中醫(yī)學(xué)發(fā)展的方法論與中西醫(yī)結(jié)合研究的定位

中醫(yī)學(xué)發(fā)展的方法論與中西醫(yī)結(jié)合研究的定位

--從“誰主神明”問題討論引發(fā)的思考

中醫(yī)學(xué)和中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)研究的方法論

1.真實(shí)是創(chuàng)新的基礎(chǔ)

只有創(chuàng)新才能促進(jìn)事物的發(fā)展。要研究中醫(yī)學(xué)的創(chuàng)新，從方法論上應(yīng)該掌握如下三點(diǎn)：一是對(duì)中醫(yī)本質(zhì)規(guī)律的深刻認(rèn)識(shí)，也就是中醫(yī)學(xué)是一門什么科學(xué)，只有抓住事物的本質(zhì)，研究才不會(huì)“跑題”；二是對(duì)其發(fā)展方向的把握，要尊古而不泥古，才能正確處理繼承和發(fā)揚(yáng)的關(guān)系；三是對(duì)其發(fā)展的階段性和連續(xù)性量變速度的洞悉。

2.正確對(duì)待和處理中醫(yī)學(xué)研究中的幾個(gè)關(guān)系

我國的衛(wèi)生工作方針是“中西醫(yī)并存”、“中西醫(yī)并重”，產(chǎn)生了“中醫(yī)學(xué)”、“西醫(yī)學(xué)”和兩者結(jié)合的產(chǎn)物“中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)”。中醫(yī)怎么研究，運(yùn)用西醫(yī)和中西醫(yī)結(jié)合的研究方法是一條重要途徑?；仡欀形麽t(yī)結(jié)合研究的歷程，我們需要進(jìn)行反思，以免進(jìn)入誤區(qū)，不致于使研究結(jié)果事與愿違。為此，要處理好以下四個(gè)關(guān)系：

(1)實(shí)體模型與唯象模型的關(guān)系：中醫(yī)學(xué)是唯象模型，研究的是人體的功能體系，而不是西醫(yī)實(shí)體的解剖學(xué)。此次“心”與“腦”之爭(zhēng)，是以實(shí)體解剖學(xué)定位來研究中醫(yī)的功能體系，走進(jìn)了誤區(qū)。中醫(yī)學(xué)雖也有實(shí)體解剖學(xué)的內(nèi)涵，正如前所述，它已經(jīng)完全淡化和異化了，顯然不是研究中醫(yī)藏象的主要內(nèi)容。在藏象研究中要把解剖形態(tài)學(xué)定位轉(zhuǎn)變?yōu)楣δ芏ㄎ?，才可能有新的發(fā)現(xiàn)。

(2)現(xiàn)代化與西醫(yī)化的關(guān)系：要使中醫(yī)學(xué)與現(xiàn)代科學(xué)同步發(fā)展，與時(shí)俱進(jìn)，必須根據(jù)其本身的思維模式和理論體系，吸收現(xiàn)代科學(xué)(包括現(xiàn)代醫(yī)學(xué))成果豐富和發(fā)展自己。單純“以西解中”來研究中醫(yī)，其結(jié)果只能把中醫(yī)學(xué)變成西醫(yī)學(xué)的輔助醫(yī)學(xué)，是“西醫(yī)化”，而不是現(xiàn)代化，中醫(yī)學(xué)也不可能創(chuàng)新和獨(dú)立發(fā)展。只有運(yùn)用中醫(yī)學(xué)術(shù)思想指導(dǎo)中西醫(yī)結(jié)合研究，才有可能發(fā)現(xiàn)新物質(zhì)，并為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展作出新的貢獻(xiàn)。

(3)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)與臨床研究的關(guān)系：動(dòng)物實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)的興起，使醫(yī)學(xué)從經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)時(shí)代進(jìn)入了實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)時(shí)代，促進(jìn)了醫(yī)學(xué)的發(fā)展。中醫(yī)學(xué)是通過千百年來臨床實(shí)踐的總結(jié)而形成的一門科學(xué)，屬于經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)，為了使其能加速發(fā)展也必須引入實(shí)驗(yàn)研究。但有些“大鼠點(diǎn)頭”了，而臨床“病人未必點(diǎn)頭”。中醫(yī)和中西醫(yī)結(jié)合研究必然應(yīng)以臨床實(shí)踐為主。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)與臨床觀察密切結(jié)合，相互補(bǔ)充，才能更全面，特別對(duì)心身疾病的研究更應(yīng)如此。因?yàn)獒t(yī)學(xué)是自然科學(xué)和社會(huì)科學(xué)兩大門類相結(jié)合的一門科學(xué)。

(4)中藥單體與中藥復(fù)方的關(guān)系：二者是局部與整體的關(guān)系。中藥復(fù)方的配伍研究應(yīng)說明藥物組成原則，主要有效成分是什么，治療疾病的作用機(jī)理是什么。通過研究如能回答這三個(gè)問題，就會(huì)被中醫(yī)和西醫(yī)所認(rèn)可。

