秋季驅(qū)蛔正當(dāng)時(shí)

秋季驅(qū)蛔正當(dāng)時(shí)

腸道寄生蟲以蛔蟲最為常見(jiàn)。用藥驅(qū)蛔蟲雖說(shuō)一年四季都可進(jìn)行，但是最佳季節(jié)是在秋天。

夏季，大人和兒童進(jìn)食大量的生鮮蔬菜和瓜果，這些食品難免帶有蛔蟲卵，感染蛔蟲的機(jī)會(huì)較多。到了秋季，幼蟲長(zhǎng)為成蟲，都集中在小腸內(nèi)，此時(shí)服用驅(qū)蟲藥，正好藥到蟲驅(qū)。

常用的驅(qū)蛔蟲藥有驅(qū)蛔靈(枸櫞酸哌嗪)、鹽酸左旋咪唑、鹽酸四咪唑(驅(qū)蟲凈)、阿苯噠唑(腸蟲清、丙硫咪唑、抗早敏)、甲苯噠唑(甲苯咪唑，安樂(lè)土)等。目前小兒服用的驅(qū)蛔藥共同特點(diǎn)基本上是用法簡(jiǎn)單、療程短、療效好。以腸蟲清治療蛔蟲病為例，每次只需服兩片，晚睡前一次服下，或每晚一片，連服兩天，療效甚佳。

一般而言，驅(qū)蛔藥對(duì)人體沒(méi)有多大傷害。驅(qū)蛔藥在殺死腸道蛔蟲的同時(shí)，對(duì)人體有很小的毒性，少量驅(qū)蛔藥就能致蛔蟲于死地而使人體安然無(wú)恙，或者僅有輕度反應(yīng)。但是，是藥三分毒，驅(qū)蛔藥同樣如此，常服或服用過(guò)量都會(huì)產(chǎn)生不良反應(yīng)，如頭暈、頭痛、嘔吐、肝功能損害。所以，孩子不宜常服驅(qū)蛔藥，肝腎功能不全、脾胃虛弱、急性發(fā)熱的孩子，更應(yīng)慎用或禁用。尤其是兩歲以下的孩子，肝臟發(fā)育尚不完全，而大多數(shù)驅(qū)蟲藥中都含有影響肝功能的成分，服用后會(huì)造成孩子的肝功能損害，引起轉(zhuǎn)氨酶升高和厭食癥。兩歲以下孩子防治腸道寄生蟲病的最好方法就是注意生活衛(wèi)生，切斷接觸蟲卵的來(lái)源。

根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)，驅(qū)蛔藥最好在空腹或晚上睡覺(jué)前服用，因?yàn)轵?qū)蛔藥毒性較小，空腹時(shí)服用，藥物在腸道內(nèi)的濃度會(huì)高些，可以提高殺蟲效果。服用驅(qū)蛔藥后，應(yīng)多吃一些富含粗纖維的食物，如粗糧、芹菜、韭菜、白菜、香蕉、蘋果等，以利于蟲體排出。

為孩子驅(qū)蟲前，最好先帶其到醫(yī)院，弄清體內(nèi)有無(wú)寄生蟲、有哪種寄生蟲，然后再根據(jù)具體情況對(duì)癥下藥。(裘影萍)

請(qǐng)問(wèn)兒童打蟲藥什么時(shí)候吃好？

希望能給到你幫助

兒童什么時(shí)候吃打蟲藥比較好？

兒童在經(jīng)檢查確定有腸道寄生蟲以后吃打蟲藥好，吃打蟲藥應(yīng)在2歲以后。

所謂打蟲藥，醫(yī)學(xué)上稱為“驅(qū)蟲藥”，指用于驅(qū)除腸道寄生蟲的藥物。從其名稱即可看出，只有在體內(nèi)存在腸道寄生蟲時(shí)才可以使用的藥物。所以，兒童在出現(xiàn)經(jīng)常性腹痛、食欲減退、身體消瘦等癥狀以后，可以到醫(yī)院進(jìn)行糞便檢查，如果發(fā)現(xiàn)存在腸道寄生蟲時(shí)，才可以使用打蟲藥進(jìn)行治療。而且使用這類藥物，一般應(yīng)在2歲以后才可以使用。打蟲藥需要嚴(yán)格按照醫(yī)生的處方或藥品說(shuō)明書使用，以保證驅(qū)蟲效果。家長(zhǎng)不可隨意給兒童服用打蟲藥，因?yàn)闆](méi)有腸道寄生蟲時(shí)使用該類藥，有可能因藥物不良反應(yīng)讓兒童 健康 受到傷害。

所以，一旦發(fā)現(xiàn)孩子存在寄生蟲感染，要根據(jù)情況由醫(yī)生指導(dǎo)服用驅(qū)蟲藥，一般建議晨起空腹服用，驅(qū)蟲效果較好，服藥后觀察是否有寄生蟲排出。

本內(nèi)容由中日友好醫(yī)院 兒科 主任醫(yī)師 王志新審核

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現(xiàn)在什么世紀(jì)了？小孩都強(qiáng)制性疫苗接種了，未聽說(shuō)還有給兒童打蟲的！

