湯金土

湯金土

教授、主任醫(yī)師，博士生導(dǎo)師。1942年生，1965年畢業(yè)于浙江中醫(yī)學(xué)院,現(xiàn)為國家藥品監(jiān)督管理局藥品審評專家，浙江省名中醫(yī)。從事中醫(yī)教學(xué)、臨床30余年，對中醫(yī)藥治療血液病，特別是急慢性再生障礙性貧血、白血病、血小板減少癥等均有豐富的臨床治療經(jīng)驗(yàn)。治學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)，對經(jīng)典醫(yī)著有較深的造詣。自1985年起開始指導(dǎo)碩士研究生，其中2名已考上博士研究生。參編《醫(yī)宗金鑒?雜病心法白話解》、《實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》、《金匱要略校注》(獲92年國家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)藥科技進(jìn)步二等獎)，主編《張山雷醫(yī)籍》（獲92年國家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)藥科技進(jìn)步二等獎），論文《二仙溫腎湯治療再障的臨床研究》獲92年省中醫(yī)藥科技進(jìn)步三等獎，《近代名醫(yī)張山雷遺著研究》獲96年浙江省科技進(jìn)步三等獎、浙江中醫(yī)藥科技進(jìn)步一等獎。　央視對湯金土教授的采訪

主持人】在中國，有些家庭在給新生兒起名字時(shí)喜歡在名字當(dāng)中加入“金木水火土”等五行的字樣，我們今天要介紹的醫(yī)藥名家湯金土他的名字就是他的父輩們認(rèn)為他命中缺金少土所以才起的，也許是巧合，湯金土在血液病的治療上也特別推崇五行學(xué)說的運(yùn)用。

【解說】杭州的西子湖畔有一座著名的雷峰塔。2000年此塔重新建成以后，這里更是游人如織。人群中人們經(jīng)?？梢钥吹揭粚夏攴驄D漫步在湖畔石橋，而且無論春夏秋冬他們都會出現(xiàn)在那里〔空〕，但他們既不像游人在瞻仰重生的雷峰塔，也不像情侶們在找尋傳說中的白娘子和許仙，他們攜手此處的真正目的，是要在紛擾的人群中；在燦爛的陽光下尋找回他們自己，體會一下生命再次重生的喜悅，因?yàn)槠拮诱J(rèn)為10年前的疾病使她經(jīng)歷了一次生死。

【俞彩蓮】那個(gè)時(shí)候，到了年終時(shí)候，喉嚨開始疼痛，有痰，疼痛大概一個(gè)星期左右，發(fā)燒，大概大年初六，一個(gè)星期了，去化驗(yàn)，到四院，第五醫(yī)院兩個(gè)醫(yī)院去檢查，就測驗(yàn)白血那個(gè)，[診斷是]這個(gè)白血病毛病。

【解說】白血病的后果使俞彩蓮備感意外，她深知患了白血病的結(jié)局，所以她立即遵照醫(yī)生的安排進(jìn)行了化療治療，哪知道在化療過程中她的身體又出現(xiàn)了非常強(qiáng)烈的藥物反應(yīng)。

【患者丈夫】她在化療過程當(dāng)中，吃不下要吐，體溫高的時(shí)候比較高，不是說低溫，一下子要到39度，那時(shí)候很讓人擔(dān)心了，每當(dāng)化療立刻她體溫上去很高，40多度，39度以上。我們很擔(dān)心。

【解說】化療使俞彩蓮高燒不退，當(dāng)時(shí)她神志處于昏迷狀態(tài)，四處治療也不見效果。俞彩蓮說她感到活不了多久了。她的家人也都非常著急。最后她的弟弟找到了杭州中醫(yī)學(xué)院以治療血液病聞名的中醫(yī)專家湯金土。湯金土是1965年浙江中醫(yī)學(xué)院培育的第一批畢業(yè)生。在40年的問診治病過程中湯金土遇到了許多血液病人，一些病人在他的治療下效果很好，現(xiàn)在湯金土正在主持著醫(yī)院的血液科，自從俞彩蓮見到了湯金土，就把他當(dāng)做了自己最后的希望。

【湯金土 浙江中醫(yī)學(xué)院 教授】

第一次會診主要是退燒為主，因?yàn)闊肆艘院蟛趴梢杂闷渌姆椒?。如果不退燒的話其他的辦法都不能用，所以第一目的把她退燒。我當(dāng)時(shí)給她開了5天藥，她吃了三天，燒就退下來。