3.中醫(yī)學(xué)發(fā)展與中西醫(yī)結(jié)合研究的思維模式

(1)中醫(yī)藥學(xué)現(xiàn)代研究的主要內(nèi)容：包括臨床研究和實(shí)驗(yàn)研究。臨床研究應(yīng)在提高療效的基礎(chǔ)上進(jìn)行理論探討。中西醫(yī)結(jié)合在這方面取得了成功的經(jīng)驗(yàn)，具體表現(xiàn)在三個(gè)方面：一是辨病與辨證相結(jié)合，為中西醫(yī)結(jié)合治療的個(gè)體化奠定了理論基礎(chǔ)，提高了療效；二是宏觀辨證與微觀辨證結(jié)合，擴(kuò)大了中醫(yī)辨證的內(nèi)容，為中醫(yī)診斷和療效判定提供了客觀化實(shí)驗(yàn)指標(biāo)；三是中西藥配合，根據(jù)中西醫(yī)各自的理論選用中西藥，達(dá)到了標(biāo)本兼治、減毒增效，發(fā)揮了各自的優(yōu)勢(shì)。這在防治“非點(diǎn)”的斗爭(zhēng)中也充分地體現(xiàn)出來了。

中醫(yī)理論的實(shí)驗(yàn)研究應(yīng)以功能系統(tǒng)為主軸，在與臨床有效結(jié)合的基礎(chǔ)上，深入開展藏象、四診八綱、氣血、治則、經(jīng)絡(luò)等的理論探討，可望有新的突破。

(2)中醫(yī)和中西醫(yī)結(jié)合研究的思維模式：由于系統(tǒng)論、信息論和控制論的橫向科學(xué)的誕生，為作為唯象模型的中醫(yī)學(xué)功能體系的研究提供了重要的理論和方法論。中醫(yī)學(xué)的整體觀是其研究的思想基礎(chǔ)?？蓮娜梭w系統(tǒng)組合、信息傳遞、自控調(diào)節(jié)、功能體系變化、證的外在表現(xiàn)等五個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行系統(tǒng)的研究。

系統(tǒng)性組合：人體是一個(gè)開放的大系統(tǒng)。所謂系統(tǒng)，“可定義為相互作用著的若干元素（部分）的復(fù)合體”。它有兩個(gè)主要特征，即整體性和系統(tǒng)內(nèi)部分（元素）之間存在著廣泛的相互作用。系統(tǒng)是由部分構(gòu)成，而系統(tǒng)卻具有部分在孤立狀態(tài)中所沒有的整體特征；由于系統(tǒng)內(nèi)部若干元素處于某種關(guān)系中，使得元素在這種關(guān)系中的行為與另一種關(guān)系的行為不同，才使系統(tǒng)呈現(xiàn)不同部分的整體特征。系統(tǒng)的本質(zhì)即整體與部分的對(duì)立統(tǒng)一。此種辨證關(guān)系反映在方法學(xué)上，則為分析與綜合的統(tǒng)一。“分析和綜合的結(jié)合——各個(gè)部分的分解和所有這些部分的總和、總計(jì)。這里所說的總和、總計(jì)，并不是部分簡(jiǎn)單相加的意思，而是這各種各樣關(guān)系的全部總和，對(duì)立面的總和與統(tǒng)一”（列寧：《哲學(xué)筆記》）。人體系統(tǒng)各種功能是各層次與層次之間運(yùn)動(dòng)系列。疾病發(fā)生的結(jié)構(gòu)與功能的變化，即層次內(nèi)部與層次之間的變化，應(yīng)從系統(tǒng)論的觀點(diǎn)，并把人放在自然和社會(huì)這樣一個(gè)更大系統(tǒng)中去觀察和研究，把機(jī)體的整體性與環(huán)境的統(tǒng)一性結(jié)合起來，才能對(duì)病因、發(fā)病機(jī)制和治療有一個(gè)全面的觀點(diǎn)。

信息傳遞：信息論是研究各種信息傳輸、變換和處理系統(tǒng)共同規(guī)律的科學(xué)。信息是通過信號(hào)具體形式表現(xiàn)出來，信息與物質(zhì)、能量三位一體，是物質(zhì)運(yùn)動(dòng)的一種特殊形式，它是控制論的基礎(chǔ)。人體生物信息如遺傳信息、神經(jīng)遞質(zhì)、激素、環(huán)磷酸腺苷（cAMP）等的信息，通過控制論反饋的機(jī)制對(duì)物質(zhì)代謝和功能進(jìn)行調(diào)節(jié)。中醫(yī)學(xué)的研究要充分利用生物信息系統(tǒng)尋找人體內(nèi)各組織和物質(zhì)代謝之間的聯(lián)系，研究功能學(xué)變化的規(guī)律。