小孩子肚子里有蛔蟲是個(gè)很常態(tài)的問(wèn)題。選擇在什么時(shí)候驅(qū)蟲很關(guān)鍵，小朋友吃東西在沒(méi)有父母的監(jiān)督下吃東西是沒(méi)有節(jié)制的。比如說(shuō)水果，小朋友在沒(méi)有沖洗的情況下就進(jìn)食，如果水果表皮有蟲卵，時(shí)間長(zhǎng)了，孩子的肚子就會(huì)有蛔蟲，因此，選擇在秋季驅(qū)除蛔蟲，是最佳的時(shí)機(jī)，并且，口服驅(qū)蟲藥的同時(shí)，應(yīng)該空腹效果要好一點(diǎn)。

現(xiàn)在小朋友比較容易出現(xiàn)的是蟯蟲和蛔蟲等寄生蟲感染，2歲以上的孩子如果出現(xiàn)不常的腹痛、消化不好或消瘦，可以到醫(yī)院來(lái)進(jìn)行檢查，看有沒(méi)有蟲卵，有蟲卵的情況下可以服用打蟲藥。一般打蟲藥要在晨起空腹時(shí)服用效果比較好，在服用時(shí)可以吃酸性食物，效果更好。

餓肚子吃好

兒童打蟲藥什么時(shí)候吃，才有好的效果，根據(jù)兒童身體素質(zhì)，一般情況都是飯前，最好是咨詢一下醫(yī)生，我不是醫(yī)生，只是提供建議，這個(gè)問(wèn)題我不能用視頻回答，希望理解。

打蟲藥兒童什么時(shí)候吃？

打蟲藥不能隨便吃，這是我首先要強(qiáng)調(diào)的，驅(qū)蟲藥常用的是阿苯達(dá)唑，要求兩歲以上小孩子才能用。

如果盲目的用打蟲藥有哪些危害

1變態(tài)反應(yīng)性腦炎

國(guó)家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)中心早在2009年就發(fā)出提示，左旋咪唑等咪唑類驅(qū)蟲藥可以導(dǎo)致腦炎綜合征；國(guó)內(nèi)多家醫(yī)院也曾有過(guò)服用驅(qū)蟲藥導(dǎo)致腦炎的案例分析。

據(jù)國(guó)內(nèi)一項(xiàng)關(guān)于驅(qū)蟲藥性腦炎的研究發(fā)現(xiàn)，該病最常見(jiàn)的癥狀是意識(shí)障礙、反應(yīng)遲鈍、肢體癱瘓、失語(yǔ)、皮層性尿失禁等，而且這些癥狀可能導(dǎo)致終身殘疾。

2肝腎功能受損

有人吃了打蟲藥，可能會(huì)出現(xiàn)丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高，門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高，血尿素氮一過(guò)性增高。肝功能、腎功能都會(huì)受損！

3其他危害

部分兒童因體質(zhì)問(wèn)題服用后還可能引起藥物反應(yīng)，如惡心、嘔吐、發(fā)熱、皮疹或頭痛等。

偶爾還有剝脫性皮炎和全身脫毛癥，粒細(xì)胞和血小板減少；還有部分娃娃可能出現(xiàn)口干、乏力、嗜睡等癥狀。

所以，只有在明確孩子體內(nèi)確實(shí)有寄生蟲的情況下才可以服藥，而不是盲目服用

病情分析：兒童的打蟲藥并不是一定要吃的，要看孩子的具體情況來(lái)具體考慮。一般給孩子吃打蟲藥的話是在孩子有一定的臨床表現(xiàn)的情況下，再一個(gè)就是要確認(rèn)孩子確實(shí)是有蟲才能夠吃。

