加強(qiáng)禽流感監(jiān)測(cè)和防治

加強(qiáng)禽流感監(jiān)測(cè)和防治

本報(bào)訊（記者錢峰）韓國(guó)、日本、越南局部地區(qū)最近發(fā)生了雞、鴨中禽流感暴發(fā)流行，造成巨大損失。目前正值急性呼吸道疾病高發(fā)季節(jié)，也是我國(guó)非典防治的關(guān)鍵時(shí)期，為做好冬季傳染病防治工作，衛(wèi)生部日前發(fā)出緊急通知要求各地加強(qiáng)禽流感監(jiān)測(cè)和防治工作，密切關(guān)注周邊國(guó)家和地區(qū)的禽流感疫情發(fā)生發(fā)展情況。

禽流感是家禽烈性傳染病，人類也能感染該病毒且病死率很高。通知就此要求，各地要把禽流感作為人類新發(fā)傳染病，給予高度重視，切實(shí)加強(qiáng)禽流感的監(jiān)測(cè)和防治工作。各地衛(wèi)生部門要積極、主動(dòng)與農(nóng)牧部門加強(qiáng)聯(lián)系，了解禽流感疫情信息，開展檢測(cè)技術(shù)交流合作，防止人類病例的發(fā)生與流行。各地要根據(jù)《全國(guó)流感監(jiān)測(cè)方案（試行）》，認(rèn)真開展流感監(jiān)測(cè)工作，加強(qiáng)流感等急性呼吸道暴發(fā)疫情的流行病學(xué)調(diào)查和采樣檢測(cè)。各省疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)有變異或不能鑒定分型的異常毒株或標(biāo)本，要立即報(bào)告中國(guó)疾病預(yù)防控制中心和本省衛(wèi)生行政部門，并將毒株、標(biāo)本送國(guó)家流感中心檢測(cè)、鑒定。各省衛(wèi)生行政部門和中國(guó)疾病預(yù)防控制中心接到有關(guān)報(bào)告后，要立即報(bào)告衛(wèi)生部。

通知強(qiáng)調(diào)，與發(fā)生禽流感疫情的周邊國(guó)家接壤的省份要加強(qiáng)與檢疫部門的合作，防止疾病傳入；加強(qiáng)急性呼吸道感染病例監(jiān)測(cè)，密切注視疫情動(dòng)態(tài)，發(fā)現(xiàn)異常情況要立即報(bào)告。