自控調(diào)節(jié)：生物的一個(gè)重要特征是能夠自我調(diào)節(jié)，維持機(jī)體的動(dòng)態(tài)平衡。人體的控制系統(tǒng)就是信息變換過程和反饋原理。研究人體生理和病理變化過程的代償和失代償?shù)臋C(jī)制，研究其始動(dòng)因與結(jié)果的關(guān)系。運(yùn)用控制論對(duì)中醫(yī)的研究可廣開思路。如：反饋原理與臟腑的相生相克、一臟多能、一臟有病輔以它臟治療；信息調(diào)節(jié)與經(jīng)絡(luò)學(xué)說，可把“氣血”看成是信息及其載體，經(jīng)脈和絡(luò)脈是信息的通道，穴位是信息的輸入和輸出端，聯(lián)系內(nèi)外表里，溝通、協(xié)調(diào)、平衡等；黑箱理論與辨證施治，可通過信息輸入與輸出的變化了解證與治的聯(lián)系，也可以通過神經(jīng)控制向生理學(xué)和心理學(xué)滲透，以及感覺生理學(xué)、心理物理學(xué)、心理思維學(xué)等研究的發(fā)展，揭示大腦“黑箱”之迷；同構(gòu)理論與五行學(xué)說等。

功能體系變化：在人體內(nèi)通過信息的傳遞和自我調(diào)節(jié)，落實(shí)在維持人體功能體系的運(yùn)行，表現(xiàn)在組織結(jié)構(gòu)的完整和物質(zhì)代謝的正常，通過生理功能的表現(xiàn)和物質(zhì)代謝產(chǎn)物的檢測(cè)得到反映，同時(shí)也反映了其信息和調(diào)控系統(tǒng)的變化。

證的外在表現(xiàn)：中醫(yī)是從“證”認(rèn)病。因此證的實(shí)質(zhì)研究是中醫(yī)生理和病理生理的核心內(nèi)容，是中醫(yī)認(rèn)識(shí)疾病和治療疾病的基本理論。有人把證概括為：“證，即人體的功能狀態(tài)，亦即由一組相對(duì)固定的、有內(nèi)在聯(lián)系的、可以揭示疾病階段性本質(zhì)的癥狀和體征所構(gòu)成，而對(duì)機(jī)體在疾病過程中某一階段的病理概括”。說明“證”是人體在正常調(diào)節(jié)下的功能狀態(tài)，代償和失代償?shù)囊环N動(dòng)態(tài)的病理變化，一種外在的表現(xiàn)。證的異常表現(xiàn)反映了上述五個(gè)環(huán)節(jié)的失常，可結(jié)合疾病證的表現(xiàn)，從臟腑辨證、八綱辨證、六經(jīng)辨證、氣血辨證、三焦辨證、衛(wèi)氣營血辨證等病證結(jié)合，探討其失調(diào)變化環(huán)節(jié)的機(jī)理。

上述的五個(gè)環(huán)節(jié)有著內(nèi)在的聯(lián)系，形成一個(gè)環(huán)行變化。

它是建立在系統(tǒng)科學(xué)基礎(chǔ)之上，與現(xiàn)代的神經(jīng)—內(nèi)分泌—免疫—基因表達(dá)與調(diào)控網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)密切相聯(lián)。只有把傳統(tǒng)的、古老的中醫(yī)學(xué)與現(xiàn)代科學(xué)有機(jī)的結(jié)合起來，重新構(gòu)建醫(yī)學(xué)體系，才能實(shí)現(xiàn)中西醫(yī)結(jié)合。

4．中西醫(yī)結(jié)合研究的定位

中西醫(yī)結(jié)合的形成與發(fā)展，可追溯到唐容川具有影響的代表作《中西匯通·醫(yī)經(jīng)精義》的發(fā)表，即從1884年算起，到今天已有119年的歷史了。新中國成立后中西醫(yī)結(jié)合得到了很大的發(fā)展，但也走了不少彎路，值得總結(jié)和反思。此處只想從中西醫(yī)結(jié)合的定義談一下中西醫(yī)結(jié)合的方向及其在發(fā)展中醫(yī)藥學(xué)中的地位和作用。

（1）中西醫(yī)結(jié)合的定義：中西醫(yī)結(jié)合是一門研究中醫(yī)和西醫(yī)在形成和發(fā)展過程中的思維方式、對(duì)象內(nèi)容、觀察方法，比較二者的異同點(diǎn)，吸取二者之長，融會(huì)貫通，創(chuàng)建醫(yī)學(xué)理論新體系，服務(wù)于人類健康和疾病防治的整體醫(yī)學(xué)，簡(jiǎn)稱為中西醫(yī)結(jié)合（醫(yī)學(xué)）。此定義用研究、比較、吸取、創(chuàng)建和服務(wù)，概括地說明了中西醫(yī)結(jié)合研究的內(nèi)容、方法和目的，并代表了未來醫(yī)學(xué)發(fā)展的方向——整體醫(yī)學(xué)。