意見(jiàn)建議：可以給孩子化驗(yàn)一下大便，看一下孩子有無(wú)有蟲的情況，如果確診為有蟲，可以口服打蟲藥。

我兒子是在立秋的那天吃的，醫(yī)生說(shuō)的是立秋吃最好，而且不到三歲不讓吃

肚子里有蛔蟲該怎么殺滅呢？

蛔蟲病是蛔蟲寄生于人體小腸所致的疾病。經(jīng)口吞入感染期幼蟲卵是人體感染蛔蟲的主要方式。
[病原學(xué)]
[流行病學(xué)]
[臨床表現(xiàn)]
⒈ 幼蟲移行癥
見(jiàn)于短期內(nèi)生食了含有大量受精蛔蟲卵的蔬菜、瓜果者。潛伏期7—9日。出現(xiàn)低熱、乏力，少數(shù)伴蕁麻疹或皮疹。咽部異物感，陣咳，常呈哮喘樣發(fā)作，痰少，偶爾痰中帶血絲，胸部聞及干羅音。胸片雙側(cè)肺門陰影增深，肺紋理增多，點(diǎn)、片狀或絮狀浸潤(rùn)陰影，于1—2周消失。痰液檢查可有嗜酸性粒細(xì)胞與夏科—萊登晶體，偶發(fā)現(xiàn)幼蟲，病程持續(xù)7—10日，逐漸緩解。
⒉ 腸蛔蟲病
絕大多數(shù)病例無(wú)任何癥狀。兒童常有腹痛，為臍周不定時(shí)反復(fù)腹痛，無(wú)壓痛及腹肌緊張，伴食欲減退、惡心、腹瀉或便秘，大便中排出蛔蟲。兒童有時(shí)有驚厥、夜驚、磨牙、異食癖。
并發(fā)癥
⒈ 膽道并發(fā)癥 臨床上表現(xiàn)為膽絞痛型、急性膽囊炎、急性膽管炎、急性胰腺炎與肝膿腫五型。
⒉ 腸道并發(fā)癥 表現(xiàn)為機(jī)械性腸梗阻，多為不完全性。陣發(fā)性臍周痛，頻繁嘔吐，明顯腹脹，腸型及蠕動(dòng)波。腹部觸及條索狀腫塊為本病特征。X線腹平片見(jiàn)液平面與腸充氣。梗阻時(shí)間過(guò)長(zhǎng)可并發(fā)腸穿孔、腸扭轉(zhuǎn)?；紫x鉆入闌尾可引起闌尾炎。
⒊ 蛔蟲性腹膜炎 蛔蟲可穿過(guò)小腸壁進(jìn)入腹腔，引起腹痛、腹脹、全腹壓痛等腹膜炎癥狀。手術(shù)時(shí)可發(fā)現(xiàn)蛔蟲及蟲卵肉芽腫。
[診斷]
[治療]
⒈ 驅(qū)蟲治療
苯咪唑類 是廣譜驅(qū)線蟲藥。阿苯達(dá)唑400mg，頓服。甲苯咪唑?yàn)镃型晶體微粒劑，500mg頓服。2—4日可排除蛔蟲。療效均達(dá)90%以上，一般無(wú)副作用。
噻嘧啶 廣譜驅(qū)線蟲藥。成人500mg，頓服。兒童每次10mg/kg，頓服。孕婦、肝、腎、心臟疾病患者暫緩給藥。
哌嗪 有抗膽堿能作用，使蟲體肌肉麻痹。成人3g，兒童每次80—100mg/kg，空腹或晚上1次頓服，連服2日。肝、腎疾病及癲癇患者禁服。一次治愈率70%—80%。
左旋咪唑 成人150—200mg，頓服。偶引起中毒性腦病，應(yīng)慎用。
⒉ 膽道蛔蟲病治療
原則為解痙止痛，早期驅(qū)蟲抗感染。阿托品0.5mg加異丙嗪25mg，肌注或靜滴。蛔蟲大多從膽道退出。驅(qū)蟲可用阿苯咪唑或甲苯達(dá)唑口服。發(fā)熱者適當(dāng)應(yīng)用抗感染藥物。ERCP有診斷及取蟲效果。并發(fā)急性化膿性膽管炎、肝膿腫、出血壞死性胰腺炎者需外科治療。
⒊ 蛔蟲性腸梗阻
應(yīng)禁食，胃腸減壓，解痙止痛，補(bǔ)液，糾正失水及酸中毒，服豆油及花生油60ml，有松解蛔蟲團(tuán)的作用。腹痛緩解后驅(qū)蟲。并發(fā)腸壞死、穿孔、腹膜炎及完全性腸梗阻者應(yīng)及時(shí)手術(shù)。
[預(yù)后]
[預(yù)防]
一.注意飲食衛(wèi)生，不吃不潔的生冷食物，生食的蔬菜瓜果一定要洗凈后才能食用。
二.養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，不可隨地大便?；紫x病的傳播途徑為蛔蟲排出的蟲卵隨大便排出體外，繼而污染周圍環(huán)境，又可污染蔬菜瓜果等。一旦吞食，即可感染。要做到飯前便后洗手，勤剪指甲。兒童不要吮吸指頭。
參考資料：
蛔蟲病是吞食蛔蟲蚴卵后感染的一種最常見(jiàn)的腸道寄生蟲病。其臨床表現(xiàn)有發(fā)熱、咳嗽、皮膚瘙癢、上腹部或臍周陣發(fā)性疼痛、時(shí)有嘔吐或腹瀉、睡眠時(shí)磨牙、面部有色素變淺的環(huán)狀蟲斑等?；紫x又具有攻竄的特性，可到處亂竄而導(dǎo)致多種并發(fā)癥，如膽道蛔蟲癥等。
