上海誕生標(biāo)準(zhǔn)化病人

上海誕生標(biāo)準(zhǔn)化病人

本報(bào)訊（記者錢海紅）近日，39名首批標(biāo)準(zhǔn)化病人在復(fù)旦大學(xué)上海醫(yī)學(xué)院誕生，復(fù)旦大學(xué)上海醫(yī)學(xué)院臨床專業(yè)七年制的學(xué)生在臨床操作能力考試中首次采用了標(biāo)準(zhǔn)化病人，醫(yī)學(xué)生考試增添了新形式。

運(yùn)用標(biāo)準(zhǔn)化病人及各種病例來考核學(xué)生的臨床診斷能力，即客觀結(jié)構(gòu)化臨床考核（OSCE），已被國際醫(yī)學(xué)教育界所采納。此次上海首批39名標(biāo)準(zhǔn)化病人，是從200多名報(bào)名者中經(jīng)過層層篩選最終脫穎而出的。復(fù)旦大學(xué)上海醫(yī)學(xué)院對這39名入選者進(jìn)行了為期一個(gè)多月的培訓(xùn)，主要任務(wù)是讓學(xué)員們學(xué)習(xí)相關(guān)醫(yī)學(xué)理論知識、在急診室觀察真實(shí)的病例、揣摩其癥狀與表情并學(xué)做角色扮演，最大限度地模仿真實(shí)患者，供學(xué)生進(jìn)行臨床診斷。在此次復(fù)旦大學(xué)上海醫(yī)學(xué)院的OSCE考核中，經(jīng)過系統(tǒng)培訓(xùn)的標(biāo)準(zhǔn)化病人以出色的表現(xiàn)贏得了美國醫(yī)學(xué)考核委員會專家的一致好評。目前，這39名標(biāo)準(zhǔn)化病人已領(lǐng)到了標(biāo)準(zhǔn)化病人合格證書。他們大多為中小學(xué)教師、大學(xué)生和白領(lǐng)人士，除了具備大專以上的學(xué)歷背景和對醫(yī)學(xué)的濃厚興趣外，他們都有著出色的表演技能，而作為沒有任何報(bào)酬的志愿者，這些標(biāo)準(zhǔn)化病人都有著相當(dāng)強(qiáng)的公益心和責(zé)任感。

