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      中國首例非典病人露面講述患病經(jīng)過

      醫(yī)案日記 2023-06-15 03:01:07

      最近有媒體報(bào)道說

      ,中國首例報(bào)告非典病人黃杏初神秘失蹤,但廣州軍區(qū)總醫(yī)院和之前報(bào)道提及的廣東省疾病預(yù)防控制中心也否認(rèn)“失蹤”言論
      。昨天
      ,黃杏初更勇敢地站出來與媒體見面,并到廣州軍區(qū)總醫(yī)院復(fù)查身體
      ,還捐獻(xiàn)了具有抗體的血清
      ,用于科研和病人救治。

      發(fā)病癥狀似感冒病后走了三個(gè)市

      廣東省河源市是山區(qū),上世紀(jì)60~70年代比較貧窮

      ,黃杏初由于生活困難只讀了5年書
      ,十五六歲就開始做礦工,后來大部分時(shí)間做廚師
      ,到深圳大約有11年時(shí)間

      去年大約是12月5日或6日的樣子,黃杏初感覺不舒服

      ,就像是風(fēng)寒感冒
      ,于是到附近的診所看病,醫(yī)生說問題不大
      。到8日的時(shí)候
      ,他感覺在診所的治療效果不好,就到了醫(yī)院去打針
      ,13日一直不好,就回到河源市
      ,治療幾天
      ,比在深圳時(shí)的癥狀又嚴(yán)重了一些,16日晚上10點(diǎn)多鐘被送到河源市人民醫(yī)院
      ,第二天病情加劇
      ,呼吸困難,被送到廣州軍區(qū)總醫(yī)院
      。黃杏初說:整個(gè)感覺就是像感冒

      高燒七天人煩躁幾個(gè)醫(yī)生按不住

      2002年12月17日,廣州軍區(qū)總醫(yī)院接到黃杏初家屬的求助

      ,要求將一名重癥病人轉(zhuǎn)到該院呼吸科
      ,下午快要下班的時(shí)候,一輛從廣東省河源市疾馳而來的救護(hù)車上
      ,這名34歲的重癥病人被抬到了主任黃文杰和他的同事面前
      ,負(fù)責(zé)護(hù)送的醫(yī)生無奈地說,他已經(jīng)發(fā)高燒整整7天

      檢查發(fā)現(xiàn)

      ,黃杏初高燒39.8OC,明顯的呼吸困難
      ,全身發(fā)紫
      ,同時(shí),還神志不清
      ,躁動(dòng)不安
      ,護(hù)士無法打針給藥,醫(yī)生無法采取治療手段,只好叫幾位醫(yī)師來把他按住
      。但是
      ,由于病人身體強(qiáng)壯有力,四五個(gè)醫(yī)生好不容易把他固定住
      ,打上適量的鎮(zhèn)靜劑
      ,黃杏初才安靜下來,醫(yī)生們馬上采取治療措施

      呼吸內(nèi)科參與救治病人的李醫(yī)生說

      ,當(dāng)時(shí)什么都不知道,對(duì)非典型肺炎病人的傳染性一點(diǎn)認(rèn)識(shí)都沒有
      ,只是按照重癥肺炎病人的措施
      ,采取一定的防御,沒有特別的措施
      ,直到出現(xiàn)河源醫(yī)務(wù)人員感染才意識(shí)到該病的傳染性
      ,那個(gè)時(shí)候醫(yī)務(wù)人員感染的可能性是很高的,不過到現(xiàn)在為止
      ,廣州軍區(qū)總醫(yī)院沒有一例醫(yī)務(wù)人員感染
      ,這已經(jīng)是萬幸的事情。

      搶救后病人脫險(xiǎn)眾醫(yī)生有些后怕

      上呼吸機(jī)

      !插管
      !黃文杰當(dāng)機(jī)立斷,決定要給黃杏初進(jìn)行機(jī)械呼吸改善病人通氣
      。到第二天
      ,病人神志清醒,呼吸困難有所緩解
      ,情緒逐漸穩(wěn)定
      ,但面對(duì)如此重癥的“肺炎”,他們不敢有絲毫的懈怠
      ,繼續(xù)對(duì)癥下藥
      ,采用抗病毒、抗菌藥物進(jìn)行了系統(tǒng)治療

      一個(gè)醫(yī)生加一個(gè)護(hù)士

      ,夜以繼日地監(jiān)護(hù)病人,廣州軍區(qū)總醫(yī)院最貴重的呼吸機(jī)和監(jiān)護(hù)儀器都用到了黃杏初身上
      ,主任黃文杰和該科其他的呼吸專家們一天無數(shù)次查看他
      ,嚴(yán)密檢測(cè)生命體征等病情。

