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黃耀(上炎下木)

醫(yī)案日記 2023-06-15 05:56:52

黃耀(1915-1993)

,中醫(yī)外科學(xué)家
。從醫(yī)50余年,救治過許多危急疑難病癥
。在中西醫(yī)結(jié)合治療破傷風(fēng)
、急腹癥
、毒蛇咬傷的研究與臨床實踐方面
,均有貢獻(xiàn)。于中醫(yī)人才的培養(yǎng)
,亦有顯著成績

黃耀?出身中醫(yī)世家,其父黃漢榮是廣州地區(qū)負(fù)有盛名的中醫(yī)傷寒派醫(yī)家

,又是有名的骨傷科專家。他幼承庭訓(xùn)
,立志從醫(yī)
,盡得家傳之秘。他天資聰穎
,學(xué)習(xí)勤奮
,幼年時就能背誦《湯頭歌訣》、《傷寒論》
、《藥性賦》
、《醫(yī)學(xué)三字經(jīng)》等醫(yī)學(xué)書籍。15歲時負(fù)笈于廣東中醫(yī)藥?div id="m50uktp" class="box-center"> ?茖W(xué)校(廣州中醫(yī)學(xué)院前身)深造
。在學(xué)習(xí)期間,他如饑似渴地鉆研中醫(yī)理論
,以“勤奮”和“好問”而聞名全校,并受當(dāng)時的名醫(yī)劉赤造
、梁翰芬
、陳任枚、盧朋著等熏陶
,學(xué)業(yè)日益增進(jìn)
。1934年,以優(yōu)異成績畢業(yè)
,受聘于廣東順德縣樂從墟同仁醫(yī)院。在那里
,他虛心好學(xué)
,勤奮進(jìn)取,廣采百家之長
,并自學(xué)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識。在實踐中
,醫(yī)術(shù)日臻高明
。他同情、體貼病人
,受到病人及其家屬的信任
,求醫(yī)者甚眾。之后
,他又輾轉(zhuǎn)越南西貢
、香港
、廣州等地行醫(yī)。

中華人民共和國建立后

,黨和政府十分重視中醫(yī)及中醫(yī)教育事業(yè)的發(fā)展
。黃耀?立即投入其中
,積極工作。1951年起
,他先后擔(dān)任廣東中醫(yī)院副院長
,廣州維新聯(lián)合診所所長。1956年廣州中醫(yī)學(xué)院成立
,即調(diào)該院任教
,歷任教研室主任,附屬醫(yī)院院長
、顧問等職。曾任第六
、七
、八屆全國政協(xié)委員,廣東省政協(xié)副主席
,中華全國中醫(yī)學(xué)會理事
,中華全國中醫(yī)學(xué)會廣東分會外科學(xué)會主任委員
,中國中西醫(yī)結(jié)合研究會廣東分會顧問等職

黃耀?長期從事中醫(yī)醫(yī)療、教學(xué)

、科研工作
。他治學(xué)嚴(yán)謹(jǐn),善于熟讀
,精思。在學(xué)習(xí)中不分門戶
,不偏一家
,團(tuán)結(jié)西醫(yī),并虛心向他們學(xué)習(xí)
,擷采眾長
,著力探索,力求創(chuàng)新

