頸椎病的分型論治(頸椎病的臨床分型有哪些？)

頸椎病的分型論治

頸椎病

頸椎病是一種常見(jiàn)并多發(fā)病，嚴(yán)重者可導(dǎo)致癱瘓。筆者在多年的推拿臨床實(shí)踐中體會(huì)到，頸椎病在手法治療的同時(shí)，對(duì)患者進(jìn)行中醫(yī)辨證分型論治，可以提高療效，縮短療程，減輕患者的痛苦?，F(xiàn)將臨床常見(jiàn)的中醫(yī)辨證類(lèi)型及經(jīng)驗(yàn)處方介紹如下。

寒濕阻絡(luò)型（本型常見(jiàn)于頸椎病頸型和神經(jīng)根型）：頭痛或后枕部疼痛，頸僵，轉(zhuǎn)側(cè)不利，一側(cè)或兩側(cè)肩臂及手指酸脹痛麻；或頭疼牽涉至上背痛，肌膚冷濕，畏寒喜熱，頸椎旁可觸及軟組織腫脹結(jié)節(jié)。舌淡紅，苔薄白，脈細(xì)弦。治以溫經(jīng)活血，祛寒除濕，通絡(luò)止痛。

方藥：川桂枝、羌活、威靈仙、秦艽、川芎、當(dāng)歸尾、葛根、天麻、炮甲珠、炒神曲、赤芍。

方中羌活、靈仙、天麻、秦艽，祛寒除濕止痛；川芎、天麻療頭痛。桂枝、川芎、歸尾、赤芍、炮甲珠溫經(jīng)活血，通絡(luò)；葛根解痙，神曲健脾和胃，甘草調(diào)和諸藥。

氣血兩虛夾瘀型（本型常見(jiàn)于椎動(dòng)脈型頸椎病）：頭昏，眩暈，視物模糊或視物目痛，身軟乏力，納差，頸部酸痛，或雙肩疼痛。舌淡紅或淡胖，邊有齒痕。苔薄白而潤(rùn)。脈沉細(xì)無(wú)力。治以益氣養(yǎng)血，醒腦寧神，活血通絡(luò)。

方藥：天麻、炙黃芪、炙甘草、潞黨參、炒白術(shù)、熟地、砂仁、當(dāng)歸、白芍、雞血藤。

方中炙黃芪、炙甘草、潞黨參、炒白術(shù)補(bǔ)氣；熟地、川芎、白芍、當(dāng)歸養(yǎng)血；天麻、川芎、雞血藤安神健腦，活血通絡(luò)，砂仁理氣和胃導(dǎo)滯。

氣陰兩虛夾瘀型（本型常見(jiàn)于椎動(dòng)脈型和交感神經(jīng)型頸椎?。貉灧磸?fù)發(fā)作，甚者一日數(shù)十次，即使臥床亦視物旋轉(zhuǎn)，伴惡心，嘔吐，身軟乏力，行走失穩(wěn)，或心悸，氣短，煩躁易怒，咽干口苦，眠差多夢(mèng)等。舌紅、苔薄白或微黃而干，或舌面光剝無(wú)苔，舌下靜脈脹大。脈沉細(xì)而數(shù)，或弦數(shù)。治以益氣養(yǎng)陰、安神醒腦，調(diào)和氣血。

方藥：天麻、川芎、杭菊花、枸杞子、沙參、炙甘草、炒棗仁、炒柏子仁、炙遠(yuǎn)志、白芍、丹參、地龍、夜交藤。

方中炙甘草、沙參、白芍、枸杞子益氣滋陰；天麻、杭菊花、炒棗仁、炒柏子仁、炙遠(yuǎn)志、夜交藤醒腦益智，養(yǎng)心安神；川芎、丹參、地龍活血通絡(luò)止痛。

脾腎陽(yáng)虛夾瘀型（本型常見(jiàn)于脊髓型頸椎病手術(shù)后遺癥或久治不愈者）；四肢不完全癱（硬癱或軟癱），大小便失禁，畏寒喜暖，飲食正?；蚣{差。舌淡紅，苔薄白或微膩，脈沉細(xì)弦，或沉細(xì)弱。治以補(bǔ)腎健脾，溫經(jīng)和陽(yáng)，強(qiáng)筋健骨。

方藥：熟地、棗皮、炮干姜、龜板膠、鹿角膠、炮甲珠、白芥子、炒杜仲、牛膝、淮山藥、炒神曲、白芍、川桂枝、肉桂、炙甘草。

方中熟地、炒杜仲、牛膝補(bǔ)腎養(yǎng)血；鹿角膠、龜板膠填精益髓，強(qiáng)筋健骨；棗皮補(bǔ)肝腎，收澀止遺；川桂枝、肉桂溫經(jīng)和陽(yáng)；炮干姜、淮山藥、炙甘草、炒神曲健脾和胃，溫陽(yáng)益氣；白芥子祛痰散結(jié)；炮甲珠軟堅(jiān)散結(jié)，通經(jīng)活絡(luò)。

