急救系統(tǒng)變聰明了　患者一撥120急救車(chē)就知該奔哪

急救系統(tǒng)變聰明了　患者一撥120急救車(chē)就知該奔哪

本報(bào)訊上海市醫(yī)療急救中心新近建立了“120調(diào)度系統(tǒng)界面上自動(dòng)顯示系統(tǒng)”。病人或家屬只要使用上海電信固定電話呼救，其詳細(xì)地址會(huì)立即自動(dòng)顯示出來(lái)。這樣，“120”出車(chē)速度比過(guò)去提高了30％。

上海市醫(yī)療急救中心針對(duì)“120”受理電話中70％為固定電話呼叫的情況，在上海市電信公司的大力支持下，建立了“120調(diào)度系統(tǒng)界面上自動(dòng)顯示系統(tǒng)”。這樣，煤氣中毒、突發(fā)急性心血管疾病及無(wú)法正確表達(dá)呼救地址的老年人，只要撥通“120”，上海市醫(yī)療急救中心就能知曉患者所在地址，立即出車(chē)實(shí)施急救。

由于上海市醫(yī)療急救中心已于去年與52家二級(jí)以上醫(yī)院的急救“綠色通道”緊密聯(lián)合，推出了急救預(yù)報(bào)制度，因此急救中心在出車(chē)的同時(shí)，能立即通知就近醫(yī)院，讓醫(yī)院在接到預(yù)報(bào)后有針對(duì)性地做好準(zhǔn)備，為病人贏得搶救時(shí)間。

現(xiàn)場(chǎng)急救與急診醫(yī)學(xué)常識(shí)

1.現(xiàn)場(chǎng)搶救傷員應(yīng)掌握的基本常識(shí)有哪些
現(xiàn)場(chǎng)搶救傷員應(yīng)掌握的基本常識(shí)如下： （1）如果受傷者在車(chē)內(nèi)，并且無(wú)法自行下車(chē)時(shí)，應(yīng)盡快將其從車(chē)內(nèi)拖出。

（2）如果傷者在車(chē)行道上，應(yīng)迅速將傷者拖離車(chē)行道，拖動(dòng)中要注意不要觸及傷者要害部位和傷口。 （3）如果傷者由于暴力 *** 大腦產(chǎn)生昏迷或由于天氣炎熱，天氣寒冷，缺氧及各 種原因中毒產(chǎn)生昏迷時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行搶救。

（4）呼吸中斷受傷者的搶救：如果發(fā)現(xiàn)受傷者無(wú)呼吸聲音和呼吸運(yùn)動(dòng)時(shí)，可斷定己呼吸中斷，這時(shí)候應(yīng)立即分秒必爭(zhēng)地進(jìn)行搶救，不論你是否有救護(hù)知識(shí)，都應(yīng)按下列方法進(jìn)行急救，否則傷者會(huì)由于腦部缺氧而危及生命。搶救的方法：抬起傷者下頷角使呼吸暢通無(wú)阻，這種措施在很多場(chǎng)合下對(duì)恢復(fù)呼吸起很大作用。

如果受傷者仍不能呼吸，那就要進(jìn)行口對(duì)口人工呼吸，在做人工呼吸時(shí)，要使受傷者胸腔與上腹部有規(guī)律凸起，人工呼吸才起作用。如果人工呼吸不能起作用時(shí)，就要檢查受傷者嘴和咽喉中是否有異物，并設(shè)法排除后，繼續(xù)進(jìn)行人工呼吸，直到專(zhuān)業(yè)救護(hù)人員趕到為止。

（5）失血傷者的搶救：如果受傷者有人受傷失血過(guò)多時(shí)，將會(huì)出現(xiàn)失血性休克等癥狀，嚴(yán)重時(shí)要危及生命。 因此，迅速準(zhǔn)確地進(jìn)行止血，是有效搶救傷員的重要手段。

處理失血主要是通過(guò)抬高四肢，壓緊血管，扎緊繃帶，扎住傷口等方法實(shí)現(xiàn)。 （6）骨折傷者的搶救：發(fā)生有人員發(fā)生骨折時(shí)，首先要注意防止傷員發(fā)生休克，不要移動(dòng)身體的骨折部位，如果脊柱可能受損時(shí)，一般不要改變受傷者姿勢(shì)，對(duì)具體骨折的部位，要小心用消毒膠片包扎，并按發(fā)生后的狀態(tài)保持部位靜止，在沒(méi)有包扎用品的情況下，可就地取材對(duì)骨折部位進(jìn)行固定，以減輕傷者痛苦，便于搬送，同時(shí)可以不加重?cái)喙菍?duì)周?chē)M織的損傷，利于傷肢功能的恢復(fù)。
2.現(xiàn)場(chǎng)急救的基本原則
現(xiàn)場(chǎng)急救所搶救的對(duì)象、環(huán)境、條件與在醫(yī)院大不相同，因此，掌握它的具體特點(diǎn)，使急救者從思想上到工作上有充分準(zhǔn)備，有利于圓滿(mǎn)完成任務(wù)。

