求中醫(yī)持續(xù)發(fā)展　重人才師承教育

求中醫(yī)持續(xù)發(fā)展　重人才師承教育

在中醫(yī)藥發(fā)展的歷史中，師承式的授業(yè)傳術(shù)處于很重要的地位。從相傳中雷公師承黃帝，歧伯師承僦貸季，到李杲師承張?jiān)?、朱丹溪師承羅知悌，中醫(yī)的理論也就在這一脈相承、學(xué)派紛呈又相輔相融中得到了不斷推進(jìn)和發(fā)展，一代又一代名醫(yī)在師承教育中脫穎而出。時(shí)空進(jìn)入現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)高度發(fā)達(dá)的新世紀(jì)，古老的中醫(yī)藥學(xué)如何直面挑戰(zhàn)，能夠淵源流傳，與時(shí)代并進(jìn)，持續(xù)發(fā)展，筆者有些思考拙筆如下：

1．師承教育不可淡化

新中國建立后，中醫(yī)藥教育由傳統(tǒng)的師承授業(yè)傳道為主轉(zhuǎn)變?yōu)橐栽盒Ｏ到y(tǒng)教育為主；由單一層次的教育，逐步發(fā)展為多元化的立體式教育模式。完備的教育體系，培養(yǎng)了大批的中醫(yī)藥人才，提高了中醫(yī)藥人才的理論素養(yǎng)，保證了我國衛(wèi)生醫(yī)療體系中醫(yī)隊(duì)伍的持續(xù)和穩(wěn)定，為推動中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展打下了良好的基礎(chǔ)。然而，院校教育，側(cè)重是系統(tǒng)理論學(xué)習(xí)，缺乏臨床實(shí)戰(zhàn)經(jīng)驗(yàn)，尤其“文革”后的中醫(yī)院校五年的在校學(xué)習(xí)，青睞的是西醫(yī)基礎(chǔ)，七年的研究生培養(yǎng)，重點(diǎn)在實(shí)驗(yàn)室研究論文，九年的深造熱衷于在實(shí)驗(yàn)室論證中醫(yī)某方某法是否有效。國家花了大量財(cái)力、物力、人力培養(yǎng)出來的中醫(yī)后繼者，卻在臨診實(shí)踐中不能辨證施治，缺乏用中醫(yī)理論指導(dǎo)用藥的能力，不知道中醫(yī)名家的一招一術(shù)所蘊(yùn)涵的理論醫(yī)道之所在，搞不清從實(shí)驗(yàn)室論證的方藥是該用于病還是用于證。中醫(yī)藥理論的形成，是幾千年來歷代醫(yī)家臨床醫(yī)療實(shí)踐的積累，臨床經(jīng)驗(yàn)則是中醫(yī)藥發(fā)展的生命之源，中醫(yī)教育若遠(yuǎn)離臨床，或與臨床脫節(jié)，必將枯其源、斷其流。古往今來，名醫(yī)輩出，而在這些醫(yī)家成名的背后，無不是有著拜師受業(yè)、耳提面命，實(shí)踐感悟、建樹創(chuàng)新的歷程。他們以扎實(shí)的醫(yī)理為功底，以臨診療效為軌跡，不斷推進(jìn)著中醫(yī)理論的發(fā)展。所以師承這種傳統(tǒng)的師帶徒，徒承師形式，正可彌補(bǔ)當(dāng)今學(xué)院教育在臨床方面的薄弱點(diǎn)，是學(xué)歷教育后的繼續(xù)教育，是解決中醫(yī)隊(duì)伍后繼乏才的重要途徑，是保持和發(fā)揚(yáng)中醫(yī)特色所不可缺少的一個(gè)環(huán)節(jié)。在新的歷史條件下，師承這種模式必須延續(xù)和發(fā)展，當(dāng)然也必須對傳統(tǒng)的師承賦予時(shí)代的內(nèi)涵，不執(zhí)門戶偏見，不諱學(xué)術(shù)之爭，廣學(xué)博采、融會貫通，使中醫(yī)藥理論在師承教育的實(shí)踐中發(fā)揚(yáng)光大。