黃耀?是一位學(xué)驗俱豐的中醫(yī)臨床家

,精通外、內(nèi)
、兒各科
,尤其擅長外科,對諸多疾患
,持有獨特見解
,療效突出

在對瘡瘍的治療方面,黃耀?善于視證情處方遣藥

,靈活運用消
、托
、補三大法則
,力求速效。

如有一療瘡走黃的中年男性患者

,初起面生小瘡
,搔破擠壓后
,即惡寒不適
,前醫(yī)治療無效,轉(zhuǎn)請黃耀桑診治
。其時見患者面目浮腫
,瘡雖小而痛劇,且瘡頂黑陷
,周圍皮膚瘀黯,按之稍硬
。畏寒已罷而壯熱煩渴
,汗出,神志不清
,大便秘結(jié)
,小便短赤。黃耀?診察后認(rèn)為
,本例疔瘡走黃是因火毒熾盛,外表雖見面部小瘡
,實則形小根深熱重
,熱毒傳入血分,內(nèi)攻臟腑
,發(fā)展為走黃
,屬里
,實證
,由于搔破擠壓而誘發(fā)。前醫(yī)按內(nèi)科外感論治,投以解表清熱之劑
,未能控制。其實
,患者惡寒為陽勝奪陰之寒,非外感之惡寒
。隨治以涼血清熱解毒法
,用犀角地黃湯加味。兩劑服后熱退神清
,瘡斂
;再數(shù)劑善后,痊愈

經(jīng)過反復(fù)實踐,他就內(nèi)外科辨證之別

,用藥之異
,總結(jié)出以下3點:①解表藥:內(nèi)科病常以惡寒為表證,用解表藥物取效
;外科瘡瘍初起,雖用表散之藥
,但其目的不在于發(fā)汗
,而在于疏通經(jīng)絡(luò)以達(dá)到消腫散結(jié)。②血分藥:外科療瘡走黃與血分有關(guān)
。在治法上除用清熱解毒藥外
,需兼用活血
、涼血藥
,使其消散。但內(nèi)科表證
,常忌血分藥
。此為兩者用藥之根本不同。③藥量:外科與內(nèi)科亦異
,外科一般藥量較重,否則不能驅(qū)除病邪

在開展急腹癥治療的研究中

,從理論到實踐,黃耀?從治療急性闌尾炎的實踐中體會到,急腹癥是六腑的病變
,舌苔對病邪的反映很敏感,能反映出病邪的深淺
,病情的輕重
,尤其是急性闌尾炎患者的舌苔變化,可反映出治療效果及病情的預(yù)后
。他總結(jié)出“舌苔一日未凈
,邪熱一日未清”的規(guī)律
。并指出
,即使病人的自覺癥狀消失,只要舌苔不化
,便極易復(fù)發(fā)
,因此治療必須徹底。尤其對一些難化的濕滯粘膩之邪
,不能過早停藥,可在清熱解毒
、活血化瘀
、通里攻下的藥物中適當(dāng)佐以芳香化濕之品。對急性闌尾炎病變的后期
,臨床上常可碰到一些難于消散的包塊
。黃耀?認(rèn)為
,這是本病初病在腑,久病入絡(luò)之故
。據(jù)此
,他提出久則通絡(luò)的治療原則
,在清熱解毒的方藥中選用有較強活血散瘀
、軟堅散結(jié)作用的藥物,使難于消散的條索狀硬結(jié)
,漸漸吸收

對膽道系統(tǒng)感染和膽石病的診治

,黃耀?同樣積累了豐富的經(jīng)驗
。他反復(fù)研究了《傷寒論》
、《金匱要略》、《外臺秘要》諸書中治療黃疸的論述
,并通過臨床的實踐
,確認(rèn)茵?
、大黃
、梔子、黃柏
、芒硝等為治黃要藥
。而本病常見寒熱往來
,大便秘結(jié)
,為少陽
,陽明俱病
,故選用表里雙解的大柴胡湯與上述藥物配伍,分型論治
,每獲良效

如一女青年患膽囊炎膽石病5年

,反復(fù)發(fā)作。本次發(fā)作右上腹肌緊張
,膽囊區(qū)有明顯的壓痛及跳痛
,口苦、口渴
、尿少黃濁、大便6天未解
,診斷為濕熱型膽石癥
,給服濕熱型膽石湯。第二天腹痛加劇
,全腹硬滿
,高熱不退
,煩躁
,寒戰(zhàn),全身晦黃
,尿色如茶
。此時患者已轉(zhuǎn)入膿毒型
,改投膿毒型膽石湯
,藥后24小時
,大便通下,腹痛減輕
,其他癥狀亦快然而失
。一周內(nèi)郁濕化熱癥狀相繼改善
,并先后從大便排出指頭大小之結(jié)石5顆
,最大者為2.2厘米×1.5厘米×1.3厘米,后改用瘀滯膽石湯調(diào)治痊愈