一、現(xiàn)場(chǎng)急救的特點(diǎn) （一）突發(fā)性現(xiàn)場(chǎng)急救往往是在人們預(yù)料之外的突然發(fā)生的災(zāi)害性事件中出現(xiàn)傷員或病員，有時(shí)是少數(shù)的，有時(shí)是成批的，有時(shí)是分散的，有時(shí)是集中的。常見(jiàn)傷病員多為垂危者，不僅只需在場(chǎng)人員參加急救，往往需要呼救場(chǎng)外更多的人參加急救。

（二）緊迫性突發(fā)性災(zāi)害事故后，傷員的情況復(fù)雜的多，一人有兩個(gè)以上器管同時(shí)受損的人多，病情垂危的人多，不論是傷員還是家屬呼救心情都十分緊迫。心跳呼吸驟停6分鐘，出現(xiàn)大小便失禁，昏迷，腦細(xì)胞發(fā)生不可逆轉(zhuǎn)的損害。

4分鐘內(nèi)開(kāi)始心肺復(fù)蘇可能有50%被救活。10分鐘開(kāi)始復(fù)蘇者100%不能存活。

因此，時(shí)間就是生命，必須分秒必爭(zhēng)，將心跳、呼吸驟停者，采用復(fù)蘇技術(shù)，從臨危的邊緣搶救回來(lái)，對(duì)大出血、骨折等病危者，用止血、固定搶救回來(lái)，否則，即會(huì)出現(xiàn)“失這毫厘，謬以千里”的嚴(yán)重錯(cuò)誤。 （三）艱難性艱難性是指災(zāi)害發(fā)生的傷病員種類(lèi)多，傷情重，一個(gè)人身上可能有多個(gè)系統(tǒng)，多個(gè)器管同時(shí)受累，需要具有豐富的醫(yī)學(xué)知識(shí)、過(guò)硬的技術(shù)才能完成急救任務(wù)。

實(shí)際上常常是傷病員多，要求急，要求高與知識(shí)少的不適應(yīng)局面。有的災(zāi)害雖然傷病員比較少，但常是突然緊急的情況下，甚至傷病員身邊無(wú)人，更無(wú)專(zhuān)業(yè)衛(wèi)生人員，只能依靠那些具有基礎(chǔ)生命支持技術(shù)的過(guò)路人來(lái)提供幫助與急救。

這種情況對(duì)學(xué)過(guò)醫(yī)學(xué)的和受過(guò)訓(xùn)練或未受過(guò)訓(xùn)練有人們，都是一個(gè)難題。 （四）靈活性現(xiàn)場(chǎng)急救常是在缺醫(yī)少藥的情況下進(jìn)行的，常無(wú)齊備的搶救器材、藥品和轉(zhuǎn)動(dòng)工具。

因此，要機(jī)動(dòng)靈活地在傷病員周?chē)鷮ふ掖闷?，修舊利廢，就地取材獲得沖洗消毒液、繃帶、夾板、擔(dān)架等；否則，就會(huì)丟掉搶收救時(shí)機(jī)，給傷病員造成更大災(zāi)難和不可挽救的惡果。 （五）關(guān)鍵性醫(yī)學(xué)急救包括院外急救，客觀要求醫(yī)療技術(shù)培訓(xùn)，急救醫(yī)藥器材裝備，特別是有關(guān)急救專(zhuān)業(yè)設(shè)備全面：醫(yī)院急救應(yīng)專(zhuān)業(yè)化，群眾急救普及化，社區(qū)急救組織網(wǎng)絡(luò)化，急救指揮系統(tǒng)應(yīng)科學(xué)化。

這些都是完成急救達(dá)標(biāo)的關(guān)鍵性問(wèn)題。 二.現(xiàn)場(chǎng)急救的原則 現(xiàn)場(chǎng)急救總的任務(wù)是采取及時(shí)有效的急救措施和技術(shù)，最大限度地減少傷病員的疾苦，降低致殘率，減少死亡率，為醫(yī)院搶救打好基礎(chǔ)。

經(jīng)過(guò)現(xiàn)場(chǎng)急救能存活的傷病員優(yōu)先搶救。這是總的原則。

為了更好的完成這一光榮艱巨的任務(wù)，還必須遵守以下6條原則。

（一）先復(fù)后固的原則是指遇有心跳呼吸驟停又有骨折者，應(yīng)首先用口對(duì)口呼吸和胸外按壓等技術(shù)使心肺腦復(fù)蘇，直到心跳呼吸恢復(fù)后，再進(jìn)行固定骨折的原則。 （二）先止后包的原則是指遇到大出血又有創(chuàng)口者，首先立即用指壓，止血帶或藥物等方法止血，接著再消毒創(chuàng)口進(jìn)行包扎的原則。

（三）先重后輕的原則是指遇的垂危的和較輕的傷病員時(shí)，就優(yōu)先搶救危重者，后搶救較輕的傷病員。 （四）先救后者的原則過(guò)去遇到傷病員，多數(shù)是先送后救，這樣常擔(dān)誤了搶救時(shí)機(jī)，致使不應(yīng)死亡者喪失了性命。

現(xiàn)在應(yīng)把它顛倒過(guò)來(lái)，先救后送。在送傷病員到醫(yī)院途中，不要停頓搶救措施，繼續(xù)觀察病傷變化，少顛簸，注意保暖，平安到達(dá)目的地。