一條成熟的雌性蛔蟲寄生在人體的小腸中，每天能產(chǎn)卵達(dá)二十萬(wàn)個(gè)之多。但這些蟲卵并不能在人體內(nèi)發(fā)育成熟，而必須隨糞便排出體外，在體外發(fā)育成熟?；紫x卵對(duì)外界環(huán)境的抵抗力很強(qiáng)，在泥土中它甚至能生存3-5年。當(dāng)人們吃了含有被蟲卵污染的蔬菜、喝了生水以后，便可能吞下活的蛔蟲卵。這種發(fā)育成熟的蛔蟲卵，到人體小腸中脫殼而出，逐步發(fā)育成為一條條蛔蟲?；紫x在人體內(nèi)寄生，它的壽命為一年左右。
蛔蟲病在我國(guó)流行相當(dāng)廣泛，農(nóng)村高于城市，兒童多于成人，其感染率可達(dá)85％以上。
有人誤認(rèn)為人體內(nèi)應(yīng)該有蛔蟲寄生，把它稱為“消食蟲”，似乎有蛔蟲寄生，才能有助于消化。事實(shí)上蛔蟲寄生，對(duì)人體有許多危害：
1．蛔蟲的幼蟲從卵中脫殼而出，侵入腸粘膜血管進(jìn)入門靜脈，經(jīng)肝臟、心臟至肺泡，再由氣管到喉頭，被重新吞下至小腸中，才正式發(fā)育成為一條成蟲。在這個(gè)過(guò)程中，如有大量蛔蟲的幼蟲經(jīng)過(guò)肺部，可以引起病人發(fā)熱、咳嗽，肺部透視有陰影，稱為過(guò)敏性肺炎?；紫x的幼蟲如果誤入歧途，進(jìn)入眼部，可能引起失明；進(jìn)入腦部，可能引起癲癇。
2．蛔蟲寄生在人體可以引起病人營(yíng)養(yǎng)不良，尤其在大量寄生時(shí)更為明顯。病人面黃肌瘦、食欲不振，并常失眠，兒童夜間睡眠多夢(mèng)，并常磨牙。
3．蛔蟲有鉆孔的習(xí)性。當(dāng)服用驅(qū)蟲藥時(shí)，或有發(fā)熱及腹瀉時(shí)，蛔蟲可以鉆入膽道，引起膽道蛔蟲癥?；紫x成團(tuán)可能引起腸梗阻等。
蛔蟲寄生給人體造成許多危害，所以對(duì)蛔蟲病千萬(wàn)不可等閑視之。
診斷蛔蟲病，只要化驗(yàn)糞便，如果在其中發(fā)現(xiàn)有蛔蟲卵，便可以確診為蛔蟲病。
治療蛔蟲病的藥物很多，近年來(lái)又有許多新藥，療效很高，而副作用很少，如左旋咪唑、甲苯咪唑、四咪唑等，患蛔蟲病的人，可以在醫(yī)生指導(dǎo)下服用這類藥物治療。有人服藥后雖然驅(qū)出很多蛔蟲，但仍然不能根治，因此重點(diǎn)在于預(yù)防蛔蟲的再感染，它的關(guān)鍵是把好飲食衛(wèi)生關(guān)。蔬菜要洗凈煮熟，瓜果要洗凈去皮，不喝生水，飯前便后要洗手。勤剪指甲也很重要，因?yàn)橹讣紫旅娴奈酃钢谐：性S多蛔蟲卵。
驅(qū)除蛔蟲二法
取石榴樹皮15克，洗凈入鍋，加水500克，煎濃汁約半碗，清晨空腹服用，除蛔蟲有特效。
食醋2湯匙，6小時(shí)服1次，連服2日，可驅(qū)蛔蟲。
蛔蟲是如何進(jìn)入人體的
蛔蟲病是獐最覺(jué)的寄生蟲病，農(nóng)村患病率比城市高?；紫x孵被人吞食后，大部分被胃酸殺死，部分進(jìn)入小腸，在人體內(nèi)發(fā)育成成蟲，產(chǎn)卵。雌蛔蟲體內(nèi)有大量蟲卵，每條雌蛔蟲約含蟲卵2000萬(wàn)個(gè)以上，通過(guò)人的大便每天約20萬(wàn)個(gè)。蟲卵隨烘便后廣泛分面在廁所、烘坑和土壤中，通過(guò)施肥、塵土飛揚(yáng)及蒼蠅、蟑螂、獵、雞、狗等的攜帶使蛔蟲散布在蔬菜、食物、水及生活環(huán)境中?；籽栽谌纼?nèi)可以生存1－2年，甚至更長(zhǎng)。蛔早人體主要通過(guò)以下幾個(gè)途徑：1、食物感染主要是吃附有蟲卵的生菜、水果，或食入被帶有蛔蟲卵的蒼蠅和塵土污染的食物。2、經(jīng)手感染小兒生性婦動(dòng)，對(duì)一些新鮮的喜歡東摸摸、本抓抓，同時(shí)又喜歡在地玩耍，蛔蟲卵很容易沾在手上和指甲疑內(nèi)。而且小兒又不易做到飯前便后洗手，有些嬰幼兒還有手指的飛快，因此蛔蟲卵很容易被帶進(jìn)口中，得蛔蟲病的機(jī)會(huì)要比成人多。3、飲水感染一些農(nóng)村飲用澆水或池塘水，容易到蟲孵的污染。有些農(nóng)村的孩子有喝生水的飛快，因而這也是一條主要的感染途徑。4、呼吸道感染塵土中的蛔蟲卵可被吸入呼吸道，然后再被吞入消化道感染人體，國(guó)外有人調(diào)查發(fā)現(xiàn)3．2％的小兒鼻內(nèi)有蛔蟲卵。 早剛的卵必須土壤中成內(nèi)含幼蟲 的蟲留言，變成具有感染能力的蟲卵，蛔蟲留