黃耀?認(rèn)為

,本病大多屬里實熱證,應(yīng)以通為用
。對病機為氣滯血瘀閉而熱者
,以下為主,以清為輔
;熱而閉者,則以清為主
,以下為輔
。又如一中年婦女患重癥急性膽管炎并中毒性休克,雖經(jīng)手術(shù)引流
,抗休克等搶救治療,但術(shù)后膽汁引流不暢
,黃疸加深
,持續(xù)高熱全身皮下大片瘀斑,肉眼血尿
,大便潛血?
。黃耀?認(rèn)為這是肝膽實熱
,熱毒熏蒸
,血絡(luò)損傷所致,遂治以《傷寒論》茵?梔子柏皮湯和《溫病條辨》犀角地黃湯加減
,使病情轉(zhuǎn)危為安
。這是他精通醫(yī)理,融傷寒溫病于一體
,科學(xué)地應(yīng)用于臨床的又一例證

通過眾多的臨床實踐,黃耀?對膽石癥的病理有了更深刻的認(rèn)識

。他認(rèn)為
,膽性剛,喜疏泄
,從而提出膽病無補法,應(yīng)以通為補的觀點
,即使對久病或過服清利藥物而致脾腎虧虛的病人
,仍不能放棄舒肝利膽的藥物。這一觀點對臨床顯然有著重要的意義

黃耀?還根據(jù)臨床實踐

,辨病結(jié)合辨證分型
,擬出適合各期急性闌尾炎
、胃及十二指腸潰瘍急性穿孔
、急性膽系感染和膽石病的治療措施和方藥
。為開展中西醫(yī)結(jié)合治療急腹癥起到了很好的示范作用。

黃耀?對危重癥及疑難病的醫(yī)治亦具有豐富的經(jīng)驗

早在抗日戰(zhàn)爭期間

,黃耀?就曾不顧個人安危
,只身深入廣州霍亂流行地區(qū)
,進(jìn)行搶救。當(dāng)時他根據(jù)患者嚴(yán)重脫水
、神情淡漠
、四肢厥逆、脈微欲絕等表現(xiàn)
,鼓勵病人大量飲用鹽開水,并予四逆湯
。病情危急者
,囑病人一邊煮藥一邊喝藥,不必待藥煮好再喝
。他這一治療方法與當(dāng)今大量靜脈輸入生理鹽水或口服補液,抗休克的療法是完全一致的
。經(jīng)他治療
,許多危重病人得救
,在人們中間一時傳為佳話。

1976年夏

,一被銀環(huán)蛇咬傷的男青年,昏迷11天
,停止自主呼吸30天,不能進(jìn)食
,極度消瘦虛弱
,并曾一度出現(xiàn)呼吸和泌尿系統(tǒng)的霉菌感染
。雖采取許多救治措施而不見顯效
。黃耀?應(yīng)約會診,他果斷地應(yīng)用大量藿香
、葫蘆茶等芳香化濕
、辟穢化濁之品,使感染得到控制
。后來,患者又出現(xiàn)肉眼血尿
,黃耀?分析認(rèn)為
,血尿與應(yīng)用抗生素有關(guān),于是果斷停用
,全用通利通淋
、涼血止血的中藥治療
。僅3天
,血尿停止。繼續(xù)用中藥調(diào)理
,終于把患者從死亡線上搶救回來