怎樣正確對(duì)待禽流感？怎樣正確預(yù)防禽流感？

讓我們來正確對(duì)待和認(rèn)識(shí)禽流感！
1、問：什么是禽流感？
答：禽流行性感冒簡(jiǎn)稱禽流感，是由A型流感病毒引起的禽類感染病，主要發(fā)生在雞、鴨、鵝、鴿子等身上。其中，高致病性禽流感因其傳播快、危害大，被世界動(dòng)物衛(wèi)生組織列為A類動(dòng)物疫病，我國(guó)將其列為一類動(dòng)物疫病。
禽流感通俗地說，就是禽類的病毒性流行性感冒，是由A型流感病毒引起禽類的一種從呼吸系統(tǒng)到嚴(yán)重全身敗血癥等多種癥狀的傳染病，禽類感染后死亡率很高。其傳染源主要是雞、鴨，人類在直接接觸受H5N1病毒感染的家禽及其糞便或直接接觸H5N1病毒都會(huì)受到感染。此外，通過飛沫及接觸呼吸道分泌物也是傳播途徑。
人類患上禽流感后，潛伏期一般為7天以內(nèi)，早期癥狀與其他流感非常相似，主要表現(xiàn)為發(fā)熱、流涕、鼻塞、咳嗽、咽痛、頭痛、全身不適等癥狀。大多數(shù)患者治愈后良好，病程短，恢復(fù)快，且不留后遺癥，但少數(shù)患者特別是年齡較大、治療過遲的患者病情會(huì)迅速發(fā)展成進(jìn)行性肺炎、急性呼吸窘迫綜合征、肺出血、胸腔積液等多種并發(fā)癥而死亡。
2、問：禽流感疫情如何確認(rèn)？
答：一般要分四個(gè)步驟：一是禽流感疫情發(fā)生后，首先由專家進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)診斷和流行病學(xué)調(diào)查，可初步診斷為高致病性禽流感疑似病例。二是用血清學(xué)方法進(jìn)行病毒的血凝素亞型鑒定。三是由國(guó)家禽流感參考實(shí)驗(yàn)室作病毒分離與鑒定，最終確定病毒毒型。四是農(nóng)業(yè)部根據(jù)國(guó)家禽流感參考實(shí)驗(yàn)室的診斷結(jié)果，最后確認(rèn)或排除高致病性禽流感疫情。
3、問：禽流感是不是可防可控可治的？
答：禽流感的防治工作已經(jīng)有100多年的歷史了，世界各國(guó)都積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。從各國(guó)的防治經(jīng)驗(yàn)來看，家禽的高致病性禽流感是完全可以預(yù)防的；一旦發(fā)生疫情，只要及時(shí)、果斷、堅(jiān)決地采取嚴(yán)密封鎖、徹底撲殺、消毒和無害化處理等措施，也是完全可以有效防治的。
4、問：禽流感的主要傳播途徑是什么？
答：1.世衛(wèi)組織指出：糞便是禽流感傳播的主要渠道。
2.世界衛(wèi)生組織（WHO）16日說，在越南已造成至少4人死亡的禽流感主要通過家禽糞便傳播，而非煮熟的肉。
3.據(jù)法新社報(bào)道，WHO說，病雞糞便中的H5N1禽流感毒株會(huì)在空氣中傳播，并被風(fēng)帶走。把雞放在一層疊一層的窄小雞籠子中，很容易通過其糞便傳播禽流感。養(yǎng)雞者也有吸入病毒的危險(xiǎn)。不過，WHO發(fā)言人法德勒？沙伊卜說，幾乎不可能因食用煮熟的病雞肉而患病。他援引WHO專家的話說：“病毒被煮死了?！彼麖?qiáng)調(diào)說，在拔毛前就把雞煮了也能消滅病毒。
4.WHO警告說，人不管接觸什么樣的病雞都同樣有危險(xiǎn)。只有少量染病的家禽能幸存下來，而那些幸存的家禽至少在10天之內(nèi)還會(huì)排泄含病毒的糞便。
5.世界衛(wèi)生組織15日公布的一份禽流感病毒調(diào)查報(bào)告說，目前在日本、韓國(guó)、越南三國(guó)發(fā)生的禽流感致病病毒均為H5N1型甲型流感病毒。
5、問：禽流感有什么常見癥狀？
答：禽流感的癥狀依感染禽類的品種、年齡、性別、并發(fā)感染程度、病毒毒力和環(huán)境因素等而有所不同，主要表現(xiàn)為呼吸道、消化道、生殖系統(tǒng)或神經(jīng)系統(tǒng)的異常。
常見癥狀有，病雞精神沉郁，飼料消耗量減少，消瘦；母雞的就巢性增強(qiáng)，產(chǎn)蛋量下降；輕度直至嚴(yán)重的呼吸道癥狀，包括咳嗽、打噴嚏和大量流淚；頭部和臉部水腫，神經(jīng)紊亂和腹瀉。
這些癥狀中的任何一種都可能單獨(dú)或以不同的組合出現(xiàn)。有時(shí)疾病暴發(fā)很迅速，在沒有明顯癥狀時(shí)就已發(fā)現(xiàn)雞死亡。
另外，禽流感的發(fā)病率和死亡率差異很大，取決于禽類種別和毒株以及年齡、環(huán)境和并發(fā)感染等，通常情況為高發(fā)病率和低死亡率。在高致病力病毒感染時(shí)，發(fā)病率和死亡率可達(dá)100％。
禽流感潛伏期從幾小時(shí)到幾天不等，其長(zhǎng)短與病毒的致病性、感染病毒的劑量、感染途徑和被感染禽的品種有關(guān)。

6、問：禽流感為何迅速蔓延？
日本專家提出三點(diǎn)原因，對(duì)農(nóng)村小規(guī)模養(yǎng)雞場(chǎng)和家庭養(yǎng)雞也應(yīng)充分注意
為什么禽流感會(huì)如此迅速蔓延？日本專家認(rèn)為以下幾點(diǎn)值得人們注意：
生雞交易市場(chǎng)檢疫力度不夠可能是原因之一。
北海道大學(xué)獸醫(yī)系教授喜田宏說，亞洲南部各國(guó)邊境接壤地區(qū)的生雞市場(chǎng)很多，生雞跨國(guó)界交易時(shí)，沒有病毒檢疫環(huán)節(jié)，禽流感通過感染病毒的生雞或生雞交易者鞋子沾上含有病毒的雞糞迅速傳播到別國(guó)的可能性很大。
病毒可能通過候鳥傳播，致使疫情蔓延。
最新調(diào)查結(jié)果表明，在山口縣阿東町養(yǎng)雞場(chǎng)附近，從韓國(guó)飛來越冬的候鳥有14種之多，它們都有可能是傳播禽流感的元兇。
有些國(guó)家對(duì)養(yǎng)雞場(chǎng)缺乏監(jiān)測(cè)，沒能及早掌握禽流感疫情并采取防范措施。
26日和27日泰國(guó)分別有兩名6歲男孩因感染禽流感死亡。其中，26日死亡男孩的父親于5日從其伯母的養(yǎng)雞場(chǎng)給他帶來一只雞，出于好玩，這個(gè)男孩整天把雞馱在肩上。而自去年12月以來，他伯母的養(yǎng)雞場(chǎng)就接連出現(xiàn)死雞。27日死亡的男孩，患病前也曾將村子里患病死亡的雞帶回家食用。因此，日本專家認(rèn)為，平時(shí)對(duì)養(yǎng)雞場(chǎng)加強(qiáng)監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)通報(bào)情況和采取措施至關(guān)重要。
日本專家認(rèn)為，為了不留隱患，這次除了毫不留情地宰殺感染禽流感的雞之外，對(duì)農(nóng)村小規(guī)模的養(yǎng)雞場(chǎng)和家庭養(yǎng)的雞也應(yīng)給予充分注意。