      入院后四五天

      ,黃杏初的情況終于有所好轉(zhuǎn)
      。第7天,就在黃杏初的體溫逐漸變得正常的時(shí)候,黃文杰接到了廣東省衛(wèi)生廳的通知
      ,讓他立即和地方5名專家趕到河源市人民醫(yī)院
      ,因?yàn)榕c黃杏初接觸過的有11人遭到感染,其中有8名醫(yī)護(hù)人員

      黃文杰和他的同事多少有些后怕

      ,但醫(yī)護(hù)人員和軍人的雙重天職讓他們一次次義無反顧地踏向“雷場(chǎng)”。為正確診治“非典”病人
      ,他們冒著風(fēng)險(xiǎn)
      ,為病人查咽喉、聽肺部呼吸音的變化
      ,在搶救危重病人時(shí)
      ,一次次冒著被氣管里噴出的分泌物感染的危險(xiǎn)。他一次次叮囑他的戰(zhàn)友:進(jìn)病房一定要戴口罩
      、手套
      ,每做完一次檢查或治療都要清潔洗手,病房要隨時(shí)通風(fēng)……

      絕招

      上呼吸機(jī)加插管改善通氣是關(guān)鍵

      為避免有些重癥“非典”病人氣管插管后所帶來的損傷和繼發(fā)感染

      ,黃文杰大膽地采用了無創(chuàng)通氣法(即面罩通氣)
      、營養(yǎng)支持、靜脈注射胸腺肽和免疫球蛋白等措施對(duì)癥治療
      ,使許多病人轉(zhuǎn)危為安。其中
      ,首例病人在10天后便拔下呼吸管
      ,脫離了死神的糾纏。23天后
      ,黃杏初康復(fù)出院
      ,而參與搶救的他和同事們無一人感染。

      醫(yī)生在分析黃杏初救治獲得成功的原因時(shí)說

      ,首先是及時(shí)上了呼吸機(jī)和插管
      ,改善了病人的通氣,也有利于氣管里含有病毒的痰液及時(shí)排除
      ,這是黃杏初成功救治的關(guān)鍵
      ,這一點(diǎn)在后來救治各例重癥非典型肺炎病人中得到了驗(yàn)證,包括我國著名呼吸病專家鐘南山院士在內(nèi)的專家們都一致肯定了上呼吸機(jī)
      、插管的重要性
      。第二,就是嚴(yán)密地觀察病人
      ,從開始到后來知道該例病人在河源市傳染了十余例醫(yī)生和護(hù)士
      ,黃文杰等醫(yī)務(wù)人員在病人病情較重的時(shí)候幾乎時(shí)刻不離病人身邊。

      據(jù)介紹,該例病人出院后沒有再傳染給別人

      ,身體又恢復(fù)了往日的強(qiáng)壯
      ,復(fù)查2~3次沒有發(fā)現(xiàn)該病人有任何后遺癥,病人和其家人特別感謝黃文杰等醫(yī)務(wù)人員
      ,多次專程到廣州向醫(yī)務(wù)人員致謝

      問答

      黃杏初確實(shí)是非典

      問:黃杏初和家人一直懷疑自己“非典”患者的“身份”,他自己也到廣東省疾控中心調(diào)查組做了復(fù)查

      ,您作為他的主治醫(yī)師對(duì)此有何說法

      黃文杰(廣州軍區(qū)總醫(yī)院呼吸科主任、廣東省非典型肺炎醫(yī)療專家小組副組長):當(dāng)初他的癥狀和檢查都是符合診斷標(biāo)準(zhǔn)的

      ,今天(指5月22日)
      ,黃杏初來醫(yī)院作了復(fù)查,其中他的熒光免疫反應(yīng)檢查顯示SARS病毒抗體呈現(xiàn)高滴度
      ,因此確定黃杏初為非典病人是沒有疑問的
      。黃杏初體內(nèi)病毒抗體呈現(xiàn)高滴度,同時(shí)說明現(xiàn)在他具有很強(qiáng)的抵抗力

      “中國首例”提法欠妥

      問:能夠確定黃杏初是中國首例非典病人嗎

      黃文杰:說黃杏初是中國首例非典病人這種提法是不對(duì)的,正確的說法應(yīng)該是:他是全球首例報(bào)告的病人

      。廣東省衛(wèi)生廳的說法也是這樣的
      ,在黃杏初發(fā)病之前,人們對(duì)“非典”沒有認(rèn)識(shí)
      ,是否有發(fā)病還不好肯定

      專家組的鄧子德教授在病例討論的時(shí)候,提出在黃杏初之前

      ,似乎在佛山市有過類似病例
      ,該名病人也具有傳染性,只不過是僅傳染了給家人
      ,而且數(shù)量少并且都治好了
      ,也沒有醫(yī)務(wù)人員感染的病例,因此
      ,沒有引起人們的注意
      ,到目前,官方也已經(jīng)正式認(rèn)定佛山的那名病人是首例回顧性非典病例
      ,雖然只有幾個(gè)字的區(qū)別
      ,但是就會(huì)與實(shí)際情況相差很大。河源疾控中心副主任傅愛鋒先生也說
      ,黃是中國第一例報(bào)告的非典病人
      ,此前可能也有
      ,但那時(shí)并未有非典這一說法。

      他不是傳染鏈開端

      問:現(xiàn)在有一種說法是

      ,從黃杏初開始
      ,他再傳染給別人,然后再傳染到廣東傳染到全國
      ,傳染鏈?zhǔn)菑狞S杏初開始的
      ,這種說法成立嗎?