1978年春

,一位廣泛腸粘連引起腸梗阻的患者
,在連續(xù)兩次手術(shù)后,出現(xiàn)麻痹性腸梗阻
,加之傷口感染
,腹脹如鼓,骨瘦如柴
,氣息奄奄
,病性危重,特邀黃耀?會診
。他診后認(rèn)為
,經(jīng)連續(xù)兩次手術(shù)耗損,病人元氣大傷
,病情已由初起的里實熱證轉(zhuǎn)化為虛寒里實證,若再投苦寒通里藥
,必致病情惡化
。隨取溫中補虛之法,用《傷寒論》中的大建中湯
。其中紅參10克(另燉)
,經(jīng)胃管給藥
。首劑后腹痛大減
,二劑后出現(xiàn)腸鳴,繼之能排氣
、排便
,腹脹消減,連服數(shù)劑
,病情逐漸好轉(zhuǎn)
,痊愈出院
。從本例可以看出黃耀?臨床辨證之準(zhǔn)確,用藥之精當(dāng)
。急腹癥的治療本以通為主
,而他對本案例的辨證卻不囿于苦寒通下,而施以溫通之法
,收到很好的效果。

黃耀?在中醫(yī)教學(xué)

、醫(yī)療
、科研的園地里辛勤耕耘50余載,獲得豐碩的成果

他屢獲科研成果獎

,著述亦頗豐碩
。由他主持的中西醫(yī)結(jié)合治療破傷風(fēng)
,中西醫(yī)結(jié)合治療急腹癥
,中西醫(yī)結(jié)合治療毒蛇咬傷3項研究獲得1987年全國科學(xué)大會獎,前兩項還獲得1979年廣東省科學(xué)大會獎
,他研究創(chuàng)制的治療骨科疾患的中成藥“骨仙片”,先后獲廣東省
、廣州市科技成果獎
。1985年他在多年臨床經(jīng)驗的基礎(chǔ)上,指導(dǎo)研制出治療膽道疾病的“舒膽膠囊”
。1989年
,在其助手的協(xié)助下,研制出治療膽道系統(tǒng)感染和膽石病的電腦診療系統(tǒng)
。他早年創(chuàng)用的“雙柏散”,對治療各種癰瘡及跌撲損傷等有顯著療效
,50年代已開始在臨床普遍使用
。1975年,黃耀?主編了三年制中醫(yī)學(xué)院中醫(yī)專業(yè)試用教材《外科學(xué)》
;1982年又主編了《中國醫(yī)學(xué)百科全書?中醫(yī)外科學(xué)》;此外
,還作為副主編
,于1986年、1987年分別編寫了高等醫(yī)藥院校教材《中醫(yī)外科學(xué)》和高等中醫(yī)院校教學(xué)參考叢書《中醫(yī)外科學(xué)》
。他主編的這些書籍
,吸收了中醫(yī)外科發(fā)展的新成就,并把比較成熟的中西醫(yī)結(jié)合的內(nèi)容
,如中西醫(yī)結(jié)合治療急腹癥、毒蛇咬傷
、紅斑狼瘡
、周圍血管疾病等納入,從而豐富了中醫(yī)外科學(xué)

黃耀?不僅醫(yī)術(shù)精湛

,而且醫(yī)德高尚
,善于育人
。他經(jīng)常告誡學(xué)生,作為一個醫(yī)生,技術(shù)固然重要
,但更重要的是醫(yī)德
,要同情病人,體貼病人
,才能贏得病人的信任。早年
,黃耀?在個體行醫(yī)時
,就曾經(jīng)常贈醫(yī)送藥給無錢求醫(yī)的患者。現(xiàn)在
,盡管他已年逾古稀
,身兼臨床
、教學(xué)
、科研、行政等方面的工作
,并患有多種疾病
,但對求醫(yī)者,仍是來者不拒
。對求醫(yī)者,不分親疏
,不管是領(lǐng)導(dǎo)干部
,還是一般群眾,都一視同仁
。黃耀?為人診治疾病一向耐心診察
,縝密分析
,且謙虛謹(jǐn)慎
,實事求是。