7、問：如何消滅活禽流感病毒

農(nóng)業(yè)部總畜牧師賈幼陵1月28日對(duì)記者說，禽流感病毒的耐受力是比較差的。流感病毒對(duì)乙醚、氯仿、丙酮等有機(jī)溶劑很敏感。常用消毒藥，如福爾馬林、氧化劑、稀酸、去氧膽酸鈉、羥胺、十二烷基硫酸鈉和銨離子、鹵素化合物(如漂白粉和碘劑)、重金屬離子等都能迅速破壞其傳染性。
此外，流感病毒對(duì)熱也比較敏感，在56攝氏度下加熱30分鐘、60攝氏度下加熱10分鐘，65？70攝氏度下加熱數(shù)分鐘，流感病毒即喪失活性。但病毒對(duì)低溫抵抗力較強(qiáng)，在有甘油保護(hù)的情況下可保持活力1年以上。
直射陽(yáng)光下40？48小時(shí)也可滅活該病毒，如果用紫外線直接照射，可迅速破壞其傳染性。紫外線直射可依次破壞其感染力、血凝素活性和神經(jīng)氨酸酶活性。

8、問：吃烹熟的肉不會(huì)被傳染？

近來亞洲一些國(guó)家和地區(qū)暴發(fā)的禽流感疫情引起人們關(guān)注。禽流感被國(guó)際獸疫局定為A類傳染病，且變異后的病毒能威脅人類健康，但各國(guó)專家們說，及時(shí)、適當(dāng)?shù)念A(yù)防措施可以使人類避免感染。
世界衛(wèi)生組織最近發(fā)表的報(bào)告說，與病禽接觸是禽流感病毒可能入侵人體的最主要途徑之一，鮮活家禽市場(chǎng)可能是病毒傳播的重要場(chǎng)所。因此，避免直接接觸病禽及其排泄物、分泌物等能有效防止感染病毒。
世衛(wèi)組織還建議，飼養(yǎng)員、屠宰工人等經(jīng)常與活禽密切接觸的人，必須做好保護(hù)工作，包括穿防護(hù)服、佩戴防護(hù)用具、及時(shí)接種流感疫苗、工作前后徹底消毒等。
注重自身健康、保持良好的免疫力也是避免感染禽流感病毒的有效措施。在日常生活中，特別是在流感易暴發(fā)的季節(jié)，人們應(yīng)注意多攝入一些富含維生素C等增強(qiáng)免疫力的食物和藥物，并適當(dāng)?shù)剡M(jìn)行體育鍛煉，以增加機(jī)體對(duì)病毒的抵抗能力。
韓國(guó)、日本等出現(xiàn)疫情的國(guó)家規(guī)定，一旦發(fā)現(xiàn)禽流感疫情，有關(guān)部門要對(duì)疫點(diǎn)、疫區(qū)和受威脅區(qū)進(jìn)行封鎖。對(duì)疫點(diǎn)周圍3公里范圍內(nèi)的所有禽類全部撲殺并安全掩埋，對(duì)疫區(qū)周圍5公里范圍內(nèi)所有禽類按規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行強(qiáng)制免疫，并做好消毒工作。越南和日本等國(guó)專家還建議宰殺疫區(qū)內(nèi)的全部家禽。
各國(guó)的權(quán)威專家已認(rèn)定，食用烹熟的家禽肉、蛋不會(huì)傳染禽流感。

