反應(yīng)
，如惡心、嘔吐
、發(fā)熱
、皮疹或頭痛等。
偶爾還有剝脫性皮炎和全身脫毛癥
，粒細胞和血小板減少
；還有部分娃娃可能出現(xiàn)口干、乏力
、嗜睡等癥狀
。
所以，只有在明確孩子體內(nèi)確實有寄生蟲的情況下才可以服藥
，而不是盲目服用
病情分析：兒童的打蟲藥并不是一定要吃的
，要看孩子的具體情況來具體考慮。一般給孩子吃打蟲藥的話是在孩子有一定的臨床表現(xiàn)的情況下
，再一個就是要確認孩子確實是有蟲才能夠吃
。
意見建議：可以給孩子化驗一下大便，看一下孩子有無有蟲的情況
，如果確診為有蟲
，可以口服打蟲藥。
我兒子是在立秋的那天吃的
，醫(yī)生說的是立秋吃最好，而且不到三歲不讓吃
肚子里有蛔蟲該怎么殺滅呢？
蛔蟲病是蛔蟲寄生于人體小腸所致的疾病。經(jīng)口吞入感染期幼蟲卵是人體感染蛔蟲的主要方式
。
[病原學(xué)]
[流行病學(xué)]
[臨床表現(xiàn)]
⒈ 幼蟲移行癥
見于短期內(nèi)生食了含有大量受精蛔蟲卵的蔬菜
、瓜果者。潛伏期7—9日
。出現(xiàn)低熱
、乏力，少數(shù)伴蕁麻疹或皮疹
。咽部異物感
，陣咳
，常呈哮喘樣發(fā)作，痰少
，偶爾痰中帶血絲
，胸部聞及干羅音。胸片雙側(cè)肺門陰影增深
，肺紋理增多
，點、片狀或絮狀浸潤陰影
，于1—2周消失
。痰液檢查可有嗜酸性粒細胞與夏科—萊登晶體，偶發(fā)現(xiàn)幼蟲
，病程持續(xù)7—10日
，逐漸緩解。
⒉ 腸蛔蟲病
絕大多數(shù)病例無任何癥狀
。兒童常有腹痛
，為臍周不定時反復(fù)腹痛，無壓痛及腹肌緊張
，伴食欲減退
、惡心、腹瀉或便秘
，大便中排出蛔蟲
。兒童有時有驚厥、夜驚
、磨牙
、異食癖。
并發(fā)癥
⒈ 膽道并發(fā)癥 臨床上表現(xiàn)為膽絞痛型
、急性膽囊炎
、急性膽管炎、急性胰腺炎與肝膿腫五型
。
⒉ 腸道并發(fā)癥 表現(xiàn)為機械性腸梗阻
，多為不完全性。陣發(fā)性臍周痛
，頻繁嘔吐
，明顯腹脹，腸型及蠕動波
。腹部觸及條索狀腫塊為本病特征
。X線腹平片見液平面與腸充氣。梗阻時間過長可并發(fā)腸穿孔、腸扭轉(zhuǎn)
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；紫x鉆入闌尾可引起闌尾炎。
⒊ 蛔蟲性腹膜炎 蛔蟲可穿過小腸壁進入腹腔
，引起腹痛
、腹脹、全腹壓痛等腹膜炎癥狀
。手術(shù)時可發(fā)現(xiàn)蛔蟲及蟲卵肉芽腫
。
[診斷]
[治療]
⒈ 驅(qū)蟲治療
苯咪唑類 是廣譜驅(qū)線蟲藥。阿苯達唑400mg
，頓服
。甲苯咪唑為C型晶體微粒劑，500mg頓服
。2—4日可排除蛔蟲
。療效均達90%以上，一般無副作用
。
噻嘧啶 廣譜驅(qū)線蟲藥
。成人500mg，頓服
。兒童每次10mg/kg
，頓服。孕婦
、肝
、腎、心臟疾病患者暫緩給藥
。
哌嗪 有抗膽堿能作用
，使蟲體肌肉麻痹。成人3g
，兒童每次80—100mg/kg
，空腹或晚上1次頓服，連服2日
。肝
、腎疾病及癲癇患者禁服。一次治愈率70%—80%
。
左旋咪唑 成人150—200mg，頓服
。偶引起中毒性腦病
，應(yīng)慎用。
⒉ 膽道蛔蟲病治療
原則為解痙止痛
，早期驅(qū)蟲抗感染
。阿托品0.5mg加異丙嗪25mg
，肌注或靜滴?div id="d48novz" class="flower left">
