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屠金城

醫(yī)案日記 2023-06-15 04:41:51

屠金城

1958年在北京一次肝炎大流行期間

,一位中醫(yī)大膽采用新研制的“肝炎四號”湯
,夜以繼日地診治了大批患者,挽救了許多生命垂危的重病人
,同時也很快控制了肝炎的繼續(xù)蔓延
。這位醫(yī)生就是北京護國寺中醫(yī)醫(yī)院的肝膽病專家屠金城教授

屠金城,北京護國寺中醫(yī)醫(yī)院教授

,早年畢業(yè)于北平國醫(yī)院,為名醫(yī)孔伯華嫡傳弟子
。擅長治肝膽病、血液病
、老年中風等
,尤其對濕熱病有獨到研究

今年76歲的屠金城,由于幼年體弱

,從小就對中醫(yī)抱有濃厚興趣
。他早年畢業(yè)于北平國醫(yī)院
。后拜京津名醫(yī)孔伯華為師,成為孔氏醫(yī)學的嫡傳者之一
。屠金城認為中醫(yī)治病
,治的是“未”病
,也就是“未來的病”,其根本是以預防為主的

北京護國寺中醫(yī)院教授 屠金城

溫邪不解,首先傳肺

,逆?zhèn)餍陌?div id="d48novz" class="flower left">
,這就說明
,在開始發(fā)高燒的時侯,如果不及時解決
,就要轉(zhuǎn)成肺炎
,肺炎如果不能及時解決,就要轉(zhuǎn)化成腦炎
。所以,中藥治療它開始就是防止感冒
、發(fā)燒
、預防不讓它轉(zhuǎn)成肺炎
,為什么這樣講,中藥它是辛涼解表
,清熱解毒,它不但能治療感冒
,同時能防止病的發(fā)展

屠金城少年學醫(yī)

、博采各家之長,但他認為《傷寒論》
、《金匱要略》等古醫(yī)書
,只是學習的理論基礎(chǔ)
,是古方。現(xiàn)代社會隨著自然環(huán)境的變化
,特別是人民生活水平的提高
,人體致病的因素也有了變化
。所以中醫(yī)治病也要隨時代的變化,辨證施治
。幾十年來
,他根據(jù)自己多年的臨床經(jīng)驗
,提出了治百病要以扶脾為第一的主張。

中醫(yī)來說

,濕有內(nèi)濕
、外濕
,外濕就是風寒暑濕燥火
,中醫(yī)說內(nèi)濕主要是以脾為主
,因為人體脾為后天之本,腎為先天之本
,脾主要是生化代謝
,所以只要讓脾胃好了
,抗體增加了,再加上清熱解毒的藥
,很快就痊愈了

從五十年代起

,屠金城就開始致力于肝膽病的研究工作。1958年
,他研制的“肝炎四號”口服液
,在北京的肝炎大流行期間
,為控制肝炎的蔓延做出了貢獻
。他主張治肝病
,不可只見肝治肝,還要觀察其它臟腑
、掌握兼病
、合病
、并病的關(guān)系,綜合下藥
,才能取得好的療效

中醫(yī)治肝濕病

,當先治脾,肝病來講
,對于脾的運化有密切關(guān)系
,脾增加抗體以后,很快肝就恢復正常了

此外,在治療肝硬化方面

,屠金城大膽使用大劑量活血化瘀之品,采用清熱利濕軟堅之藥
,對濕熱病他苦寒甘寒并用
,使其利濕不傷陰
、苦寒不傷胃、滋陰不礙邪
,使許多患者得以康復

患者:我主要一個是膽囊炎,一個是膽泥沙性的膽結(jié)石,還有脂肪肝

,開始的時候
,在沒有看以前,我一點東西都不想吃
,而且確實也吃不下,有些時候強迫自己吃
,也吃不下。另外
,全身無力,走道都很費勁
,特別是過人行過街橋的時候,更感覺到不行
,通過吃屠老的藥之后,我嘴酸和不想吃飯,全身無力
,這種情況好轉(zhuǎn)多了

屠金城在用藥方面講究以開

、通為主
,他不主張老年人用補藥太多
,他認為老年人應以自身肌體調(diào)節(jié)為主
,如過份依賴補藥,不僅不利健康
,反而有害身體

老年人就是老化了

,肝腎不足了
,你用補藥
,就跟擠牙膏一樣。擠牙膏以后
,越補人的死亡率越高
,自己能飲食了,吃的東西多了
,生化代謝好了
,自力更生
,血液循環(huán),血是代謝的
,消化完了以后
,自己的脾
、腎都能自己恢復正常了,你用補藥以后
,等于當時借的這個東西,借這東西你消耗完
,你就完了

