ＲＦ陽性就是類風(fēng)濕嗎,（03-02期）

ＲＦ陽性就是類風(fēng)濕嗎,（03-02期）

我母親常常因勞累或受涼后就感全身關(guān)節(jié)疼痛，尤其是下肢關(guān)節(jié)。不久前受涼后疼痛加重，我?guī)ヒ患裔t(yī)院檢查，醫(yī)生說是ＲＦ陽性，診斷為類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。聽說類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)不好治療，我們很擔(dān)心，ＲＦ陽性就一定是這種病嗎？

余姚市東北街 文清明

解放軍總醫(yī)院風(fēng)濕科主任醫(yī)師施桂英教授認(rèn)為：ＲＦ是類風(fēng)濕因子的簡稱。類風(fēng)濕因子（ＲＦ）陽性不一定就是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。雖然目前ＲＦ為診斷類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的重要輔助方法之一，但不要簡單地、不加分析地將類風(fēng)濕因子陽性等同于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。因?yàn)椋遥茷樽陨砜贵w，也可見于多種自身免疫性疾病及一些與免疫有關(guān)的慢性感染，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、慢性肝炎、結(jié)節(jié)病、傳染性單核細(xì)胞增多癥、麻風(fēng)、結(jié)核病、血吸蟲病等，這些情況占１０％—７０％。此外正常人接種或輸血后亦可出現(xiàn)暫時(shí)性ＲＦ（＋）。類風(fēng)濕病患者親屬亦可發(fā)現(xiàn)ＲＦ陽性。正常人尤其是高齡也可有５％—１０％陽性，他們絕大多數(shù)因?yàn)殛幱晏?、受風(fēng)寒、勞累后、產(chǎn)后、或流產(chǎn)后的關(guān)節(jié)痛而容易被醫(yī)生誤診為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。其實(shí)他們的關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)和功能都為正常狀態(tài)，既無關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)，也無類風(fēng)濕或其他關(guān)節(jié)炎。故ＲＦ陽性，不一定就是類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。你母親是否有類風(fēng)濕病，應(yīng)結(jié)合臨床表現(xiàn)，作Ｘ線檢查以及其他一些生化檢查，必要時(shí)作關(guān)節(jié)穿刺來進(jìn)一步確診。

類風(fēng)濕因子(RF)檢查

【答案】：1．參考值乳膠凝集試驗(yàn)正常人為陰性；血清稀釋度2．臨床意義未經(jīng)治療的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病人，RF陽性率為80％，且滴度常>1：160。臨床上動態(tài)觀察滴定度變化，可作為病變活動及藥物治療后療效的評價(jià)。
系統(tǒng)性紅斑狼瘡、硬皮病、皮肌炎等風(fēng)濕性疾病，及感染性疾病如傳染性單核細(xì)胞增多癥、感染性心內(nèi)膜炎、結(jié)核病等，RF也可陽性，但其滴度均較低。有1％～4％的正常人可呈弱陽性反應(yīng)，尤以75歲以上的老年人多見。

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