高等中醫(yī)院校本科醫(yī)學(xué)教育與國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)接軌的思考

高等中醫(yī)院校本科醫(yī)學(xué)教育與國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)接軌的思考

世界衛(wèi)生組織（WHO）和世界醫(yī)學(xué)教育聯(lián)合會(huì)（WFME）為提高醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量，適應(yīng)社會(huì)和大眾的需求，于2001年6月正式向全世界醫(yī)學(xué)教育界推薦“本科醫(yī)學(xué)教育的國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)”。該標(biāo)準(zhǔn)提出的培養(yǎng)目標(biāo)是“初步合格的醫(yī)生”。作為合格的醫(yī)生，除了要有廣博的人文、自然科學(xué)基礎(chǔ)，以便將來(lái)可以厚積薄發(fā)，有所創(chuàng)新，推動(dòng)醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，還要有深厚的醫(yī)學(xué)科學(xué)理論知識(shí)、臨床技能與嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)方法。就課程而言，主要包括科學(xué)方法、基礎(chǔ)生物醫(yī)學(xué)課程、行為和社會(huì)科學(xué)以及醫(yī)學(xué)倫理課程、臨床醫(yī)學(xué)和技能等幾部分。并要求必須確保學(xué)生能接觸病人，獲得足夠的臨床知識(shí)及技能，具備包括采集病史、體格檢查、診斷處理、急診處理及與病人交流的能力。我國(guó)有的醫(yī)學(xué)院校與國(guó)際醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)相較尚有一定差距，而中醫(yī)院校在這個(gè)問(wèn)題上則更加令人擔(dān)憂(yōu)。

一、中醫(yī)本科醫(yī)學(xué)教育社會(huì)需求的思考

我國(guó)高等中醫(yī)院校本科醫(yī)學(xué)教育，所培養(yǎng)的學(xué)生也是“初步合格的醫(yī)生”，所發(fā)的學(xué)位證書(shū)也赫然印著“醫(yī)學(xué)學(xué)士”等，但由于是中醫(yī)院校，有其自身的特殊性，所以往往稱(chēng)其為“中醫(yī)師”、“中醫(yī)學(xué)學(xué)士”等。明確的講，學(xué)校培養(yǎng)的是現(xiàn)代中醫(yī)人才。現(xiàn)代中醫(yī)與過(guò)去傳統(tǒng)的中醫(yī)應(yīng)該說(shuō)具有很大差別，首先，他們是現(xiàn)代正規(guī)大學(xué)培養(yǎng)的學(xué)生，應(yīng)具備現(xiàn)代大學(xué)生所應(yīng)有的基礎(chǔ)知識(shí)與基本技能；其次，作為將來(lái)從事醫(yī)學(xué)科學(xué)、生命科學(xué)研究工作的人員，應(yīng)擁有廣博而扎實(shí)的人文、自然科學(xué)基礎(chǔ)；其三，為適應(yīng)現(xiàn)代社會(huì)要求，中醫(yī)人士亦要懂西醫(yī)學(xué)。前兩項(xiàng)通過(guò)學(xué)校的努力是可以達(dá)到的，而第三項(xiàng)對(duì)于中醫(yī)院校來(lái)講則是一個(gè)難題。

現(xiàn)代社會(huì)中的中醫(yī)醫(yī)院已經(jīng)遠(yuǎn)非傳統(tǒng)意義上的中醫(yī)診所所能比較，其所擁有的病房，大都是西醫(yī)管理模式，儀器設(shè)備、檢測(cè)手段也大多與西醫(yī)有關(guān)，所以對(duì)中醫(yī)院校學(xué)生的就業(yè)要求與傳統(tǒng)意義上的“純中醫(yī)”就有很大差別，要求其不僅會(huì)中醫(yī)而且要懂西醫(yī)，否則就面臨著被社會(huì)淘汰的危險(xiǎn)。這種局面的形成同中醫(yī)立法、國(guó)家政策有關(guān)，也同社會(huì)發(fā)展有關(guān)。筆者贊同中醫(yī)要學(xué)習(xí)西醫(yī)學(xué)知識(shí)和技能。建國(guó)以后幾十年的經(jīng)歷，人們都體會(huì)到作為一名中醫(yī)界的專(zhuān)業(yè)人才，學(xué)習(xí)中西醫(yī)兩套是非常實(shí)用的；作為一所中醫(yī)醫(yī)院，有中西醫(yī)兩套技術(shù)和相應(yīng)的設(shè)備，也是很有用的，因?yàn)閮商揍t(yī)學(xué)各有長(zhǎng)短，彼此能取長(zhǎng)補(bǔ)短，將醫(yī)療實(shí)踐中遇到的問(wèn)題解決的更快與更好?？v觀中醫(yī)院校辦學(xué)40余年，歷次教學(xué)改革，或調(diào)整培養(yǎng)方案，其實(shí)質(zhì)都是要人學(xué)好兩套、用好兩套，而歷來(lái)中醫(yī)院校的最大問(wèn)題是在兩套醫(yī)學(xué)的取舍上，顧此失彼。因?yàn)?，學(xué)校的資源是有限的，學(xué)制與學(xué)時(shí)亦是有限的，一個(gè)人的時(shí)間與精力也是有限的，這在客觀上就決定了一個(gè)人很難做到中西醫(yī)兩套都有很高的水平，比較多的是兩個(gè)“半桶水”的狀況，這是當(dāng)今中醫(yī)藥院校所面臨的嚴(yán)峻的事實(shí)，也是需要我們解決的重要課題。

二、中醫(yī)本科醫(yī)學(xué)教育辦學(xué)觀念上的統(tǒng)一

1.掌握中西醫(yī)兩套、做到中西醫(yī)互補(bǔ)并不等同于中西醫(yī)學(xué)術(shù)融合

中醫(yī)和西醫(yī)是兩個(gè)不同的醫(yī)學(xué)體系，兩者存在著互不相同的道理和方法，雖然二者的對(duì)象都是人體，研究目的都是要解決健康與疾病問(wèn)題，這是所有醫(yī)學(xué)的共性，但除此，從各自的認(rèn)識(shí)論、方法論以及各自的理論體系和實(shí)踐環(huán)節(jié)，則難以共通。在中醫(yī)、西醫(yī)并存的社會(huì)，我們既不能以西醫(yī)學(xué)的認(rèn)識(shí)標(biāo)準(zhǔn)作為統(tǒng)一的參考系，也不宜將兩個(gè)本質(zhì)不同的并存互補(bǔ)的醫(yī)學(xué)體系與學(xué)術(shù)上的結(jié)合混為一談。作為培養(yǎng)醫(yī)生的醫(yī)學(xué)院校，把中西醫(yī)實(shí)質(zhì)融合創(chuàng)造新醫(yī)學(xué)這一學(xué)術(shù)上處于爭(zhēng)鳴階段的觀念變?yōu)樽约旱呐囵B(yǎng)目標(biāo)，似乎也不太適合。而使學(xué)生掌握中西醫(yī)兩套，做到中西醫(yī)互補(bǔ)，以適應(yīng)社會(huì)需求，則是可行的。

2.培養(yǎng)目標(biāo)是“初步合格的醫(yī)生”不能改變

既然高等中醫(yī)院校是醫(yī)學(xué)院校，那么就應(yīng)該按照國(guó)際醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)的培養(yǎng)目標(biāo)去做，即培養(yǎng)的人是初步合格的醫(yī)生，在衛(wèi)生保健系統(tǒng)能承擔(dān)醫(yī)生工作。中醫(yī)院校雖然有其特殊性，根據(jù)社會(huì)發(fā)展需要，應(yīng)學(xué)習(xí)中醫(yī)、西醫(yī)兩套，但也不能因此而降低培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)，更不能認(rèn)為學(xué)校僅教給學(xué)生中醫(yī)、西醫(yī)基本知識(shí)、基本理論就可以了，能否成為醫(yī)生是學(xué)生畢業(yè)后的事情，是醫(yī)院的責(zé)任。從這一點(diǎn)來(lái)看，本科醫(yī)學(xué)教育當(dāng)屬“專(zhuān)業(yè)教育”、“精英教育”，而非“大眾教育”、“普及教育”。故中醫(yī)院校的責(zé)任更加重大，任務(wù)更加嚴(yán)峻。