屠金城不僅醫(yī)術(shù)高超

,而且醫(yī)德高尚
。許多他診治過的病人
,都成了他的朋友。行醫(yī)近六十年的屠金城
,治愈的患者無數(shù)
,帶過的學生也有四、五百人
,而今年逾古稀的他每天仍為臨床
、教學
、科研奔忙,他說:我要鍛煉好自己的身體
,多治好一個病人
,我的心里也就多了一份欣慰

十二指腸球體潰瘍可以吃水果嗎

針對你的問題,我想給些建議給你

,水果最好不要吃,

12指腸潰瘍是消化道的常見病
,一般認為是由于大腦皮質(zhì)接受外界的不良刺激后,導致胃和12指腸壁血管和肌肉發(fā)生痙攣
,使胃腸壁細胞營養(yǎng)發(fā)生障礙和胃腸粘膜的抵抗力降低
,致使胃腸粘膜易受胃液消化而形成潰瘍
,目前有人認為是胃彎曲桿菌感染所致,潰瘍常為單個性,但也有多個潰瘍
,胃和12指腸球部潰瘍,同時存在時稱復合性潰瘍.

潰瘍病以疼痛為主要癥狀
,其疼痛多為周期發(fā)作,秋季至春季是發(fā)作季節(jié)
,可由氣候寒冷或飲食不節(jié)而誘發(fā)
,胃小彎潰瘍的疼痛多于餐后0.5~1小時發(fā)生
,12指腸潰瘍或胃幽門部潰瘍
,多發(fā)于餐后3~4小時
,有時可在半夜發(fā)生
,但老年人的疼痛部位常無固定也缺乏明顯的時間規(guī)律.
[影像學表現(xiàn)>
1.龕影:龕影為診斷12脂腸球潰瘍的直接征象
,多見于球部偏基底部.正位,龕影呈圓形或橢圓形
,加壓時周圍有整齊的環(huán)狀透亮帶稱“日暈征”.切線位
,龕影為突出球內(nèi)壁輪廓外的乳頭狀影.
2.“激惹征”:鋇劑于球部不能停留
,迅速排空,稱為“激惹征”.
3.12指腸球畸形:為12指腸球潰瘍常見的重要征象.表現(xiàn)為球一側(cè)出現(xiàn)指狀切跡
,后者不恒定
,隨蠕動而變淺
、消失,球外形呈山字形
、花瓣型及小球狀等畸形.
4.假性憩室:其形態(tài)大小可改變,尚可見粘膜皺壁進入憩室內(nèi)
,而龕影形態(tài)不變.
5.粘膜皺襞改變;粘膜皺襞增粗
、平坦或模糊,可呈放射狀糾集到龕影邊緣.
6.常伴胃竇炎.
7.球后潰瘍:球后潰瘍較常見,大小不一
,多位于腸腔內(nèi)側(cè),外側(cè)壁常有痙攣收縮或疤痕形成
,使管腔狹窄,多呈偏心性.凡12指腸降段上部發(fā)現(xiàn)痙攣收縮
,應考慮球后潰瘍的可能.

中醫(yī)認為本病不單純局部疾病
,而是全身性疾病,與肝臟有密切關(guān)系,臨床多見肝胃不和
,脾胃虛寒和牌虛肝郁等癥型
,食療是一項10分主要的措施.

1.胃12指腸潰瘍是指胃、12指腸粘膜(即內(nèi)壁)發(fā)生破潰.

2.精神緊張
、生活起居、飲食不規(guī)律
、食物不潔以及神經(jīng)功能失調(diào)等原因可導致胃、12指腸抵抗力降低
,加之胃所分泌的胃酸及消化酶過多,侵蝕了胃
、12指腸的表面
,造成潰瘍.潰瘍的疼痛
,是胃酸對破潰的粘膜表面發(fā)生刺激作用所造成的.

3.大量吸煙的人和胃酸分泌過多的人特別容易罹患此病.