（五）急救與呼救并重的原則在遇到成批傷病員時(shí)，又有多人在現(xiàn)的情況下，以較快地爭(zhēng)取到急救外援。 （六）搬運(yùn)與醫(yī)護(hù)的一致原則過(guò)去在搬運(yùn)危重傷病員時(shí)，搬運(yùn)與醫(yī)護(hù)、監(jiān)護(hù)工作從思想和行動(dòng)上的分家現(xiàn)象。

搬運(yùn)是由交通部門(mén)負(fù)責(zé)，途中醫(yī)護(hù)是衛(wèi)生部門(mén)來(lái)協(xié)助，好似只有協(xié)助之責(zé)。 在許多情況下，協(xié)調(diào)配合不好，途中應(yīng)該繼續(xù)搶救卻沒(méi)有得到保障，加之車(chē)輛嚴(yán)重顛簸等情況，結(jié)果增加了傷病員不應(yīng)有的痛苦和死亡。

這種情況在國(guó)內(nèi)外屢見(jiàn)不鮮。醫(yī)護(hù)和搶救應(yīng)在任務(wù)要求一致、協(xié)調(diào)步調(diào)一致、完成任務(wù)一致的情況下進(jìn)行。

在運(yùn)送危重傷病員時(shí)，就能減少痛苦，減少死亡，安全到達(dá)目的地。 過(guò)去急救是”抬起來(lái)就跑”的辦法，這一概念在國(guó)際范圍內(nèi)已基本上被”“暫等并穩(wěn)定傷情”這樣一種思想所代替。

這一穩(wěn)定方針已經(jīng)表明可以的效地降低戰(zhàn)爭(zhēng)與和平時(shí)期急救中的死亡率和致殘率。在”“暫等并穩(wěn)定傷情”時(shí)，并不是把傷病員擱置不管，而是急救人員在緊張地為馬上轉(zhuǎn)送傷病員做應(yīng)做的打通氣道、心肺腦復(fù)蘇、控制大出血、制動(dòng)骨折，少搬運(yùn)中，未經(jīng)訓(xùn)練者更應(yīng)該注意。

目前，各先進(jìn)國(guó)家大加強(qiáng)了院外急救和運(yùn)送工作，如美國(guó)目前傷員的運(yùn)送，從接到呼救信號(hào)到送往醫(yī)院所需只有37分鐘左右，大大減少了死亡率，充分說(shuō)明時(shí)間就是生命。 三.急救時(shí)間的標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)大量急救實(shí)踐，急救者越早接近傷病員，受傷后急救時(shí)間越會(huì)縮短，傷病員的存活率就越高。

最佳急救期：傷后12小時(shí)內(nèi)。 較佳急救期：傷后24小時(shí)內(nèi)。

延期急救期：傷后24小時(shí)以后。
3.現(xiàn)場(chǎng)急救的基本原則是什么
1、先復(fù)后固的原則。

遇有心跳、呼吸驟停又有骨折者，應(yīng)首先用口對(duì)口呼吸和胸外按壓等技術(shù)使心、肺、腦復(fù)蘇，直至心跳呼吸恢復(fù)后，再進(jìn)行骨折固定。 2、先止后包的原則。

遇有大出血又有創(chuàng)口者時(shí)，首先立即用指壓、止血帶或藥物等方法止血，接著再消毒，并對(duì)創(chuàng)口進(jìn)行包扎。 3、先重后輕的原則。

指遇有垂危的和較輕的傷病員時(shí)，應(yīng)優(yōu)先搶救危重者，后搶教較輕的傷病員。 4、先救后運(yùn)的原則。

發(fā)現(xiàn)傷病員時(shí)，應(yīng)先救后送。在送傷病員到醫(yī)院途中，不要停頓搶救措施，繼續(xù)觀察病、傷變化，少顛簸，注意保暖，平安抵達(dá)最近醫(yī)院。

5、急救與呼救并重的原則。 在遇有成批傷病員、現(xiàn)場(chǎng)還有其他參與急救的人員時(shí)，要緊張而鎮(zhèn)定地分工合作，急救和呼救可同時(shí)進(jìn)行，以較快地爭(zhēng)取救援。

6、搬運(yùn)與急救一致性的原則。 在運(yùn)送危重傷病員時(shí)，應(yīng)與急救工作步驟一致，爭(zhēng)取時(shí)間，在途中應(yīng)繼續(xù)進(jìn)行搶救工作，減少傷病員不應(yīng)有的痛苦和死亡，安全到達(dá)目的地。

擴(kuò)展資料： 現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)步驟及注意事項(xiàng)如下： 1、檢查意識(shí)、呼吸、脈搏等狀況及處理嚴(yán)重出血。 2、用繃帶、三角巾、夾板固定受傷部位。

3、夾板的長(zhǎng)度應(yīng)能將骨折處的上下關(guān)節(jié)一同加以固定。 4、骨斷端暴露，不要拉動(dòng)，不要送回傷口區(qū)。