頸椎病的臨床分型有哪些？

頸椎病是指因頸椎退行性變引起頸椎管或椎間孔變形、狹窄，刺激、壓迫頸部脊髓、神經(jīng)根，并引起相應(yīng)臨床癥狀的疾病，此病多見(jiàn)于40歲以上患者。頸椎病的癥狀多樣而復(fù)雜，多數(shù)患者開(kāi)始癥狀較輕，在以后逐漸加重，也有部分癥狀較重者。這是與所患頸椎病的類(lèi)型有關(guān)，但往往單純的類(lèi)型少，以一個(gè)類(lèi)型為主合并有一個(gè)到幾個(gè)類(lèi)型混合在一起，稱(chēng)為混合型頸椎病。頸椎病分型如下： 1.神經(jīng)根型頸椎病：因退變的椎間小關(guān)節(jié)、鉤狀關(guān)節(jié)增生或椎間盤(pán)的突出，壓迫了頸神經(jīng)根，引起較典型的根性癥狀(麻木、疼痛)，且范圍與頸脊神經(jīng)所支配的區(qū)域相一致，常常表現(xiàn)為頸部、肩部和一側(cè)上肢疼痛，頸部僵硬、活動(dòng)受限，有明確的壓痛點(diǎn)伴放射性疼痛，上肢的感覺(jué)，運(yùn)動(dòng)功能障礙，因其受壓神經(jīng)不同臨床表現(xiàn)亦不同。 2.脊髓型頸椎?。阂蝾i椎體后緣骨質(zhì)增生，后側(cè)韌帶鈣化，椎間盤(pán)突出，椎板或黃韌帶肥厚而壓迫脊髓，引起脊髓損害癥狀。又分為中央型和中央旁型。中央型表現(xiàn)為步態(tài)不穩(wěn)，四肢麻木無(wú)力，肌張力高，痙攣甚至強(qiáng)直（多見(jiàn)于伸肌和內(nèi)收肌群），腱反射亢進(jìn)，多無(wú)頸部疼痛和感覺(jué)障礙。中央旁型表現(xiàn)為同側(cè)運(yùn)動(dòng)和對(duì)側(cè)感覺(jué)功能障礙，即感覺(jué)運(yùn)動(dòng)分離，同時(shí)伴有同側(cè)上肢神經(jīng)癥狀，與神經(jīng)根型頸椎病表現(xiàn)相同。 3.交感型頸椎?。涸錾蝾i椎間盤(pán)突出在椎間孔或橫突孔處，壓迫交感神經(jīng)，引起一系列交感神經(jīng)癥狀，其表現(xiàn)，如眼部、眼瞼無(wú)力、視物模糊、瞳孔散大、眼球后疼痛、流淚等。頭部：頸性頭暈、惡心嘔吐、頭枕部疼痛。心臟癥狀：心跳加快或減慢，心前區(qū)疼痛，常被誤認(rèn)為冠心病發(fā)作。發(fā)汗障礙：一側(cè)頭面、頸手足多汗或少汗。另外常伴有耳鳴、耳聾、平衡失調(diào)等癥狀。 4.椎動(dòng)脈型頸椎?。阂蛟錾蛲怀鑫锎碳ぃ伦祫?dòng)脈痙攣或被機(jī)械壓迫造成供應(yīng)腦組織的血循環(huán)減少引起一系列癥狀，其表現(xiàn)為頸性眩暈、惡心、耳鳴、耳聾、視物不清、頭痛、一時(shí)性意識(shí)障礙甚至猝倒。以上癥狀多在頸部活動(dòng)到某一位置時(shí)誘發(fā)。 5.食道型頸椎?。号R床較少見(jiàn)，主要是椎體前緣出現(xiàn)骨刺，頸椎椎體前緣烏嘴樣骨質(zhì)增生壓迫食管引起病人吞咽困難的臨床癥狀；或者刺激或壓迫膈神經(jīng)出現(xiàn)呼吸困難，或者刺激或壓迫喉返神經(jīng)引起聲音嘶啞等，并出現(xiàn)其他相應(yīng)的臨床表現(xiàn)。表現(xiàn)為咽喉干澀、咽喉部疼痛、明顯異物、吞咽困難、音啞等咽喉、食道癥狀。 6.頸型頸椎?。号R床上極為常見(jiàn)，是其他各型頸椎病共同的早期表現(xiàn)。以頸部癥狀為主，故又稱(chēng)局部型。由于癥狀較輕，往往重視不夠，以致反復(fù)發(fā)作而使病加重。該型頸椎病由于頸椎較長(zhǎng)時(shí)間彎曲，一部分椎間盤(pán)組織逐漸移向伸側(cè)，刺激神經(jīng)根，而引起頭、頸、肩疼痛等異常感覺(jué)，并伴有相應(yīng)的壓痛點(diǎn)。約半數(shù)以病人頸部活動(dòng)受限或強(qiáng)迫體位，個(gè)別病人上肢可有短暫的感覺(jué)異常?；顒?dòng)時(shí)疼痛加劇，休息可以緩解。 以上是頸椎病的常見(jiàn)分型，希望患者不要因?yàn)槿狈ο嚓P(guān)知識(shí)，發(fā)現(xiàn)后沒(méi)有及時(shí)到醫(yī)院就診，錯(cuò)過(guò)治療的最佳時(shí)機(jī)。頸椎病患者要注意保養(yǎng)，防止任何誘發(fā)因素，如絕對(duì)戒煙、戒酒， 防止激動(dòng)或生氣以及疲勞過(guò)度等。

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