（2）中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)的任務(wù)：中西醫(yī)結(jié)合雖是研究中醫(yī)和西醫(yī)及其結(jié)合的一門醫(yī)學(xué)，但它仍屬于中醫(yī)范疇，是以中醫(yī)為體西醫(yī)為用的方法學(xué)。這就決定了它具有雙重任務(wù)：一是研究中醫(yī)、發(fā)展中醫(yī)。它首先引進(jìn)了現(xiàn)代科學(xué)知識(shí)和方法，使中醫(yī)學(xué)在應(yīng)用現(xiàn)代科學(xué)理論和方法的基礎(chǔ)上，沿著其固有的思維方式和理論體系發(fā)展，促使中醫(yī)學(xué)與現(xiàn)代科學(xué)同步發(fā)展，即中醫(yī)現(xiàn)代化，這是中西醫(yī)結(jié)合研究的“論證階段”；二是通過研究中醫(yī)和西醫(yī)的特點(diǎn)，尋找結(jié)合點(diǎn)，創(chuàng)建醫(yī)學(xué)理論新體系，發(fā)展和完善整體醫(yī)學(xué)，這是中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)研究的高級(jí)階段。當(dāng)前，要從臨床入手，在系統(tǒng)科學(xué)思想的指導(dǎo)下，擴(kuò)大和深入研究病證結(jié)合、宏觀辨證與微觀辨證結(jié)合、中西醫(yī)藥結(jié)合的病理生理學(xué)的機(jī)制，并通過實(shí)驗(yàn)研究發(fā)現(xiàn)新的物質(zhì)，解讀其間的關(guān)系和作用機(jī)理。中西醫(yī)結(jié)合完善之時(shí)，即整體醫(yī)學(xué)成熟之日。

中醫(yī)學(xué)教育與人才培養(yǎng)模式

中醫(yī)學(xué)的發(fā)展關(guān)鍵在于人才，而人才的培養(yǎng)在教育。21世紀(jì)要求三種類型的人才：即一專多能型、智能型和創(chuàng)造型。衡量的標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)該是：掌握知識(shí)高精而廣博，視野高瞻而有物，心胸博大而務(wù)實(shí)，身心健康而善養(yǎng)，智能、技能多樣而巧用，掌握最新信息而有創(chuàng)新。在此大目標(biāo)指導(dǎo)下，中醫(yī)學(xué)培養(yǎng)什么樣人才，將直接關(guān)系到中醫(yī)學(xué)的前途和命運(yùn)。中醫(yī)院校培養(yǎng)出來的學(xué)生首先是姓“中”，要以中醫(yī)為主，西醫(yī)為輔，力戒中醫(yī)院校畢業(yè)的學(xué)生“中醫(yī)不精，西醫(yī)不通”的狀況。

1．中醫(yī)學(xué)培養(yǎng)的目標(biāo)

根據(jù)學(xué)制不同，要求不一。三年制可中西醫(yī)各半，主要為基層培養(yǎng)鄉(xiāng)村醫(yī)生，能運(yùn)用中西醫(yī)兩法診治常見病，由“國辦”要逐步過渡到由社會(huì)力量辦學(xué)來完成。五年制本科主要培養(yǎng)臨床應(yīng)用型人才，以中醫(yī)大內(nèi)科病證為主，突出中醫(yī)特色學(xué)科，以西醫(yī)為輔，了解西醫(yī)基本理論和診療技術(shù)，使學(xué)生畢業(yè)后能應(yīng)變臨床需要。七年制（本碩連讀）主要培養(yǎng)研究型人才，在加深中醫(yī)基礎(chǔ)理論學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)上，擴(kuò)展現(xiàn)代科學(xué)理論和技術(shù)的學(xué)習(xí)，并增開人文學(xué)課程，培養(yǎng)抽象思維能力。至于博士高級(jí)人才的培養(yǎng)，應(yīng)是綜合型、研究型人才，在碩士生要求的基礎(chǔ)上，中西醫(yī)基礎(chǔ)和人文學(xué)知識(shí)更豐富，掌握現(xiàn)代分子生物學(xué)等技術(shù)，熟練掌握一門外語，能獨(dú)立進(jìn)行科研。

2．中醫(yī)課程體系改革與教材建設(shè)

減少科目，刪除重復(fù)，對(duì)中醫(yī)院校課程體系進(jìn)行改革，解構(gòu)重建中醫(yī)學(xué)理論體系，并開設(shè)人文、理工和現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)課程。

教材建設(shè)是一項(xiàng)艱巨的任務(wù)。課程體系的改革是通過教材來實(shí)現(xiàn)的。主要?jiǎng)h去反復(fù)重復(fù)的內(nèi)容，增加反映中醫(yī)學(xué)研究新進(jìn)展的新內(nèi)容，使中醫(yī)學(xué)教材充滿生機(jī)和活力。

3．教學(xué)方法

改變目前刻板式的教學(xué)，采取重點(diǎn)講授、“啟發(fā)引路—自學(xué)討論—總結(jié)”的方式調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極思維；采取“理論—實(shí)踐—理論”的教學(xué)安排，使學(xué)生早日接觸病人，通過實(shí)踐加深對(duì)理論的理解及培養(yǎng)學(xué)生的能力和興趣。