2．師承教育要立體化、多元化

以鄧鐵濤教授為代表的中醫(yī)藥界老一輩專家向黨和國家呼吁要重視中醫(yī)藥的可持續(xù)發(fā)展，要將其重大科技專項(xiàng)列入國家中長期規(guī)劃之中。中醫(yī)藥要?jiǎng)?chuàng)新，要飛躍，要保持持續(xù)發(fā)展，人才隊(duì)伍是前提。一定規(guī)模的中醫(yī)藥人才隊(duì)伍，是多出成果，廣出成果的保障。據(jù)有關(guān)統(tǒng)計(jì)表明：1949年全國西醫(yī)人員僅有8．7萬人，而到2001年，已達(dá)到175萬人，增加了20倍；中醫(yī)人員，1949年全國有27．6萬人，到2001年為33．4萬人，僅增加了21％。在全國當(dāng)今人口中，平均4000人中才有一名中醫(yī)。而且這些中醫(yī)人員中受學(xué)歷不等，院校教育課程配置差異及專業(yè)思想不穩(wěn)固等因素影響，相當(dāng)一些人中醫(yī)離宗，用藥背道，這是影響中醫(yī)藥發(fā)展進(jìn)程的一個(gè)不可忽視的因素。人是第一生產(chǎn)要素，在從事臨床工作中，沒有量的保證，就沒有面的拓展，更不會有質(zhì)的提煉，尤其中醫(yī)藥是一門實(shí)踐性，經(jīng)驗(yàn)性很強(qiáng)的醫(yī)學(xué)?，F(xiàn)存的中醫(yī)藥理論，是前人經(jīng)驗(yàn)的結(jié)晶和升華，是歷代醫(yī)家從不同角度不同側(cè)面來不斷建樹，不斷匯聚補(bǔ)充，不斷融合完善而成，近代大量尚待整理挖掘的老中醫(yī)藥專家們的獨(dú)道的臨診經(jīng)驗(yàn)和特別的醫(yī)技則是中醫(yī)理論不斷發(fā)展、充實(shí)、創(chuàng)新的資源寶庫，而這些寶貴的資源要整理總結(jié)成文字，提升為理論，必須要有那些良好的系統(tǒng)理論基礎(chǔ)，又有一定臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的中醫(yī)臨床人才，在跟師待診中，在師傳授業(yè)中不斷擴(kuò)大知識領(lǐng)域，深化知識內(nèi)涵，在具體的病案接觸中體會導(dǎo)師的獨(dú)道之處，感悟中醫(yī)理論與之內(nèi)在的聯(lián)系，從而提煉出規(guī)律性的東西，上升為指導(dǎo)后學(xué)的理論。這是中醫(yī)藥理論發(fā)展的自身規(guī)律也是中醫(yī)藥理論源遠(yuǎn)流長的神韻所在。然而，沒有一定數(shù)量的實(shí)踐積累，沒有大量臨床經(jīng)驗(yàn)的匯聚，沒有實(shí)踐中的反復(fù)驗(yàn)證，那么經(jīng)驗(yàn)中是難以提煉出規(guī)律性的東西，也就很難成為具有指導(dǎo)性的理論。所以要傳接老一輩中醫(yī)藥專家的學(xué)術(shù)觀點(diǎn)與醫(yī)療絕技，勢必要求有一定規(guī)模，一定數(shù)量的師承人才，從城市到鄉(xiāng)村，從中級醫(yī)師到高級醫(yī)師，從大專到本科乃至研究生都應(yīng)補(bǔ)上師承這一課，從不同層次、不同角度，立體化、多元化，最大范圍地加以繼承學(xué)習(xí)和實(shí)踐中醫(yī)藥前輩們的獨(dú)道之術(shù)，來承接和搶救老中醫(yī)的經(jīng)驗(yàn)，推廣和發(fā)展他們的學(xué)術(shù)觀點(diǎn)。打造模式多樣化、具有一定規(guī)模的師承教育隊(duì)伍，才能在全國營造良好的學(xué)術(shù)氛圍，全面提升中醫(yī)藥從業(yè)人員的整體專業(yè)素質(zhì)，為中醫(yī)藥的振興、發(fā)展，為中醫(yī)藥的創(chuàng)新、飛躍構(gòu)筑人才平臺。

3．師承教育重在發(fā)展

師承教育的目的在于推動中醫(yī)藥事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展，師承教育只是過程和手段，師承教育的最終目標(biāo)是將老一輩專家們的觀點(diǎn)理論加以整理、總結(jié)，從中挖掘出規(guī)律性的內(nèi)涵加以光大，不斷充實(shí)現(xiàn)有的中醫(yī)藥理論體系，以便指導(dǎo)現(xiàn)代臨床醫(yī)療實(shí)踐。