三、中醫(yī)本科醫(yī)學(xué)教育與國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)接軌的措施

中醫(yī)院校學(xué)制雖同于西醫(yī)院校，但要求卻不一樣，從社會(huì)需求角度看，要求中醫(yī)院校的學(xué)生掌握中西醫(yī)兩套，這確實(shí)是個(gè)難題。其西醫(yī)部分如果再完全按照國(guó)際醫(yī)學(xué)教育計(jì)劃標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，那么則是強(qiáng)人所難，因此，應(yīng)該采取一定的措施。

1.建立中醫(yī)師國(guó)際醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)

“初步合格醫(yī)生”及其教育計(jì)劃標(biāo)準(zhǔn)均是針對(duì)西醫(yī)而言，那么“初步合格中醫(yī)師”及其教育計(jì)劃標(biāo)準(zhǔn)也應(yīng)盡早建立，并盡快使之國(guó)際化、全球化，讓世界各國(guó)周知并認(rèn)同。這一標(biāo)準(zhǔn)可由中國(guó)中醫(yī)藥學(xué)術(shù)界配合醫(yī)藥衛(wèi)生界提出，并由國(guó)際中醫(yī)藥組織及國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生組織推廣、宣傳。這里應(yīng)注意的是，西醫(yī)“初步合格醫(yī)生”與中醫(yī)的“初步合格中醫(yī)師”在法律上是等同的，其權(quán)利與義務(wù)是一樣的，不能厚此薄彼；其次，應(yīng)考慮社會(huì)發(fā)展，中醫(yī)師的含義與標(biāo)準(zhǔn)同原來(lái)所謂的“純中醫(yī)”有較大區(qū)別，應(yīng)該在掌握西醫(yī)部分上有所要求，其要求部分應(yīng)注意其常用性、實(shí)用性，不應(yīng)苛求高精尖，也不應(yīng)強(qiáng)調(diào)必須全面，但應(yīng)重視西醫(yī)臨床思維的培養(yǎng)。

2.延長(zhǎng)學(xué)制，與綜合大學(xué)聯(lián)合培養(yǎng)，強(qiáng)化人文、自然科學(xué)基礎(chǔ)教育

中醫(yī)院校在醫(yī)類(lèi)專(zhuān)業(yè)應(yīng)擴(kuò)大七年本科一貫制招生，縮減五年本科計(jì)劃，這種延長(zhǎng)學(xué)制的目的是，保證學(xué)生學(xué)習(xí)的時(shí)間，不僅完成人文、自然科學(xué)基礎(chǔ)教育，而且完成醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)教育。另外考慮到中醫(yī)院校為單科院校的特殊性，加大人文、自然科學(xué)基礎(chǔ)教育在醫(yī)學(xué)科學(xué)創(chuàng)新中的重要性，可與某些綜合大學(xué)聯(lián)合培養(yǎng)，實(shí)行入學(xué)的第一二學(xué)年在這些學(xué)校讀預(yù)科以學(xué)習(xí)基礎(chǔ)知識(shí)的模式，以利學(xué)生創(chuàng)新能力的培養(yǎng)，也有利于中醫(yī)院校人文、自然科學(xué)基礎(chǔ)教育氛圍的改變。

3.西醫(yī)課程改革

按中醫(yī)師國(guó)際醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)并參照國(guó)際醫(yī)學(xué)教育計(jì)劃標(biāo)準(zhǔn)中最基本要求，整合課程，減少課程門(mén)數(shù)，將課程內(nèi)容濃縮、凝練、融會(huì)貫通；注重臨床常用的實(shí)用的知識(shí)與技能的教授，注重西醫(yī)臨床思維的培養(yǎng)，注重臨床常用診療技術(shù)的訓(xùn)練；減少高精尖內(nèi)容，也不應(yīng)強(qiáng)調(diào)必須全面而深入；減少證實(shí)性、驗(yàn)證性簡(jiǎn)單的實(shí)驗(yàn)，增加綜合實(shí)驗(yàn)，把實(shí)驗(yàn)與多門(mén)課程的重點(diǎn)內(nèi)容有機(jī)結(jié)合，使之成為多門(mén)課程融合的橋梁；教師講授課程的重點(diǎn)內(nèi)容及疑難點(diǎn)，盡量采取電化教學(xué)，把教授的知識(shí)直觀化、形象化，便于學(xué)生掌握；增加學(xué)生自學(xué)內(nèi)容，制訂嚴(yán)格的自學(xué)大綱，并配合行之有效的檢查手段。

4.中醫(yī)課程改革

精練中醫(yī)教學(xué)內(nèi)容，減少重復(fù)，以教給學(xué)生中醫(yī)精華為主，尤其應(yīng)在中醫(yī)防治疾病思維的理解上下功夫。經(jīng)典課教學(xué)應(yīng)有突破，應(yīng)打破原有的原文注釋講解模式?！秲?nèi)經(jīng)》建立了中醫(yī)學(xué)理論體系，則應(yīng)重點(diǎn)講解《內(nèi)經(jīng)》反映的理論體系；《傷寒論》提出了辨證論治體系，則應(yīng)以講解辨證論治體系為主；《金匱》重點(diǎn)闡述雜病辨證，則應(yīng)重點(diǎn)講授古人雜病辨證思維等。重在理解掌握其學(xué)術(shù)思想，掌握其防治疾病的理論與技能。

5.重視臨床教學(xué)實(shí)踐

早臨床、多臨床、多接觸病人，不論中醫(yī)還是西醫(yī)的培養(yǎng)均重視這一點(diǎn)，在醫(yī)療改革及學(xué)生日漸增多的情況下，我們一方面要挖掘臨床教學(xué)醫(yī)院潛力，建立針對(duì)不同層次學(xué)生的多層次臨床教學(xué)基地網(wǎng)絡(luò)，完善臨床課教學(xué)、見(jiàn)習(xí)、實(shí)習(xí)體系；另一方面，積極建立臨床技能訓(xùn)練中心，以適應(yīng)社會(huì)發(fā)展需要。

高等中醫(yī)藥院校教育，雖有幾十年歷史，但尚未十分完善，在社會(huì)日新月異發(fā)展的今天，我們更應(yīng)深入思考，把握機(jī)遇，努力與國(guó)際社會(huì)接軌，創(chuàng)造世界名校。(翟雙慶)

醫(yī)學(xué)本科生的論文怎么寫(xiě)

醫(yī)學(xué)本科生的論文怎么寫(xiě)

醫(yī)學(xué)論文的撰寫(xiě)方法，是撰寫(xiě)者在實(shí)際過(guò)程中知識(shí)廣度和綜合能力的體現(xiàn)，以下是我為您整理的醫(yī)學(xué)本科生的論文怎么寫(xiě)相關(guān)資料，歡迎閱讀！

摘要 :循證醫(yī)學(xué)（EvidenceBasedMedicine，EMB）是近年來(lái)興起的一門(mén)交叉學(xué)科，其核心思想是任何臨床決策都應(yīng)當(dāng)建立在最佳證據(jù)的基礎(chǔ)之上。本門(mén)課程的開(kāi)設(shè)對(duì)于學(xué)生的辯證思維的培養(yǎng)、醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)信息的評(píng)價(jià)與運(yùn)用等能力的提高效果顯著。本文從開(kāi)課的必要性、課程設(shè)置時(shí)間及課時(shí)量、教學(xué)過(guò)程及考核等幾個(gè)方面談?wù)勓C醫(yī)學(xué)在中醫(yī)專(zhuān)業(yè)本科生教學(xué)過(guò)程中的體會(huì)及思考，以期為后期教學(xué)改革提供依據(jù)。