黃耀?積極工作

,克己奉公的品德,亦為人們廣為稱道
。在他研制的“骨仙片”投產(chǎn)后
,藥廠給他送來了近10萬元的合理報酬,他將這筆款悉數(shù)交給醫(yī)院
,用以改善職工的生活條件。他說:“能用這些錢去改善一下教職工的生活和工作條件
,我心里就舒坦多了
?div id="m50uktp" class="box-center"> !?/p>

黃耀?不僅是一位中醫(yī)界的著名學(xué)者,而且是一位為人耿直

,作風(fēng)正派,熱愛社會主義祖國
,關(guān)心國家大事和人民群眾疾苦的社會活動家
。他多次通過赴港、出國治病的機會
,宣傳我國對外開放的政策
,結(jié)識了一批同行和知名人士
。同時
,以精湛的醫(yī)術(shù)
,贏得廣泛贊譽
。為擴大中醫(yī)的影響做了許多有益的工作。

前幾年

,黃耀?在診病過程中了解到
,許多中小學(xué)老師由于工作太忙,沒有時間到醫(yī)院排隊掛號看病
,他呼吁各醫(yī)院應(yīng)該為就近的中小學(xué)老師優(yōu)先看病
,并每年為他們免費體檢。這一倡議得到衛(wèi)生部門的大力支持
。近年來
,他不顧年邁體弱
,利用擔(dān)任中國農(nóng)工民主黨地方領(lǐng)導(dǎo)職務(wù)之便
,多次帶頭組織廣州地區(qū)農(nóng)工民主黨中的醫(yī)學(xué)專家送醫(yī)送藥,為革命老區(qū)人民服務(wù)

黃耀?就是這樣勤勤懇懇

,踏踏實實,不知疲倦地為中醫(yī)事業(yè)
、為解除人民的疾苦而辛勤工作。國家和人民也給了他許多榮譽

1956年被評為廣州市衛(wèi)生系統(tǒng)先進(jìn)工作者

;1982年和1983年連續(xù)被評為廣東省衛(wèi)生系統(tǒng)先進(jìn)工作者;1983年被評為全國衛(wèi)生先進(jìn)工作者;1984年被評為全國衛(wèi)生標(biāo)兵
,同年又被評為全國民主黨派
、工商聯(lián)為四化服務(wù)先進(jìn)個人;1989年被國務(wù)院僑務(wù)辦公室
、中華全國歸僑聯(lián)合會授予全國優(yōu)秀歸僑、僑眷知識分子榮譽稱號

簡歷

1915年12月16日 出生于廣州市(原籍廣東省南?div id="d48novz" class="flower left">

?h)。

1934年 畢業(yè)于廣東中醫(yī)藥?div id="d48novz" class="flower left">

?茖W(xué)校

1934?1937年 任廣東順德縣樂從墟同仁醫(yī)院醫(yī)生

1937?1938年 任廣東中醫(yī)院醫(yī)生

1938?1939年 在香港、越南西貢開業(yè)行醫(yī)

1939?1951年 在廣州開業(yè)行醫(yī)

1951?1953年 任廣東中醫(yī)院副院長,兼廣東中醫(yī)藥?div id="d48novz" class="flower left">

?茖W(xué)校教師。

1953?1956年 任廣州市維新聯(lián)合診所所長

1956?1993年 歷任廣州中醫(yī)學(xué)院金匱教研組教師

,外傷科教研組副主任、主任
,外科教研室主任
、副教授、教授
,附屬醫(yī)院院長、顧問等職

1993年12月7日 病逝于廣州

主要論著

1 黃耀?主編.中國醫(yī)學(xué)百科全書?中醫(yī)外科學(xué).上海:上海科學(xué)技術(shù)出版社

,1985.

2 黃耀?副主編.高等醫(yī)藥院校中醫(yī)專業(yè)教材中醫(yī)外科學(xué).上海:上?div id="4qifd00" class="flower right">

?茖W(xué)技術(shù)出版社
,1986.

3 黃耀?副主編.全國中醫(yī)院校教學(xué)參考從書?中醫(yī)外科學(xué).北京:人民衛(wèi)生出版社,1987

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