連體姐妹最后遺言：不要離開我

伊朗連體姐妹熬不過(guò)手術(shù)，姐姐拉丹先在昨天下午2時(shí)半逝世，妹妹拉蕾隨著也在一個(gè)半小時(shí)后逝世。

伊朗連體姐妹，闖不過(guò)手術(shù)第4關(guān)！留給人間的則是手術(shù)前的最后一句遺言：不要離開我！

拉丹和拉蕾，在萊佛士醫(yī)院進(jìn)行54小時(shí)分割手術(shù)后，姐姐先撒手人寰，妹妹在90分鐘后，也宣告不治。

從7月6日被推入手術(shù)室，這對(duì)連體姐妹，在這個(gè)大手術(shù)中，連闖三大關(guān)，不幸在最復(fù)雜、最關(guān)鍵也是最困難的一關(guān)，姐妹倆闖不過(guò)，兩人雖然完成了分開的愿望，但因?yàn)槭а^(guò)多，相繼逝世。

第一關(guān)：取靜脈

第一關(guān)當(dāng)醫(yī)生切開拉丹的大腿，取出一條靜脈以便進(jìn)行血管繞道手術(shù)。在進(jìn)行這個(gè)手術(shù)時(shí)，姐妹倆是躺在手術(shù)臺(tái)上的，醫(yī)生取了靜脈后，必須把躺著的她們，轉(zhuǎn)成坐姿，才能進(jìn)行分腦手術(shù)。

第二關(guān)：切頭殼

7月6日晚上8時(shí)15分，醫(yī)生開始為她們切開頭皮瓣，再開她的頭蓋骨，開始最主要的手術(shù)。

這一關(guān)比醫(yī)生原本預(yù)想的困難，因?yàn)槔ず屠倌X殼的軟骨比一般人少很多，腦殼都是厚而硬的硬殼。因此，在切割起來(lái)有一定的難度，特別是在兩人頭部相連的地方，更是比醫(yī)生們預(yù)料之中還困難。

結(jié)果，腦科醫(yī)生從當(dāng)晚9時(shí)30分開始切開腦殼，花了6個(gè)小時(shí)才完成這個(gè)原本估計(jì)能在3個(gè)小時(shí)完成的步驟。

第三關(guān)：分大腦

前天下午，醫(yī)生將從拉丹大腿取出的靜脈，接到她的腦部，讓她有自己的血液循環(huán)，并把姐妹倆原本共用的靜脈，給了拉蕾。

在完成這個(gè)階段的手術(shù)，醫(yī)生們就開始兩人的大腦分割手術(shù)。沒(méi)想到在一個(gè)半小時(shí)后，繞道的血管出現(xiàn)了阻塞的情況，拉丹和拉蕾隨時(shí)會(huì)因?yàn)榇竽X缺氧，手術(shù)難以接續(xù)下去。

在征求了姐妹倆的監(jiān)護(hù)人的意見(jiàn)后，知道姐妹倆的愿望是，不論出現(xiàn)任何情況，她們死活都要分開，于是醫(yī)生繼續(xù)冒險(xiǎn)進(jìn)行手術(shù)。

結(jié)果，這艱險(xiǎn)萬(wàn)分的一關(guān)，姐妹倆和醫(yī)生們闖過(guò)了。

第四關(guān)：完成分割失血過(guò)多

昨天下午1時(shí)半左右，拉丹和拉蕾的分腦手術(shù)完成，手術(shù)花了超過(guò)20小時(shí)，比原定的10小時(shí)，長(zhǎng)了超過(guò)一倍。她們一生的心愿達(dá)成。兩個(gè)人正式分開后，由兩組醫(yī)生分別為她們進(jìn)行下來(lái)的手術(shù)。

可惜的是，兩人分腦之后，大量失血，很快陷入危急狀態(tài)。姐姐拉丹的腦部血液循環(huán)開始出現(xiàn)問(wèn)題，在經(jīng)過(guò)半小時(shí)的搶救后，負(fù)責(zé)拉丹手術(shù)的卡爾森醫(yī)生宣告拉丹死亡。

這時(shí)，為拉蕾進(jìn)行手術(shù)的吳有晶醫(yī)生也在奮力搶救拉蕾，她雖然同樣面對(duì)失血問(wèn)題，卻仍然支撐著。下午3時(shí)45分，拉蕾腦部的血液循環(huán)開始衰竭，醫(yī)生進(jìn)行15分鐘的搶救后，妹妹也闖不過(guò)失血這一關(guān)，隨著姐姐走了。

失血過(guò)多是手術(shù)的最大挑戰(zhàn)

為頭部連體的成人，進(jìn)行分頭手術(shù)，失血過(guò)多是手術(shù)最大的挑戰(zhàn)。

我國(guó)兩年前為頭部連體的尼泊爾姐妹進(jìn)行分體手術(shù)，取得成功。但是，這一次為伊朗姐妹花進(jìn)行分體手術(shù)時(shí)，為什么困難重重，最終失敗呢？

主要的問(wèn)題在于：一對(duì)是嬰兒，另外一對(duì)是成人，成人在分割手術(shù)時(shí)使用的體溫降低法，有比較大的局限性。

用體溫降低法20分鐘須完成血管切割

頭部分體手術(shù)最大的困難，就是要確保在為連體者進(jìn)行腦神經(jīng)細(xì)胞組織和腦血管分割時(shí)，不會(huì)出現(xiàn)失血過(guò)多的情況。

要預(yù)防失血過(guò)多，最理想的做法，就是把病人的體溫降低，讓病人的腦暫時(shí)進(jìn)入“休止”狀態(tài)，爭(zhēng)取在腦部血流減少的情況下，迅速進(jìn)行腦部相連血管的分割手術(shù)。

到我國(guó)協(xié)助拉丹和拉蕾進(jìn)行分體手術(shù)的美國(guó)約翰?霍普金斯遺愿兒童神經(jīng)外科主任卡爾森醫(yī)生，就在1987年，用這一方法為一對(duì)后腦勺相連的嬰兒成功分體。

但是，將體溫降低的做法，在成人身上有比較大的局限性。因?yàn)檫@個(gè)做法，會(huì)使腦部缺氧，對(duì)腦部造成一定的損害。嬰兒因?yàn)槟X部發(fā)育未健全，他們比較能持續(xù)這種缺氧的情況，在他們成長(zhǎng)發(fā)育期間，也能對(duì)后遺癥做出調(diào)整。

在成人來(lái)說(shuō)，情況就不那么樂(lè)觀，為了減低腦部損害的危險(xiǎn)，一般上如果醫(yī)生用這個(gè)方法為頭部相連的成人分體，血管切割的手術(shù)就必須在20分鐘內(nèi)完成。

由于拉丹和拉蕾腦部相連的情況比較復(fù)雜，醫(yī)生不能采用這個(gè)方法來(lái)防止失血過(guò)多的情況。(2003-07-09)

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