【解說】退燒以后，俞彩蓮的身體狀況和情緒都穩(wěn)定了下來。湯金土說白血病雖然死亡率很高，但他認(rèn)為此病并不是急癥，如果在疾病發(fā)展過程中，找到疾病變化的路徑，從而阻斷疾病繼續(xù)惡化，病人就有可能康復(fù)。湯金土認(rèn)為癌細(xì)胞、血液，體質(zhì)，性命、藥物，它們之間是一個(gè)中醫(yī)的“五行關(guān)系”，對俞彩蓮，湯金土就是用中醫(yī)“五行制約”中的解毒法進(jìn)行治療的。

【湯金土 浙江中醫(yī)學(xué)院 教授】

第二次吃藥主要是以解毒為主，就是主要是針對癌細(xì)胞為主，抗邪的藥，主要是殺癌細(xì)胞的藥，比如說，我常用的就是；藤梨根，七葉一枝花，白花蛇舌草，這些都是抗邪的藥和清熱解毒的藥，所以一般我們中藥清熱解毒，基本上都有抗邪的作用?，F(xiàn)在病人體質(zhì)不是還很虛，而癌細(xì)胞比較強(qiáng)，所以在這個(gè)時(shí)候主要是解毒為主。

【解說】湯金土說，隨著病人體內(nèi)癌細(xì)胞的減少，病人的元?dú)庖矊⒔咏拙€，這時(shí)他的藥方就要進(jìn)行調(diào)整了?！拔逍袑W(xué)說”中有種培土生金的扶正法，因此湯金土也把他的藥方轉(zhuǎn)為了以扶正為主。他說如果用藥一味的解毒殺癌細(xì)胞，就可能傷害到病人的元?dú)?，那樣就過猶不及了。

【湯金土 浙江中醫(yī)學(xué)院 教授】

經(jīng)過一段時(shí)間治療以后，癌細(xì)胞、邪毒慢慢低下去了，而人的正氣逐步逐步虛了。所以這個(gè)時(shí)候，解毒作用，是抗邪解毒一類藥物適當(dāng)減少，而扶正的藥，扶助正氣的藥適當(dāng)增加，就補(bǔ)的藥，比如說；黃芪，人參，枸杞子，這些都是扶正的藥，石斛，冬蟲夏草，都是扶正的藥。所以這里有個(gè)過程，在治療上，扶正跟祛邪的比例要適當(dāng)?shù)霓D(zhuǎn)換一下。

【解說】俞彩蓮感到湯金土的“五行制約”把解毒祛邪法向扶正法轉(zhuǎn)換以來，她的身體一天好似一天。這樣她對治療也越來越充滿信心了，從此后她就堅(jiān)持服用湯金土的中藥，后來醫(yī)院檢查她的各項(xiàng)指標(biāo)都恢復(fù)到了正常范圍。有了健康的身體，有了愉快的心情，欣賞西湖美景也就成了俞彩蓮每天不可或缺的生活內(nèi)容。

【湯金土 浙江中醫(yī)學(xué)院 教授】

這樣好的例子現(xiàn)在還不是很多，她去做檢查告訴我很好很好，我就放心了。反正每年我都給她打電話兩次，要她做檢查。

【解說】俞彩蓮得病已經(jīng)整整10個(gè)年頭了，2000年以后她血相檢查各項(xiàng)指標(biāo)都很穩(wěn)定，湯金土在這個(gè)病例中受到了很大啟發(fā)，他希望能以此為突破，使中藥治療白血病取得更大的成果。

【湯金土 浙江中醫(yī)學(xué)院 教授】

我跟我的博士生，一起研究搞了課題，就是治療白血病的實(shí)驗(yàn)研究，主要是從動物實(shí)驗(yàn)來探討它的機(jī)理，我相信通過這樣的實(shí)驗(yàn)，再從臨床上證實(shí)，這個(gè)這樣的方法，對白血病的治療有著比較好的幫助。

【檔案】湯金土　1942年出生

浙江中醫(yī)學(xué)院　教授

浙江省中醫(yī)藥學(xué)會理事

擅長治療白血病　再生障礙性貧血　骨髓異常綜合征等疾病

咨詢電話：0571－87044240

三七是什么中藥材，有什么用？

冬天是傳統(tǒng)上的養(yǎng)生季節(jié)。每年，一到此時(shí)，就有人推薦各種各樣的養(yǎng)生食品，而三七，是永遠(yuǎn)不會缺席的主角。