歷史在前進(jìn)，社會在變革，文化背景、生活理念、自然環(huán)境都隨著時(shí)代的步伐在變化，影響著人們的生存空間和身體素質(zhì)，也使疾病的種類和表現(xiàn)有著與古往不盡相同之處。所以，中醫(yī)在現(xiàn)代醫(yī)療實(shí)踐中更重要的是將前人的學(xué)術(shù)思想觀點(diǎn)與當(dāng)今臨床實(shí)際相結(jié)合。繼承是前題，中醫(yī)四大經(jīng)典，是中醫(yī)藥理論的淵源所在，幾千年來仍在指導(dǎo)臨床治療與研究，正是這些經(jīng)典理論賦予后學(xué)以醫(yī)道之理，醫(yī)療之法，開啟臨床辨證之思維，指明治療之法則，以不變應(yīng)萬變，以其深厚廣博的科學(xué)內(nèi)涵，屹立在世界醫(yī)藥之林，為世人所瞻目。歷代醫(yī)家，在鉆研經(jīng)典著作的基礎(chǔ)上，不斷地在自己醫(yī)療實(shí)踐中提升運(yùn)用這些理論的體會，闡述自己的學(xué)術(shù)之見，推陳出新，承師傳道代代受益，使中醫(yī)藥理論隨著歷史的前進(jìn)而發(fā)展。歷史賦予我們重任，繼承者，首先應(yīng)是中醫(yī)的熱愛者，維護(hù)者，同時(shí)必須具備系統(tǒng)的中醫(yī)基礎(chǔ)理論，有一定傳統(tǒng)文化底蘊(yùn)和臨床實(shí)踐經(jīng)歷，能有質(zhì)、有量、有責(zé)任、有使命地繼承和總結(jié)前輩的獨(dú)道經(jīng)驗(yàn)。繼承要有發(fā)展，發(fā)展就不能簡單地將師承停留于學(xué)習(xí)導(dǎo)師的一方一術(shù)，一招一法，更重要的是能深入理解體會支持這些招法的理論依據(jù)，在實(shí)踐中加以殫精竭慮體會感悟，從療效中析意求理，深入對醫(yī)理的探究，同時(shí)利用現(xiàn)代科技手段進(jìn)行研究，能由此及彼，找出規(guī)律，提取有普遍指導(dǎo)意義的見解、觀點(diǎn)、學(xué)術(shù)思想、厚積薄發(fā)，加以創(chuàng)新發(fā)展。立足繼承，著眼發(fā)展，推動中醫(yī)藥理論能朝著符合現(xiàn)代社會背景、符合現(xiàn)代疾病的特點(diǎn)發(fā)展，并有質(zhì)的飛躍，是我們這代中醫(yī)藥的后來者不容推卸的歷史重任。

目前國家“優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才培養(yǎng)項(xiàng)目”正式啟動，這是國家最高層次中醫(yī)人才培養(yǎng)的形式。筆者有幸被錄取成為培養(yǎng)對象之一，在榮幸之際更多地是感受到肩上所負(fù)的份量，前輩的重托，國家厚望，歷史的使命，這是一份多么凝重的責(zé)任。路漫漫其修遠(yuǎn)兮，吾將上下而求索。

中醫(yī)藥重磅文件發(fā)布，哪些政策與我們息息相關(guān)？

國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于加快中醫(yī)藥特色發(fā)展若干政策措施》（以下簡稱《政策措施》）的通知。當(dāng)晚，國家發(fā)展改革委、國家中醫(yī)藥管理局負(fù)責(zé)同志就公眾關(guān)心關(guān)切的問題進(jìn)行了權(quán)威解答。

一、《關(guān)于加快中醫(yī)藥特色發(fā)展的若干政策措施》出臺的背景和重要意義是什么？

2019年10月，《關(guān)于促進(jìn)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的意見》印發(fā)后，各地各有關(guān)部門凝心聚力、銳意進(jìn)取，形成了共同推進(jìn)中醫(yī)藥發(fā)展的良好局面。特別是中醫(yī)藥充分發(fā)揮自身優(yōu)勢，全程深度介入新冠肺炎疫情防控救治，篩選出?三藥三方?(金花清感顆粒、蓮花清瘟膠囊、血必凈注射液，清肺排毒湯、化濕敗毒方、宣肺敗毒方)等有效方藥，形成覆蓋預(yù)防、治療和康復(fù)全過程的中醫(yī)藥診療方案，為抗擊疫情作出了重要貢獻(xiàn)。

當(dāng)前，中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展仍存在一些問題和不足：中醫(yī)藥服務(wù)體系有待完善、高質(zhì)量供給不夠、人才總量不足、創(chuàng)新體系不完善、發(fā)展特色不突出等。為此，《政策措施》的出臺是對中醫(yī)藥工作決策部署的再貫徹再落實(shí)，對《關(guān)于促進(jìn)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的意見》各項(xiàng)政策再部署再細(xì)化，加快健全符合中醫(yī)藥規(guī)律特點(diǎn)的政策體系，加快推動解決中醫(yī)藥發(fā)展實(shí)踐中面臨的突出問題，加快中醫(yī)藥有特色、高質(zhì)量地發(fā)展，更好實(shí)現(xiàn)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新。