5、暴露肢體末端以便觀察血液運(yùn)行情況。 6、固定傷肢后，如可能應(yīng)將傷肢抬高。

7、預(yù)防休克的發(fā)生。 8、如果離斷肢殘端出血多，呈噴射狀，應(yīng)先用指壓止血法止血，然后上止血帶，再行包扎。

9、對(duì)離斷的肢體，應(yīng)用三角巾、無(wú)菌敷料或清潔布料包扎好，外面套一層塑料袋，放在另一裝滿(mǎn)冰塊或冰棍的塑料袋中保存。 10、用大量紗布?jí)涸谥w殘端，采取回返式包扎法加壓包扎。

11、如果離斷的肢體留有部分相連，則直接包扎，并按骨折固定法進(jìn)行固定。 12、如有大的骨塊脫出，應(yīng)同時(shí)包好，一同送醫(yī)院。

參考資料：-現(xiàn)場(chǎng)急救。
4.醫(yī)療急救常識(shí)
1、正常人神志清晰、語(yǔ)言流利、行為活動(dòng)自如。

如果有人“不明白了”，呼吸、心跳存在，按壓或針刺“人中”穴無(wú)反應(yīng)，有可能是昏迷了，昏迷時(shí)間越長(zhǎng)，病情相對(duì)越重； 2、正常成人的體溫是36-37 ℃； 3、正常成人脈搏60-100次/分，均勻有力； 4、正常成人呼吸16-20次/分，一呼一吸時(shí)間均等； 5、正常成人血壓界于140/90mmHg(18.6/12kpa)-90/60mmHg(12/8kpa)之間。 6、正常成人瞳孔直徑2-4mm，等大正圓； 徒手心肺復(fù)蘇術(shù)（CPR） 徒手心肺復(fù)蘇術(shù)是一種搶救技術(shù)，它不是醫(yī)護(hù)人員的專(zhuān)利，它是廣大群眾應(yīng)該熟悉和掌握的一種急救術(shù)。

徒手心肺復(fù)蘇術(shù)不需要任何醫(yī)療器械。徒手心肺復(fù)蘇術(shù)主要應(yīng)用于猝死的病人。

首先判定病人是不是猝死，包括突然神志喪失，頸動(dòng)脈搏動(dòng)消失，自主呼吸停止，雙側(cè)瞳孔散大等等。 *** ：病人仰臥于地上或木板上，頭上不墊枕頭及其他物品，這是心肺復(fù)蘇術(shù)的正確 *** ，如果病人俯臥，應(yīng)將其翻轉(zhuǎn)為仰臥位，手法要輕柔，特別要注意頭頸部，一定不能用力過(guò)大。

如果病人躺在松軟的床上，背部要墊上木板。 判斷神志：呼叫無(wú)反應(yīng)，手掐人中、合谷穴無(wú)反應(yīng)、雙側(cè)瞳孔散大，可以斷定患者神志喪失。

輕拍傷病者肩部（或面部），并在其耳邊大聲呼喚：“喂！你怎么啦？”以試其反應(yīng)。 7、正常成人體內(nèi)血液總量約占體重的7-8%。

什么叫猝死？ 平?！敖】怠比?，或者病情基本穩(wěn)定的人，突然出現(xiàn)心跳、呼吸驟停，叫做猝死。 世界衛(wèi)生組織把從發(fā)病到呼吸心跳停止在6小時(shí)內(nèi)死亡的病例，定為猝死。

猝死的原因絕大多數(shù)為冠狀動(dòng)脈硬化性心臟?。ê?jiǎn)稱(chēng)冠心?。┘毙园l(fā)作所致。冠心病引起的猝死有70%發(fā)生在院外。

猝死的病人，神志喪失、頸動(dòng)脈波動(dòng)消失，自主呼吸停止，雙側(cè)瞳孔散大。 猝死的病人是可以搶救復(fù)活的。

猝死的病人應(yīng)立即就地進(jìn)行徒手心肺復(fù)蘇術(shù)。 在4-6分鐘內(nèi)進(jìn)行有效的心肺復(fù)蘇，搶救成功率為50%。

開(kāi)通氣道：仰頭舉頜（頦）法，先清理口腔異物（嘔吐物、血塊等）去掉假牙，一手食指、中指置于下頦處，抬起下頦，使頭后仰，一手托頸后，頭后仰的程度以下頜和耳垂的聯(lián)線與地面垂直為宜，后仰不要過(guò)度。 判斷呼吸：一看、二聽(tīng)、三感覺(jué)。

看：胸部或腹部有無(wú)起伏。 聽(tīng)：口、鼻有無(wú)呼吸聲音。

感覺(jué)：口鼻有無(wú)氣流溢出。 高聲呼救 傷病者對(duì)輕拍、呼喚無(wú)反應(yīng)，表明其已喪失意識(shí)，立即在原地高聲呼救：“快來(lái)人呀！救命??！” 若有他人，先撥打急救電話，后參與共同現(xiàn)場(chǎng)搶救。

現(xiàn)場(chǎng)要盡量組織好對(duì)傷病員的脫險(xiǎn)救援工作，救護(hù)人員要有分工，也要有合作。 口對(duì)口人工呼吸：放在前額的手拇指和食指掐緊鼻孔，將口包住病人的口，先深呼吸一口，然后吹2次氣，吹氣時(shí)不要用力過(guò)猛。