關(guān)鍵詞 :循證醫(yī)學(xué);循證醫(yī)學(xué)實(shí)踐;教學(xué)改革

循證醫(yī)學(xué)又稱(chēng)循證醫(yī)學(xué)實(shí)踐是一種新的醫(yī)學(xué)實(shí)踐形式，是慎重、準(zhǔn)確和明智地應(yīng)用當(dāng)前所能獲得的最好研究證據(jù)，兼顧經(jīng)濟(jì)效益和價(jià)值取向，進(jìn)行醫(yī)學(xué)實(shí)踐的科學(xué)。[1]其核心思想是須在當(dāng)前最佳的證據(jù)基礎(chǔ)上建立并且制定全面的臨床相關(guān)實(shí)踐的決策，在這個(gè)過(guò)程中，應(yīng)當(dāng)將醫(yī)務(wù)人員個(gè)人經(jīng)驗(yàn)與臨床證據(jù)結(jié)合患者的實(shí)際情況和意愿三個(gè)方面有機(jī)地結(jié)合起來(lái)。

雖然這個(gè)學(xué)科興起至今不過(guò)二十余年，但以其對(duì)問(wèn)題科學(xué)辯證的思考方式、多學(xué)科融合和跨地域合作的實(shí)踐模式，使其在短時(shí)間內(nèi)迅速滲透到150多個(gè)國(guó)家和地區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域和醫(yī)學(xué)教育各個(gè)方面，為臨床醫(yī)療決策的科學(xué)化，提高醫(yī)療質(zhì)量做出了巨大的貢獻(xiàn)[2,3]。因此循證醫(yī)學(xué)被《英國(guó)醫(yī)學(xué)雜志》評(píng)為20世紀(jì)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域最具影響力的創(chuàng)新和革命之一。

由于循證醫(yī)學(xué)屬于舶來(lái)品，國(guó)外對(duì)于循證醫(yī)學(xué)教育起步較早，如美國(guó)超過(guò)20%的大學(xué)在20xx年以前開(kāi)設(shè)循證醫(yī)學(xué)課程，隨后英國(guó)、澳大利亞等國(guó)家也將循證醫(yī)學(xué)設(shè)置為醫(yī)學(xué)生的必修課程。[4]現(xiàn)有更多的國(guó)家在不同層次醫(yī)學(xué)生或繼續(xù)教育課程中引入了循證醫(yī)學(xué)。在我國(guó)中醫(yī)領(lǐng)域最早接受臨床流行病學(xué)和循證醫(yī)學(xué)培訓(xùn)的是四川大學(xué)華西醫(yī)院中醫(yī)科和廣西中醫(yī)藥大學(xué)。我校在中醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)本科生中開(kāi)設(shè)“循證醫(yī)學(xué)”課程時(shí)間較短，尚處于摸索階段。筆者在帶教的過(guò)程中的一些感悟總結(jié)如下，希望為中醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)循證醫(yī)學(xué)教學(xué)改革提供參考依據(jù)。

1開(kāi)課的必要性

中醫(yī)學(xué)已有數(shù)千年歷史，具有獨(dú)特的.理論體系和顯著的臨床療效，為人類(lèi)的繁衍昌盛做出了巨大的貢獻(xiàn),但中醫(yī)療效評(píng)價(jià)的科學(xué)性是中醫(yī)現(xiàn)代化和全球化的瓶頸問(wèn)題。

循證醫(yī)學(xué)屬于臨床實(shí)踐的范疇，其核心思想是臨床醫(yī)生在對(duì)病人進(jìn)行診治時(shí)，應(yīng)充分掌握當(dāng)前所能獲得的最佳科學(xué)證據(jù)，任何決策均建立在科學(xué)證據(jù)的基礎(chǔ)上，結(jié)合當(dāng)前的醫(yī)療環(huán)境和條件，同時(shí)考慮患者的價(jià)值觀及愿望，從而體現(xiàn)以患者為中心的醫(yī)療服務(wù)宗旨。循證醫(yī)學(xué)實(shí)踐的方法被廣大醫(yī)務(wù)工作者及國(guó)家衛(wèi)生行政部門(mén)所接受，目前臨床疾病相關(guān)指南、國(guó)家衛(wèi)生政策的修訂等都基于循證醫(yī)學(xué)的評(píng)價(jià)方法。隨著社會(huì)的進(jìn)步和醫(yī)療衛(wèi)生水平的提高，人們對(duì)中醫(yī)專(zhuān)業(yè)人才的培養(yǎng)提出了更高層次的要求。為了推動(dòng)中醫(yī)藥走出國(guó)門(mén)被更多人認(rèn)可，加快國(guó)際化和現(xiàn)代化的進(jìn)程，促進(jìn)中醫(yī)模式從傳統(tǒng)經(jīng)驗(yàn)型向科學(xué)型轉(zhuǎn)變，中醫(yī)領(lǐng)域的臨床、科研人員逐步認(rèn)識(shí)到用科學(xué)的方法對(duì)臨床問(wèn)題進(jìn)行分析與決策的能力是非常重要的。但特別需要引起重視的是，中醫(yī)學(xué)有著獨(dú)特的理論體系和豐富的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，因此在中醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生中開(kāi)展循證醫(yī)學(xué)教育有其特殊性，切不可照搬西醫(yī)院校的方法和內(nèi)容。在中醫(yī)藥領(lǐng)域進(jìn)行循證研究應(yīng)在其基本理論框架內(nèi)進(jìn)行，同時(shí)借鑒現(xiàn)代流行病學(xué)研究方法。

對(duì)中藥評(píng)價(jià)不能忽視中醫(yī)藥的特點(diǎn)，有效性評(píng)價(jià)應(yīng)根據(jù)中藥的功能主治選擇目標(biāo)病癥，重視以病統(tǒng)證、病癥結(jié)合的評(píng)價(jià)，既符合中醫(yī)理論，也能為西醫(yī)和國(guó)際認(rèn)可，有利于國(guó)際接軌。[5,6]循證醫(yī)學(xué)能幫助中醫(yī)藥鑒別和確認(rèn)中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中真正有價(jià)值的部分，讓其走出國(guó)門(mén)為更多的國(guó)家和地區(qū)所接受,得到更好的繼承與發(fā)展，因此對(duì)于現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的學(xué)生，走上臨床前學(xué)習(xí)循證醫(yī)學(xué)相關(guān)知識(shí)是十分必要的。

2課程設(shè)置時(shí)間及課時(shí)量

我校于20xx年下半年將循證醫(yī)學(xué)引入中醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)四年級(jí)本科生的課程體系當(dāng)中，屬于專(zhuān)業(yè)限選課，每周一次，每次2學(xué)時(shí)，共8周16學(xué)時(shí)。

目前不同的學(xué)者針對(duì)課程設(shè)置時(shí)間意見(jiàn)不一，主要有4個(gè)時(shí)間段：低年級(jí)、實(shí)習(xí)前一學(xué)期、實(shí)習(xí)期間和實(shí)習(xí)后段。[7-9]雖然有作者認(rèn)為在低年級(jí)學(xué)生中介紹循證醫(yī)學(xué)原則上可以鼓勵(lì)學(xué)生采用批判性的思維考慮在臨床輪轉(zhuǎn)時(shí)所進(jìn)行的治療和臨床決策，并且可以鼓勵(lì)學(xué)生學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程。[10]但筆者認(rèn)為中國(guó)低年級(jí)的醫(yī)學(xué)生課程任務(wù)較重，除了要學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程外，還需要學(xué)習(xí)很多公共必修課，使得學(xué)生可以用于實(shí)踐的時(shí)間很少。而循證醫(yī)學(xué)這門(mén)課本身注重的是實(shí)踐，因此在實(shí)習(xí)前開(kāi)設(shè)循證醫(yī)學(xué)課程，可以促進(jìn)學(xué)生在實(shí)習(xí)期間經(jīng)常運(yùn)用循證醫(yī)學(xué)實(shí)踐的相關(guān)方法，閱讀科學(xué)期刊頻率也會(huì)大為增加。