H7N9型禽流感的防控措施

衛(wèi)生部發(fā)布《人感染H7N9禽流感疫情防控方案》
人感染H7N9禽流感疫情防控方案（第一版）
為做到早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早診斷、早隔離、早治療人感染H7N9禽流感病例，控制疫情的傳播、蔓延，保障人民群眾身體健康和生命安全，特制定本方案。
一、目的
（一）早期發(fā)現(xiàn)人感染H7N9禽流感病例。
（二）規(guī)范病例發(fā)現(xiàn)、報(bào)告、流行病學(xué)調(diào)查、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)、密切接觸者管理等疫情處置工作。
（三）指導(dǎo)各地開展人感染H7N9禽流感疫情防控工作。
二、適用范圍
此方案適用于現(xiàn)階段人感染H7N9禽流感病例的防控。
目前對(duì)該疾病的感染來源、感染發(fā)病的危險(xiǎn)因素、傳播途徑、潛伏期、傳染期、臨床特點(diǎn)以及該病毒人際傳播能力尚不清楚。本方案將根據(jù)對(duì)該疾病科學(xué)認(rèn)識(shí)的深入和疫情形勢(shì)變化適時(shí)更新。
三、病例的發(fā)現(xiàn)、報(bào)告
（一）病例定義。
1.監(jiān)測(cè)病例。同時(shí)具備以下4項(xiàng)條件的病例：
（1）發(fā)熱(腋下體溫≥38℃)；
（2）具有肺炎的影像學(xué)特征；
（3）發(fā)病早期白細(xì)胞總數(shù)降低或正常,或淋巴細(xì)胞分類計(jì)數(shù)減少；
（4）不能從臨床或?qū)嶒?yàn)室角度診斷為常見病原所致肺炎。
2.人感染H7N9禽流感疑似病例與確診病例定義參照《人感染H7N9禽流感診療方案（2013年第1版）》（衛(wèi)發(fā)明電〔2013〕5號(hào)）。
（二）發(fā)現(xiàn)與報(bào)告。各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)符合監(jiān)測(cè)定義的病例后，須于24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。報(bào)告疾病類別選擇“其他傳染病”，并在備注欄中注明“人感染H7N9禽流感監(jiān)測(cè)病例”。尚不具備網(wǎng)絡(luò)直報(bào)條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)當(dāng)于24小時(shí)內(nèi)以最快的通訊方式（電話、傳真等）向當(dāng)?shù)乜h級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告，并寄出傳染病報(bào)告卡，縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)在接到報(bào)告后立即進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。
各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)人感染H7N9禽流感疑似病例、確診病例后，應(yīng)當(dāng)于2小時(shí)內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。報(bào)告疾病類別選擇“其他傳染病”，并在備注欄中注明“人感染H7N9禽流感疑似病例或者確診病例”。尚不具備網(wǎng)絡(luò)直報(bào)條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)當(dāng)于2小時(shí)內(nèi)以最快的通訊方式（電話、傳真等）向當(dāng)?shù)乜h級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告，并寄出傳染病報(bào)告卡，縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)在接到報(bào)告后立即進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。
四、病例的流行病學(xué)調(diào)查、采樣與檢測(cè)
（一）流行病學(xué)調(diào)查。各縣（市、區(qū)）疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)接到轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)務(wù)人員報(bào)告人感染H7N9禽流感疑似病例或確診病例后，應(yīng)當(dāng)按照《人感染H7N9禽流感流行病學(xué)調(diào)查方案》（附件1）進(jìn)行調(diào)查，重點(diǎn)了解病例的基本情況、臨床表現(xiàn)、發(fā)病前7天內(nèi)可疑動(dòng)物（如禽類、豬等）和農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)的接觸和暴露情況，以及發(fā)病后至隔離治療期間接觸人員情況等，必要時(shí)根據(jù)個(gè)案流行病學(xué)調(diào)查情況組織開展病例主動(dòng)搜索。
（二）標(biāo)本采集、保存、運(yùn)送與實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時(shí)采集病例的相關(guān)臨床樣本。采集的臨床標(biāo)本包括病人的上呼吸道標(biāo)本（包括咽拭子、鼻拭子、鼻咽抽取物、咽漱液和鼻洗液）、下呼吸道標(biāo)本（如氣管吸取物、肺洗液、肺組織標(biāo)本）和血清標(biāo)本等。應(yīng)當(dāng)盡量采集病例發(fā)病早期的呼吸道標(biāo)本（尤其是下呼吸道標(biāo)本）和發(fā)病7天內(nèi)急性期血清以及間隔2-4周的恢復(fù)期血清。如病人死亡，應(yīng)當(dāng)盡可能說服家屬同意尸檢，及時(shí)進(jìn)行尸體解剖，采集組織（如肺組織、氣管、支氣管組織）標(biāo)本。
標(biāo)本采集、保存、運(yùn)送與實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)按照《人感染H7N9禽流感病毒標(biāo)本采集及實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)策略》（附件2）進(jìn)行。