二、《政策措施》主要解決哪些問題？

《政策措施》堅(jiān)持問題導(dǎo)向和目標(biāo)導(dǎo)向，總結(jié)新冠肺炎疫情防控中的中醫(yī)藥工作經(jīng)驗(yàn)，針對當(dāng)前中醫(yī)藥發(fā)展出現(xiàn)的薄弱環(huán)節(jié)和改革難點(diǎn)，聚焦破解中醫(yī)藥發(fā)展面臨的具體問題，全面加大對中醫(yī)藥的政策支持力度和投入力度，提出7個(gè)方面28條政策：

一是夯實(shí)中醫(yī)藥人才基礎(chǔ)。提高中醫(yī)藥教育整體水平，堅(jiān)持發(fā)展中醫(yī)藥師承教育，加強(qiáng)中醫(yī)藥人才評價(jià)和激勵(lì)。

二是提高中藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展活力。優(yōu)化中藥審評審批管理，完善中藥分類注冊管理。

三是增強(qiáng)中醫(yī)藥發(fā)展動力。保障落實(shí)政府投入，多方增加社會投入，加強(qiáng)融資渠道支持。

四是完善中西醫(yī)結(jié)合制度。創(chuàng)新中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)療模式，健全中西醫(yī)協(xié)同疫病防治機(jī)制，完善西醫(yī)學(xué)習(xí)中醫(yī)制度，提高中西醫(yī)結(jié)合臨床研究水平。

五是實(shí)施中醫(yī)藥發(fā)展重大工程。引領(lǐng)中醫(yī)藥在人才培養(yǎng)水平、醫(yī)療服務(wù)能力、科研能力、藥材質(zhì)量、綜合改革、對外開放等方面全面提升。

六是提高中醫(yī)藥發(fā)展效益。完善中醫(yī)藥服務(wù)價(jià)格政策，健全中醫(yī)藥醫(yī)保管理措施，合理開展中醫(yī)非基本服務(wù)。

七是營造中醫(yī)藥發(fā)展良好環(huán)境。加強(qiáng)中醫(yī)藥知識產(chǎn)權(quán)保護(hù)，優(yōu)化中醫(yī)藥科技管理，加強(qiáng)中醫(yī)藥文化傳播，提高中醫(yī)藥法治化水平，加強(qiáng)對中醫(yī)藥工作的組織領(lǐng)導(dǎo)。

三、對中醫(yī)藥人才培養(yǎng)有哪些新的部署？

中醫(yī)藥人才是中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的基礎(chǔ)和保障，也是中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新的重要戰(zhàn)略資源。《政策措施》把夯實(shí)中醫(yī)藥人才基礎(chǔ)作為首要任務(wù)，進(jìn)行了一系列政策創(chuàng)新。中醫(yī)藥、教育、衛(wèi)生健康、人力資源社會保障等部門將聯(lián)合采取配套措施，抓好落實(shí)。

一是提高中醫(yī)藥教育整體水平。建立以中醫(yī)藥課程為主線、先中后西的中醫(yī)藥類專業(yè)課程體系，增設(shè)中醫(yī)疫病課程。支持中醫(yī)藥院校加強(qiáng)中醫(yī)藥傳統(tǒng)文化功底深厚、熱愛中醫(yī)的優(yōu)秀學(xué)生選拔培養(yǎng)。強(qiáng)化中醫(yī)思維培養(yǎng)和中醫(yī)臨床技能培訓(xùn)，并作為學(xué)生學(xué)業(yè)評價(jià)主要內(nèi)容。加大?雙一流?建設(shè)對中醫(yī)藥院校和學(xué)科的支持，布局建設(shè)100個(gè)左右中醫(yī)藥類一流本科專業(yè)建設(shè)點(diǎn)。推進(jìn)高職中醫(yī)藥類高水平專業(yè)群建設(shè)。強(qiáng)化高校附屬醫(yī)院中醫(yī)臨床教學(xué)職能。

二是堅(jiān)持發(fā)展中醫(yī)藥師承教育。增加多層次師承教育項(xiàng)目，擴(kuò)大師帶徒范圍和數(shù)量，將師承教育貫穿臨床實(shí)踐教學(xué)全過程。長期堅(jiān)持推進(jìn)名老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承、優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才研修、傳承工作室建設(shè)等項(xiàng)目。績效工資分配對承擔(dān)帶徒任務(wù)的中醫(yī)醫(yī)師適當(dāng)傾斜。在全國老中醫(yī)藥學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)傳承工作中，按程序支持符合條件的繼承人以醫(yī)古文代替外語作為同等學(xué)力申請中醫(yī)專業(yè)學(xué)位的考試科目。

