,似大葉性肺炎的肝樣變期。色紅褐或暗紫
。繼發(fā)感染者可有大小不等的膿腫形成
。肺血管內(nèi)可見血栓,部分病例可出現(xiàn)局部區(qū)域的肺梗死
。在部分病例中可見肺門淋巴結(jié)腫大
。
圖2SARS患者的肺標(biāo)本,示全肺明顯膨脹
、實(shí)變
光鏡觀察:肺的病變通常比較彌溫
,幾乎累及所有肺葉。主要表現(xiàn)為彌溫性肺泡損傷的改變
。依據(jù)病變時(shí)期的不同可有如下表現(xiàn):病程10天左右的病例主要為肺水腫(圖3)
、纖維素滲出、透明膜形成(圖8)
、肺泡腔內(nèi)巨噬細(xì)胞積聚和增生的Ⅱ型肺泡上皮細(xì)胞脫落到肺泡內(nèi)所形成的脫屑性肺炎及灶性肺出血等病變
。這不僅在尸檢標(biāo)本可見,而且在經(jīng)纖維支氣管鏡肺活檢材料中亦有相同的病變變化(圖4)
。部分增生的肺泡上皮盯互融合
,呈合體狀多核巨細(xì)胞。在增生的肺泡上皮及滲出的單核細(xì)胞的胞質(zhì)內(nèi)可見病毒包涵體
。隨著病變的進(jìn)展
,在病程超過3周的病例常可見到肺泡內(nèi)滲出物的機(jī)化
、透明膜的機(jī)化(圖5)和肺泡間隔的纖維母細(xì)胞增生
。二者不斷融合,最終形成肺泡的閉塞和萎縮(圖6),導(dǎo)致全肺實(shí)變
。僅部分病例出現(xiàn)明顯的纖維增生
,導(dǎo)致肺纖維化甚至硬化。肺內(nèi)小血管?div id="4qifd00" class="flower right">