采集病例的臨床標(biāo)本后，縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和病例收治的醫(yī)療機(jī)構(gòu)要密切配合，按照生物安全的相關(guān)規(guī)定進(jìn)行包裝，并于24 小時(shí)內(nèi)送當(dāng)?shù)貒?guó)家流感網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)。各地流感監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室應(yīng)開展核酸檢測(cè)，具備相應(yīng)生物安全條件的網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室可開展病毒分離，并將分離的病毒按要求及時(shí)送國(guó)家流感中心，未開展病毒分離的網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室需將核酸檢測(cè)陽(yáng)性的病例原始標(biāo)本按要求及時(shí)送國(guó)家流感中心。
發(fā)生人感染H7N9禽流感疫情的省份，常規(guī)流感樣病例監(jiān)測(cè)哨點(diǎn)醫(yī)院采集流感樣病例標(biāo)本數(shù)每周不低于15份，并將H7核酸檢測(cè)納入常規(guī)檢測(cè)項(xiàng)目。
五、病例管理和感染防護(hù)
參照《人感染H7N9禽流感醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南（2013年版）》（衛(wèi)發(fā)明電〔2013〕6號(hào)），落實(shí)消毒、院內(nèi)感染控制和個(gè)人防護(hù)等措施。
六、密切接觸者的追蹤和管理
（一）定義。
（1）診治疑似或確診病例過程中未采取防護(hù)措施的醫(yī)護(hù)人員或曾照料患者的家屬；
（2）在疑似或確診病例發(fā)病后至隔離治療期間，有過共同生活或其他近距離接觸情形的人員;
（3）經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查人員判斷符合條件的其他人員。
（二）追蹤和管理。
由縣級(jí)衛(wèi)生行政部門組織對(duì)密切接觸者進(jìn)行追蹤和管理，對(duì)密切接觸者實(shí)行醫(yī)學(xué)觀察/健康隨訪，不限制其活動(dòng)，每日晨、晚各1次測(cè)體溫并了解是否出現(xiàn)急性呼吸道感染癥狀。一旦出現(xiàn)發(fā)熱（腋下體溫≥37.5℃）及咳嗽等急性呼吸道感染癥狀，則立即轉(zhuǎn)送至當(dāng)?shù)氐亩c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行診斷、報(bào)告及治療。
疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)標(biāo)本采集和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)工作。應(yīng)當(dāng)采集病例的所有密切接觸者的雙份血清標(biāo)本（開始實(shí)施醫(yī)學(xué)觀察時(shí)和間隔2-4周后），當(dāng)密切接觸者出現(xiàn)急性呼吸道癥狀時(shí)還要采集咽拭子，送當(dāng)?shù)貒?guó)家級(jí)流感網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行檢測(cè)。
醫(yī)學(xué)觀察期限為自最后一次與病例發(fā)生無有效防護(hù)的接觸后7天。
七、及時(shí)開展風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估
各級(jí)衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)根據(jù)人感染H7N9禽流感的疫情形勢(shì)、病原學(xué)研究進(jìn)展及時(shí)組織專家開展風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，進(jìn)行疫情形勢(shì)研判，達(dá)到突發(fā)公共衛(wèi)生事件標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，應(yīng)當(dāng)按照相關(guān)預(yù)案及時(shí)啟動(dòng)相應(yīng)應(yīng)急響應(yīng)機(jī)制，并按照相關(guān)規(guī)定及時(shí)終止響應(yīng)。
八、做好健康教育工作
各地要積極開展輿情監(jiān)測(cè)，針對(duì)公眾和社會(huì)關(guān)注的熱點(diǎn)問題以及對(duì)該疾病認(rèn)識(shí)的進(jìn)展，積極做好疫情防控知識(shí)宣傳和風(fēng)險(xiǎn)溝通，指導(dǎo)公眾建立正確的風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)識(shí)，促進(jìn)公眾形成正確的疾病預(yù)防行為。尤其要加強(qiáng)禽畜養(yǎng)殖場(chǎng)、散養(yǎng)戶、屠宰場(chǎng)、批發(fā)及交易市場(chǎng)等的禽畜飼養(yǎng)、捕捉、屠宰、儲(chǔ)藏、運(yùn)輸、交易和經(jīng)營(yíng)人員以及寵物禽畜養(yǎng)殖人員的健康教育和風(fēng)險(xiǎn)溝通工作。
九、加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)專業(yè)人員培訓(xùn)與督導(dǎo)檢查
對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)專業(yè)人員開展人感染H7N9禽流感病例的發(fā)現(xiàn)與報(bào)告、流行病學(xué)調(diào)查、標(biāo)本采集、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)、病例管理與感染防控、風(fēng)險(xiǎn)溝通等內(nèi)容的培訓(xùn)，提高防控能力。
各級(jí)衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)組織對(duì)本轄區(qū)內(nèi)的防控工作進(jìn)行督導(dǎo)和檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理。