三七（圖片來源：wikipedia）

關(guān)于三七的功效，說法極多，林林總總，簡直沒有什么它不能治的。細(xì)數(shù)起來，這些功效，可以分為三類：一是針對女同胞們的，美白祛斑；一是針對上班族的，安神、抗疲勞；還有一些針對老年人，降血壓、降血脂、降血糖等。

三七的功效（圖片來源于網(wǎng)絡(luò)）

那么，三七到底是什么呢？

三七，指植物三七的根。各類養(yǎng)生方法里提到的三七，往往是三七粉，即，用植物三七的根，磨成的粉。

成分上，三七含有多種物質(zhì)，皂苷、黃酮、多糖、揮發(fā)油、氨基酸等，一般認(rèn)為，皂苷是其主要生理活性成分。[1]功效上，最新版《中華人民共和國藥典》收錄了三七，認(rèn)為它可以“散瘀止血，消腫定痛”。[2]

三七的功效、用法和注意事項(xiàng)[2]

接下來，咱們看看其他傳言中的功效。

先來說說美白。

根據(jù)位置，可以將皮膚分為數(shù)層。最外面是角質(zhì)層，接著是顆粒層、棘層、基底層等?；讓又?，含有兩種細(xì)胞，一種是角質(zhì)形成細(xì)胞，它會有序上移，形成新的角質(zhì)層，另一種，是黑素細(xì)胞。黑素細(xì)胞會在紫外線等因素的刺激下，利用酶類，合成黑素，接著，將黑素轉(zhuǎn)移到角質(zhì)形成細(xì)胞中，進(jìn)而影響膚色。

皮膚的結(jié)構(gòu)

我們?nèi)庋鬯芸吹降模簿徒琴|(zhì)層而已。所以，要想變白，只有三種策略，要么減少黑素形成，要么阻斷黑素轉(zhuǎn)移，要么，加速黑素分解或者加速角質(zhì)層剝落。

黑色素的合成路線[3]

非常遺憾的是，盡管查閱了大量文獻(xiàn)，仍然沒有找到三七與上述三種策略有關(guān)的證據(jù)；[4,5]關(guān)于天然美白成分的研究，提到甘草、川穹等數(shù)十種藥材，同樣沒有見到三七的身影。[6]

有鑒于此，我們可以謹(jǐn)慎認(rèn)為，三七對美白無效。

其次，說說抗疲勞。

疲勞可以分為兩種。一種是體力型，跟肌肉有關(guān)，鍛煉、干重活的過程中，乳酸在肌肉內(nèi)堆積，進(jìn)而引起酸痛；另一類比較雜，睡眠不足、空氣不佳、心情不好、長期久坐，等等，都可以導(dǎo)致疲勞感。

三七抗疲勞的研究，集中于前者，以動物實(shí)驗(yàn)為主。先讓小鼠游泳，游到筋疲力盡，然后往它們肚子里灌三七皂苷提取液，觀察其反應(yīng)。結(jié)果顯示，皂苷可以減少乳酸堆積。[7]也就是說對于體力型疲勞，三七顯示出了一定的效果。

問題是，多數(shù)上班族，從事腦力勞動，所謂的疲勞，也跟體力無關(guān)。是否可以照搬動物實(shí)驗(yàn)的結(jié)果，值得商榷。

最后，三高問題。

高血糖、高血壓、高血脂，一直是熱門領(lǐng)域，三七在這方面的研究，也非常多。

這些研究，可以分為三類。

以血脂研究為例。第一類是理論層面。一般認(rèn)為，血脂異常會導(dǎo)致血管內(nèi)皮損傷，血管內(nèi)皮一旦損傷，血小板等便會在損傷位置聚集、不斷堆積，進(jìn)而引起動脈粥樣硬化。

血管粥樣硬化示意圖（圖片來源：wikipedia）

要想研究三七對此的作用，可以離體培養(yǎng)動物的血管，灌注脂肪、三七皂苷提取液，觀察血管的變化。結(jié)果顯示，三七可以在一定程度上，阻斷低濃度血脂異常對血管的損傷。[8]