4．中西醫(yī)結(jié)合教育模式

目前全國已有不少中西醫(yī)院校開設(shè)了中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)（中醫(yī)專業(yè)或臨床專業(yè)中西醫(yī)結(jié)合方向）。學(xué)制有三年、五年和七年。其培養(yǎng)目標(biāo)根據(jù)學(xué)制而有所不同，基本上與中醫(yī)學(xué)的要求相同。中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)主要以辦七年制為主。與中醫(yī)不同之處，除打好中、西醫(yī)兩個(gè)基礎(chǔ)外，要加強(qiáng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論和技術(shù)的學(xué)習(xí)以及中西醫(yī)結(jié)合方法論的學(xué)習(xí)，為基礎(chǔ)和臨床中西醫(yī)研究開闊思路。強(qiáng)化外語學(xué)習(xí)，達(dá)到熟練掌握的程度，成為研究型人才。

中西醫(yī)結(jié)合課程設(shè)置，采取“兩個(gè)基礎(chǔ)，一個(gè)臨床”，即中西醫(yī)兩個(gè)基礎(chǔ)課要分開講，臨床課中西醫(yī)病證結(jié)合一起講。教學(xué)安排中避免中西醫(yī)兩個(gè)理論體系相互干擾，可采用“西學(xué)中”的路子，即先西后中。

中西醫(yī)結(jié)合教材建設(shè)任務(wù)很重，在探索階段教材不求統(tǒng)一，鼓勵(lì)百花齊放，通過多年實(shí)踐后再總結(jié)，逐步成型。為了適應(yīng)中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)的要求，中醫(yī)和西醫(yī)基礎(chǔ)課程在現(xiàn)有的基礎(chǔ)上，教材應(yīng)該重編。中醫(yī)基礎(chǔ)要納入新的研究內(nèi)容，西醫(yī)基礎(chǔ)要反映與中醫(yī)聯(lián)系的內(nèi)容或單開辟與本學(xué)科密切相關(guān)的中西醫(yī)結(jié)合講座。中西醫(yī)結(jié)合臨床教材，要突出病證結(jié)合，從同病異證的中醫(yī)理論為中西醫(yī)結(jié)合治療提供理論基礎(chǔ)。

中西醫(yī)結(jié)合高級(jí)人才——博士的培養(yǎng)要總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，探索新的培養(yǎng)模式，使其真正成為精通中西醫(yī)理論、掌握現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)和一門外語的研究型人才、國際型人才。

中西醫(yī)結(jié)合博士的培養(yǎng)，當(dāng)前值得注意的問題有三個(gè)：一是學(xué)生來源于中醫(yī)或西醫(yī)，各自相應(yīng)的西醫(yī)和中醫(yī)基礎(chǔ)不足，必須要互補(bǔ)，不能一頭輕一頭重；二是中醫(yī)研究應(yīng)密切與臨床結(jié)合。中西醫(yī)結(jié)合基礎(chǔ)研究（甚至臨床疾病的研究）多是做動(dòng)物實(shí)驗(yàn)，缺乏與臨床結(jié)合，失去了中醫(yī)臨床經(jīng)驗(yàn)的感性理解，往往所采用的動(dòng)物模型與臨床病證并不一致；三是絕大多數(shù)課題是中藥研究，什么藥治什么病作用機(jī)理的探討，即便研究的“證”也是拿中藥作佐證。研究中醫(yī)藏象、氣血、證等課題很少，其中主要原因是研究難度較大，即使得出結(jié)果歧異性也較大。但長此下去有“棄醫(yī)存藥”之嫌。