三是加強(qiáng)中醫(yī)藥人才評價(jià)和激勵(lì)。鼓勵(lì)各地結(jié)合實(shí)際，建立中醫(yī)藥優(yōu)秀人才評價(jià)和激勵(lì)機(jī)制。將中醫(yī)藥學(xué)才能、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)作為中醫(yī)藥人才主要評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，將會看病、看好病作為中醫(yī)醫(yī)師的主要評價(jià)內(nèi)容。在院士、國家重大人才工程等高層次人才評選中，探索中醫(yī)藥人才單列計(jì)劃、單獨(dú)評價(jià)。

四是實(shí)施中醫(yī)藥特色人才培養(yǎng)工程。用5?10年時(shí)間，評選表彰300名左右國醫(yī)大師和全國名中醫(yī)，培育500名左右岐黃學(xué)者、3000名左右中醫(yī)藥優(yōu)秀人才、10萬名左右中醫(yī)藥骨干人才，加強(qiáng)中醫(yī)藥優(yōu)秀人才梯隊(duì)建設(shè)和人才儲備，調(diào)動中醫(yī)藥人干事創(chuàng)業(yè)積極性。開展中醫(yī)藥卓越師資培養(yǎng)，重點(diǎn)加強(qiáng)中醫(yī)基礎(chǔ)、經(jīng)典、臨床師資培訓(xùn)。加強(qiáng)高校附屬醫(yī)院、中醫(yī)規(guī)范化培訓(xùn)基地等人才培養(yǎng)平臺建設(shè)力度。支持建設(shè)一批中醫(yī)基礎(chǔ)類、經(jīng)典類、疫病防治類和中藥炮制類、鑒定類高水平學(xué)科。