第二類是動物實(shí)驗(yàn)。先讓動物患上高脂血癥，然后使用三七制劑，測量與血脂有關(guān)的各項(xiàng)指標(biāo)。

這里出現(xiàn)了分歧如果灌注三七皂苷提取液，那實(shí)驗(yàn)顯示，小鼠的血糖、血脂，均顯著下降；有學(xué)者用三七粉喂食小鼠，結(jié)果，血糖沒有變，血脂雖然下降，但是程度一般，只能稱之為中等。[9]

不同產(chǎn)地的三七，皂苷含量不一，大致在10%上下。[10]三七粉進(jìn)入體內(nèi)，不能全部被人體利用，生物利用度，大概在18％左右。[11]雖然三七皂苷顯示出了降血脂效用，但是，服用三七粉會產(chǎn)生多大效果，非常不好說。

也有人做過臨床實(shí)驗(yàn)。[12]但是，這些臨床實(shí)驗(yàn)，要么用的是藥品，比如三七有關(guān)的注射液，而不是三七粉，要么樣本很少，總共幾十個(gè)人，要么設(shè)計(jì)不夠理想。理論上，應(yīng)該一組用西藥，一組用三七，直接對比二者的治療效果，而研究中，往往一組用西藥，另一組西藥外加三七，結(jié)果不那么讓人信服。

高血壓、高血糖方面的研究，與此相似。理論上，三七皂苷有一定的功效，但是口服三七粉能不能治療這些疾病，仍然需要權(quán)威研究進(jìn)行檢驗(yàn)。各種專家共識、診療指南中，也沒有將三七列為一線治療藥物。

說到這里，還有兩件事不能不提。第一，三七與土三七很像，而土三七具有一定的肝毒性[13]，如果決定購買三七，一定要注意辨別，最好咨詢專業(yè)人士，免得上當(dāng)受騙。

第二，按照官方的劃分方式，三七首先屬于藥品，其次，它可以被添加到保健食品里，但是在申報(bào)藥食同源的過程中，屢屢碰壁。作為藥品的三七，如前所說，適應(yīng)范圍很狹窄，只有散瘀止血、消腫定痛；作為保健品的三七，作用范圍更大一些，但是，任何保健品，都只能宣傳保健功效，不允許宣傳治療功效。申報(bào)藥食同源碰壁，意味著，健康人完全沒有長期服用的必要。[14]

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參考文獻(xiàn)

[1]宋建平, 曾江, 崔秀明等. 三七根莖的化學(xué)成分研究 (Ⅱ)[D]. 2007.

[2]國家藥典委員會. 中華人民共和國藥典（2015年版 一部）[M]. 中國醫(yī)藥科技出版社, 2015.

[3]劉月恒, 宋飛飛, 王領(lǐng)等. 皮膚黑色素形成機(jī)理的研究進(jìn)展及皮膚美白劑的發(fā)展現(xiàn)狀[J]. 北京日化, 2009(1): 2430.

[4]KIM J-H. Cardiovascular Diseases and Panax ginseng: A Review on Molecular Mechanisms and Medical Applications[J]. Journal of Ginseng Research, 2012, 36(1): 1626.

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[6]劉薇. 天然美白成分在美白化妝品中的應(yīng)用研究[J]. 廣東化工, 2016, 43(13): 4749.

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[9]CICERO A F G, VITALE G, SAVINO G等. Panax notoginseng (Burk.) effects on fibrinogen and lipid plasma level in rats fed on a high-fat diet[J]. Phytotherapy Research, 2003, 17(2): 174178.

[10]孫玉琴, 向飛軍, 曾江等. 云南省不同產(chǎn)地三七皂苷含量的比較[J]. 文山學(xué)院學(xué)報(bào), 2013, 26(6): 810.

[11]XU Q F, FANG X L, CHEN D F. Pharmacokinetics and bioavailability of ginsenoside Rb1 and Rg1 from Panaxnotoginseng in rats[J]. Journal of Ethnopharmacology, 2003, 84(2): 187192.

[12]唐敏, 唐曉玲, 陳榮. 三七總皂苷治療心血管疾病臨床研究進(jìn)展[J]. 中國中醫(yī)藥信息雜志, 2006, 13(9): 9396.

[13]徐靜, 汪茂榮. 土三七導(dǎo)致肝小靜脈閉塞綜合征研究進(jìn)展[J]. 實(shí)用肝臟病雜志, 2013(1): 9496.

[14]申報(bào)藥食同源屢碰壁 三七粉能不能長期服用？-新華網(wǎng)[EB/OL]. [2018-11-14]. /food/2015-05/12/c_127789786.htm.

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作者：趙言昌

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