而且這個(gè)階段的中醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生已經(jīng)修完衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)和醫(yī)學(xué)科研方法等課程。有研究表明，有一定流行病學(xué)及統(tǒng)計(jì)學(xué)基礎(chǔ)的同學(xué)對(duì)循證醫(yī)學(xué)部分相關(guān)章節(jié)內(nèi)容的理解明顯比沒(méi)有學(xué)習(xí)過(guò)流行病與衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)知識(shí)的班級(jí)的同學(xué)課堂反映好。[7]

3教學(xué)過(guò)程及考核

由于本門(mén)課程課時(shí)量較少，因此針對(duì)中醫(yī)專(zhuān)業(yè)本科生課堂教學(xué)旨在讓其了解循證醫(yī)學(xué)實(shí)踐的基本概念、操作程序和方法，建立循證醫(yī)學(xué)實(shí)踐的思維模式。因此為中醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)本科生編訂的教學(xué)計(jì)劃中教學(xué)內(nèi)容主要有：循證醫(yī)學(xué)基本概念、提出臨床問(wèn)題、循證證據(jù)及其檢索、證據(jù)評(píng)價(jià)、系統(tǒng)綜述與Meta分析。

就教學(xué)方法而言，國(guó)內(nèi)外循證醫(yī)學(xué)教學(xué)常采用方法有講授法、以問(wèn)題為基礎(chǔ)的小組討論、小組學(xué)習(xí)、雜志俱樂(lè)部等方式。[11]鑒于我校的課時(shí)限制和大班授課的客觀情況，為避免上大課時(shí)老師“一言堂”，學(xué)生“一聽(tīng)而過(guò)，聽(tīng)完就忘”的現(xiàn)象，本門(mén)課程采用課堂講授及案例分析相結(jié)合的形式。授課分兩部分，前半部分以老師講解為主，給學(xué)生介紹循證醫(yī)學(xué)的相關(guān)知識(shí)，其中貫穿一些歷史上的經(jīng)典案例。第二部分以學(xué)生見(jiàn)習(xí)中感興趣的研究課題做具體案例，結(jié)合所學(xué)習(xí)的臨床知識(shí)來(lái)進(jìn)一步鞏固循證醫(yī)學(xué)實(shí)踐的基本步驟“提問(wèn)-索證-評(píng)證-用證”。由于是大班授課，案例講解多采用學(xué)生先閱讀和討論，最后老師指導(dǎo)的形式，特殊問(wèn)題課后單獨(dú)指導(dǎo)，從而幫助同學(xué)們掌握和鞏固循證醫(yī)學(xué)實(shí)踐的相關(guān)方法，培養(yǎng)循證醫(yī)學(xué)辯證的思維，達(dá)到教學(xué)目標(biāo)和要求。

目前，考慮到該門(mén)課程學(xué)習(xí)的重點(diǎn)在于實(shí)踐，因此我校對(duì)該門(mén)課程的考試方式主要采用報(bào)告考核的形式，4~8位同學(xué)組成一個(gè)小組，選取見(jiàn)習(xí)過(guò)程當(dāng)中遇到的感興趣的臨床案例，開(kāi)展“提問(wèn)-索證-評(píng)證-用證”的循證醫(yī)學(xué)實(shí)踐，并將實(shí)踐過(guò)程及收獲整理成報(bào)告的形式上交。由于我校實(shí)際情況限制，目前授課都只能采取大班授課，這樣的考核形式在一定的程度上補(bǔ)充了學(xué)生“實(shí)踐”的不足?？傮w來(lái)說(shuō)，我校中醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)本科生循證醫(yī)學(xué)教學(xué)目前受師資力量、實(shí)習(xí)醫(yī)院條件及其他因素的影響，還有很多不足之處。

如何將循證醫(yī)學(xué)的方法與中醫(yī)理論體系進(jìn)行有機(jī)結(jié)合開(kāi)展教學(xué)工作還需要更多的院校、教學(xué)醫(yī)院、教師和學(xué)生共同嘗試、摸索、創(chuàng)新以及不斷總結(jié)和完善.

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探析醫(yī)學(xué)院校學(xué)生醫(yī)德教育

探析醫(yī)學(xué)院校學(xué)生醫(yī)德教育

我們應(yīng)充分利用新媒體信息傳播迅速、信息全面、生動(dòng)有趣等特點(diǎn)，挖掘出新媒體在學(xué)生醫(yī)德教育方面的潛力。我們必須清晰認(rèn)識(shí)到醫(yī)德教育的重要性與艱巨性，明確目前醫(yī)學(xué)院校醫(yī)德教育存在的問(wèn)題，積極尋找方法與采取相應(yīng)措施。

摘要： 為了實(shí)現(xiàn)培養(yǎng)醫(yī)術(shù)精湛、醫(yī)德高尚醫(yī)學(xué)人才的目標(biāo)，醫(yī)學(xué)院校必須重視加強(qiáng)學(xué)生的醫(yī)德教育。文章分析了目前我國(guó)醫(yī)學(xué)院校醫(yī)德教育存在的諸多問(wèn)題，從思想上加強(qiáng)重視，注重開(kāi)展入學(xué)教育、提高教師隊(duì)伍建設(shè)質(zhì)量，規(guī)范醫(yī)德教育內(nèi)容，創(chuàng)新醫(yī)德教育形式等方面對(duì)醫(yī)德教育工作的發(fā)展策略進(jìn)行了相應(yīng)的思考。

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)院校;醫(yī)學(xué)生;醫(yī)德教育;對(duì)策

對(duì)于醫(yī)學(xué)院校的學(xué)生而言，醫(yī)德教育在學(xué)生的成才發(fā)展中占據(jù)重要的地位。所謂醫(yī)德教育?，它主要是為了培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生如何快速融入職業(yè)角色和處理與領(lǐng)導(dǎo)同事之間、患者之間的關(guān)系，以及在面對(duì)突發(fā)情況時(shí)的應(yīng)變能力，有助于提升自身的職業(yè)素養(yǎng)和社會(huì)責(zé)任感?。[1]因此，培養(yǎng)一名醫(yī)術(shù)精湛的醫(yī)者和一名兼具高尚醫(yī)德的醫(yī)學(xué)人才是我們的目標(biāo)。

一、醫(yī)學(xué)院校醫(yī)德教育的現(xiàn)狀

醫(yī)務(wù)工作者責(zé)任重大，使命光榮，他們擔(dān)負(fù)著預(yù)防疾病、康復(fù)治病、治病救人的重任。然而隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展、價(jià)值觀念的多元化、醫(yī)療工作環(huán)境的惡化、醫(yī)患糾紛的增加、個(gè)別醫(yī)務(wù)工作人員醫(yī)德的滑坡，以及醫(yī)務(wù)工作者的巨大壓力，加之學(xué)校教育對(duì)醫(yī)德教育的疏忽，醫(yī)學(xué)生的整體素質(zhì)下滑，這些現(xiàn)象極大沖擊著醫(yī)學(xué)院校的醫(yī)德教育工作。醫(yī)學(xué)院校作為培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人才的教育基地，應(yīng)當(dāng)大力加強(qiáng)對(duì)學(xué)生的醫(yī)德教育工作，強(qiáng)化醫(yī)德、醫(yī)風(fēng)等人文素質(zhì)教育，提高學(xué)生的培養(yǎng)質(zhì)量，這是我國(guó)醫(yī)學(xué)事業(yè)發(fā)展的重要組成部分，所以加強(qiáng)醫(yī)學(xué)院校學(xué)生醫(yī)德教育至關(guān)重要?？傮w而言，?我國(guó)醫(yī)學(xué)院校教育工作的總體目標(biāo)為：培養(yǎng)學(xué)生學(xué)會(huì)以人為本，提升服務(wù)意識(shí)與奉獻(xiàn)精神，適應(yīng)醫(yī)學(xué)發(fā)展的大方向?。[2]