吹氣后，病人胸部有起伏說(shuō)明人工呼吸有效。如頸動(dòng)脈搏動(dòng)消失，既可以認(rèn)定心跳停止（頸動(dòng)脈位置在喉結(jié)旁2-3厘米處）。

心外按壓： 按壓部位：前胸正中，胸骨下1/2處。 按壓頻率：每分鐘60-100次。

按壓深度：3-5厘米。 按壓手法：一手掌放于胸骨下1/2處，手掌與胸骨平行，另一手重疊在手背上，兩手指交叉抬起，脫離胸壁，雙肩繃直，雙肩垂直在胸骨上方正中，以肩、臂力量向下按壓。

注意事項(xiàng)： 1、心外按壓要不間斷進(jìn)行。 2、垂直用力向下，不要左右擺動(dòng)。

3、向下按壓和放松時(shí)間均等。 4、放松時(shí)手掌也不要離開(kāi)胸壁。

如呼吸、心跳停止，人工呼吸、心外按壓時(shí)要同時(shí)進(jìn)行。吹氣時(shí)，停止按壓。

心外按壓時(shí)不要吹氣，兩者可輪換進(jìn)行。 一人做：按15:2的比例進(jìn)行，即先吹兩口氣，然后胸外心臟按壓15次。

周而復(fù)始，直至有人接替為止。 二人做：按5:1的比例進(jìn)行，即一人吹一口氣，一人心外按壓5次。

吹氣的時(shí)候，停止按壓。心外按壓時(shí)不要吹氣，兩者可輪換進(jìn)行。

直至專(zhuān)業(yè)急救人員趕到為止。自救互救的同時(shí)急呼120。

現(xiàn)場(chǎng)急救 第一目擊者（first-Responder）： 急救現(xiàn)場(chǎng)強(qiáng)烈呼喚“第一目擊者”，那么什么是“第一目擊者”呢？就是經(jīng)過(guò)短期培訓(xùn)，掌握相當(dāng)醫(yī)療常識(shí)，甚至獲得相關(guān)培訓(xùn)證明者。 急救現(xiàn)場(chǎng)主張第一目擊者實(shí)施救治。

美國(guó)約二億人口，有7千萬(wàn)人接受過(guò)正規(guī)的急救培訓(xùn)，比例約為4:1，美國(guó)的急救電話為911，美國(guó)的公共場(chǎng)所配置除顫器。挪威把心肺復(fù)蘇納入了中學(xué)課本。

在德國(guó)，不會(huì)止血包扎不發(fā)駕駛執(zhí)照… … 急救面對(duì)著社會(huì)的各個(gè)層面，也涉及到社會(huì)的各個(gè)角落。隨著人類(lèi)近代文明的高度發(fā)展，心腦血管疾病的扶搖直上，急救早已不單單是簡(jiǎn)單的止血包扎等外傷的處理了，而是著重對(duì)民眾普及以心肺復(fù)蘇為基本內(nèi)容，并輔以創(chuàng)傷救護(hù)的知識(shí)技能的培訓(xùn)。

早在80年代末，90年代初，國(guó)際醫(yī)學(xué)急救界正式向社會(huì)提出了開(kāi)展“第一目擊者”的普及培訓(xùn)教學(xué)，以爭(zhēng)分奪秒不失時(shí)機(jī)地在現(xiàn)場(chǎng)搶救因危重急癥或意外傷害導(dǎo)致生命危在片刻的傷病人。 在現(xiàn)實(shí)生活中，真正心臟病急癥及其他危重急癥絕大多數(shù)是發(fā)生在醫(yī)院外的環(huán)境下，現(xiàn)場(chǎng)急救爭(zhēng)分奪秒，在醫(yī)務(wù)人員趕到之前，“第一目擊者”肩負(fù)著尤為重要的責(zé)任。

現(xiàn)場(chǎng)急救目的與原則： 1、搶救生命，降低死亡率。 2、防止病情的繼續(xù)惡化。

3、減輕病痛，減少意外損害，降低傷殘率。 1、沉著大膽，細(xì)心負(fù)責(zé)，分清輕、重、緩、急，果斷實(shí)。
5.“急診醫(yī)學(xué)和急救醫(yī)學(xué)”概念之爭(zhēng)由來(lái)
“急診醫(yī)學(xué)”和“急救醫(yī)學(xué)”哪個(gè)概念更加貼切反映我們所從事的專(zhuān)業(yè)？這樣的爭(zhēng)論 由來(lái)已久，到現(xiàn)在為止也沒(méi)有得出令人信服的結(jié)論。

《中華內(nèi)科雜志》編輯曾邀請(qǐng)邵孝錤教授撰寫(xiě)一篇介紹“急診醫(yī)學(xué)”的論文，邵孝錤 教授將“Emergency Medicine”譯成“急救醫(yī)學(xué)”，論文題目就是“急救醫(yī)學(xué)”。 由于當(dāng)時(shí) 這是一門(mén)新興學(xué)科，邵教授不敢貿(mào)然將其送出發(fā)表，就請(qǐng)張孝騫教授審閱，張孝騫教授則 把題目改為：“急診醫(yī)學(xué)”，張教授認(rèn)為“急診醫(yī)學(xué)”包括的范圍廣，“急救”是急診醫(yī)學(xué) 的一種重要臨床救治手段，如同手術(shù)是外科的最重要診治手段一樣，但我們不能將“外科 學(xué)”改名（或等同）為“手術(shù)學(xué)”。