求關(guān)于中西醫(yī)結(jié)合方面的詳細(xì)資料

將傳統(tǒng)的中醫(yī)中藥知識(shí)和方 法與西 醫(yī) 西藥的知識(shí)和方法結(jié)合起來，在提高臨床療效的基礎(chǔ)上，闡明機(jī)理進(jìn)而獲得新的醫(yī)學(xué)認(rèn)識(shí)的一種途徑。中西醫(yī)結(jié)合是中華人民共和國建立后政府長期實(shí)行的方針。中西醫(yī)結(jié)合是中、西醫(yī)學(xué)的交叉領(lǐng)域，也是中國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的一項(xiàng)工作方針。中西醫(yī)結(jié)合發(fā)軔于臨床實(shí)踐，以后逐漸演進(jìn)為有明確發(fā)展目標(biāo)和獨(dú)特方法論的學(xué)術(shù)體系。 發(fā)展階段 中西醫(yī)結(jié)合大體經(jīng)歷了3個(gè)階段：①20 世紀(jì)50年代的臨床實(shí)驗(yàn)性描述階段。主要以西醫(yī)診斷，中醫(yī)治療或聯(lián)合用藥。按西醫(yī)指標(biāo)觀察療效。②60～70年代開始的臨床研究與實(shí)驗(yàn)研究相結(jié)合階段。在臨床上主要采用辨證分型的方式分析疾病，并開展實(shí)驗(yàn)研究，已經(jīng)出現(xiàn)一批如針刺麻醉、 中西醫(yī)結(jié)合治療骨 折和治療急 腹 癥等方面的研究成果。③80年代以后的機(jī)理探討和理論創(chuàng)新階段。初步運(yùn)用動(dòng)物模型和實(shí)驗(yàn)研究觀察手段，把證和經(jīng)絡(luò)的研究推到一個(gè)更為深入的層次。 方式 中西醫(yī)結(jié)合的方式和途徑有以下幾個(gè)主要方面： ①在疾病的診治中進(jìn)行結(jié)合。包括在診斷上的病證結(jié)合，在治療時(shí)的綜合協(xié)調(diào)，在理論上的相互為用。病證結(jié)合就是運(yùn)用西醫(yī)診斷方法確定病名，同時(shí)進(jìn)行中醫(yī)辨證，作出分型和分期。這樣就從兩種不同的醫(yī)學(xué)角度審視疾病，既重視病因和局部病理改變，又通盤考慮疾病過程中的整體反應(yīng)及動(dòng)態(tài)變化，并以此指導(dǎo)治療。綜合協(xié)調(diào)是指在治療的不同環(huán)節(jié)按中西醫(yī)各自的理論優(yōu)選各自的療法，不是簡(jiǎn)單的中藥加西藥，而是有機(jī)配合、互相補(bǔ)充，這樣往往能獲得更高的療效。理論上相互為用是根據(jù)不同需要，或側(cè)重以中醫(yī)理論指導(dǎo)治療，或側(cè)重以西醫(yī)理論指導(dǎo)治療，或按中西醫(yī)結(jié)合后形成的新理論指導(dǎo)治療。 ②通過對(duì)中西醫(yī)診斷方法的研究進(jìn)行結(jié)合。主要是用西醫(yī)學(xué)和現(xiàn)代科學(xué)方法研究中醫(yī)四診，或創(chuàng)造新的診法。開展最多的是經(jīng)絡(luò)診法和脈診、舌診。經(jīng)絡(luò)診法是把中醫(yī)學(xué)關(guān)于經(jīng)絡(luò)檢查所見和西醫(yī)診斷聯(lián)系起來，通過相關(guān)性研究，創(chuàng)立耳穴診病法和經(jīng)絡(luò)檢查法。通過各種脈象儀、舌象儀，把醫(yī)生診脈時(shí)的指下感覺用圖像、曲線、數(shù)字等客觀指標(biāo)表示出來，把各種舌診所見舌苔、舌質(zhì)的變化通過病理形態(tài)學(xué)、細(xì)胞學(xué)、生物化學(xué)、血液流變學(xué)及光學(xué)等方法客觀地反映出來；另外對(duì)脈象及舌象進(jìn)行中醫(yī)相關(guān)對(duì)照和從病理生理學(xué)、生物化學(xué)、微生物學(xué)、免疫學(xué)、血液動(dòng)力學(xué)等多方面進(jìn)行原因和機(jī)理探討。這項(xiàng)研究有利于中醫(yī)四診實(shí)現(xiàn)儀器化、客觀化和規(guī)范化。 ③通過對(duì)中醫(yī)治法治則的研究進(jìn)行結(jié)合。主要集中于對(duì)活血化瘀、清熱解毒、通理攻下、補(bǔ)氣養(yǎng)血、扶正固（培）本等治則的研究。方法是在肯定療效的基礎(chǔ)上，摸清用藥規(guī)律，篩選方藥，進(jìn)而對(duì)適用該治則的有關(guān)方藥進(jìn)行藥理作用、成分、配伍機(jī)制的實(shí)驗(yàn)研究，再將所取得的認(rèn)識(shí)放到臨床實(shí)踐中驗(yàn)證。 ④通過對(duì)中醫(yī)基礎(chǔ)理論的研究進(jìn)行結(jié)合。中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論內(nèi)容十分豐富，有些與西醫(yī)學(xué)理論完全不同，以往曾開展對(duì)陰陽學(xué)說、臟象學(xué)說 、氣血學(xué)說及有關(guān)“ 證 ”的研究等，主要是從西醫(yī)角度去探索。