二、醫(yī)學(xué)院校醫(yī)德教育存在的不足

(一)醫(yī)德教育重視不夠，缺乏延續(xù)性

醫(yī)務(wù)工作者不僅要醫(yī)術(shù)精湛更要醫(yī)德高尚。但是，目前而言我國(guó)的醫(yī)學(xué)院校普遍存在著?重專(zhuān)業(yè)輕醫(yī)德?的現(xiàn)象，把過(guò)度的精力投入在了學(xué)生的專(zhuān)業(yè)技術(shù)上，而忽視了醫(yī)德的教育。雖然也開(kāi)設(shè)了醫(yī)學(xué)倫理課、醫(yī)學(xué)心理學(xué)等人文社科類(lèi)課程，但對(duì)醫(yī)學(xué)生的醫(yī)德培養(yǎng)仍缺乏延續(xù)性，繼續(xù)教育、終身教育的理念尚未建立。例如學(xué)生進(jìn)入臨床見(jiàn)習(xí)、實(shí)習(xí)階段的醫(yī)德教育，由于醫(yī)院與學(xué)校之間的推諉，完全處于癱瘓狀態(tài)，更別說(shuō)步入醫(yī)院與社會(huì)之后，所重視的更加是如何提高專(zhuān)業(yè)技術(shù)與積累臨床經(jīng)驗(yàn)，對(duì)醫(yī)德的繼續(xù)教育少之又少。

(二)醫(yī)德教育師資力量匱乏

目前，思想政治理論課的老師或者輔導(dǎo)員承擔(dān)醫(yī)學(xué)院校的德育課程，尚沒(méi)有形成專(zhuān)業(yè)的醫(yī)德教育團(tuán)隊(duì)。?根據(jù)調(diào)查的結(jié)果顯示，93.6%的醫(yī)學(xué)生認(rèn)為導(dǎo)師的言傳身教對(duì)醫(yī)學(xué)生的影響顯著或者較好?。[3]然而，醫(yī)學(xué)院校的導(dǎo)師或者醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)教師并沒(méi)有被納入德育教育團(tuán)隊(duì)之中。其次，思想政治老師與輔導(dǎo)員大多都不具有醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)背景，他們由于沒(méi)有接觸過(guò)臨床實(shí)踐，只能根據(jù)自身理解對(duì)醫(yī)德教育進(jìn)行研究，在實(shí)際的教學(xué)中難于發(fā)揮實(shí)質(zhì)性的作用。此外，教師團(tuán)隊(duì)結(jié)構(gòu)的年輕化、知識(shí)積累的不足，都導(dǎo)致對(duì)一些社會(huì)重大問(wèn)題的理解不深入、不深刻、把握不準(zhǔn)確等，這直接影響到對(duì)學(xué)生醫(yī)德教育的效果。

(三)醫(yī)德教育內(nèi)容陳舊，缺乏創(chuàng)新

目前醫(yī)學(xué)院校的醫(yī)德教育基本上選用的.都是普通高校德育教育的內(nèi)容與課本，缺乏專(zhuān)業(yè)的教材，這在一定程度上造成醫(yī)學(xué)生的醫(yī)德教育與專(zhuān)業(yè)教育之間的脫節(jié)、創(chuàng)新不足、缺乏針對(duì)性，進(jìn)而形成了空洞的說(shuō)教課。所開(kāi)設(shè)的醫(yī)學(xué)倫理課，缺乏對(duì)醫(yī)德教育的深入研究，落后于醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，對(duì)新的醫(yī)學(xué)倫理問(wèn)題諸如醫(yī)患糾紛處理、醫(yī)事法律等方面的內(nèi)容沒(méi)有做出合理的解釋?zhuān)绊懥藢W(xué)生醫(yī)德水平的提高。

(四)醫(yī)德教育形式單一

大多數(shù)醫(yī)學(xué)院校開(kāi)設(shè)的醫(yī)德課程基本上仍采用灌輸式的方法進(jìn)行教學(xué)。將課本內(nèi)容以填鴨式的方法教授給學(xué)生，刻板枯燥、缺乏生動(dòng)性、缺乏老師的言傳身教，理論與實(shí)踐聯(lián)系不強(qiáng)，缺乏實(shí)踐性，導(dǎo)致學(xué)生對(duì)醫(yī)德教育的反感，產(chǎn)生厭惡情緒。同時(shí)互聯(lián)網(wǎng)、微信、微博、QQ等新媒體的德育方法尚未被重視，而這些正是大學(xué)生目前所喜歡和依賴(lài)的通訊方式。而新媒體上關(guān)于醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的知識(shí)還比較缺乏，利用率尚不高。由此可知，以往的教育形式過(guò)于單一，已難以滿(mǎn)足學(xué)生的需求。

三、加強(qiáng)醫(yī)德教育對(duì)策的幾點(diǎn)思考

通過(guò)分析，我們得知醫(yī)學(xué)院校的醫(yī)德教育工作本身和醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生的醫(yī)德素質(zhì)，都存在著一些問(wèn)題，而這些問(wèn)題給醫(yī)學(xué)生的全面發(fā)展帶來(lái)了嚴(yán)重的影響，制約了學(xué)生的發(fā)展。因此醫(yī)學(xué)院校醫(yī)德教育工作應(yīng)從以下幾個(gè)方面著手努力：

(一)思想上加強(qiáng)重視，明確目標(biāo)

思想是行動(dòng)的先導(dǎo)，醫(yī)學(xué)院校應(yīng)當(dāng)改變傳統(tǒng)的?重專(zhuān)業(yè)、輕醫(yī)德?的現(xiàn)象，充分認(rèn)識(shí)到醫(yī)德教育的重要性。必須讓學(xué)生充分認(rèn)識(shí)到自身的專(zhuān)業(yè)技能中醫(yī)德所占據(jù)的重要地位，把人文素質(zhì)的培養(yǎng)與自身專(zhuān)業(yè)技能的提高置于同等重要的位置。同時(shí)，明確認(rèn)識(shí)到?醫(yī)學(xué)院校醫(yī)德教育的目標(biāo)應(yīng)當(dāng)是：努力培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生成為具有較高的政治素質(zhì)，掌握科學(xué)的世界觀和方法論，有扎實(shí)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)和治學(xué)態(tài)度，有強(qiáng)烈的使命感和職業(yè)責(zé)任感、良好的道德品質(zhì)和心理素質(zhì)的醫(yī)學(xué)專(zhuān)門(mén)人才?。[4]

