屠金城

屠金城

1958年在北京一次肝炎大流行期間，一位中醫(yī)大膽采用新研制的“肝炎四號”湯，夜以繼日地診治了大批患者，挽救了許多生命垂危的重病人，同時也很快控制了肝炎的繼續(xù)蔓延。這位醫(yī)生就是北京護(hù)國寺中醫(yī)醫(yī)院的肝膽病專家屠金城教授。

屠金城，北京護(hù)國寺中醫(yī)醫(yī)院教授，早年畢業(yè)于北平國醫(yī)院，為名醫(yī)孔伯華嫡傳弟子。擅長治肝膽病、血液病、老年中風(fēng)等，尤其對濕熱病有獨到研究。

今年76歲的屠金城，由于幼年體弱，從小就對中醫(yī)抱有濃厚興趣。他早年畢業(yè)于北平國醫(yī)院。后拜京津名醫(yī)孔伯華為師，成為孔氏醫(yī)學(xué)的嫡傳者之一。屠金城認(rèn)為中醫(yī)治病，治的是“未”病，也就是“未來的病”，其根本是以預(yù)防為主的。

北京護(hù)國寺中醫(yī)院教授 屠金城

溫邪不解，首先傳肺，逆?zhèn)餍陌?，這就說明，在開始發(fā)高燒的時侯，如果不及時解決，就要轉(zhuǎn)成肺炎，肺炎如果不能及時解決，就要轉(zhuǎn)化成腦炎。所以，中藥治療它開始就是防止感冒、發(fā)燒、預(yù)防不讓它轉(zhuǎn)成肺炎，為什么這樣講，中藥它是辛涼解表，清熱解毒，它不但能治療感冒，同時能防止病的發(fā)展。

屠金城少年學(xué)醫(yī)、博采各家之長，但他認(rèn)為《傷寒論》、《金匱要略》等古醫(yī)書，只是學(xué)習(xí)的理論基礎(chǔ)，是古方?，F(xiàn)代社會隨著自然環(huán)境的變化，特別是人民生活水平的提高，人體致病的因素也有了變化。所以中醫(yī)治病也要隨時代的變化，辨證施治。幾十年來，他根據(jù)自己多年的臨床經(jīng)驗，提出了治百病要以扶脾為第一的主張。

中醫(yī)來說，濕有內(nèi)濕、外濕，外濕就是風(fēng)寒暑濕燥火，中醫(yī)說內(nèi)濕主要是以脾為主，因為人體脾為后天之本，腎為先天之本，脾主要是生化代謝，所以只要讓脾胃好了，抗體增加了，再加上清熱解毒的藥，很快就痊愈了。

從五十年代起，屠金城就開始致力于肝膽病的研究工作。1958年，他研制的“肝炎四號”口服液，在北京的肝炎大流行期間，為控制肝炎的蔓延做出了貢獻(xiàn)。他主張治肝病，不可只見肝治肝，還要觀察其它臟腑、掌握兼病、合病、并病的關(guān)系，綜合下藥，才能取得好的療效。

中醫(yī)治肝濕病，當(dāng)先治脾，肝病來講，對于脾的運化有密切關(guān)系，脾增加抗體以后，很快肝就恢復(fù)正常了。

此外，在治療肝硬化方面，屠金城大膽使用大劑量活血化瘀之品，采用清熱利濕軟堅之藥，對濕熱病他苦寒甘寒并用，使其利濕不傷陰、苦寒不傷胃、滋陰不礙邪，使許多患者得以康復(fù)。

患者：我主要一個是膽囊炎，一個是膽泥沙性的膽結(jié)石，還有脂肪肝，開始的時候，在沒有看以前，我一點東西都不想吃，而且確實也吃不下，有些時候強(qiáng)迫自己吃，也吃不下。另外，全身無力，走道都很費勁，特別是過人行過街橋的時候，更感覺到不行，通過吃屠老的藥之后，我嘴酸和不想吃飯，全身無力，這種情況好轉(zhuǎn)多了。

屠金城在用藥方面講究以開、通為主，他不主張老年人用補(bǔ)藥太多，他認(rèn)為老年人應(yīng)以自身肌體調(diào)節(jié)為主，如過份依賴補(bǔ)藥，不僅不利健康，反而有害身體。