4.典型的胃及12指腸潰瘍多有長期、慢性
、周期性
、節(jié)律性上腹痛
,與飲食密切相關(guān).12指腸潰瘍多有饑餓痛及夜間痛,進食可緩解
;而胃潰瘍則為進食后痛.胃潰瘍的疼痛部位多位于上腹正中及左上腹
,而12指腸潰瘍則位于右上腹
,當潰瘍位于后壁時
,可表現(xiàn)為背部痛,上消化道出血(嘔血
、黑便)及胃穿孔為其合并癥.

5.12指腸潰瘍的主要癥狀通常是在上腹部中央某一個小區(qū)域中發(fā)生反復性的劇痛.有時當潰瘍在12指腸后壁上時
,會感覺疼痛是來自背后.疼痛可以在睡前和午夜現(xiàn)
,這叫"夜間痛".這種像是"饑餓病"的典型12指腸潰瘍相反,疼痛發(fā)生在進餐之后.

防治要點

1.應規(guī)律進餐
,可以少量多次
,并避免粗糙
、過冷
、過熱和刺激性大的飲食如辛辣食物、濃茶
、咖啡等.

2.戒煙限酒.

3.緩解精神緊張.

4.必要時使用藥物促使?jié)兗铀儆?有些藥物能夠使胃酸分泌減少
,有些藥物會給潰瘍面敷上一層諸如鋁鹽或蛋白質(zhì)的保護膜;應禁用能損傷胃粘膜的藥物如阿司匹林
,消炎痛
,保泰松等.

建議食品及食用方法

1.螺旋藻食用螺旋藻后
,螺旋藻能夠迅速分解成細微粒子,緊貼在胃和102指腸的粘膜上
,形成一層保護膜
,由此促進粘膜再生
,修復已損傷的粘膜,使胃部倍感舒適.

2.磷脂磷脂可促進細胞活化
、組織再生修復.3.優(yōu)質(zhì)蛋白優(yōu)質(zhì)蛋白中含有全面
、豐富
、均衡的必需氨基酸
,可以很好地解決胃部營養(yǎng)的滋補問題.

食用方法

輕度潰瘍:每日螺旋藻4粒
,磷脂4粒
,優(yōu)質(zhì)蛋白1包
,每天早晨食用
,以上食品一次連續(xù)食用60天.

重度潰瘍:每日螺旋藻5~10粒
,磷脂5~15粒
,每日分兩次食用
,以上食品一次連續(xù)食用90~180天.

(一)

【辨證】中焦虛寒.
【治法】散寒溫中
,活血生肌.
【方名】烏附白芨方.
【組成】烏附片6克,白芨30克
,肉桂6克
,干姜6克,煅瓦楞15克
,廣木香6克
,佛手6克
,甘草6克.
【用法】加水500毫升,濃煎至100毫升
,加糖和防腐劑適量.每日空服2次,每次50毫升.
【出處】余景謀方.
(2)

【辨證】寒邪犯胃
,胃陽被遏,胃失和降.
【治法】溫中散寒
,宣通陽氣.
【方名】良附蘇陳湯.
【組成】良姜10克
,香附10克
,蘇梗10克
,陳皮5克
,佛手5克
,香櫞皮10克
,炒川楝子10克
,延胡索5克
,煅瓦楞子10克
,烏賊骨10克,馬尾連5克.
【用法】水煎服
,每日1劑
,日服2次.
【出處】董建華方.
(3)

【辨證】脾胃陽虛
,兼氣滯血瘀.
【治法】溫養(yǎng)脾胃,止血化瘀
,理氣生肌
,軟堅和化.
【方名】甘麥烏貝散.
【組成】烏賊12克,甘松9克
,草叩6克,川楝9克
,元胡9克,生麥芽31克
,浙貝9克,生草5克.
【用法】水煎服
,每日1劑
,日服3次.
【出處】屠金城方.
(4)

【辨證】肝胃不和.
【治法】疏肝和胃
,制酸止痛.
【方名】疏肝和胃飲.
【組成】當歸10克
,白芍15克
,柴胡10克,枳實6克
,瓜蔞10克,薤白10克
,半夏10克
,陳皮5克,甘草3克
,蒲公英10克,煅瓦楞10克.
【用法】水煎服
,每日1劑,日服2次.
【出處】譚日強方.