?國醫(yī)大師顏德馨談中醫(yī)傳承

中醫(yī)的傳承，應(yīng)該包括術(shù)、理、道三個(gè)層次?！傅馈故亲匀唤缛f事萬物之規(guī)律，也是人體生老病死之規(guī)律?！感g(shù)」是病人對中醫(yī)治療最直觀的體驗(yàn)?！咐怼故恰傅馈乖谡{(diào)整人體生理病理過程中的表現(xiàn)，名老中醫(yī)的治法治則、學(xué)術(shù)理論是中醫(yī)「道」在臨床上最鮮活、最具生命力的東西，也是傳承工作中最需要挖掘整理，總結(jié)歸納，并使之系統(tǒng)化的精髓，是當(dāng)前中醫(yī)傳承工作的重中之重。
對中醫(yī)教育我有三句話要說，一是教學(xué)中絕對維護(hù)中醫(yī)的主體思想；二是中醫(yī)是實(shí)踐醫(yī)學(xué)，「熟讀王叔和，不如臨診多」；三是學(xué)中醫(yī)必須在思想上掃除民族虛無主義，要讓年青中醫(yī)師培養(yǎng)起信中醫(yī)、愛中醫(yī)的熱情。
中醫(yī)歷來認(rèn)為「術(shù)不輕傳」，「得其人方傳」，對傳承弟子尤其有嚴(yán)格的要求。作為弟子，首先要信念堅(jiān)定，熱愛中醫(yī)。其次要人品端正，心術(shù)純正。第三要天資聰明，穎悟過人。第四要精勤不息，好學(xué)求進(jìn)。第五要通文達(dá)理，明經(jīng)曉史。
中醫(yī)能不能很好地得到傳承，老師的品質(zhì)同樣重要，首先要思想開明，不惜秘術(shù)。其次要以身作則，言傳身教。第三要厚積薄發(fā)，取精用弘。第四要循循善誘，因材施教。
當(dāng)今中醫(yī)藥發(fā)展面臨著很多問題，其中中醫(yī)藥事業(yè)乏人乏術(shù)的現(xiàn)象是普遍關(guān)注的熱點(diǎn)，作為中醫(yī)界的代表人物、中醫(yī)傳承研究的探路者，國醫(yī)大師顏德馨教授對于中醫(yī)學(xué)的傳承有深刻的思考和深切的實(shí)踐感悟。近日，筆者就中醫(yī)傳承的相關(guān)問題向他討教，并整理記錄，以饗讀者。
筆者：中醫(yī)學(xué)的傳承是中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的焦點(diǎn)，也是一個(gè)常談常新的話題，顏老作為當(dāng)代中國中醫(yī)傳承的領(lǐng)軍者和實(shí)踐者是怎么看這個(gè)問題的？
顏德馨：中醫(yī)藥學(xué)是中華民族的偉大寶庫，在中華民族的繁衍昌盛中作出了巨大貢獻(xiàn)，即使在當(dāng)今，也對人類的健康發(fā)揮著重要作用。中醫(yī)藥學(xué)要發(fā)展，中醫(yī)藥事業(yè)要進(jìn)步，重點(diǎn)在后繼人才的培養(yǎng)，在中醫(yī)的傳承?？梢哉f，中醫(yī)的傳承是關(guān)乎中醫(yī)生死存亡的大事，是中醫(yī)能否延續(xù)和發(fā)展壯大的根本，是中醫(yī)藥事業(yè)的生命線。
當(dāng)前，國家對中醫(yī)事業(yè)傳承工作十分重視，出臺了很多切實(shí)可行的舉措，中醫(yī)藥界的同道也進(jìn)行了大量卓有成效的探索和實(shí)踐。1990年國家中醫(yī)藥管理局啟動了全國老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承工作，至今已開展了5個(gè)批次，培養(yǎng)了大量的高層次中醫(yī)藥人才；在「十五」和「十一五」期間，國家將200多位全國名老中醫(yī)的學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)總結(jié)和傳承列入科技支撐計(jì)劃進(jìn)行重點(diǎn)研究；在《國務(wù)院關(guān)于扶持和促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的若干意見》中明確提出要做好中醫(yī)藥繼承工作，研究名醫(yī)的學(xué)術(shù)思想、技術(shù)方法和診療經(jīng)驗(yàn)，總結(jié)中醫(yī)藥學(xué)重大學(xué)術(shù)創(chuàng)新規(guī)律；在國家《中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展「十二五」規(guī)劃》中又明確提出「開展名老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)思想及臨床診療經(jīng)驗(yàn)的傳承研究」，并于2010年啟動了全國名老中醫(yī)傳承工作室建設(shè)項(xiàng)目，中醫(yī)學(xué)術(shù)流派傳承工作室項(xiàng)目也在進(jìn)行中；全國中醫(yī)藥學(xué)家學(xué)術(shù)傳承高層論壇至今已舉辦了七屆。