；紫x大多從膽道退出
。驅(qū)蟲可用阿苯咪唑或甲苯達唑口服。發(fā)熱者適當(dāng)應(yīng)用抗感染藥物
。ERCP有診斷及取蟲效果
。并發(fā)急性化膿性膽管炎、肝膿腫
、出血壞死性胰腺炎者需外科治療
。
⒊ 蛔蟲性腸梗阻
應(yīng)禁食，胃腸減壓
，解痙止痛
，補液，糾正失水及酸中毒
，服豆油及花生油60ml
，有松解蛔蟲團的作用。腹痛緩解后驅(qū)蟲
。并發(fā)腸壞死
、穿孔、腹膜炎及完全性腸梗阻者應(yīng)及時手術(shù)
。
[預(yù)后]
[預(yù)防]
一.注意飲食衛(wèi)生
，不吃不潔的生冷食物，生食的蔬菜瓜果一定要洗凈后才能食用
。
二.養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣
，不可隨地大便?div id="jfovm50" class="index-wrap">；紫x病的傳播途徑為蛔蟲排出的蟲卵隨大便排出體外
，繼而污染周圍環(huán)境，又可污染蔬菜瓜果等
。一旦吞食
，即可感染。要做到飯前便后洗手
，勤剪指甲
。兒童不要吮吸指頭。
參考資料：
蛔蟲病是吞食蛔蟲蚴卵后感染的一種最常見的腸道寄生蟲病
。其臨床表現(xiàn)有發(fā)熱
、咳嗽、皮膚瘙癢、上腹部或臍周陣發(fā)性疼痛
、時有嘔吐或腹瀉
、睡眠時磨牙、面部有色素變淺的環(huán)狀蟲斑等
?div id="m50uktp" class="box-center"> ；紫x又具有攻竄的特性，可到處亂竄而導(dǎo)致多種并發(fā)癥
，如膽道蛔蟲癥等
。
一條成熟的雌性蛔蟲寄生在人體的小腸中，每天能產(chǎn)卵達二十萬個之多
。但這些蟲卵并不能在人體內(nèi)發(fā)育成熟
，而必須隨糞便排出體外，在體外發(fā)育成熟
?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">；紫x卵對外界環(huán)境的抵抗力很強，在泥土中它甚至能生存3-5年
。當(dāng)人們吃了含有被蟲卵污染的蔬菜
、喝了生水以后，便可能吞下活的蛔蟲卵
。這種發(fā)育成熟的蛔蟲卵
，到人體小腸中脫殼而出，逐步發(fā)育成為一條條蛔蟲
?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">；紫x在人體內(nèi)寄生，它的壽命為一年左右
。
蛔蟲病在我國流行相當(dāng)廣泛
，農(nóng)村高于城市，兒童多于成人
，其感染率可達85％以上
。
有人誤認為人體內(nèi)應(yīng)該有蛔蟲寄生，把它稱為“消食蟲”
，似乎有蛔蟲寄生
，才能有助于消化。事實上蛔蟲寄生
，對人體有許多危害：
1．蛔蟲的幼蟲從卵中脫殼而出
，侵入腸粘膜血管進入門靜脈，經(jīng)肝臟
、心臟至肺泡
，再由氣管到喉頭
，被重新吞下至小腸中，才正式發(fā)育成為一條成蟲
。在這個過程中，如有大量蛔蟲的幼蟲經(jīng)過肺部
，可以引起病人發(fā)熱
、咳嗽，肺部透視有陰影
，稱為過敏性肺炎
。蛔蟲的幼蟲如果誤入歧途
，進入眼部
，可能引起失明；進入腦部
，可能引起癲癇
。
2．蛔蟲寄生在人體可以引起病人營養(yǎng)不良，尤其在大量寄生時更為明顯
。病人面黃肌瘦
、食欲不振，并常失眠
，兒童夜間睡眠多夢
，并常磨牙。
3．蛔蟲有鉆孔的習(xí)性