老年人就是老化了，肝腎不足了，你用補(bǔ)藥，就跟擠牙膏一樣。擠牙膏以后，越補(bǔ)人的死亡率越高，自己能飲食了，吃的東西多了，生化代謝好了，自力更生，血液循環(huán)，血是代謝的，消化完了以后，自己的脾、腎都能自己恢復(fù)正常了，你用補(bǔ)藥以后，等于當(dāng)時借的這個東西，借這東西你消耗完，你就完了。

屠金城不僅醫(yī)術(shù)高超，而且醫(yī)德高尚。許多他診治過的病人，都成了他的朋友。行醫(yī)近六十年的屠金城，治愈的患者無數(shù)，帶過的學(xué)生也有四、五百人，而今年逾古稀的他每天仍為臨床、教學(xué)、科研奔忙，他說：我要鍛煉好自己的身體，多治好一個病人，我的心里也就多了一份欣慰。

十二指腸球體潰瘍可以吃水果嗎？

針對你的問題，我想給些建議給你，水果最好不要吃，

12指腸潰瘍是消化道的常見病，一般認(rèn)為是由于大腦皮質(zhì)接受外界的不良刺激后，導(dǎo)致胃和12指腸壁血管和肌肉發(fā)生痙攣，使胃腸壁細(xì)胞營養(yǎng)發(fā)生障礙和胃腸粘膜的抵抗力降低，致使胃腸粘膜易受胃液消化而形成潰瘍，目前有人認(rèn)為是胃彎曲桿菌感染所致，潰瘍常為單個性，但也有多個潰瘍，胃和12指腸球部潰瘍，同時存在時稱復(fù)合性潰瘍.

潰瘍病以疼痛為主要癥狀，其疼痛多為周期發(fā)作，秋季至春季是發(fā)作季節(jié)，可由氣候寒冷或飲食不節(jié)而誘發(fā)，胃小彎潰瘍的疼痛多于餐后0.5~1小時發(fā)生，12指腸潰瘍或胃幽門部潰瘍，多發(fā)于餐后3~4小時，有時可在半夜發(fā)生，但老年人的疼痛部位常無固定也缺乏明顯的時間規(guī)律.
[影像學(xué)表現(xiàn)>
1.龕影:龕影為診斷12脂腸球潰瘍的直接征象，多見于球部偏基底部.正位，龕影呈圓形或橢圓形，加壓時周圍有整齊的環(huán)狀透亮帶稱“日暈征”.切線位，龕影為突出球內(nèi)壁輪廓外的乳頭狀影.
2.“激惹征”:鋇劑于球部不能停留，迅速排空，稱為“激惹征”.
3．12指腸球畸形:為12指腸球潰瘍常見的重要征象.表現(xiàn)為球一側(cè)出現(xiàn)指狀切跡，后者不恒定，隨蠕動而變淺、消失，球外形呈山字形、花瓣型及小球狀等畸形.
4.假性憩室:其形態(tài)大小可改變，尚可見粘膜皺壁進(jìn)入憩室內(nèi)，而龕影形態(tài)不變.
5.粘膜皺襞改變；粘膜皺襞增粗、平坦或模糊，可呈放射狀糾集到龕影邊緣.
6.常伴胃竇炎.
7.球后潰瘍:球后潰瘍較常見，大小不一，多位于腸腔內(nèi)側(cè)，外側(cè)壁常有痙攣收縮或疤痕形成，使管腔狹窄，多呈偏心性.凡12指腸降段上部發(fā)現(xiàn)痙攣收縮，應(yīng)考慮球后潰瘍的可能.

中醫(yī)認(rèn)為本病不單純局部疾病，而是全身性疾病，與肝臟有密切關(guān)系，臨床多見肝胃不和，脾胃虛寒和牌虛肝郁等癥型，食療是一項10分主要的措施.

1.胃12指腸潰瘍是指胃、12指腸粘膜（即內(nèi)壁）發(fā)生破潰.

2.精神緊張、生活起居、飲食不規(guī)律、食物不潔以及神經(jīng)功能失調(diào)等原因可導(dǎo)致胃、12指腸抵抗力降低，加之胃所分泌的胃酸及消化酶過多，侵蝕了胃、12指腸的表面，造成潰瘍.潰瘍的疼痛，是胃酸對破潰的粘膜表面發(fā)生刺激作用所造成的.

3.大量吸煙的人和胃酸分泌過多的人特別容易罹患此病.