我作為中醫(yī)藥戰(zhàn)線上的一名老兵，也盡自己一點(diǎn)微薄之力，為中醫(yī)事業(yè)的傳承和中醫(yī)藥人才的培養(yǎng)做一點(diǎn)工作。在1992年的時(shí)候，我發(fā)起創(chuàng)辦了在香港注冊的中醫(yī)藥研究中心，為滬、臺、港建立了第一個(gè)中醫(yī)藥學(xué)術(shù)聯(lián)盟，收臺灣中醫(yī)師邱雅昌為學(xué)生，成為海峽兩岸第一對中醫(yī)師徒；1999年我捐出稿費(fèi)成立了「顏德馨中醫(yī)藥人才獎(jiǎng)勵(lì)基金」，2005年又追加資金，擴(kuò)展為「上海顏德馨中醫(yī)藥基金會」，支持青年中醫(yī)藥人才的成長和培養(yǎng)；2008年，在國家中醫(yī)藥管理局的支持下，我在同濟(jì)大學(xué)主辦了中醫(yī)大師傳承班，探索高層次中醫(yī)藥人才傳承培養(yǎng)的新路子，目前已完成了二期培訓(xùn)，效果非常好。我希望，中醫(yī)的傳承工作能夠汲取先人的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，走出一條符合當(dāng)今時(shí)代規(guī)律和特征的新路子，為中醫(yī)藥事業(yè)的代代相傳、薪火不熄提供堅(jiān)強(qiáng)的支撐。
筆者：這么多年，無論是從國家層面還是中醫(yī)藥業(yè)界的同道，都在不斷探索中醫(yī)傳承的新思路和新方法。那么，以您的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)看，中醫(yī)的傳承應(yīng)涵蓋哪些內(nèi)容呢？
顏德馨：中醫(yī)的傳承，應(yīng)該包括術(shù)、理、道三個(gè)層次。「道」是自然界萬事萬物之規(guī)律，也是人體生老病死之規(guī)律?！戈庩枴?、「五行」這些指導(dǎo)中醫(yī)基礎(chǔ)理論及臨床辨證論治的哲學(xué)觀既是中醫(yī)學(xué)的認(rèn)識論和方法論，也是中醫(yī)思維的源頭活水。離開了「道」，中醫(yī)就無所謂繼承，更談不上弘揚(yáng)。
「理」是「道」在調(diào)整人體生理病理過程中的表現(xiàn)。中醫(yī)的「道」通過「理」實(shí)現(xiàn)自己的存在及能動主宰作用。名老中醫(yī)的治法治則、學(xué)術(shù)理論是中醫(yī)「道」在臨床上最鮮活、最具生命力的東西，也是傳承工作中最需要挖掘整理，總結(jié)歸納，并使之系統(tǒng)化的精髓，是當(dāng)前中醫(yī)傳承工作的重中之重。
「術(shù)」是病人對中醫(yī)治療最直觀的體驗(yàn)。望聞問切、提拉捻撥、針灸推拿，各種中醫(yī)理論指導(dǎo)下具象的診斷技術(shù)和治療手法皆為「術(shù)」的范疇。學(xué)術(shù)思想、治則治法都是通過一個(gè)個(gè)具體的「術(shù)」來實(shí)現(xiàn)療效的。把中醫(yī)的「術(shù)」推廣好、傳承好對提升中醫(yī)臨床療效有十分現(xiàn)實(shí)的臨床意義。
術(shù)、理、道三者相輔相成，缺一不可。在這三者背后，有一個(gè)共同的強(qiáng)大支撐體系，那就是中華民族的傳統(tǒng)文化。浩瀚的中華醫(yī)道無不浸透閃爍著傳統(tǒng)中華文化優(yōu)秀哲學(xué)思想的光輝，中華文化是中醫(yī)術(shù)、理、道存在和延續(xù)的基礎(chǔ)，也是進(jìn)一步推動三者發(fā)展的文化源泉。所以，在中醫(yī)大師班上我反復(fù)強(qiáng)調(diào)研習(xí)中華傳統(tǒng)文化的重要性，沒有良好的傳統(tǒng)文化根基是不可能傳承好中醫(yī)的精華和本源的。
筆者：剛才您提到了中醫(yī)傳承的豐富內(nèi)涵，那么如何將這些精髓傳承好？又用什么方法來實(shí)現(xiàn)呢？
顏德馨：這其實(shí)是一個(gè)傳承模式的問題。從古至今，中醫(yī)傳承模式主要有以下三種，王官之學(xué)、師徒授受、院校教育。在西周及以前，文字和諸多的專門知識都由王朝專門的官吏掌握，巫醫(yī)也是如此，如漢書《藝文志》云：「方技者，皆生生之具，王官之一守也?！刮揍t(yī)的職位都是世襲的，貴族以外的人難以接觸到。春秋戰(zhàn)國時(shí)期，官學(xué)下替，「天子失官，學(xué)在四夷?！雇豕俨辉倌軌颡?dú)占思想與知識的資源，而為更多的人所擁有，并形成了「諸子蜂起，百家爭鳴」的局面，這時(shí)出現(xiàn)了早期的師徒授受，也就是門派教育，如扁鵲、華佗、張仲景就分屬不同的門派。秦漢以后，隨著知識的普及，逐漸演變成我們現(xiàn)在最常見的師徒授受。院校教育，最早出現(xiàn)在南北朝，唐代的太醫(yī)署、宋代的太醫(yī)局、明清的太醫(yī)院，均承擔(dān)了醫(yī)學(xué)教育任務(wù)，經(jīng)過民國時(shí)期的蓬勃發(fā)展，現(xiàn)在中醫(yī)高等院校教育已成為中醫(yī)培養(yǎng)人才的主要模式。