。當(dāng)服用驅(qū)蟲藥時
，或有發(fā)熱及腹瀉時，蛔蟲可以鉆入膽道
，引起膽道蛔蟲癥
。蛔蟲成團可能引起腸梗阻等
。
蛔蟲寄生給人體造成許多危害
，所以對蛔蟲病千萬不可等閑視之。
診斷蛔蟲病
，只要化驗糞便
，如果在其中發(fā)現(xiàn)有蛔蟲卵，便可以確診為蛔蟲病
。
治療蛔蟲病的藥物很多
，近年來又有許多新藥，療效很高
，而副作用很少
，如左旋咪唑
、甲苯咪唑、四咪唑等
，患蛔蟲病的人
，可以在醫(yī)生指導(dǎo)下服用這類藥物治療。有人服藥后雖然驅(qū)出很多蛔蟲
，但仍然不能根治
，因此重點在于預(yù)防蛔蟲的再感染，它的關(guān)鍵是把好飲食衛(wèi)生關(guān)
。蔬菜要洗凈煮熟
，瓜果要洗凈去皮，不喝生水
，飯前便后要洗手
。勤剪指甲也很重要，因為指甲下面的污垢中常含有許多蛔蟲卵
。
驅(qū)除蛔蟲二法
取石榴樹皮15克
，洗凈入鍋，加水500克
，煎濃汁約半碗
，清晨空腹服用，除蛔蟲有特效
。
食醋2湯匙
，6小時服1次，連服2日
，可驅(qū)蛔蟲
。
蛔蟲是如何進入人體的
蛔蟲病是獐最覺的寄生蟲病，農(nóng)村患病率比城市高
?div id="m50uktp" class="box-center"> ；紫x孵被人吞食后，大部分被胃酸殺死
，部分進入小腸
，在人體內(nèi)發(fā)育成成蟲，產(chǎn)卵
。雌蛔蟲體內(nèi)有大量蟲卵
，每條雌蛔蟲約含蟲卵2000萬個以上，通過人的大便每天約20萬個
。蟲卵隨烘便后廣泛分面在廁所
、烘坑和土壤中，通過施肥
、塵土飛揚及蒼蠅
、蟑螂
、獵、雞
、狗等的攜帶使蛔蟲散布在蔬菜
、食物、水及生活環(huán)境中
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；籽栽谌纼?nèi)可以生存1－2年，甚至更長
。蛔早人體主要通過以下幾個途徑：1
、食物感染主要是吃附有蟲卵的生菜
、水果，或食入被帶有蛔蟲卵的蒼蠅和塵土污染的食物
。2
、經(jīng)手感染小兒生性婦動，對一些新鮮的喜歡東摸摸
、本抓抓
，同時又喜歡在地玩耍，蛔蟲卵很容易沾在手上和指甲疑內(nèi)
。而且小兒又不易做到飯前便后洗手
，有些嬰幼兒還有手指的飛快，因此蛔蟲卵很容易被帶進口中
，得蛔蟲病的機會要比成人多
。3、飲水感染一些農(nóng)村飲用澆水或池塘水
，容易到蟲孵的污染
。有些農(nóng)村的孩子有喝生水的飛快，因而這也是一條主要的感染途徑
。4
、呼吸道感染塵土中的蛔蟲卵可被吸入呼吸道，然后再被吞入消化道感染人體
，國外有人調(diào)查發(fā)現(xiàn)3．2％的小兒鼻內(nèi)有蛔蟲卵
。 早剛的卵必須土壤中成內(nèi)含幼蟲 的蟲留言，變成具有感染能力的蟲卵
，蛔蟲留
蛔蟲對人體危害
蛔蟲 的可怕之處在含有幼蟲的蛔蟲卵被吞入人體后并不是直接 腸道內(nèi)生長發(fā)育
，而是由蟲卵變成幼蟲后，通過人的血循壞
，經(jīng)過心
、肺等重要器官再回到腸道發(fā)育成成蟲
。蛔蟲在人體內(nèi)的漫游和發(fā)育會對會造成嚴(yán)重的危害
。
1
、幼蟲移行癥短期內(nèi)天入大量蛔蟲卵后經(jīng)8－9天，幼蟲進入肺泡可引起發(fā)熱
、咳融洽
、哮喘、蕁麻疹等
。重癥有氣急或痰中帶血
，血中酸懷粒細胞明顯增高。病程短
，大多經(jīng)2周左右完全恢復(fù)
。幼蟲還可侵入肝、腦