如何預(yù)防禽流感

預(yù)防禽流感應(yīng)做到以下幾點(diǎn)：

（1）遠(yuǎn)離家禽的分泌物，盡量避免觸摸活的雞、鴨等家禽及鳥類。

（2）保持室內(nèi)空氣流通，應(yīng)每天開窗換氣兩次，每次至少10分鐘，或使用抽氣扇保持空氣流通。

（3）保持地面、天花板、家具及墻壁清潔；確保排水道去水順暢；使用可清洗的地墊，避免使用難以清理的地毯。

（4）吃禽肉要煮熟、煮透。

（5）避免食用未經(jīng)煮熟的雞、鴨。

（6）在疫區(qū)的人員要戴口罩。

（7）勤洗手，避免用手直接接觸自己的眼睛、鼻、口。

（8）發(fā)現(xiàn)有類似流感癥狀要及時(shí)就診。
參考資料：禽流感防治手冊(cè)

禽流感高危人群有哪些？應(yīng)該怎樣預(yù)防？

分類:醫(yī)療健康
解析:

人群普遍易感,禽流感是由A型流感病毒引起的以禽類傳染發(fā)病為主的劇烈傳染病。該病毒不僅血清型多，而且自然界中帶毒動(dòng)物多、毒株易變異，這為禽流感病的防治增加了難度。家禽發(fā)生高致病性禽流感具有疫病傳播快、發(fā)病致死率高、生產(chǎn)危害大的特點(diǎn)。二十世紀(jì)全世界共發(fā)生了17次較大規(guī)模的禽流感，但進(jìn)入二十世紀(jì)九十年代后，禽流感的發(fā)病頻率加快，傳播范圍更廣。特別在近十三年中，全世界已發(fā)生了11次較大規(guī)模的高致病性禽流感流行，不僅對(duì)家禽業(yè)構(gòu)成了極大威脅，而且屬于A型流感病毒的禽流感的某些強(qiáng)致病毒株，也可能引起人的流感，因此這一疾病引起了國(guó)內(nèi)外的高度重視。

一、禽流感病原及其特點(diǎn)

禽流感病毒是流感病毒屬的成員，根據(jù)流感病毒 *** 白和基質(zhì)蛋白的不同，流感病毒分A、B、C三型。A型主要感染禽類，但人和多種陸生和水生哺乳動(dòng)物、禽類帶毒，B型和C型主要感染人。禽流感病毒根據(jù)其病毒顆粒表面的血凝素（HA）和神經(jīng)氨酸酶（NA）的差異性，依血凝素不同有15種之多；依神經(jīng)氨酸酶不同有9種之多，而它們之間相互組合后，可以產(chǎn)生100多個(gè)血清型的毒株，各血清之間無交叉免疫反應(yīng)，且毒株之間不僅常發(fā)生變化，而且各毒株之間的致病力及病變也不一。如國(guó)內(nèi)鴨、鵝在2000年以前常攜帶病毒而不發(fā)病，但此后鴨、鵝也發(fā)生高致病力禽流感。在目前已知的100多個(gè)禽流感毒株中絕大多數(shù)是低致病力毒株，具有高致病力毒株主要集中在H5、H7兩個(gè)亞型，H9亞型的致病力和毒力也較強(qiáng)，但低于前兩型。在國(guó)際上，凡發(fā)生H7、H5亞型禽流感的家禽，必須撲殺，歐美國(guó)家對(duì)H9亞型引起的發(fā)病也采取撲殺措施。從二十世紀(jì)以來世界范圍內(nèi)發(fā)生的高致病性禽流感流行情況看，致病的毒株主要有H5N1、H7N3、H5N9、H5N8、H5N2、H7N7、H7N4、H5N2、H7N1。我國(guó)2000－2003年對(duì)禽流感流行毒株進(jìn)行調(diào)查，共收集107株禽流感病毒，其中H5N1有95株，H9N2有11株，H7N2有1株。因此我國(guó)禽流感疫情主要由H5和H9兩亞型禽流感病毒引起，這為禽流感的疫苗生產(chǎn)和免疫提供了依據(jù)。

禽流感病毒對(duì)外界環(huán)境比較敏感，其抵抗力較弱。日光、干燥、加熱、多種消毒劑均對(duì)其有殺滅作用。如加熱60度病毒10分鐘、加熱70度2分鐘即可滅活。在直射的陽(yáng)光下40－48小時(shí)可滅活病毒。氫氧化鈉、消毒靈、百毒殺、漂白粉、福爾馬林、過氧乙酸等多種消毒劑在常用濃度下可有效殺滅病毒。堆積發(fā)酵家禽糞便，10－20天可全部殺滅病毒。禽流感病毒對(duì)低溫和潮濕有較強(qiáng)的抵抗力，存活時(shí)間較長(zhǎng)。糞便中的病毒在4度溫度下可存活30－35天,20度下存活7天；病毒在冷凍的禽肉和骨髓中可存活10個(gè)月。在涼爽潮濕的自然環(huán)境中病毒的存活時(shí)間也較長(zhǎng)，?？蓮挠兴莼顒?dòng)的湖泊及池塘中的水中分離到禽流感病毒。