      黃文杰:這種說法是不對(duì)的

      ,沒有科學(xué)調(diào)查依據(jù)
      ,對(duì)黃杏初來說是不公平的。從調(diào)查的結(jié)果來看
      ,黃杏初在深圳沒有傳染一個(gè)人
      ,只是在河源傳染了一小部分人(其中包括醫(yī)務(wù)人員),到廣州軍區(qū)總醫(yī)院之后就沒有再傳染給別人
      。國家對(duì)7個(gè)城市的每個(gè)首發(fā)病人
      ,進(jìn)行了調(diào)查,結(jié)果顯示他們之間沒有什么聯(lián)系

      鐘南山院士在電視上特別提出

      ,感染非典的中國內(nèi)地病人有96%并無明確的接觸史。也就是說在國內(nèi)感染非典的病人
      ,不像其他國家和地區(qū)
      ,如新加坡、香港地區(qū)那樣可以找到傳染鏈
      ,而中國大多數(shù)的病人是莫名其妙地得這個(gè)病的
      。患者與患者之間并沒有經(jīng)過密切接觸

      他沒有殺野生動(dòng)物

      問:現(xiàn)在有一種說法是,你感染非典與你的職業(yè)有關(guān)

      ,也就是說他們認(rèn)為你與宰殺野生動(dòng)物有關(guān)
      ,你是怎樣看待這個(gè)問題的?

      黃杏初:醫(yī)學(xué)上的東西我說不清楚

      ,但是我可以說
      ,我在酒樓只是廚師,接觸的是鍋碗
      ,宰殺雞鴨等都是小廚工做的事情
      ,我沒有做這些工作,而做這些工作的同事并沒有發(fā)生非典

      黃文杰:非典病原體是否來源動(dòng)物

      ,目前全世界的醫(yī)學(xué)專家都沒有一個(gè)定論
      ,還待進(jìn)一步研究。

      請(qǐng)社會(huì)接納康復(fù)者

      問:你現(xiàn)在最大的愿望是什么

      黃杏初:我現(xiàn)在是一個(gè)正常人

      ,最大的愿望是盡快工作,好養(yǎng)家糊口
      。我回酒店上班幾天
      ,酒點(diǎn)的業(yè)務(wù)就從幾萬元掉到2000~3000元,我自己都不好意思了
      ,所以之后我沒有去找工作
      。老板很講義氣,最近在一個(gè)地方開了個(gè)新酒店
      ,讓我去上班
      ,但是我怕害了他,所以一直不敢去
      。但是
      ,我還是很想盡快恢復(fù)工作,我最拿手的是炒客家菜
      。我真的希望社會(huì)不要歧視我以及像我一樣的康復(fù)者
      ,我們是正常人。這也是我今天勇敢站出來與媒體見面的原因之一

      黃文杰:康復(fù)者沒有傳染性

      ,呼吁社會(huì)理解他們,廣東省共有1000多個(gè)康復(fù)者
      ,如果都像黃杏初(暫時(shí)不工作)那樣
      ,就會(huì)給社會(huì)帶來不穩(wěn)定因素,作為救治他們的醫(yī)生來說
      ,我很難過

      沒有欠醫(yī)院一分錢

      問:在網(wǎng)上,有關(guān)傳說黃杏初神秘失蹤的原因是他欠下醫(yī)院高額醫(yī)藥費(fèi)用

      ,并且醫(yī)療費(fèi)多達(dá)10多萬
      ,是這樣的嗎?

      楊哲(廣州軍區(qū)總醫(yī)院副院長):我可以代表醫(yī)院負(fù)責(zé)任地說

      ,黃杏初的總醫(yī)療費(fèi)大約在5萬多元
      ,他沒有欠下醫(yī)院一分錢醫(yī)療費(fèi),傳說的消息沒有經(jīng)過我們醫(yī)院證實(shí)

      黃杏初:我沒有欠醫(yī)院錢

      ,一分錢也沒有欠,我在廣州軍區(qū)總醫(yī)院的醫(yī)藥費(fèi)5萬多元
      ,酒樓的老板出了3萬
      ,其余的由自己及家人出

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