其方法是先以臨床為據(jù)確立研究對(duì)象的特征，然后通過建立中醫(yī)理論的動(dòng)物模型或動(dòng)物疾病模型以尋找中西醫(yī)理論上的結(jié)合點(diǎn)。 ⑤通過對(duì)方劑藥物的研究進(jìn)行結(jié)合。包括用西醫(yī)理論和方法，對(duì)傳統(tǒng)方劑的作用加以說明。其特點(diǎn)是醫(yī)藥結(jié)合，臨床與實(shí)驗(yàn)結(jié)合，單味藥物研究與復(fù)方研究相結(jié)合。 ⑥通過對(duì)針灸及經(jīng)絡(luò)研究進(jìn)行結(jié)合 。 大致有 5 個(gè)方面：一是把針灸應(yīng)用于西醫(yī)臨 床各科 ， 所治疾病已達(dá) 300 余種；二是傳統(tǒng)針刺技術(shù)與西醫(yī)理論和方法結(jié)合，創(chuàng)立頭皮針、耳針療法和電針、激光針療法、穴位注射方法等；三是用生理學(xué)、生理化學(xué)、微生物學(xué)及免疫學(xué)方法研究針灸對(duì)人體各系統(tǒng)的作用機(jī)制，為針灸提供現(xiàn)代科學(xué)依據(jù)；四是通過對(duì)針刺麻醉的臨床應(yīng)用和對(duì)針刺鎮(zhèn)痛原理研究進(jìn)行結(jié)合；五是在肯定經(jīng)絡(luò)現(xiàn)象、總結(jié)循經(jīng)感傳規(guī)律的基礎(chǔ)上，融匯中西醫(yī)理論，以現(xiàn)代實(shí)驗(yàn)方法與科學(xué)抽象方法相結(jié)合，探索經(jīng)絡(luò)機(jī)制。利用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)和實(shí)驗(yàn)方法研究經(jīng)絡(luò)及針灸作用原理的一門新學(xué)科——實(shí)驗(yàn)針灸學(xué)，已經(jīng)在中西醫(yī)結(jié)合的過程中逐步形成。 成就50年代以后，中西醫(yī)結(jié)合工作，不僅在臨床醫(yī)療和預(yù)防保健等方面廣泛開展，而且涌現(xiàn)出一批優(yōu)秀的研究成果。在臨床中，用中西醫(yī)結(jié)合診治常見病、多發(fā)病、難治病已較普遍。大量事實(shí)說明，用中西醫(yī)結(jié)合治療某些疾病有明顯的療效。例如，治療心腦血管病、再生障礙性貧血、月經(jīng)不調(diào)、病毒性肺炎、肛腸病、骨折、中小面積燒傷、血栓閉塞性脈管炎、硬皮病、紅斑狼瘡等療效顯著。在治療某些急腹癥時(shí)，已經(jīng)改變傳統(tǒng)的治療原則，成為一種有中國特點(diǎn)的新療法，不僅提高了治愈率，而且可使一部分病人免除手術(shù)治療，減少了合并癥及副作用。治療內(nèi)科急癥，如呼吸窘迫綜合征、急性心肌梗塞、休克、急性彌漫性血管內(nèi)凝血等也有較好的療效。治療骨折，形成一種新的復(fù)位固定方法，可以縮短骨折固定和功能恢復(fù)的時(shí)間 ，保 持較 好的關(guān)節(jié)功能。中西醫(yī)結(jié)合還注重運(yùn)用非創(chuàng)傷性療法治療疾病，把西醫(yī)的某些診治手段與中醫(yī)的氣功、針灸、按摩相結(jié)合，以其無損傷、簡(jiǎn)便易行、療效確實(shí)而受到廣泛的重視。例如氣功治療高血壓病，針灸治療神經(jīng)功能性疾病和冠心病，正骨手法治療軟組織損傷等，通過臨床觀察，都取得了較好的效果。近年來已創(chuàng)立或正在醞釀一些新的學(xué)科領(lǐng)域，如中醫(yī)病理學(xué)、實(shí)驗(yàn)針灸學(xué)和針刺麻醉學(xué)等。對(duì)中西醫(yī)結(jié)合的認(rèn)識(shí)，除自身的實(shí)踐外，還依賴于科技水平的進(jìn)步。80年代以后，中西醫(yī)結(jié)合突破了統(tǒng)一論，把中西醫(yī)結(jié)合作為一種創(chuàng)新，在中西醫(yī)各自向前發(fā)展的前提下，使中西醫(yī)結(jié)合工作獲得新的發(fā)展。 中西醫(yī)結(jié)合的思想由來已久，但中西醫(yī)結(jié)合這個(gè)專業(yè)卻是一個(gè)年輕的專業(yè)，還不足二十年的發(fā)展歷史。 翻看中西醫(yī)結(jié)合的歷史，不難發(fā)現(xiàn)，從這個(gè)思想誕生的時(shí)候起，就充滿了爭(zhēng)議。張錫純的《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》讓中國人看到我們的民族醫(yī)學(xué)在某些地方與西方醫(yī)學(xué)是相通的。鑒于當(dāng)時(shí)中國在自然科學(xué)方面的落后局面，許多人迫切渴求西學(xué)，而西醫(yī)在當(dāng)時(shí)還不可能取代中醫(yī)在國人心中的地位，中西醫(yī)結(jié)合的思想一下子流傳開來。 然而，這只是一種社會(huì)需要，并不是學(xué)術(shù)之必須。