、眼等器官
，引起相應(yīng)器官的損害，如肝大
、癲癇
、眼瞼浮腫等。
2
、成蟲引起的癥狀輕度感染者無明顯癥狀
，嚴(yán)懲者引起營養(yǎng)不良、消瘦
、多食
、異食癖、發(fā)育障礙等
。常伴有上部或臍周陣發(fā)性疼痛
，可自行緩解，與飲食無關(guān)
。
3
、膽道蛔蟲癥蛔蟲有喜歡鉆孔的特性，當(dāng)愛到藥物
、濕度或其他因素刺激時會亂鉆一通
。若鉆入膽道，刺激膽總管括約肌產(chǎn)生強列痙攣
，出現(xiàn)劇列的右上腹疼痛
，常伴嘔吐，有時吐出蛔蟲
。體檢僅在右上腹 有輕度壓痛
，腹 部體征劇列腹痛不一致為本病的特征
。當(dāng)蛔蟲自行退出后，腹痛即緩解
。
4
、蛔蟲性腸梗陰發(fā)病僅次于膽道蛔蟲癥。由于蛔蟲成團阻塞腸腔
，或蛔蟲毒素剌激引起腸壁痙攣所造成
。表現(xiàn)為劇烈腹痛、伴嘔吐
，往往吐出膽汁或蛔蟲
。腹脹明顯，腹部可摸到包塊或有條索感
。如果治療不及時
，可因腸壁血液循環(huán)的阻斷而發(fā)生腸壞死；腸穿孔
，繼發(fā)腹膜炎。因嘔吐嚴(yán)重可出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂
。 5
、其他 蛔蟲還可鉆入闌尾或肝臟，導(dǎo)致蛔蟲性闌尾炎或"肝膿腫"
?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">；杳缘牟∪耍紫x會從喉部鉆入氣管
，引起窒息
。蛔蟲病的診斷主要根據(jù)大便中找到蟲卵或大便中排出成蟲為根據(jù)
。至于面部的白斑'指甲內(nèi)的白點
、晚上磨牙等都不能作為診斷蛔蟲病的依據(jù)。
治療蛔蟲病有啥訣竅
常聽一些家長反映
，小兒打蟲藥也服過了
，但不見蛔蟲打出，到底應(yīng)該如何治療蛔蟲病呢
？
1
、合理選擇藥物
（1）甲苯咪唑為廣譜驅(qū)蟲藥，目前常用的驅(qū)蟲藥的主要成分就是甲苯咪唑
，服用時不必忌油和空腹
。
（2）枸櫞酸哌嗶嗪（驅(qū)蛔靈），它的作用是麻痹蛔蟲肌肉
，使蛔蟲失去活動能力
，最后隨糞便排出體外
。每日每公斤體重0．15克，睡前一次服
，連服2天
。 2、判斷腸內(nèi)蛔蟲是否全部排出 服藥7－10天后再次查大便
，若未找到蟲卵
，說明驅(qū)蟲徹底。千萬不能認為服藥1－2天后大便中找不到蟲卵就以為蛔蟲已經(jīng)驅(qū)凈
。因為附著在腸壁的蟲卵1－2天內(nèi)不可能完全排出
，需7－10天才能排盡。
以上是徹底治療蛔蟲病的關(guān)鍵
。此外
，在臨床上常會遇到這樣的情況，有些小兒從臨床癥狀看可能是腸蛔蟲病
，但大便化驗卻找不到蟲卵
，這是為什么呢？我們說
，大便化驗只是在一份大便標(biāo)本中挑取綠豆大小的一塊進行涂片檢查
，找不到蟲卵不能完全排除蛔蟲病的可能，如能用大便沉淀濃縮找蟲卵
，則可大大提高陽性率
。
什么是蛔蟲病
？應(yīng)如何治療
？
蛔蟲是人體中最常見的一種腸道寄生蟲，兒童感染率最高
。其主要表現(xiàn)是食欲不好
，腹痛，或腹瀉
、便秘
，甚至可以造成小兒營養(yǎng)不良、貧血
、智力發(fā)育差等癥狀
。由于毒素的刺激，小兒可出現(xiàn)不安
、易怒
、易驚、磨牙等癥，甚至引起蛔蟲性腸梗阻
、膽道蛔蟲癥
，蛔蟲性闌尾炎、腹膜炎
、過敏性肺炎等嚴(yán)重的并發(fā)癥
。因此，小兒蛔蟲病要及時檢查和治療