在當(dāng)前的形勢下，我認(rèn)為要把院校教育、跟師學(xué)習(xí)和自我研習(xí)三者相結(jié)合，方有可能成大器。具體來講就是先接受院校教育，奠定扎實(shí)基礎(chǔ)，再跟名師學(xué)習(xí)，并不斷研讀經(jīng)典，總結(jié)臨床體悟，融入自身體會，不斷加以創(chuàng)新。我們這一代中醫(yī)有很多是通過院校教育這個(gè)通道而步入中醫(yī)殿堂的，先學(xué)中醫(yī)經(jīng)典，背誦藥味湯歌，而后通過跟師抄方、臨床研習(xí)，并通過科研總結(jié)，不斷提高，才逐漸成才的?！缸x經(jīng)典，跟名師，做臨床」這一方式是當(dāng)前被大家公認(rèn)的中醫(yī)成才之路，此外我覺得「搞科研」可以作為上述的補(bǔ)充。
筆者：在多年以前，您就聯(lián)合鄧鐵濤、任繼學(xué)諸老聯(lián)名上書 *** ，就中醫(yī)教育問題列陳己見，能和我們談一談當(dāng)今中醫(yī)藥的院校教育急切需要解決哪些問題嗎？
顏德馨：我一直在講要搶救中醫(yī)，搶救中醫(yī)就要改變一個(gè)龐大的體系，中醫(yī)的院校教育就是龐大體系中的一個(gè)部分，有些東西迫切需要解決。對中醫(yī)教育我有三句話要說，一是教學(xué)中絕對要維護(hù)中醫(yī)的主體思想。院校教育，是現(xiàn)代中醫(yī)人才培養(yǎng)的基礎(chǔ)，但現(xiàn)在的中醫(yī)院校的中醫(yī)教學(xué)內(nèi)容不斷壓縮，總課時(shí)一再減少，甚至有的學(xué)校把中醫(yī)經(jīng)典列為選修內(nèi)容，而外語和西醫(yī)比重越來越大，這就造成了培養(yǎng)的學(xué)生中醫(yī)基礎(chǔ)薄弱，對中醫(yī)藥理論理解不深，中醫(yī)技能掌握不牢固，在臨床時(shí)又如何能應(yīng)用中醫(yī)思維，實(shí)施中醫(yī)操作呢？通過教學(xué)改革，加大中醫(yī)的教學(xué)比重，讓學(xué)生能真正理解氣血陰陽等中醫(yī)基礎(chǔ)理論，牢記藥性方劑等基礎(chǔ)知識，掌握望聞問切、辨證施治、針推手法等基本技能，就為后續(xù)的中醫(yī)臨床打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。
二是中醫(yī)是實(shí)踐醫(yī)學(xué)，「熟讀王叔和，不如臨診多」。大家都知道中醫(yī)的望聞問切是要在實(shí)踐中去揣摩和掌握的，中醫(yī)的理法方藥是在一個(gè)個(gè)具體的病人身上得到驗(yàn)證的，離開了臨證實(shí)踐中醫(yī)就沒有生命力，現(xiàn)在有些中醫(yī)博士在實(shí)驗(yàn)室里呆了3年，出來考職稱時(shí)竟然不懂四診八綱，不懂辨證論治，這樣的博士還能叫中醫(yī)博士嗎？所以在我的中醫(yī)大師班里，我強(qiáng)調(diào)在病人身邊上課，用病人的具體案例來提高學(xué)員的臨證能力。
三是學(xué)中醫(yī)必須在思想上掃除民族虛無主義，要堅(jiān)信中醫(yī)具有光明燦爛的前途，要讓年青中醫(yī)師切實(shí)認(rèn)識到中醫(yī)治療疾病的能力，看到中醫(yī)核心競爭力所在，自然就能培養(yǎng)起他們信中醫(yī)、愛中醫(yī)的熱情。此外，要加強(qiáng)中國傳統(tǒng)文化的熏陶和教育，中醫(yī)植根于悠久的華夏文明，思維方式和理論體系與傳統(tǒng)文化一脈相承，休戚相關(guān)，沒有扎實(shí)的傳統(tǒng)文化基礎(chǔ)，就不能真正領(lǐng)會中醫(yī)學(xué)理論的真諦，也無法真正形成中醫(yī)的思維方式。功夫在詩外，對中國傳統(tǒng)文化的學(xué)習(xí)，尤其是儒道學(xué)術(shù)和文、史、哲的研習(xí)，對中醫(yī)的教育有很大的意義。
筆者：您剛才對中醫(yī)本科生的院校教育提出了真知灼見，那么作為中醫(yī)傳承很重要的畢業(yè)后師承教育這一環(huán)節(jié)，您覺得有哪些方面值得我們注意？
顏德馨：畢業(yè)后的師承教育作為現(xiàn)代中醫(yī)院校教育的補(bǔ)充形式，對于培養(yǎng)中醫(yī)人才尤其是高層次的中醫(yī)人才是十分必要也是十分重要的。具體到師承教育的培養(yǎng)方法上，我覺得有幾點(diǎn)值得我們注意。
一是全方位培養(yǎng)。對于高層次中醫(yī)人才而言，在培養(yǎng)的內(nèi)容上要將中國傳統(tǒng)文化、中醫(yī)經(jīng)典和臨床實(shí)踐、中醫(yī)名家學(xué)術(shù)思想和臨診經(jīng)驗(yàn)以及現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)前沿這四大板塊的知識系統(tǒng)而有步驟地貫穿在培養(yǎng)實(shí)踐全過程。
二是分層次培養(yǎng)。本科畢業(yè)后和博士畢業(yè)后的師承教育無論在形式還是內(nèi)容上都不可能相同。因此，要根據(jù)不同的人，針對不同的需求，

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