腦動脈硬化患者吃什么比較好？腦動脈硬化飲食注意

動脈硬化是一種比較常見心血管疾病，一般疾病誘發(fā)原因主要有兩點(diǎn)，其中一點(diǎn)是因?yàn)檠艿膯栴}造成的，另一點(diǎn)就是患者平時(shí)飲食方面不注意導(dǎo)致的。所以患者平時(shí)需要注意飲食，那么，一般腦動脈血管硬化患者飲食方面需要注意哪些事項(xiàng)呢？
1、飲食原則
腦動脈硬化患者宜選擇富含膳食纖維、維生素E、B族維生素和維生素c的食物，能有效防治動脈硬化。因?yàn)樯攀忱w維能明顯降低血膽固醇，維生素E和很多水溶性維生素以及微量元素具有改善心血管功能的作用，特別是維生素E和維生素c具有抗氧化作用。因此，日常宜多吃燕麥、玉米、黑木耳、芹菜、韭菜、泊菜、圓白菜、菜花、芥菜、范萊、橘子、柚子、獼猴桃、草莓、刺梨、沙棘、酸棗等食物。此外，還可多吃一些大豆、木耳、洋蔥、蘑菇等食物，這些食物中含有某些植物化學(xué)物質(zhì)，它們對心血管健康有好處，也能抑制動脈硬化的形成。常見的食療方如下：
(1)山楂木耳粥
材料：山楂10克，黑木耳5克，大米50克。
做法：黑木耳用清水泡發(fā)．撕成小塊；山楂洗凈，去核；大米洗凈。砂鍋內(nèi)放入適量清水，燒開后，下入黑木耳、山楂、大米，燒開后轉(zhuǎn)小火熬粥，至大米軟爛即成。
功效：黑木耳能阻止血液中的膽固醇在血管壁上沉積，保護(hù)血管，山楂可以消食化瘀，降低血液中膽固醇水平，適合腦動脈硬化、高脂血癥等患者食用。
(2)黑米紅棗粥
材料：黑米50克，紅棗10克，枸杞5克。
做法：黑米淘洗干凈，用清水浸泡一夜；紅棗、枸杞洗凈備用。鍋置火上，倒入1000毫升清水，用大火煮沸。放入黑米煮沸后加入紅棗，改用小火煮至黑米熟。然后再加入枸杞繼續(xù)煮5分鐘即可。
功效：黑米中的花色苷類化合物和不飽和脂肪酸能顯著降低血液膽固醇水平，同時(shí)黑米含有豐富的鉀鎂等元素，可以減少患腦動脈硬化癥的風(fēng)險(xiǎn)。
(3)奶香玉米餅
材料：玉米面150克，白面50克，牛奶250毫升，酵母5克，白糖25克，植物油適量。
做法：玉米面和白面放入盆中；將酵母用溫牛奶化開后倒入盆中加入白糖拌勻。在盆上蓋上保鮮膜放在溫暖處發(fā)酵，至面糊表面有氣泡產(chǎn)生且膨起就是發(fā)酵好了。將平底鍋燒熱，放少許植物油，用小勺將和好的面糊舀一勺倒入鍋中，用勺背輕輕向四周推，使其成薄厚均勻的圓形，再用中小火煎至玉米餅兩面呈金黃色即可。
功效：玉米中必需脂肪酸（亞油酸）占50%以上，經(jīng)常食用能降低血清膽固醇，維護(hù)血管健康，有利于腦動脈硬化癥的治療。
(4)蝦仁豆腐
材料：嫩豆腐1塊，蝦仁100克，雞蛋清1個(gè)，蔥、鹽、雞精、淀粉各適量。
做法：嫩豆腐裝盤；蝦仁去蝦線，洗凈，用鹽、雞精、淀粉上漿，外面包裹雞蛋清，放在嫩豆腐上，將豆腐托上鍋蒸5分鐘，用水淀粉調(diào)芡汁，淋在豆腐托上，撒上蔥末即成。
功效：蝦肉營養(yǎng)豐富，富含優(yōu)質(zhì)蛋白和鎂，對腦血管非常有益，利于治療腦動脈硬化癥。
(5)薏米山楂荷葉茶
材料：薏米、生山楂各10克，陳皮5克，干荷葉20克，開水500毫升。
做法：先將薏米、山楂洗凈，將所有材料切碎放入杯中，倒入開水悶5分鐘，即可裝杯飲用。
功效：薏米利水滲濕，山楂消脂、消食化瘀，陳皮燥濕化痰，荷葉降血脂，利于腦動脈硬化癥的治療。
2、疾病誘發(fā)原因
1、高血壓
當(dāng)血壓升高時(shí)，動脈壁需要承受較高的壓力，導(dǎo)致內(nèi)膜層和內(nèi)皮細(xì)胞層損傷，低密度脂蛋白易于進(jìn)入動脈壁，并刺激平滑肌細(xì)胞增生，引發(fā)動脈粥樣硬化。
2、飲食因素
大量攝入油膩性食物和富含膽固醇的食物，是動脈硬化發(fā)生的主要原因。血液中膽固醇含量過多，是發(fā)生冠狀動脈硬化及心臟血管病的重要危險(xiǎn)因素之一。此外如果平時(shí)喜歡吃肥膩食物而又不注意其他礦物質(zhì)的攝取，就會使過多油脂沉積于血管壁上，誘發(fā)動脈硬化和其他心臟血管病變。
3、吸煙
吸煙會增加冠狀動脈粥樣硬化的發(fā)病幾率和病死率，香煙中的有毒物質(zhì)如尼古丁、一氧化碳等會對動脈血管壁造成損傷，造成膽固醇、血小板堆積形成脂肪斑塊，并且抽煙也會引起冠狀動脈收縮痙攣，減少血流量而震驚動脈硬化患病風(fēng)險(xiǎn)。
4、肥胖
肥胖或體重過重的人，心臟負(fù)荷加重，血脂肪不正常的機(jī)率也較高，因而增加粥狀動脈硬化風(fēng)險(xiǎn)，體重超標(biāo)的肥胖者容易患動脈硬化，體重迅速增加者更容易患病。此外肥胖還易促發(fā)高血壓、糖尿病、高血脂癥等癥狀對身體造成不良影響。
5、糖尿病
糖尿病人的脂肪代謝會出現(xiàn)問題，血液中運(yùn)送脂肪的蛋白質(zhì)(稱做脂蛋白)會產(chǎn)生變性，在運(yùn)送過程中脂肪容易沉積在血管內(nèi)壁形成脂肪斑塊。
6、遺傳因素
動脈硬化有一定的遺傳傾向，父母、近親、兄弟姐妹有本病的常染色體顯性遺傳所致的家族性高血壓反映，常常是這些家族成員容易發(fā)病的因素。
7、缺乏運(yùn)動
運(yùn)動可以增加高密度脂蛋白，減少低密度脂蛋白，有助于機(jī)體將多余膽固醇排出體外，避免膽固醇在血管內(nèi)壁過度沉積；另外，通過運(yùn)動還可以促進(jìn)血液循環(huán)，增強(qiáng)血管彈性，消耗過剩熱量，減少身體脂肪比重。因此缺乏運(yùn)動的人更容易發(fā)生狀動脈硬化。