盡管這件事過(guò)去了 20年，但到現(xiàn)在國(guó)內(nèi)仍有很多醫(yī)生把急診醫(yī)學(xué)和急救醫(yī)學(xué)混為一 談，尤其是一些院前急救的專(zhuān)家，甚至認(rèn)為應(yīng)該把急診醫(yī)學(xué)改為急救醫(yī)學(xué)，在媒體、專(zhuān)業(yè) 雜志呼吁“不能把急救醫(yī)學(xué)狹義地理解為急診醫(yī)學(xué)”。殊不知，急診醫(yī)學(xué)發(fā)展到現(xiàn)在，急診 醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超越“（院前）急救”，涵蓋醫(yī)療、預(yù)防、教學(xué)、研究、管理等諸多 方面。

“急診醫(yī)學(xué)”稱(chēng)不上是十分華麗的辭藻，也沒(méi)有像“急救醫(yī)學(xué)”那樣的先聲奪人，但 “內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、兒科學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)”等其他專(zhuān)科的名稱(chēng)無(wú)一例外都很樸實(shí)，但也沒(méi)有因 之而妨礙其學(xué)科的發(fā)展。一個(gè)學(xué)科的發(fā)展最重要的是要認(rèn)識(shí)到自身的專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)和專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域， 這樣才能得到公眾和醫(yī)學(xué)界的認(rèn)同。
6.急救醫(yī)學(xué)有沒(méi)有專(zhuān)門(mén)講日常所用的急救知識(shí)
有專(zhuān)門(mén)講日常所用的急救知識(shí)的書(shū)。

可以在搜索引擎百度，新浪鳳凰讀書(shū)頻道上搜搜看。如百度上搜得： 作者簡(jiǎn)介 姓名：馬昱劉光著 作者簡(jiǎn)介： 作品：《現(xiàn)代家庭常用急救知識(shí)》 內(nèi)容介紹 現(xiàn)代家庭生活豐富多彩，但一些意外也常讓人猝不及防，如外傷、咬蜇傷、中毒、中暑、觸電、溺水、中風(fēng)、突然分娩等，在遇到此類(lèi)狀況時(shí)，及時(shí)、科學(xué)、有效地進(jìn)行必要的救助是非常重要的。

本書(shū)基于中國(guó)健康教育所專(zhuān)家組的多年科普經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)，從急救的基本技能、常見(jiàn)急癥的急救、中毒的急救、內(nèi)科急救、外科急救、婦產(chǎn)科急救、五官科急救、咬蜇傷的急救等方面行文，簡(jiǎn)潔明了地介紹了日常生活中最常遇到的急救狀況和急救知識(shí)，為居家生活提供了一本易學(xué)易用的指導(dǎo)手冊(cè)。 書(shū)摘 一、急救處理的主要任務(wù) （一）急救現(xiàn)場(chǎng)處理的主要任務(wù)是： 搶救生命 減少傷殘 減少傷員痛苦 及時(shí)呼叫救援服務(wù)系統(tǒng)（如120、999、110、119等急救系統(tǒng)）正確而迅速地把傷病員轉(zhuǎn)送到醫(yī)院。

（二）在急救現(xiàn)場(chǎng)要注意以下事項(xiàng)： 1。 現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估 評(píng)估時(shí)必須迅速控制情緒，盡快了解情況。

注意現(xiàn)場(chǎng)的安全，對(duì)病人所處的狀態(tài)進(jìn)行判斷，分清病情的輕重緩急。 2。

緊急呼救 在經(jīng)過(guò)了現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估及病情判斷后，需要立即呼叫專(zhuān)業(yè)的急救機(jī)構(gòu)。有效的呼救，對(duì)危重病人的救治至關(guān)重要。

3。 迅速排除致命和致傷因素 如搬開(kāi)壓在身上的重物；迅速撤離中毒現(xiàn)場(chǎng)；如果是觸電意外，應(yīng)立即切斷電源；清除傷病員口鼻內(nèi)的泥砂、嘔吐物、血塊或其他異物，保持呼吸道通暢等。

4。搶救、延長(zhǎng)病人生命 檢查傷病員的神志、呼吸、心跳、脈搏情況。

如有呼吸心跳停止，應(yīng)就地立刻進(jìn)行心肺復(fù)蘇。 5。

減少出血，防止休克 有創(chuàng)傷出血者，應(yīng)迅速包扎止血，就地取材，可用加壓包扎、上止血帶或指壓止血等。同時(shí)盡快送往醫(yī)院。

6。保護(hù)傷口 開(kāi)放性損傷的傷口要妥善包扎。

保護(hù)傷口能預(yù)防和減少傷口污染，減少出血，保護(hù)深部組織免受進(jìn)一步損傷。 7。

有骨折者要用木板等臨時(shí)固定 8。防止并發(fā)癥 現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)過(guò)程中要注意防止脊髓損傷、止血帶過(guò)緊造成缺_：血壞死以及骨折固定不當(dāng)造成血管神經(jīng)損傷等并發(fā)癥。