二、禽流感的流行及其癥狀

禽流感多發(fā)于冬春和秋冬交替季節(jié)，主要以水平傳播為主，但發(fā)病3－4天的種禽蛋中可以分離出病毒，經(jīng)蛋帶毒而呈垂直傳播。發(fā)病的傳染源可來自感染和發(fā)病的家禽，也可來自于野生鳥類及遷徙的水禽等。病原通過分泌物、排泄物和尸體污染環(huán)境和飼料、飲水，經(jīng)直接或間接接觸而感染。呼吸道、消化道是感染的最主要途經(jīng)。

家禽感染禽流感的潛伏期由幾個(gè)小時(shí)到幾天不等，表現(xiàn)的癥狀因禽種、年齡、毒株致病力、繼發(fā)感染與否而不同。家禽發(fā)生禽流感一般沒有特征性的癥狀，主要表現(xiàn)為體溫升高，精神沉郁，采食量下降或停止采食，羽毛松亂，母禽產(chǎn)蛋量下降15－70%不等。有呼吸道癥狀，如咳嗽、噴嚏，表現(xiàn)呼吸困難，雞冠疳紫。病禽流淚，頭和面部水腫。部分有神經(jīng)癥狀，頭頸扭轉(zhuǎn)，共濟(jì)失調(diào)。病程稍長(zhǎng)的多伴有繼發(fā)感染。強(qiáng)毒株引起的急性暴發(fā)可不見明顯癥狀而大批死雞，死亡率可達(dá)80－100%。非急性暴發(fā)的死亡率10－50%不等。

綜合近幾年禽流感的發(fā)病情況，家禽發(fā)生禽流感有以下特點(diǎn)：一是在某一區(qū)域內(nèi)發(fā)生禽流感，雖禽流感的病毒血清型很多，但引起發(fā)病的病毒毒株相對(duì)單一，很少見有兩種或兩種以上毒株共同作用。二是發(fā)病的損失程度除病毒毒力外，還與家禽種類有關(guān)。對(duì)雞敏感的對(duì)鴨、鵝不一定敏感。三是同一禽種，高產(chǎn)快長(zhǎng)的良種家禽比地方品種家禽敏感。四是家禽日齡。老齡雞抵抗力強(qiáng)于青年高產(chǎn)蛋雞。五是家禽健康狀況。家禽的群體健康狀況好則發(fā)病損失小，發(fā)病反應(yīng)程度輕于病弱家禽。六是受應(yīng) *** 況。未受應(yīng)激影響的家禽反應(yīng)小于受應(yīng)激的。七是繼發(fā)感染與否。家禽單純患禽流感病而沒有繼發(fā)感染，其損失小于繼發(fā)感染的家禽。如果發(fā)生禽流感，早發(fā)現(xiàn)、早用抗生素控制繼發(fā)感染可有效降低發(fā)病損失。八是快大肉雞對(duì)H9亞型疫苗免疫的效果不理想，其原因有待深入研究。九是新城疫抗體水平較高的雞群，發(fā)生禽流感時(shí)比抗體水平低的雞群損失小，這可能由于新城疫免疫產(chǎn)生的干擾素作用于禽流感病毒的結(jié)果。

三、防治措施

1.搞好免疫接種

免疫接種是控制禽流感流行的最主要措施。禽流感疫苗目前主要有單價(jià)和兩價(jià)兩種，由于在某一地區(qū)流行的禽流感多只有一個(gè)血清型，因此掌握當(dāng)?shù)匾卟×餍械亩局昵闆r，接種單價(jià)疫苗是可行的，這樣可有利于準(zhǔn)確監(jiān)控疫情。當(dāng)發(fā)生區(qū)域不明確血清型時(shí)，可采用2－3價(jià)疫苗免疫。疫苗免疫后的保護(hù)期一般可達(dá)6個(gè)月，但為了保持可靠的免疫效果，通常每三個(gè)月應(yīng)加強(qiáng)免疫一次。建議首免5－15日齡，雞、蛋鴨每只0.3毫升，個(gè)體較大的肉鴨和鵝每只0.5毫升，皮下或肌肉注射。二免50－60日齡，肉鴨、鵝1毫升，雞、蛋鴨0.5毫升。三免開產(chǎn)前進(jìn)行，鵝2－3毫升，鴨1－2毫升，雞0.5毫升。商品蛋禽和種禽在產(chǎn)蛋中期的40周齡可進(jìn)行四免。

2、治療

家禽發(fā)生高致病性禽流感應(yīng)堅(jiān)決撲殺淘汰，如發(fā)生中低致病力禽流感可以用藥物治療。

（1）抗病毒：病毒唑每公斤料拌100－200毫克，連續(xù)用藥4－5天；或用金鋼烷胺按每公斤體重10－25毫克飲水4－5天。此外也可用中藥的大青葉、板蘭根、黃蓮、黃芪煎水讓家禽飲服。