蛔蟲對(duì)人體危害
蛔蟲 的可怕之處在含有幼蟲的蛔蟲卵被吞入人體后并不是直接 腸道內(nèi)生長(zhǎng)發(fā)育，而是由蟲卵變成幼蟲后，通過(guò)人的血循壞，經(jīng)過(guò)心、肺等重要器官再回到腸道發(fā)育成成蟲?；紫x在人體內(nèi)的漫游和發(fā)育會(huì)對(duì)會(huì)造成嚴(yán)重的危害。
1、幼蟲移行癥短期內(nèi)天入大量蛔蟲卵后經(jīng)8－9天，幼蟲進(jìn)入肺泡可引起發(fā)熱、咳融洽、哮喘、蕁麻疹等。重癥有氣急或痰中帶血，血中酸懷粒細(xì)胞明顯增高。病程短，大多經(jīng)2周左右完全恢復(fù)。幼蟲還可侵入肝、腦、眼等器官，引起相應(yīng)器官的損害，如肝大、癲癇、眼瞼浮腫等。
2、成蟲引起的癥狀輕度感染者無(wú)明顯癥狀，嚴(yán)懲者引起營(yíng)養(yǎng)不良、消瘦、多食、異食癖、發(fā)育障礙等。常伴有上部或臍周陣發(fā)性疼痛，可自行緩解，與飲食無(wú)關(guān)。
3、膽道蛔蟲癥蛔蟲有喜歡鉆孔的特性，當(dāng)愛(ài)到藥物、濕度或其他因素刺激時(shí)會(huì)亂鉆一通。若鉆入膽道，刺激膽總管括約肌產(chǎn)生強(qiáng)列痙攣，出現(xiàn)劇列的右上腹疼痛，常伴嘔吐，有時(shí)吐出蛔蟲。體檢僅在右上腹 有輕度壓痛，腹 部體征劇列腹痛不一致為本病的特征。當(dāng)蛔蟲自行退出后，腹痛即緩解。
4、蛔蟲性腸梗陰發(fā)病僅次于膽道蛔蟲癥。由于蛔蟲成團(tuán)阻塞腸腔，或蛔蟲毒素剌激引起腸壁痙攣所造成。表現(xiàn)為劇烈腹痛、伴嘔吐，往往吐出膽汁或蛔蟲。腹脹明顯，腹部可摸到包塊或有條索感。如果治療不及時(shí)，可因腸壁血液循環(huán)的阻斷而發(fā)生腸壞死；腸穿孔，繼發(fā)腹膜炎。因嘔吐嚴(yán)重可出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂。 5、其他 蛔蟲還可鉆入闌尾或肝臟，導(dǎo)致蛔蟲性闌尾炎或"肝膿腫"?；杳缘牟∪耍紫x會(huì)從喉部鉆入氣管，引起窒息。蛔蟲病的診斷主要根據(jù)大便中找到蟲卵或大便中排出成蟲為根據(jù)。至于面部的白斑'指甲內(nèi)的白點(diǎn)、晚上磨牙等都不能作為診斷蛔蟲病的依據(jù)。
治療蛔蟲病有啥訣竅
常聽一些家長(zhǎng)反映，小兒打蟲藥也服過(guò)了，但不見(jiàn)蛔蟲打出，到底應(yīng)該如何治療蛔蟲病呢？
1、合理選擇藥物
（1）甲苯咪唑?yàn)閺V譜驅(qū)蟲藥，目前常用的驅(qū)蟲藥的主要成分就是甲苯咪唑 ，服用時(shí)不必忌油和空腹。
（2）枸櫞酸哌嗶嗪（驅(qū)蛔靈），它的作用是麻痹蛔蟲肌肉，使蛔蟲失去活動(dòng)能力，最后隨糞便排出體外。每日每公斤體重0．15克，睡前一次服，連服2天。 2、判斷腸內(nèi)蛔蟲是否全部排出 服藥7－10天后再次查大便，若未找到蟲卵，說(shuō)明驅(qū)蟲徹底。千萬(wàn)不能認(rèn)為服藥1－2天后大便中找不到蟲卵就以為蛔蟲已經(jīng)驅(qū)凈。因?yàn)楦街谀c壁的蟲卵1－2天內(nèi)不可能完全排出，需7－10天才能排盡。
以上是徹底治療蛔蟲病的關(guān)鍵。此外，在臨床上常會(huì)遇到這樣的情況，有些小兒從臨床癥狀看可能是腸蛔蟲病，但大便化驗(yàn)卻找不到蟲卵，這是為什么呢？我們說(shuō)，大便化驗(yàn)只是在一份大便標(biāo)本中挑取綠豆大小的一塊進(jìn)行涂片檢查，找不到蟲卵不能完全排除蛔蟲病的可能，如能用大便沉淀濃縮找蟲卵，則可大大提高陽(yáng)性率。
什么是蛔蟲?。繎?yīng)如何治療？
