組成:人參9克(另煎兌入),麥冬15克,五味子9克,桂枝6-9克,赤白芍各6-9克,丹參30克,甘草9克,生龍牡各25克(先煎),琥珀3-6克(研沖)。
功能:雙補(bǔ)氣陰,調(diào)和陰陽(yáng),活血通絡(luò),安神定悸,通順血脈,調(diào)整心律。
主治:心律失常(包括心動(dòng)過(guò)速、竇性心律不齊、過(guò)早搏動(dòng)、心房顫動(dòng)、房室傳導(dǎo)阻滯等情況)。本方隨證加減可以通治心悸、怔忡、虛勞等病屬虛實(shí)夾雜以虛為主的種種心律失常,包括氣血陰陽(yáng)偏虛夾氣、夾痰、夾瘀、夾寒、夾火各證型。
用法:水煎分二次服。
加減運(yùn)用:充分發(fā)揮本方辨證論治的高度靈活性,全在于隨證加減,其法如下:陽(yáng)氣偏虛,見(jiàn)結(jié)代脈者,桂枝加至12-15克;陽(yáng)虛明顯,脈偏遲緩者,除桂枝加量外,再加附子9-12克、遠(yuǎn)志9-12克。如有可能陽(yáng)復(fù)而氣亢者,須再加磁石(先煎)25克以防之;血虛不寢、健忘,夜臥多夢(mèng)者,酌加炒棗仁12克、柏子仁12克、桂圓肉12克、夜交藤30克;陰虛明顯,口干咽燥,五心煩熱,眩暈,盜汗,舌光紅者,去桂枝、加生地30克、阿膠9克、百合30克、龜板15克、鱉甲15克;有明顯熱象者,去桂枝;脈促或過(guò)疾,經(jīng)細(xì)審確有熱象者,不僅去桂,還可加苦參18-30克、沙參30克、磁石(先煎)30-60克;脈促無(wú)力屬虛陽(yáng)浮越者,桂枝改肉桂,再加附子9-15克、熟地15-30克、菟絲子15克;心火上炎而煩熱亢奮,眠少不安者,去桂枝,加生地15-30克、川連3-6克;兼胃家實(shí)便秘者再加大黃9克、黃芩6-9克;肥人夾痰而暈者,去白芍、五味子,加半夏9克、白術(shù)12克、天麻9克;血脂高者,加桃仁9克、紅花9克。肝腫大者,再加大黃蟄蟲丸每日3次,每次3克。
典型病例:馬某,男,59歲,干部。1989年5月29日初診。患者自1988年初開始心悸,胸悶,氣短,逐漸加重,到同年8月心電圖診斷為冠心病合并頻發(fā)早搏。后經(jīng)中西藥治療,連續(xù)9個(gè)月,仍然頻發(fā)早搏,心前區(qū)疼痛,遂來(lái)就診。脈象弦細(xì),舌下筋色紫黯,舌苔薄黃。證屬心陽(yáng)不宣,心脈瘀阻,用寧心復(fù)律湯加附子、桃仁、紅花、降香、三七之屬,調(diào)治一月而瘥,至今已一年另九個(gè)月早搏未復(fù)發(fā)。
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