4.典型的胃及12指腸潰瘍多有長期、慢性、周期性、節(jié)律性上腹痛，與飲食密切相關(guān).12指腸潰瘍多有饑餓痛及夜間痛，進(jìn)食可緩解；而胃潰瘍則為進(jìn)食后痛.胃潰瘍的疼痛部位多位于上腹正中及左上腹，而12指腸潰瘍則位于右上腹，當(dāng)潰瘍位于后壁時，可表現(xiàn)為背部痛，上消化道出血（嘔血、黑便）及胃穿孔為其合并癥.

5.12指腸潰瘍的主要癥狀通常是在上腹部中央某一個小區(qū)域中發(fā)生反復(fù)性的劇痛.有時當(dāng)潰瘍在12指腸后壁上時，會感覺疼痛是來自背后.疼痛可以在睡前和午夜現(xiàn)，這叫"夜間痛".這種像是"饑餓病"的典型12指腸潰瘍相反，疼痛發(fā)生在進(jìn)餐之后.

防治要點

1.應(yīng)規(guī)律進(jìn)餐，可以少量多次，并避免粗糙、過冷、過熱和刺激性大的飲食如辛辣食物、濃茶、咖啡等.

2.戒煙限酒.

3.緩解精神緊張.

4.必要時使用藥物促使?jié)兗铀儆?有些藥物能夠使胃酸分泌減少，有些藥物會給潰瘍面敷上一層諸如鋁鹽或蛋白質(zhì)的保護(hù)膜；應(yīng)禁用能損傷胃粘膜的藥物如阿司匹林，消炎痛，保泰松等.

建議食品及食用方法

1.螺旋藻食用螺旋藻后，螺旋藻能夠迅速分解成細(xì)微粒子，緊貼在胃和102指腸的粘膜上，形成一層保護(hù)膜，由此促進(jìn)粘膜再生，修復(fù)已損傷的粘膜，使胃部倍感舒適.

2.磷脂磷脂可促進(jìn)細(xì)胞活化、組織再生修復(fù).3.優(yōu)質(zhì)蛋白優(yōu)質(zhì)蛋白中含有全面、豐富、均衡的必需氨基酸，可以很好地解決胃部營養(yǎng)的滋補(bǔ)問題.

食用方法

輕度潰瘍:每日螺旋藻4粒，磷脂4粒，優(yōu)質(zhì)蛋白1包，每天早晨食用，以上食品一次連續(xù)食用60天.

重度潰瘍:每日螺旋藻5~10粒，磷脂5~15粒，每日分兩次食用，以上食品一次連續(xù)食用90~180天.

（一）

【辨證】中焦虛寒.
【治法】散寒溫中，活血生肌.
【方名】烏附白芨方.
【組成】烏附片6克，白芨30克，肉桂6克，干姜6克，煅瓦楞15克，廣木香6克，佛手6克，甘草6克.
【用法】加水500毫升，濃煎至100毫升，加糖和防腐劑適量.每日空服2次，每次50毫升.
【出處】余景謀方.
（2）

【辨證】寒邪犯胃，胃陽被遏，胃失和降.
【治法】溫中散寒，宣通陽氣.
【方名】良附蘇陳湯.
【組成】良姜10克，香附10克，蘇梗10克，陳皮5克，佛手5克，香櫞皮10克，炒川楝子10克，延胡索5克，煅瓦楞子10克，烏賊骨10克，馬尾連5克.
【用法】水煎服，每日1劑，日服2次.
【出處】董建華方.
（3）

【辨證】脾胃陽虛，兼氣滯血瘀.
【治法】溫養(yǎng)脾胃，止血化瘀，理氣生肌，軟堅和化.
【方名】甘麥烏貝散.
【組成】烏賊12克，甘松9克，草叩6克，川楝9克，元胡9克，生麥芽31克，浙貝9克，生草5克.
【用法】水煎服，每日1劑，日服3次.
【出處】屠金城方.
（4）

【辨證】肝胃不和.
【治法】疏肝和胃，制酸止痛.
【方名】疏肝和胃飲.
【組成】當(dāng)歸10克，白芍15克，柴胡10克，枳實6克，瓜蔞10克，薤白10克，半夏10克，陳皮5克，甘草3克，蒲公英10克，煅瓦楞10克.
【用法】水煎服，每日1劑，日服2次.
【出處】譚日強(qiáng)方.