9。迅速而正確地轉(zhuǎn)動(dòng) 按不同的傷情和病情，按輕重緩急選擇適當(dāng)?shù)墓ぞ哌M(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)。

運(yùn)送途中隨時(shí)注意傷病員病情變化。 總之，就地?fù)尵纫诒ＷC維持傷病員生命的前提下，分清主次，有條不紊地進(jìn)行，切忌忙亂，以免延誤時(shí)間，喪失有利時(shí)機(jī)。

…… 。
7.什么是急救醫(yī)學(xué)
隨著社會(huì)的不斷發(fā)展和進(jìn)步，人類(lèi)各種疾病和災(zāi)難的發(fā)生也越來(lái)越多，急救醫(yī)學(xué)涵蓋的內(nèi)容越來(lái)越廣，急救醫(yī)學(xué)界也承載著越來(lái)越重的任務(wù)和責(zé)任。

急救醫(yī)學(xué)包括院前急救、院內(nèi)急救兩大部分，目前院前急救主要以120急救系統(tǒng)為主，而院內(nèi)急救則以各個(gè)醫(yī)院急診科為主，有的地區(qū)急救120與當(dāng)?shù)蒯t(yī)院急診科結(jié)合起來(lái)成為一體。 無(wú)論院前還是院內(nèi)急救，均涉及急救軟件和硬件問(wèn)題。

所謂的軟件即是人員素養(yǎng)和規(guī)章制度。從目前我國(guó)的急救發(fā)展歷史來(lái)看，建立真正的二級(jí)學(xué)科時(shí)間短，缺乏有效的健全的急診從業(yè)醫(yī)務(wù)人員培養(yǎng)制度和準(zhǔn)入制度，因此人員不整，技術(shù)參差不齊，規(guī)范程度不夠，影響了急救醫(yī)學(xué)的發(fā)展。

另外，絕大部分醫(yī)學(xué)院校缺乏對(duì)急診專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)和培養(yǎng)，只有極少數(shù)的院校建立了急診學(xué)系和急診醫(yī)學(xué)教研室，醫(yī)學(xué)畢業(yè)生也缺乏規(guī)范的培養(yǎng)輪轉(zhuǎn)制度。筆者結(jié)合國(guó)外急診醫(yī)學(xué)情況，對(duì)我國(guó)急救醫(yī)學(xué)的發(fā)展和規(guī)范化建設(shè)進(jìn)行探討。

硬件設(shè)備 急診科現(xiàn)狀 急診科往往規(guī)模不夠，布局不合理，急救室通路不暢通，無(wú)獨(dú)立的通路，通往搶救室的通道也不暢通，彎道較多，不利于快速進(jìn)入；診室設(shè)置或布置不到位，診室不夠大，無(wú)必備的檢查器具，無(wú)活動(dòng)檢查床，發(fā)生突 *** 況時(shí)，不利于將病人轉(zhuǎn)運(yùn)入搶救室；不具備手術(shù)室和骨科石膏室（或太簡(jiǎn)陋），不能滿(mǎn)足創(chuàng)傷急救所用；急救車(chē)裝備不合理，沒(méi)有氧氣、呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀和除顫設(shè)備等，擔(dān)架不能折疊和升降，無(wú)特殊的鏟式擔(dān)架。 急救車(chē)應(yīng)配備的設(shè)備 急救車(chē)要配備有簡(jiǎn)易急救箱，包括簡(jiǎn)易輔助呼吸器、常規(guī)氧氣設(shè)備、口腔保護(hù)設(shè)備、氣管插管設(shè)備、靜脈開(kāi)放設(shè)備、創(chuàng)傷保護(hù)設(shè)備（包括頸托等）、心電監(jiān)護(hù)和除顫儀等； 急救科應(yīng)配備的設(shè)備 作為急救科，設(shè)備應(yīng)健全，包括呼吸機(jī)、血濾機(jī)、超聲檢查儀、心電監(jiān)護(hù)儀、除顫儀、洗胃機(jī)等；另外平車(chē)和輪椅嚴(yán)重不足，造成病人在檢查過(guò)程中病情不必要的加重，甚至猝死在急診科內(nèi)。

急診各亞科診室的設(shè)置要合理，各種診療所需的儀器配備要全面等，如檢查扣診捶、手電筒、血壓計(jì)、眼底鏡、喉鏡和吸引器等，均應(yīng)在每個(gè)診室內(nèi)配備。 急診科需要不止一輛搶救車(chē)，每輛搶救車(chē)均要有一套搶救藥品、監(jiān)護(hù)除顫儀、手術(shù)包和氣管插管等設(shè)備，并列有藥品和輔助物品的明細(xì)表，每天由主班護(hù)士清點(diǎn)并簽名，并記錄清點(diǎn)時(shí)間。

更重要的是急診檢查設(shè)備和儀器的配備（包括X光和超聲儀器、胃鏡和氣管鏡等，其中X光機(jī)應(yīng)置于搶救床上方，可移動(dòng)式）應(yīng)全面到位，而且方便快捷，24小時(shí)一路綠燈。 此外，急診應(yīng)設(shè)立隔離區(qū)，遇有特殊病例，相應(yīng)的措施才能夠落實(shí)，不能臨時(shí)抱佛腳。