蛔蟲是人體中最常見(jiàn)的一種腸道寄生蟲，兒童感染率最高。其主要表現(xiàn)是食欲不好，腹痛，或腹瀉、便秘，甚至可以造成小兒營(yíng)養(yǎng)不良、貧血、智力發(fā)育差等癥狀。由于毒素的刺激，小兒可出現(xiàn)不安、易怒、易驚、磨牙等癥，甚至引起蛔蟲性腸梗阻、膽道蛔蟲癥，蛔蟲性闌尾炎、腹膜炎、過(guò)敏性肺炎等嚴(yán)重的并發(fā)癥。因此，小兒蛔蟲病要及時(shí)檢查和治療。治療小兒蛔蟲病的藥物種類較多，比較完全的有驅(qū)蛔靈、腸蟲清等。中藥有使君子、南瓜子、烏梅等藥，但要在醫(yī)生的指導(dǎo)下用。還用一種方法是將花椒與雜質(zhì)及椒籽，取9克，麻油取120克，置于鍋內(nèi)加熱，再將花椒倒入油中煎熬，至微焦時(shí)停火，待涼后濾除花椒，此油即為一劑量，如一次服不下，間隔2～3小時(shí)后繼續(xù)服用。治療小兒蛔蟲性腸梗阻，服后2小時(shí)腹痛即會(huì)明顯減退，半天后自動(dòng)排蟲。
如何預(yù)防蛔蟲?。?br>首先應(yīng)了解人體是如何感染蛔蟲病的。寄生于人體內(nèi)的蛔蟲每天都要從大便中排出大量蟲卵，剛剛排出的蟲卵并無(wú)感染力，在適當(dāng)?shù)臈l件下，變?yōu)榫哂懈腥玖Φ南x卵，并散布于食物、水源及生活環(huán)境之中。它在土壤中可生存1～5年。這些具有感染力的蛔蟲卵又會(huì)以多種渠道進(jìn)入人體。如，小兒可能吃了附有蟲卵的生菜、水果等污染食品受到感染；也可能小兒受到蟲卵的污染而感染，因?yàn)樾航?jīng)常在地上玩鬧，雙手哪兒都摸，加上飯前便后不洗手；水源受到蟲卵的污染也是感染蛔蟲的途徑之一。小兒感染蛔蟲后，因蟲體刺激腸壁、分泌毒素、消耗營(yíng)養(yǎng)，從而影響小兒生長(zhǎng)發(fā)育。因此，對(duì)于小兒蛔蟲病，應(yīng)以預(yù)防為主。方法就是阻止蟲卵進(jìn)入人體?；紫x寄生在體內(nèi)一般多在1～2年內(nèi)即死亡，也就是說(shuō)，如果感染了蛔蟲病，不經(jīng)任何治療，只要做到不再重復(fù)感染，過(guò)1～2年蟲體可自行排出。另一方面，蛔蟲病雖經(jīng)有效的治療，但如果不注意衛(wèi)生，使蟲卵再進(jìn)入人體，兩個(gè)月后在腸道內(nèi)又會(huì)發(fā)育為成蟲。因此預(yù)防初次感染和再次感染是非常重要的。教育小兒養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，不生吃瓜果，蔬菜要洗干凈，飯前便后要洗手，要常剪指甲，不吮手指頭。另外還要消滅蒼蠅、蟑螂，做好糞便和水源管理，搞好環(huán)境衛(wèi)生，就能避免蟲卵進(jìn)入人體內(nèi)。
蛔蟲是怎樣進(jìn)入人體的??
蛔蟲成蟲，一般生活在小腸，每條雌蟲每次產(chǎn)卵約20萬(wàn)，這些蟲卵隨糞便排出體外。受精卵在合適的條件下，逐漸變?yōu)橛懈腥玖Φ南x卵，通過(guò)各種途徑，被人吃到肚里，在小腸里面蟲卵脫殼，變?yōu)橛紫x，穿過(guò)腸壁進(jìn)入血流，長(zhǎng)途跋涉，移行到肺，穿過(guò)微血管進(jìn)入肺泡，然后沿支氣管樹向上逆行，抵達(dá)咽喉，被人咽下，經(jīng)胃到小腸定居。從蟲卵進(jìn)入人體，到成蟲產(chǎn)卵約60～75天。幼蟲在移行的過(guò)程中也不是一帆風(fēng)順的，有部分的幼蟲在胃腸被消滅掉。
蛔蟲病有什么表現(xiàn)??
蛔蟲生活在人的小腸里面，由于蟲體活動(dòng)刺激腸壁，小兒經(jīng)常發(fā)生腹痛，多在臍周，疼痛不定時(shí)，疼時(shí)喜歡揉按。由于很多蟲子在腸道內(nèi)與小兒爭(zhēng)奪營(yíng)養(yǎng)，小兒營(yíng)養(yǎng)就不足了，從而影響小兒的生長(zhǎng)發(fā)育，可以導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)不良和貧血。由于蛔蟲的毒素和代謝產(chǎn)物的影響，患兒食欲不振，個(gè)別孩子發(fā)生偏食或異食，患兒喜歡吃煤渣、墻灰等非食用物。有的孩子出現(xiàn)低熱、易怒、磨牙、易驚。幼蟲移行的時(shí)候，可出現(xiàn)咳嗽、胸痛、哮喘、呼吸困難、體溫升高、皮膚瘙癢、血液中嗜酸性白細(xì)胞增多等過(guò)敏現(xiàn)象。腸道中的成蟲可引起蛔蟲性腸梗阻、膽道蛔蟲癥、蛔蟲性闌尾炎、蛔蟲性腹膜炎等合并癥。