(二)強(qiáng)化人學(xué)教育，增強(qiáng)醫(yī)學(xué)生的職業(yè)使命感

我們絕大多數(shù)學(xué)醫(yī)的同學(xué)，在填報(bào)高考志愿時(shí)之所以選擇學(xué)醫(yī)，僅僅是因?yàn)獒t(yī)生受人尊敬、社會(huì)地位高、工作穩(wěn)定可靠、收入樂(lè)觀等等，可是對(duì)醫(yī)生這一行業(yè)并不十分了解，對(duì)其具體的工作性質(zhì)、工作特點(diǎn)、職業(yè)要求等知之甚少，所以開(kāi)展入學(xué)教育對(duì)于大一剛?cè)雽W(xué)的新生來(lái)說(shuō)，具有十分重要的意義。首先通過(guò)開(kāi)展入學(xué)教育，新生可以了解學(xué)校的歷史、學(xué)校的發(fā)展情況、教學(xué)力量、辦學(xué)特色、學(xué)校的社會(huì)貢獻(xiàn)、附屬醫(yī)院的情況等相關(guān)信息。其次，入學(xué)教育上通過(guò)專(zhuān)業(yè)老師對(duì)本專(zhuān)業(yè)的講解以及臨床經(jīng)驗(yàn)的傳授，學(xué)生可以初步了解所學(xué)專(zhuān)業(yè)的特點(diǎn)、就業(yè)去向等信息，也可以了解到多元化社會(huì)的變化和醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展對(duì)醫(yī)生提出的新挑戰(zhàn)。通過(guò)開(kāi)展入學(xué)教育，可以使廣大新生對(duì)學(xué)校、學(xué)院的教學(xué)科研能力以及對(duì)學(xué)校對(duì)學(xué)生的培養(yǎng)目標(biāo)上產(chǎn)生清晰的認(rèn)識(shí)和了解，進(jìn)而增強(qiáng)醫(yī)生這一職業(yè)的職業(yè)使命感。鄭重而莊嚴(yán)的醫(yī)學(xué)生宣誓?，健康所系，性命相托的醫(yī)學(xué)生誓言會(huì)使新生明白作為一名醫(yī)務(wù)人員的崇高的使命和肩負(fù)的責(zé)任。

(三)加強(qiáng)教師隊(duì)伍建設(shè)，提高質(zhì)量

對(duì)于醫(yī)學(xué)院校而言，專(zhuān)門(mén)醫(yī)德教育機(jī)構(gòu)的成立迫在眉睫，必須盡快建立一支道德高尚、技術(shù)過(guò)硬的專(zhuān)業(yè)醫(yī)德教育團(tuán)隊(duì)，同時(shí)高校應(yīng)定期組織跨學(xué)科的學(xué)術(shù)交流，緊密聯(lián)系醫(yī)學(xué)教育的實(shí)際與衛(wèi)生行業(yè)的特殊情況，在實(shí)際的教學(xué)中有針對(duì)性的開(kāi)展醫(yī)德教育。教師要及時(shí)引導(dǎo)學(xué)生學(xué)會(huì)面對(duì)現(xiàn)實(shí)、正視從醫(yī)過(guò)程中面臨的實(shí)際問(wèn)題，例如在實(shí)際課堂教學(xué)中可將典型的一個(gè)醫(yī)患關(guān)系案例引入，引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行深入的剖析，從而使學(xué)生認(rèn)識(shí)到一名醫(yī)務(wù)工作者在崗位中的成長(zhǎng)經(jīng)歷，了解醫(yī)界的?仁心仁術(shù)?。通過(guò)社會(huì)實(shí)踐、課堂自由討論等形式，加強(qiáng)學(xué)生的道德心理體驗(yàn)。面對(duì)醫(yī)德教育團(tuán)隊(duì)師資力量匱乏的現(xiàn)象，我們應(yīng)鼓勵(lì)醫(yī)學(xué)院校的導(dǎo)師或者醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)教師承擔(dān)醫(yī)德教育的重任，可以在平時(shí)的專(zhuān)業(yè)課教學(xué)中滲透醫(yī)德的內(nèi)容。專(zhuān)業(yè)課的老師應(yīng)做到言傳身教，把授業(yè)與傳道緊密結(jié)合起來(lái)，在專(zhuān)業(yè)教學(xué)的各個(gè)環(huán)節(jié)中滲透醫(yī)德意識(shí)與醫(yī)德精神。從而使學(xué)生在接受專(zhuān)業(yè)知識(shí)的同時(shí)，無(wú)形之中樹(shù)立醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的良好理念與高尚品質(zhì)。

(四)規(guī)范醫(yī)德內(nèi)容

醫(yī)學(xué)院校開(kāi)展的醫(yī)德教育，應(yīng)包括以下三個(gè)方面的內(nèi)容：一是服務(wù)思想教育，強(qiáng)調(diào)的是專(zhuān)業(yè)思想與獻(xiàn)身教育二者結(jié)合。二是醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的教育，使學(xué)生明確醫(yī)務(wù)工作者所應(yīng)具備的品質(zhì)，牢固樹(shù)立職業(yè)使命感與責(zé)任感，不以醫(yī)謀私、敲詐勒索、謀取錢(qián)財(cái)。三是醫(yī)患溝通藝術(shù)以及相應(yīng)法律法規(guī)的學(xué)習(xí)等。在實(shí)際的學(xué)校教育中：第一要強(qiáng)化醫(yī)德理論課的力度，將醫(yī)德理論教育貫穿在思想政治理論教育之中。醫(yī)學(xué)院校應(yīng)從思政老師所面對(duì)學(xué)生的專(zhuān)業(yè)入手，加強(qiáng)對(duì)老師的醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，使老師們做到政治與醫(yī)學(xué)兼習(xí)，提高老師的專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)。第二要合理開(kāi)展心理教學(xué)，我們可以考慮把相類(lèi)似專(zhuān)業(yè)的心理教學(xué)重新進(jìn)行整合，細(xì)化心理教學(xué)。例如在心理教學(xué)中重視醫(yī)患溝通藝術(shù)的教育，及早讓學(xué)生了解他們即將面對(duì)的患者可能存在的心理，避免他們走向崗位時(shí)的手足無(wú)措。第三要強(qiáng)化學(xué)生的法律教育。?健康所系，性命相托?醫(yī)務(wù)工作者所面臨的是健康與生命，必須對(duì)基本的法律常識(shí)有所了解，學(xué)會(huì)合理的保護(hù)自己。

(五)創(chuàng)新醫(yī)德教育形式

首先，充分認(rèn)識(shí)到現(xiàn)代學(xué)生的特點(diǎn)，改變傳統(tǒng)的填鴨式、空洞的理論教學(xué)的做法，應(yīng)做到理論聯(lián)系實(shí)際，關(guān)注學(xué)生關(guān)心的熱點(diǎn)問(wèn)題，進(jìn)而提高教學(xué)的針對(duì)性和時(shí)效性，增強(qiáng)說(shuō)服力和感染力?？梢钥紤]在開(kāi)設(shè)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)課程的過(guò)程中，滲透醫(yī)德教育的內(nèi)容，比如在組織學(xué)生參觀人體標(biāo)本陳列室的同時(shí)，通過(guò)介紹捐獻(xiàn)遺體的崇高行為，教育學(xué)生尊重尸體、尊重標(biāo)本;在用動(dòng)物做實(shí)驗(yàn)的課程中，要培養(yǎng)學(xué)生的仁愛(ài)之心等等。其次，應(yīng)強(qiáng)化社會(huì)專(zhuān)業(yè)實(shí)踐與醫(yī)德教育的結(jié)合，一要加強(qiáng)臨床見(jiàn)習(xí)與實(shí)習(xí)階段的醫(yī)德教育，通過(guò)目睹帶教老師問(wèn)診、體檢、診斷、治療等環(huán)節(jié)，感受帶教老師對(duì)每一個(gè)患者的關(guān)心和耐心，從而培養(yǎng)廣大學(xué)生對(duì)所有患者一視同仁、耐心負(fù)責(zé)的職業(yè)道德。同時(shí)要鼓勵(lì)學(xué)生向臨床一線的醫(yī)德高尚的醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)，樹(shù)立強(qiáng)烈的責(zé)任感。二要開(kāi)展志愿服務(wù)活動(dòng)，引導(dǎo)學(xué)生走出校園，組織社區(qū)義診、三下鄉(xiāng)活動(dòng)、志愿服務(wù)在醫(yī)院等社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)，讓廣大學(xué)生在學(xué)以致用的同時(shí)，志愿幫扶老、弱、病、殘者，從而提高學(xué)生的醫(yī)德素養(yǎng)。