（2）控制繼發(fā)感染：發(fā)現(xiàn)家禽出現(xiàn)類似禽流感病情時(shí)，盡早用抗生素控制繼發(fā)感染。如用50－100PPm的恩諾沙星飲水4－5天；在飼料中每百公斤加入5克土霉素等。為了提高家禽體質(zhì)和抗病力，可同時(shí)在飲水中加入多維電解質(zhì)。

3、加強(qiáng)對(duì)禽流感流行的綜合控制措施

（1）不從疫區(qū)或疫病流行情況不明的地區(qū)引種或調(diào)入鮮活禽產(chǎn)品。

（2）養(yǎng)禽場(chǎng)飼養(yǎng)家禽品種單一，不將不同品種的家禽或畜禽混養(yǎng)，推行“全進(jìn)全出”的飼養(yǎng)制度；養(yǎng)禽場(chǎng)及其工作人員不養(yǎng)其他畜禽。

（3）控制外來人員和車輛進(jìn)入養(yǎng)禽場(chǎng)，確需進(jìn)入則必須消毒。生產(chǎn)中的運(yùn)飼料和運(yùn)禽產(chǎn)品的車輛要分開專用。

（4）控制其他動(dòng)物帶毒。禽場(chǎng)不種高大樹木，盡量采用草地地坪綠化環(huán)境，防止野鳥集聚；經(jīng)常開展滅鼠活動(dòng)，生產(chǎn)區(qū)內(nèi)不養(yǎng)豬、狗、貓等動(dòng)物，這些動(dòng)物從目前看雖不發(fā)生禽流感病，但常帶毒。

（5）自備飲水系統(tǒng)，采用深井水或自來水，不用河、湖、塘水。養(yǎng)鴨、養(yǎng)鵝用的湖、塘水，應(yīng)固定水域，不讓野鳥和其他畜禽進(jìn)入，有條件的應(yīng)定期消毒。

（6）家禽糞便和墊料堆積發(fā)酵或焚燒。堆積發(fā)酵不少于20天。

（7）不將外界的鮮活畜禽產(chǎn)品帶入養(yǎng)禽場(chǎng)。養(yǎng)禽工作人員上班要穿工作服、工作靴、戴口罩，進(jìn)出養(yǎng)禽場(chǎng)必須更衣。

（8）加強(qiáng)飼養(yǎng)管理。在高發(fā)區(qū)域，每天可用過氧乙酸、次氯酸鈉等開展1－2次帶禽消毒和環(huán)境消毒，平時(shí)每2－3天帶禽消毒一次。盡可能減少家禽的應(yīng)激反應(yīng)，必要時(shí)在飲水或飼料中增加萬分之二的維生素C和千分之一的維生素E，提高家禽抗應(yīng)激能力。提供適應(yīng)生產(chǎn)和生長(zhǎng)發(fā)育所必需的飼料，保持飼料新鮮、全價(jià)，增強(qiáng)家禽體質(zhì)。改善飼養(yǎng)環(huán)境，提供適宜的溫度、濕度、密度、光照；加強(qiáng)禽舍通風(fēng)換氣，保持舍內(nèi)空氣新鮮；勤清糞便和打掃禽舍及環(huán)境，保持生產(chǎn)環(huán)境清潔衛(wèi)生。

（9）每養(yǎng)一批家禽出籠后，空舍期不少于3周時(shí)間，在此期間按照清掃—清洗—干燥—消毒—再清洗—再干燥—再消毒—再清洗—最后封閉熏蒸的禽舍清潔消毒程序處理禽舍；消毒劑使用兩種以上，清除禽舍病原殘留，防止病原感染下一批家禽。

本文地址:http://www.mcys1996.com/zhongyizatan/70435.html.

聲明： 我們致力于保護(hù)作者版權(quán)，注重分享，被刊用文章因無法核實(shí)真實(shí)出處，未能及時(shí)與作者取得聯(lián)系，或有版權(quán)異議的，請(qǐng)聯(lián)系管理員，我們會(huì)立即處理，本站部分文字與圖片資源來自于網(wǎng)絡(luò)，轉(zhuǎn)載是出于傳遞更多信息之目的,若有來源標(biāo)注錯(cuò)誤或侵犯了您的合法權(quán)益，請(qǐng)立即通知我們(管理員郵箱：douchuanxin@foxmail.com)，情況屬實(shí)，我們會(huì)第一時(shí)間予以刪除，并同時(shí)向您表示歉意,謝謝!

上一篇: 世衛(wèi)證實(shí)越南4人死于禽流感　胡志明市···

下一篇: 新發(fā)非典病例為何沒出現(xiàn)傳染性