、12指腸潰瘍是一種常見病.常因情緒波動
、過度勞累

飲食失調(diào)
、吸煙
、酗酒
、某些藥物的不良作用誘發(fā).其典型表現(xiàn)
為饑餓不適
、飽脹噯氣
、泛酸或餐后定時的慢性中上腹疼痛,嚴
重時可有黑便與嘔血.一般經(jīng)藥物治療后
,癥狀緩解或消失.如
無效
,應進一步作X線鋇餐及胃鏡檢查
,以除外穿孔、梗阻或惡
變的可能性.
【處方】
1.急性發(fā)作期應注意休息
,要勞逸結(jié)合,避免精神緊張及
情緒不穩(wěn)定.
2.停止進食一切對胃有刺激的食品
,如油煎食品、辛辣食
、濃茶咖啡等.
3.禁用損傷胃粘膜的藥物
,如阿斯匹林
、消炎痛
、保泰松
等.
4.戒煙、戒酒.煙酒可延遲胃炎的好轉(zhuǎn)和潰瘍的愈合.
5.進餐應有規(guī)律
,“少吃多餐”,可在餐間加吃些餅干和
糕點.
6.不宜過多飲用豆乳等
,因此類食品較易引起脹氣.
7.在醫(yī)生指導下
,正確服用各類藥物.
8.定期檢查,遇有癥狀明顯變化
,應及時就診檢查.

胃和十二指腸潰瘍的發(fā)病同胃酸和胃蛋白酶的消化作用有關(guān)
,故稱消化性潰瘍
。其臨床主要癥狀是慢性、周期性及節(jié)律性上腹痛
,疼痛可表現(xiàn)為饑餓痛、鈍痛
、脹痛
、灼痛或劇痛
。胃潰瘍疼痛多在餐后1小時左右開始
,直至下次餐前

而十二指腸潰瘍疼痛多在餐后3~4小時出現(xiàn)
,持續(xù)至下次進餐前,進餐可使疼痛緩解
。發(fā)作多在初秋至次年早春
,精神緊張
、過度疲勞、飲食不當及某些藥物可誘使疼痛發(fā)作
。其它癥狀還有噯氣
、反酸、惡心
、嘔吐等

(一)飲食原則
1.宜食用質(zhì)軟、易消化的食物
,避免體積大
、堅硬
、粗纖維多的食物
,以減少對潰瘍面的機械性刺激。
2.少量多餐
、定時定量。少量
,可減少胃酸分泌
;多餐,可彌補食量之不足
。一般每餐不宜過飽,以正常食量的2/3為宜
,每日進餐4~5次
。定時定量對維持胃液分泌和正常生理功能有重要作用。
3.為促進潰瘍愈合
,提供營養(yǎng)全面的膳食,特別是選用蛋白質(zhì)營養(yǎng)價值高的食品
,很有必要

4.烹調(diào)方法應以蒸、煮
、燉、燒
、燴
、燜等較好,不宜采用干炸
、油炸、腌臘
、滑溜等方法
。忌過甜、過咸
、過熱及生冷食物。
5.細嚼慢咽。
6.足夠的熱能
、適量蛋白質(zhì)
、低脂
、豐富維生素的膳食

(二)食譜舉例
早餐:大米粥(大米50克)
花卷(面粉50克)
蒸蛋羹(雞蛋40克)
醬豆腐20克
加餐:牛奶300毫升,加糖10克
餅干25克
午餐:大米軟飯(大米100克)
胡蘿卜熘魚片(鯉魚100克
、胡蘿卜50克、團粉10克)
菠菜蛋湯(菠菜50克
、雞蛋40克)
加餐:豆?jié){300毫升,加糖10克蛋糕25克
晚餐:大米粥(大米50克)
發(fā)糕(面粉50克)
肉末炒土豆泥(豬肉50克
、土豆100克)
全日烹調(diào)用油25克
全日熱能10080千焦(2400千卡)左右

(三)食物選擇要點
1.避免能強烈刺激胃液分泌的食物
,如咖啡、濃茶
、可可
、巧克力、濃肉湯
、雞湯、過甜食物
、酒精、地瓜等食物

各種香料及強烈調(diào)味品
,如味精
、芥末
、胡椒
、辣椒
、茴香
、花椒等也應加以控制

2.含粗纖維多的食物,如玉米面、高粱米等粗糧
,干黃豆
、茭白、竹筍
、芹菜
、藕、韭菜
、黃豆芽等要加以限制
。堅硬的食物
,如臘肉、火腿
、香腸、蚌肉
、花生米不宜食用。
3.生蔥
、生蒜
、生蘿卜
、洋蔥
、蒜苗等產(chǎn)氣多的食物對潰瘍病不利。

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