其實(shí)早在張老先生之前就已經(jīng)有很多人在走中西醫(yī)結(jié)合的道路了，其中最著名的就是“《醫(yī)林改錯(cuò)》，越改越錯(cuò)”的清代學(xué)者王清任。王老先生為了他的“中醫(yī)形態(tài)學(xué)”，奮斗了一生，可以說是徒勞無功?，F(xiàn)在當(dāng)我們提起他的《醫(yī)林改錯(cuò)》，莫不付之一笑，他留給我們的還是他在中醫(yī)學(xué)上的成就，也就是他的一組“逐瘀湯”。 建國以后，我們?cè)凇鞍倩R放，百家爭(zhēng)鳴”的思想指導(dǎo)下，一批專家再次提出了中西醫(yī)結(jié)合的思想，并且迅速的發(fā)展成為了一門學(xué)科。誠然，這個(gè)學(xué)科在誕生伊始，取得了飛速的發(fā)展。以至于在一段時(shí)間成為了醫(yī)學(xué)在中國發(fā)展的主流。據(jù)說在一次中西醫(yī)結(jié)合大會(huì)上，大會(huì)發(fā)言人說“在將來的中國，既沒有中醫(yī)，也沒有西醫(yī)，只有中西醫(yī)”，這時(shí)候，一位老中醫(yī)站了起來問到“中醫(yī)是馬，西醫(yī)是驢，中西醫(yī)結(jié)合是騾子，你現(xiàn)在把驢和馬都?xì)⒘?，將來這騾子從哪里來？”當(dāng)時(shí)臺(tái)下爆發(fā)了雷鳴般的掌聲。 也許當(dāng)時(shí)這位老人家只是一個(gè)粗淺而形象的比喻，但現(xiàn)在看起來，這個(gè)比喻是充滿哲理的。中西醫(yī)結(jié)合這個(gè)專業(yè)出現(xiàn)的時(shí)候，取得了那么多的成就，但時(shí)至今日，它的發(fā)展比不了中醫(yī)，更比不了西醫(yī)，這是為什么呢？ 我們來想象一下當(dāng)年那些學(xué)者在炮制“中西醫(yī)結(jié)合”的經(jīng)過吧。是的，中醫(yī)和西醫(yī)都是以人體為研究對(duì)象學(xué)科，他們之間肯定會(huì)有一些結(jié)合點(diǎn)。這些結(jié)合點(diǎn)，作為他們的個(gè)人研究成果，肯定是足夠了。但要作為一門學(xué)科發(fā)展下去還是有些不足的.或者是兩個(gè)醫(yī)學(xué)都還沒有發(fā)展到一定程度，或者他們要結(jié)合成一門科學(xué)根本不可能。中醫(yī)博大，博及宇宙，西醫(yī)精微，微至粒子。要結(jié)合，談何容易？總之，還沒有到中西醫(yī)結(jié)合應(yīng)該誕生的時(shí)候，他便誕生了。他不是一個(gè)早產(chǎn)兒，就是一個(gè)怪胎！ 但這個(gè)孩子還是出世了，他出世了，我們就要賦予他基本的人權(quán)，對(duì)于一個(gè)學(xué)科而言，我們就得承認(rèn)它的地位。 接下來，這個(gè)孩子開始成長，而且長的出奇得快，為什么呢？因?yàn)樗母改競(jìng)兪窃诔驕?zhǔn)了中醫(yī)和西醫(yī)之間那一大堆結(jié)合點(diǎn)的基礎(chǔ)上孕育它的。這讓我想起了中西醫(yī)結(jié)合大會(huì)上那位老中醫(yī)的經(jīng)典的比喻。 小的時(shí)候在農(nóng)村的時(shí)候，農(nóng)民干活都喜歡用騾子，為什么呢，因?yàn)轵呑蛹扔旭R的忠厚和吃苦耐勞，又有驢的倔強(qiáng)和爆發(fā)力，可以說在騾子這一代身上，兼有其親本的所有優(yōu)點(diǎn)。但是，騾子這么好的東西卻有一個(gè)致命的弱點(diǎn)-他不能傳代?。?！ 這就是我們的中西醫(yī)結(jié)合，當(dāng)年那些前輩們把他作為一門科學(xué)留給了我們。當(dāng)時(shí)他們發(fā)現(xiàn)的結(jié)合點(diǎn)完全夠創(chuàng)立這門學(xué)科了，但再接著發(fā)展，談何容易？現(xiàn)在，又有人提出了“廢中醫(yī)”，也就是要掐死中西醫(yī)結(jié)合他媽，要是真的讓他們得逞了，以后中西醫(yī)結(jié)合就是一個(gè)沒娘的娃兒，它的成長更是舉步維艱?？v然中醫(yī)在這次風(fēng)波中，又頑強(qiáng)的屹立了起來，但是中西醫(yī)結(jié)合的雙親感情破裂這個(gè)現(xiàn)實(shí)你總得面對(duì)吧。 中西醫(yī)結(jié)合，他是什么？樂觀地講，他是一個(gè)在中醫(yī)和西醫(yī)都還沒有發(fā)展到一定程度就出生的早產(chǎn)兒，或者他根本就不該來到這個(gè)世界上，因?yàn)樗母改敢苍S只是“一夜情”，以后再真正的“結(jié)合”起來，談何容易？悲觀地講，中西醫(yī)結(jié)合，就是一個(gè)學(xué)術(shù)上的雜種，他擁有生物學(xué)上的“雜種優(yōu)勢(shì)”，但是它是不可傳代的-這，是他致命的弱點(diǎn)。 以上資料 摘選自BAIDU SOHU YAHOO大叔 這種地方你也能施展大叔級(jí)的動(dòng)作 我F你了

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