急診、急救醫(yī)療人員培訓(xùn) 急診科專(zhuān)業(yè)人員缺乏，過(guò)去情況是醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后直接分配到急診科，沒(méi)有相應(yīng)的專(zhuān)科培訓(xùn)，或者由內(nèi)科轉(zhuǎn)行到急診科。目前雖有了一部分的培訓(xùn)，但培訓(xùn)不規(guī)范，規(guī)范項(xiàng)目達(dá)不到，輪轉(zhuǎn)時(shí)間不夠，必要的培訓(xùn)沒(méi)有或不足，尤其心血管和呼吸內(nèi)科培訓(xùn)、外科監(jiān)護(hù)室、麻醉科、神經(jīng)內(nèi)、外科，傳染科、放射科等，至少需要3年，才能達(dá)到全科程度。

當(dāng)今國(guó)際上的全科素養(yǎng)非常符合急救特性，包括院前和院內(nèi)急救，及時(shí)、準(zhǔn)確、全面，不會(huì)貽誤時(shí)機(jī)，不會(huì)耽誤病情，避免因等待或呼叫不及時(shí)而導(dǎo)致的醫(yī)療糾紛。美國(guó)和新加坡的急診醫(yī)生均要輪轉(zhuǎn)至少3年，輪轉(zhuǎn)科室包括外科、骨科、兒科、眼科、泌尿科、耳鼻喉科、神經(jīng)科、皮科、婦產(chǎn)科和麻醉科等，并要通過(guò)危重病、復(fù)蘇、中毒學(xué)和創(chuàng)傷學(xué)等培訓(xùn)考核。

應(yīng)建立急救醫(yī)生準(zhǔn)入制度，凡涉及急救系統(tǒng)的醫(yī)務(wù)人員，必須完成培訓(xùn)項(xiàng)目，參加考試，獲得復(fù)蘇通過(guò)證書(shū)。沒(méi)有各項(xiàng)培訓(xùn)證書(shū)，不可能成為急診科醫(yī)生。

復(fù)蘇培訓(xùn)應(yīng)包括初級(jí)心肺復(fù)蘇、高級(jí)心肺復(fù)蘇、初級(jí)創(chuàng)傷復(fù)蘇和高級(jí)創(chuàng)傷復(fù)蘇技術(shù)等，從而培養(yǎng)出真正的急診科醫(yī)師。要完成或達(dá)到上述目的，必須建立各級(jí)培訓(xùn)中心，將我們的培訓(xùn)國(guó)產(chǎn)化、制度化、規(guī)范化。

不僅要培養(yǎng)醫(yī)務(wù)人員，還要培養(yǎng)社會(huì)的相關(guān)人員，這是一項(xiàng)長(zhǎng)期制度化任務(wù)。 目前我國(guó)仍然沿襲辦培訓(xùn)班制度（如臨時(shí)、不定期地舉辦中美復(fù)蘇培訓(xùn)等），這根本達(dá)不到普及和規(guī)范的目的，更無(wú)法達(dá)到定期更新的目標(biāo)。

急診科規(guī)章制度 目前，人們的法律意識(shí)增強(qiáng)，自我保護(hù)意識(shí)也增強(qiáng)，這就要求醫(yī)生規(guī)范其行為，尤其是診療行為的規(guī)范，嚴(yán)格按照診療操作標(biāo)準(zhǔn)去做，過(guò)與不及，都會(huì)帶來(lái)問(wèn)題。對(duì)于不同級(jí)別的醫(yī)生和護(hù)士，需要對(duì)其操作范圍進(jìn)行設(shè)定。

目前，我們?nèi)狈Φ木褪菬o(wú)人制定各項(xiàng)診療操作規(guī)范，完全憑經(jīng)驗(yàn)和感覺(jué)進(jìn)行，這種情況必然為發(fā)生醫(yī)療糾紛和事故埋下隱患。 作為學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)，學(xué)會(huì)應(yīng)負(fù)責(zé)制定各種急診醫(yī)學(xué)的診療常規(guī)，包括各種急危重癥的診斷、處理等具體步驟，如胸痛診療規(guī)程、腹痛診療規(guī)程、消化道出血診療規(guī)程、創(chuàng)傷診療規(guī)程和中毒處置規(guī)范等等，還應(yīng)制作可詳細(xì)記錄的表格。

只要醫(yī)生醫(yī)囑建議對(duì)病人進(jìn)行胸痛觀察，護(hù)士則自然會(huì)按規(guī)程去進(jìn)行心電圖、心肌酶等檢查。在檢查結(jié)果出來(lái)后，由護(hù)士呼叫醫(yī)生看結(jié)果。

這樣可形成良性循環(huán)，減少差錯(cuò)出現(xiàn)。再例如頭顱創(chuàng)傷觀察規(guī)程，護(hù)士分診時(shí)病人生命體征穩(wěn)定，頭顱無(wú)明顯挫傷，格拉斯哥評(píng)分正常。

但如果不按頭外傷進(jìn)行留院觀察，則很容易忽略隨后發(fā)生的意。

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