(六)充分利用新媒體的力量

我們應(yīng)充分利用新媒體信息傳播迅速、信息全面、生動(dòng)有趣等特點(diǎn)，挖掘出新媒體在學(xué)生醫(yī)德教育方面的潛力。根據(jù)學(xué)生目前通訊方式的特點(diǎn)，應(yīng)努力占領(lǐng)現(xiàn)代媒體、微信、QQ、微博等網(wǎng)絡(luò)陣地，開(kāi)拓醫(yī)德教育的新天地。首先，醫(yī)學(xué)院校的網(wǎng)站可以開(kāi)辟醫(yī)德專(zhuān)欄。以醫(yī)學(xué)生為主體，從內(nèi)容、形式等各個(gè)方面進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)醫(yī)德教育的開(kāi)發(fā)、引導(dǎo)和監(jiān)管，宣傳全國(guó)或者地方的先進(jìn)醫(yī)療事跡并實(shí)時(shí)更新，弘揚(yáng)救死扶傷的精神。其次，醫(yī)德教育團(tuán)隊(duì)形成合力，鞏固網(wǎng)絡(luò)教育平臺(tái)。導(dǎo)師、醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)教師、思政教師和輔導(dǎo)員形成醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生醫(yī)德教育工作的強(qiáng)有力群體，通過(guò)最新網(wǎng)絡(luò)運(yùn)用平臺(tái)，如微信、微博、QQ、博客等，進(jìn)行先進(jìn)醫(yī)德理念宣傳、熱點(diǎn)醫(yī)師話(huà)題與最新時(shí)政點(diǎn)評(píng)等，并與學(xué)生積極互動(dòng)，碰撞出屬于當(dāng)代醫(yī)學(xué)生特有的醫(yī)德火花。[5]醫(yī)德教育是醫(yī)學(xué)教育中一項(xiàng)長(zhǎng)期而艱巨的任務(wù)，它的成功與否事關(guān)學(xué)生的健康全面發(fā)展，醫(yī)德教育必須貫穿學(xué)生教育的全過(guò)程，并伴隨終身。我們必須清晰認(rèn)識(shí)到醫(yī)德教育的重要性與艱巨性，明確目前醫(yī)學(xué)院校醫(yī)德教育存在的問(wèn)題，積極尋找方法與采取相應(yīng)措施，提高德育工作的質(zhì)量，為培養(yǎng)出醫(yī)術(shù)精湛、德高尚的醫(yī)學(xué)人才而努力。

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[4]衛(wèi)生部，國(guó)家中醫(yī)藥管理局.關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)和改進(jìn)醫(yī)學(xué)院校德育工作的意見(jiàn)[Z].1997.

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[我國(guó)開(kāi)展繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的回顧與思考]繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

一、在探索中前進(jìn)，在改革中發(fā)展 1988年，原國(guó)家教委等六部委聯(lián)合下發(fā)了《關(guān)于開(kāi)展大學(xué)后繼續(xù)教育的暫行規(guī)定》，為在我國(guó)開(kāi)展繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育指明了方向。
1990年，在衛(wèi)生部支持下，中華醫(yī)學(xué)會(huì)在長(zhǎng)春召開(kāi)了首屆全國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育研討會(huì)，來(lái)自全國(guó)各地的專(zhuān)家、學(xué)者和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理人員各抒己見(jiàn)、共商眾議，極大地促進(jìn)了繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育在我國(guó)全面展開(kāi)，為進(jìn)一步推動(dòng)和普及打下了良好的基礎(chǔ)。
1991年，經(jīng)過(guò)反復(fù)醞釀和征詢(xún)意見(jiàn)，衛(wèi)生部頒布了《繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育暫行規(guī)定》，明確了繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的概念、對(duì)象、形式和任務(wù)。確定浙江、天津、上海、福建等省市為繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育試點(diǎn)地區(qū)。先后兩次就《繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育暫行規(guī)定》在天津召開(kāi)全國(guó)講習(xí)班，加陜了繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育在全國(guó)的進(jìn)―步普及和提高。
1996年，針對(duì)《繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育暫行規(guī)定》在實(shí)施過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題，衛(wèi)生部召開(kāi)了“全國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作會(huì)議”，成立了“衛(wèi)生部繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育委員會(huì)”和“學(xué)科專(zhuān)家組”，出臺(tái)了國(guó)家級(jí)《繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目申報(bào)、認(rèn)可辦法》、《繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育評(píng)估體系與實(shí)施方案》等一系列文件，在宏觀上指導(dǎo)和健全了我國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展。
1996-2003年，全國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育委員會(huì)審批、公布的國(guó)家級(jí)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目超過(guò)萬(wàn)項(xiàng)，一級(jí)學(xué)科覆蓋率達(dá)到100％，地方覆蓋率達(dá)到93．5％。
2000年，為確立新世紀(jì)我國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育改革與發(fā)展的新方針，衛(wèi)生部在北召開(kāi)全國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作會(huì)議，旨在為創(chuàng)新我國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育理順?biāo)枷?，統(tǒng)一認(rèn)識(shí)，明確方向，部署改革發(fā)展大計(jì)。為組建新的“全國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育委員會(huì)”，人事部、衛(wèi)生部共同出臺(tái)《繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育規(guī)定(試行)》，使我國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的組織管理、內(nèi)容形式、考核評(píng)估、激勵(lì)與約束機(jī)制等更加完善和具體，新世紀(jì)伊始的這次會(huì)議標(biāo)志著我國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育進(jìn)入了一個(gè)嶄新的發(fā)展時(shí)期。
進(jìn)入21世紀(jì)，我國(guó)開(kāi)始實(shí)施繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育“十五”計(jì)劃。“十五”計(jì)劃以發(fā)展為主題；以制度建設(shè)和規(guī)范管理為主線；以改革創(chuàng)新和質(zhì)量效益為動(dòng)力；以提高廣大衛(wèi)生技術(shù)人員整體素質(zhì)，實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生改革與發(fā)展的總體目標(biāo)為根本?！笆濉庇?jì)劃使我國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育更重實(shí)際、務(wù)實(shí)事、求實(shí)效，繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的形式和途徑也更加拓寬。繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育正在發(fā)攝越來(lái)越重要的作用。

二、適應(yīng)新形勢(shì)，開(kāi)拓新途徑，實(shí)現(xiàn)新突破

(一)工作制度化
繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作要形成一種制度，這就要求我們必須建立―套行之有效的運(yùn)行機(jī)制，重視加強(qiáng)法規(guī)制度和配套政策的建設(shè)。衛(wèi)生部、人事部《繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育規(guī)定(試行)》至今已公布4年了，它是依據(jù)我國(guó)《教育法》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和《全國(guó)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員繼續(xù)教育暫行規(guī)定》制定的，具有法定性，許多國(guó)家和地區(qū)對(duì)繼續(xù)教育都有立法，這是社會(huì)發(fā)展的需要，是各級(jí)各類(lèi)衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員依法剔口繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的依據(jù)，以及應(yīng)享有的權(quán)利和履行的義務(wù)。
當(dāng)前，我國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作發(fā)展不平衡。在一些地區(qū)和部門(mén)尚未真正做到工作制度化。由于認(rèn)識(shí)上的差異，導(dǎo)致組織機(jī)構(gòu)不健全， 規(guī)章制度 不完善，工作無(wú)力度，未把繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育列入工作議事日程和領(lǐng)導(dǎo)干部任期月標(biāo)考核指標(biāo)，也未與衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員的晉升、聘用、執(zhí)業(yè)再注冊(cè)等完全掛勾。解決制度化的根本出路在于思想認(rèn)識(shí)土的創(chuàng)新。進(jìn)入21世紀(jì)，我國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的內(nèi)外環(huán)境雖然發(fā)生了極大的變化，但至今一些地方和部門(mén)仍未形成―個(gè)清醒的思路和想法，對(duì)人才的培養(yǎng)和科教興醫(yī)的認(rèn)識(shí)還停留在陳舊的思維和管理方式中。十六大提出的與時(shí)俱進(jìn)和開(kāi)拓創(chuàng)新是我們發(fā)展的關(guān)鍵和核心，就目前而言，我們一定要狠抓繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育各項(xiàng)法規(guī)制度的落實(shí)，只有這樣才能有效地保證工作制度化得以實(shí)現(xiàn)。