胃、12指腸潰瘍是一種常見病.常因情緒波動、過度勞累、
飲食失調(diào)、吸煙、酗酒、某些藥物的不良作用誘發(fā).其典型表現(xiàn)
為饑餓不適、飽脹噯氣、泛酸或餐后定時的慢性中上腹疼痛，嚴(yán)
重時可有黑便與嘔血.一般經(jīng)藥物治療后，癥狀緩解或消失.如
無效，應(yīng)進(jìn)一步作X線鋇餐及胃鏡檢查，以除外穿孔、梗阻或惡
變的可能性.
【處方】
1．急性發(fā)作期應(yīng)注意休息，要勞逸結(jié)合，避免精神緊張及
情緒不穩(wěn)定.
2．停止進(jìn)食一切對胃有刺激的食品，如油煎食品、辛辣食
品、濃茶咖啡等.
3．禁用損傷胃粘膜的藥物，如阿斯匹林、消炎痛、保泰松
等.
4．戒煙、戒酒.煙酒可延遲胃炎的好轉(zhuǎn)和潰瘍的愈合.
5．進(jìn)餐應(yīng)有規(guī)律，“少吃多餐”，可在餐間加吃些餅干和
糕點.
6．不宜過多飲用豆乳等，因此類食品較易引起脹氣.
7．在醫(yī)生指導(dǎo)下，正確服用各類藥物.
8．定期檢查，遇有癥狀明顯變化，應(yīng)及時就診檢查.

胃和十二指腸潰瘍的發(fā)病同胃酸和胃蛋白酶的消化作用有關(guān)，故稱消化性潰瘍。其臨床主要癥狀是慢性、周期性及節(jié)律性上腹痛，疼痛可表現(xiàn)為饑餓痛、鈍痛、脹痛、灼痛或劇痛。胃潰瘍疼痛多在餐后1小時左右開始，直至下次餐前；
而十二指腸潰瘍疼痛多在餐后3～4小時出現(xiàn)，持續(xù)至下次進(jìn)餐前，進(jìn)餐可使疼痛緩解。發(fā)作多在初秋至次年早春，精神緊張、過度疲勞、飲食不當(dāng)及某些藥物可誘使疼痛發(fā)作。其它癥狀還有噯氣、反酸、惡心、嘔吐等。
（一）飲食原則
1．宜食用質(zhì)軟、易消化的食物，避免體積大、堅硬、粗纖維多的食物，以減少對潰瘍面的機(jī)械性刺激。
2．少量多餐、定時定量。少量，可減少胃酸分泌；多餐，可彌補(bǔ)食量之不足。一般每餐不宜過飽，以正常食量的2/3為宜，每日進(jìn)餐4～5次。定時定量對維持胃液分泌和正常生理功能有重要作用。
3．為促進(jìn)潰瘍愈合，提供營養(yǎng)全面的膳食，特別是選用蛋白質(zhì)營養(yǎng)價值高的食品，很有必要。
4．烹調(diào)方法應(yīng)以蒸、煮、燉、燒、燴、燜等較好，不宜采用干炸、油炸、腌臘、滑溜等方法。忌過甜、過咸、過熱及生冷食物。
5．細(xì)嚼慢咽。
6．足夠的熱能、適量蛋白質(zhì)、低脂、豐富維生素的膳食。
（二）食譜舉例
早餐：大米粥（大米50克）
花卷（面粉50克）
蒸蛋羹（雞蛋40克）
醬豆腐20克
加餐：牛奶300毫升，加糖10克
餅干25克
午餐：大米軟飯（大米100克）
胡蘿卜熘魚片（鯉魚100克、胡蘿卜50克、團(tuán)粉10克）
菠菜蛋湯（菠菜50克、雞蛋40克）
加餐：豆?jié){300毫升，加糖10克蛋糕25克
晚餐：大米粥（大米50克）
發(fā)糕（面粉50克）
肉末炒土豆泥（豬肉50克、土豆100克）
全日烹調(diào)用油25克
全日熱能10080千焦（2400千卡）左右。
（三）食物選擇要點
1．避免能強(qiáng)烈刺激胃液分泌的食物，如咖啡、濃茶、可可、巧克力、濃肉湯、雞湯、過甜食物、酒精、地瓜等食物；
各種香料及強(qiáng)烈調(diào)味品，如味精、芥末、胡椒、辣椒、茴香、花椒等也應(yīng)加以控制。
2．含粗纖維多的食物，如玉米面、高粱米等粗糧，干黃豆、茭白、竹筍、芹菜、藕、韭菜、黃豆芽等要加以限制。堅硬的食物，如臘肉、火腿、香腸、蚌肉、花生米不宜食用。
3．生蔥、生蒜、生蘿卜、洋蔥、蒜苗等產(chǎn)氣多的食物對潰瘍病不利。

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