利伐沙班片多少錢一盒？利伐沙班片有什么作用？

利伐沙班片是抗血栓藥物，在臨床上使用得還是非常多的，利伐沙班片是進(jìn)口藥物，售價(jià)在400元錢左右，利伐沙班片的處方藥，藥物的價(jià)格確實(shí)有些高，但是療效卻也是非常明顯的。血栓類疾病的危險(xiǎn)是非常大的，患者應(yīng)及時(shí)的使用藥物治療疾病。
1、功效如何
利伐沙班是一種高選擇性，直接按捺因子Xa的口服藥物。經(jīng)過按捺因子Xa能夠中斷凝血瀑布的內(nèi)源性和外源性路徑，按捺凝血酶的發(fā)生和血栓構(gòu)成。利伐沙班并不按捺凝血酶(活化因子II)，也并未證實(shí)其關(guān)于血小板有影響。在人體中觀察到了利伐沙班片對因子Xa活性呈劑量依賴性按捺的效果。
利伐沙班對凝血酶原時(shí)刻(PT)的影響具有量效關(guān)系，若用NeopLastin進(jìn)行含量測定，則與血漿濃度密切有關(guān)(有關(guān)系數(shù)為0.98)。運(yùn)用其它試劑會呈現(xiàn)不同的結(jié)果。讀取PT應(yīng)在數(shù)秒內(nèi)完結(jié)，因?yàn)槭澜鐦?biāo)準(zhǔn)化比率(INR)僅對香豆素類進(jìn)行了校準(zhǔn)和驗(yàn)證，不能用于其它抗凝藥。
利伐沙班片成分為利伐沙班，其適應(yīng)癥為：用于擇期髖關(guān)節(jié)或膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)成年病人，以防止靜脈血栓構(gòu)成(VTE)。
2、說明書
利伐沙班
劑型：
片劑
形狀：
本品為紅色薄膜衣片。
功能主治：
用于擇期髖關(guān)節(jié)或膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)成年患者，以預(yù)防靜脈血栓形成（VTE）。
規(guī)格/中西藥品：
10mg*5s*1板
用法用量
1.推薦劑量為口服利伐沙班10mg，每日1次。如傷口已止血，首次用藥時(shí)間應(yīng)于手術(shù)后6-10小時(shí)之間進(jìn)行。治療療程長短依據(jù)每個(gè)患者發(fā)生靜脈血栓栓塞事件的風(fēng)險(xiǎn)而定，即由患者所接受的骨科手術(shù)類型而定。
2.對于接受髖關(guān)節(jié)大手術(shù)的患者，推薦一個(gè)治療療程為服藥5周。對于接受膝關(guān)節(jié)大手術(shù)的患者，推薦一個(gè)治療療程為服藥2周。如果發(fā)生漏服1次用藥，患者應(yīng)立即服用利伐沙班，并于次日繼續(xù)每天服藥1次?；颊呖梢栽谶M(jìn)餐時(shí)服用利伐沙班，也可以單獨(dú)服用。
3、不良反應(yīng)
在三項(xiàng)Ⅲ期研究中評價(jià)了利伐沙班10mg的安全性，這三項(xiàng)研究中接受下肢骨科大手術(shù)(全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)或全膝關(guān)節(jié)置換術(shù))的患者共有4571例接受了最長39天的利伐沙班治療。接受治療的患者中，共計(jì)約14%發(fā)生了不良反應(yīng)。分別有大約3.3%和1%的患者發(fā)生了出血和貧血。其它常見不良反應(yīng)包括惡心、GGT升高和轉(zhuǎn)氨酶升高。應(yīng)該在手術(shù)背景下對不良反應(yīng)做出解釋。由于其藥理學(xué)作用方式，利伐沙班可能會引起一些組織或器官的隱性或顯性出血風(fēng)險(xiǎn)升高，可能導(dǎo)致出血后貧血。由于出血部位、程度或范圍不同，出血的體征、癥狀和嚴(yán)重程度(包括可能的致死性結(jié)果)將有所差異。出血風(fēng)險(xiǎn)在特定患者群中可能升高，例如沒有控制的重度動脈高血壓患者和/或合并使用其它影響止血作用的藥物的患者。出血性并發(fā)癥可能表現(xiàn)為虛弱、無力、蒼白、頭暈、頭痛或原因不明的腫脹。

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