(二)管理規(guī)范化
繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理是一個(gè)系統(tǒng)化的工程，30多年來(lái)，我們雖然在管理上積累了一定的經(jīng)驗(yàn)，就目前而言，規(guī)范化程度還不盡完善。繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的質(zhì)量在于它所蘊(yùn)涵的社會(huì)效益與經(jīng)濟(jì)效益。這些效益只有在長(zhǎng)期的過(guò)程中才能凸現(xiàn)，短期內(nèi)難以收效。因此，我們必須放眼未來(lái)?，F(xiàn)實(shí)中，個(gè)別地區(qū)和部門(mén)亂辦班、亂收費(fèi)、亂發(fā)證，造成培訓(xùn)效果大打折扣，對(duì)此，衛(wèi)生行政管理部門(mén)要堅(jiān)決取消其辦學(xué)資格。在每年一度的繼教項(xiàng)目審批上，我們還沒(méi)有完全建立起嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)，在項(xiàng)目實(shí)施過(guò)程中監(jiān)督力度不大，造成一些非常好的項(xiàng)目中途流產(chǎn)，延辦或停辦。一些地方省市級(jí)項(xiàng)目質(zhì)量低，學(xué)科內(nèi)重復(fù)項(xiàng)目、陳舊項(xiàng)目充斥其中。對(duì)學(xué)分授予標(biāo)準(zhǔn)，考核與評(píng)估等把關(guān)不嚴(yán)，流于形式和感情色彩。繼教經(jīng)費(fèi)不能很好地落實(shí)，從事繼續(xù)教育的教師資質(zhì)沒(méi)有―個(gè)權(quán)威的標(biāo)準(zhǔn)。這些問(wèn)題的出現(xiàn)，主要在于我們管理不規(guī)范，出現(xiàn)管理不規(guī)范，在于我們還沒(méi)有真正建立起有效的監(jiān)督機(jī)制和激勵(lì)機(jī)制。因此我們不但要對(duì)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作實(shí)行目標(biāo)管理，還必須實(shí)行過(guò)程管理和評(píng)估管理，以目標(biāo)為指導(dǎo)，對(duì)過(guò)程中每個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行有效的監(jiān)督和評(píng)估。在解決環(huán)節(jié)中出現(xiàn)問(wèn)題的同時(shí)，還要不斷調(diào)整既定目標(biāo)，使繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的實(shí)施保持在一個(gè)動(dòng)態(tài)的發(fā)展變化之中，使之不斷完善。對(duì)于激勵(lì)機(jī)制，我們不僅要考慮對(duì)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員的物質(zhì)激勵(lì)，更要考慮精神激勵(lì)，將二者結(jié)合起來(lái)是我們今后工作應(yīng)該考慮的問(wèn)題。重要的是如何使衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)人員真正樹(shù)立起“終身教育”思想，自覺(jué)在工作學(xué)習(xí)中提高業(yè)務(wù)素質(zhì)，實(shí)現(xiàn)自身價(jià)值，創(chuàng)造性地解決醫(yī)療、科研實(shí)踐中出現(xiàn)的各種問(wèn)題，努力為我們的衛(wèi)生事業(yè)服務(wù)。繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理規(guī)范化要求我們要更快地不斷更新觀念、轉(zhuǎn)變作風(fēng)。

(三)手段現(xiàn)代化
國(guó)家級(jí)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目是衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)人員參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育活動(dòng)的指南針和晴雨表，是知識(shí)更新的資源庫(kù)。當(dāng)前，教育手段與教學(xué)模式滯后，嚴(yán)重束縛了繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目的實(shí)施。課堂授課的局限性已遠(yuǎn)不能適應(yīng)新形式下衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員，尤其是農(nóng)村基層及邊遠(yuǎn)地區(qū)衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)人員對(duì)“四新”知識(shí)的渴求。如何充分利用現(xiàn)代化手段為廣大衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)人員提供繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育服務(wù)是大勢(shì)所趨。隨著現(xiàn)代化手段的實(shí)現(xiàn)，國(guó)外醫(yī)學(xué)信息資源可通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)迅速查詢(xún)和檢索，使繼教內(nèi)容和形式更力睥富和靈活。目前，國(guó)外的網(wǎng)上繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育相當(dāng)活躍，繼教對(duì)象根據(jù)自己的情況不但可在網(wǎng)上參加繼教，而且經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的學(xué)習(xí)還可以獲取相應(yīng)的學(xué)分。開(kāi)展好遠(yuǎn)程繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育不但可豐富教學(xué)手段，增強(qiáng)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育效果，提高效率，減少辦學(xué)成本，方便個(gè)性化學(xué)習(xí)，很好地解決長(zhǎng)期困擾的工學(xué)矛盾，還可以進(jìn)行現(xiàn)代化的管理，如項(xiàng)目查詢(xún)、學(xué)分登記、證書(shū)發(fā)放等。利用現(xiàn)代化手段大力發(fā)展遠(yuǎn)程繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育具有良好的前景和豐厚的社會(huì)效益。目前，由于地區(qū)發(fā)展不平衡，導(dǎo)致遠(yuǎn)程教育還不能迅速普及，參加遠(yuǎn)程繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的對(duì)象廣泛，管理方面應(yīng)極早規(guī)范和加強(qiáng)。對(duì)現(xiàn)代化教學(xué)過(guò)程的控制，考核評(píng)估等現(xiàn)代化管理手段必須及時(shí)跟進(jìn)，以不斷適應(yīng)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育信息化、網(wǎng)絡(luò)化的需求。衛(wèi)生部對(duì)此已出臺(tái)了《遠(yuǎn)程繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育教學(xué)暫行規(guī)定》、《遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)教育教學(xué)站和網(wǎng)站管理暫行規(guī)定》等相關(guān)文件，旨在加強(qiáng)對(duì)試點(diǎn)單位和網(wǎng)絡(luò)的管理。隨著“雙衛(wèi)網(wǎng)”和“好醫(yī)生”網(wǎng)站相繼開(kāi)通和不斷擴(kuò)展，我國(guó)遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)教育更加規(guī)范化、科學(xué)化、現(xiàn)代化。西部和農(nóng)村地區(qū)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的薄弱和空白得以加強(qiáng)和填充；東部和沿海地區(qū)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工學(xué)矛盾得以緩解，正在抓緊建設(shè)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育基地。
我國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育“十五”計(jì)劃的實(shí)踐證明，繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育是醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)迅速轉(zhuǎn)化為現(xiàn)實(shí)生產(chǎn)力的有效途徑。我們必須牢固確定繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作的戰(zhàn)略地位，徹底轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育思想，創(chuàng)新觀念，開(kāi)拓進(jìn)取，樹(shù)立“只有終生學(xué)習(xí)，才能終身就業(yè)”的觀念，不斷增強(qiáng)各級(jí)衛(wèi)生管理人員和廣大衛(wèi)生技術(shù)人員開(kāi)展繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的責(zé)任感、緊迫感和使命感，形成良好學(xué)習(xí)環(huán)境和氛圍，真正把繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作落到實(shí)處。一方面要加強(qiáng)對(duì)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育理論的學(xué)習(xí)和研究，重視對(duì)實(shí)踐的總結(jié)和反思，用先進(jìn)的觀念和模式指導(dǎo)工作，始終保持繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作鮮活的生命力；一方面要在實(shí)際工作中逐步完善制度，規(guī)范管理，加強(qiáng)監(jiān)督，提高質(zhì)量和效益。只有這樣才能不斷創(chuàng)新和發(fā)展我國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育事業(yè)，促進(jìn)我國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育盡快與國(guó)際接軌，與世界同步。

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