怎樣能知道寶寶腸內(nèi)有蛔蟲??
許多家長(zhǎng)，特別重視孩子面部上的蟲斑(單純糠疹)、眼睛上的鞏膜藍(lán)斑、手指甲上的白斑，和嘴唇內(nèi)側(cè)面的粟粒點(diǎn)，其實(shí)這些局部改變與腸蛔蟲病的關(guān)系不大，不能僅憑這些改變就認(rèn)定孩子腸內(nèi)有蛔蟲。最可靠的證據(jù)，是孩子近期排過(guò)蛔蟲或吐過(guò)蛔蟲。如果沒(méi)有排出蛔蟲或吐蛔的病史，那就得做糞便顯微鏡的檢查，如果發(fā)現(xiàn)有蛔蟲卵，即使只有一個(gè)，也應(yīng)該定為孩子腸內(nèi)有蛔蟲。但一二次檢不到蛔蟲卵，也不能否定腸蛔蟲癥的存在。
怎樣防治蛔蟲病??
蛔蟲癥好治不好防。好治是說(shuō)優(yōu)質(zhì)的驅(qū)蟲藥療效好，副作用少。不好防是說(shuō)蛔蟲卵經(jīng)過(guò)許多途徑都能進(jìn)入人的腸道，例如經(jīng)過(guò)污染的食物、污染的雙手、污染的水源，都能造成感染。所以預(yù)防初次感染、重復(fù)感染都很重要。因此要做大量的工作，才能杜絕蛔蟲病，如消滅蒼蠅、蟑螂，做好糞便的管理、水源管理和食物管理，教育孩子不要隨地大小便，飯前便后堅(jiān)持洗手，常剪指甲，不吮手指，生吃瓜果蔬菜要洗凈，或用消毒液浸泡。如能認(rèn)真做到這些，就不會(huì)再感染蛔蟲卵。
驅(qū)蛔藥物選用：①丙硫咪唑(史克腸蟲清)，每片200毫克，每次吃2片(嬰兒驅(qū)蛔蟲，不能吃這種藥)。治愈率96%，蟲卵轉(zhuǎn)陰率100%。②甲苯咪唑( 安樂(lè)士)有兩種劑型：片劑，每片100毫克；安樂(lè)士口服混懸液，每瓶30毫升，每毫升含藥20 毫克。服法是每日200毫克，1次頓服，或每次服100毫克，每天2次，連續(xù)服3天。治愈率87%～100%，蟲卵轉(zhuǎn)陰率90%～100%。
中藥如何治療蛔蟲病 ??
(1)一般蛔蟲癥
表現(xiàn)為反復(fù)陣發(fā)性繞臍腹痛或反復(fù)臍周隱痛，喜揉按，食量或多或少，或嗜食異物，夜寐不安，磨牙，挖鼻，咬指甲，有吐蛔、大便排蟲史，甚者嗜食泥土、生米炭灰等物。多數(shù)患兒面部有淡白斑跡，鞏膜有藍(lán)色斑點(diǎn)，或唇下有細(xì)顆粒點(diǎn)狀隆起，舌淡紅苔白，脈弦細(xì)。周圍血象檢查，嗜酸性粒細(xì)胞增多。治法：驅(qū)蛔醒脾。以四君子湯煎送追蟲丸，藥用：黨參、白術(shù)、茯苓、甘草、檳榔、雷丸、苦楝皮、黑丑、木香、茵陳、皂角。
(2)蛔阻癥
平素有吐蛔或便蛔史，時(shí)有臍腹疼痛，突發(fā)腹痛劇烈，腹部包塊隆起，或可觸及團(tuán)塊，按之軟而可移動(dòng)，嘔吐，大便不通，面色蒼白，脈弦。治法：安蛔潤(rùn)下驅(qū)蟲。方選油椒飲，即以豆油100毫升，油炸川椒4～6克，以焦為度，去川椒喝油，分1～2次喝下。
(3)蛔厥癥
有蛔蟲病史及蛔蟲癥的一般癥狀，突發(fā)上腹或偏左腹部絞痛，彎腰曲背，肢冷汗出，嘔吐常吐蛔，腹痛時(shí)作時(shí)止，可以突然痛失如常人，重者腹痛持續(xù)，時(shí)輕時(shí)劇，或有畏寒發(fā)熱，苔黃膩，脈弦數(shù)或滑數(shù)。治法分三步：①安蛔。②驅(qū)蛔。③調(diào)補(bǔ)。方藥：陳米醋口服20～30毫升，半小時(shí)后可再服一次。疼痛緩解后作常規(guī)驅(qū)蟲治療，治以安蛔驅(qū)蟲。方選烏梅丸加減，藥用烏梅、川椒、黃柏、檳榔、苦楝皮、干姜、細(xì)辛。水煎服。蟲體排出，腹痛緩解，宜安蛔補(bǔ)脾胃，用五味異功散：黨參、白術(shù)、茯苓、陳皮、甘草。水煎，日分 3次服。
小兒蛔蟲病會(huì)發(fā)熱嗎??
蛔蟲病在兒童中發(fā)病較多，尤其在學(xué)齡期與學(xué)齡前期兒童發(fā)病率最高?；紫x是一種大型的蚯蚓狀線蟲，寄生在小腸上段。人經(jīng)口攝入感染期蟲卵后，其幼蟲在小腸上段孵出，經(jīng)過(guò)體內(nèi)移行，最后在小腸發(fā)育為成蟲。
蛔蟲病在病程早期，當(dāng)幼蟲在體內(nèi)移行時(shí)，幼蟲經(jīng)過(guò)肺臟，由于其代謝產(chǎn)物或幼蟲本身死亡，可引起炎癥反應(yīng)。這時(shí)患兒可出現(xiàn)低熱、陣發(fā)性咳嗽、咽部有異物感。當(dāng)成蟲在小腸內(nèi)寄生時(shí)，多數(shù)患兒可無(wú)任何臨床癥狀，有的患兒可出現(xiàn)腹痛等腸道功能紊亂，但一般都沒(méi)有發(fā)熱等全身癥狀。
小腸內(nèi)寄生的蛔蟲通常處于安靜狀態(tài)，但如果受到發(fā)熱、腹瀉等刺激后可引起騷動(dòng)。由于蛔蟲有鉆孔習(xí)性，因而可產(chǎn)生各種并發(fā)癥。當(dāng)蛔蟲鉆入膽道，可引發(fā)急性膽囊炎、急性膽管炎，甚至可引起急性胰腺炎或肝膿腫等。當(dāng)蛔蟲引起膽道并發(fā)癥時(shí)，由于繼發(fā)感染，可出現(xiàn)高熱、腹痛等癥狀。當(dāng)蛔蟲大量在小腸內(nèi)纏結(jié)成團(tuán)時(shí)，可引起腸梗阻。這時(shí)，患兒除有劇烈腹痛癥狀外，一般都可能出現(xiàn)發(fā)熱。當(dāng)蛔蟲從小腸或闌尾穿孔進(jìn)入腹腔后，可引起蛔蟲性腹膜炎，也會(huì)出現(xiàn)腹痛和發(fā)熱等癥狀。
總之，小兒腸蛔蟲病一般沒(méi)有發(fā)熱癥狀。在幼蟲移行至肺臟時(shí)，由于代謝產(chǎn)物的刺激引起炎癥反應(yīng)，可出現(xiàn)發(fā)熱，但發(fā)熱癥狀一般輕微，多表現(xiàn)為低熱。而只有在出現(xiàn)各種并發(fā)癥時(shí)，由于繼發(fā)感染，才會(huì)引起高熱。因此，當(dāng)患兒突然出現(xiàn)腹痛、高熱時(shí)，家長(zhǎng)一定要及時(shí)請(qǐng)醫(yī)生診治。
驅(qū)蛔靈中毒對(duì)小兒智力發(fā)育有影響嗎?
驅(qū)蛔靈為廣泛應(yīng)用的驅(qū)腸蟲藥物，驅(qū)蛔蟲、蟯蟲效果良好。其價(jià)格便宜，毒性較小，但誤服過(guò)量可發(fā)生中毒。原有腎臟疾病或?qū)Ρ舅幟舾械男簯?yīng)用治療劑量也可發(fā)生嚴(yán)重反應(yīng)。
驅(qū)蛔靈中毒一般在服藥7～8小時(shí)出現(xiàn)癥狀，也有遲到2天以后出現(xiàn)癥狀者。病兒有惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等癥狀，也可導(dǎo)致中毒性肝病，還可有頭痛、頭暈、精神不振、聽力減退、視物不清、運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào)、步態(tài)不穩(wěn)、舞蹈樣動(dòng)作、震顫、記憶力減退，嚴(yán)重者引起中毒性精神病、驚厥、嗜睡、昏迷、癱瘓，并可因呼吸麻痹而死亡。此外還可能出現(xiàn)血尿、蛋白尿等。對(duì)本藥敏感的小兒可出現(xiàn)高熱、惡心、嘔吐、腹痛、面色蒼白、紫紺、四肢冰冷、哮喘發(fā)作、脈搏減弱、血壓下降等嚴(yán)重反應(yīng)。
由于驅(qū)蛔靈中毒可引起記憶力減退、中毒性精神病、昏迷、驚厥、呼吸麻痹，說(shuō)明該病對(duì)大腦中樞神經(jīng)系統(tǒng)影響大，如不能及時(shí)搶救，對(duì)小兒智力影響是可想而知的。另外還可引起聽力減退，視物不清，可間接影響小兒的智力發(fā)育。因此給小兒服用驅(qū)蛔靈應(yīng)遵照醫(yī)囑，一次用量不能過(guò)大，而且兩次用藥要間隔一定的時(shí)間，以防中毒。
服驅(qū)蛔蟲藥而引起中毒的小兒，應(yīng)立即送往醫(yī)院，先催吐，后洗胃，然后導(dǎo)瀉。出現(xiàn)驚厥、昏迷時(shí)應(yīng)給氧、止驚，呼吸麻痹時(shí)應(yīng)用人工呼吸器輔助呼吸，還要注意保護(hù)肝、腎功能等。對(duì)本藥過(guò)敏的小兒應(yīng)立即使用激素抗過(guò)敏。

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