突破三消創(chuàng)新中醫(yī)糖尿病診治理念

突破三消創(chuàng)新中醫(yī)糖尿病診治理念

中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門(mén)醫(yī)院副院長(zhǎng)仝小林提出了改變糖尿病中醫(yī)“三消”辨治思路，建議將消渴病改稱(chēng)為“糖絡(luò)病”。

仝小林指出，《內(nèi)經(jīng)》時(shí)代提出“消渴”的病名，從目前糖尿病發(fā)展階段看，上、中、下三消已不能代表糖尿病發(fā)展的主要階段，不能簡(jiǎn)單地套用古代對(duì)消渴的認(rèn)識(shí)來(lái)治療現(xiàn)代的糖尿病。仝小林認(rèn)為，糖尿病的中醫(yī)治療不僅僅是方法問(wèn)題，更重要的是理念問(wèn)題。仝小林將2型糖尿病的演變過(guò)程分為郁、熱、虛、損四大階段。在研究中發(fā)現(xiàn)，郁、熱、虛、損階段的發(fā)展變化與β細(xì)胞功能的演變之間有密切關(guān)系。β細(xì)胞代償期、輕度失代償期、嚴(yán)重失代償期和失代償伴結(jié)構(gòu)損害期，與其提出的郁、熱、虛、損的糖尿病自然病程相類(lèi)似。仝小林還提出了苦酸制甜治其標(biāo)、釜底抽薪清熱源、辛開(kāi)苦降暢氣機(jī)、活血化瘀以通絡(luò)、扶正補(bǔ)虛要求衡的中醫(yī)治療法則。

糖尿病、風(fēng)濕?骨病中醫(yī)怎么治療?能否根除?

你好
早期都好治療也能痊愈
如果一旦上升到比較嚴(yán)重，病程比較長(zhǎng)，病邪日積月累，就不是一句話(huà)能不能治愈的了。
糖尿病中醫(yī)認(rèn)為是“三消”，建議滋陰去火對(duì)待治療，并且嚴(yán)格限制飲食才行!
風(fēng)濕，骨病這些也是要嚴(yán)格結(jié)合“三分治，七分養(yǎng)”才好治療!

中醫(yī)隨筆丨淺談《傷寒論》在糖尿病診治中的應(yīng)用

文/慕瑭

? ? ? ? 目前，臨床上對(duì)2型糖尿病的中醫(yī)診療標(biāo)準(zhǔn)主要有兩大類(lèi)，一是教材所列的“三消”辨證標(biāo)準(zhǔn)，二是有學(xué)者根據(jù)糖尿病演變過(guò)程提出的“郁、熱、虛、損”四大階段的分期診療標(biāo)準(zhǔn)，而事實(shí)上這些標(biāo)準(zhǔn)很難真正與臨床實(shí)際接軌。

中醫(yī)治病講求理法方藥一線(xiàn)貫穿，最終落實(shí)在具體的診療措施上，藥物治療方面即使給出有效的處方。辨證論治是中醫(yī)的兩大基本特點(diǎn)之一，而辨證的最終落腳點(diǎn)在于論治，縱使理論上的框架有多完善精美，牢不可破，如果在實(shí)踐中難以應(yīng)用，也會(huì)淪為紙上談兵的文字，并無(wú)真正的臨床價(jià)值。為解決這一問(wèn)題，許多學(xué)者強(qiáng)調(diào)要中醫(yī)緊扣臨床，講求實(shí)效。近年來(lái)比較熱門(mén)的有經(jīng)方派、火神派、溫病學(xué)派等等，諸多學(xué)派所以能夠發(fā)展壯大并不斷延續(xù)下來(lái)，也是因?yàn)槠鋵W(xué)術(shù)能解決實(shí)際問(wèn)題。

經(jīng)方學(xué)派推崇《傷寒論》在中醫(yī)學(xué)中的地位，并把張仲景流傳下來(lái)的方子稱(chēng)為狹義上的“經(jīng)方”。事實(shí)上，《傷寒論》中不僅記載有極高效驗(yàn)的經(jīng)方，而且以六經(jīng)統(tǒng)率方證，堪稱(chēng)臨床教科書(shū)。

“六經(jīng)鈴百病”（柯韻伯語(yǔ)）——中醫(yī)里雖無(wú)“糖尿病”的病名，而現(xiàn)在所稱(chēng)的“消渴”也未必能與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的糖尿病劃上等號(hào)，盡管兩者有很多重疊的部分，但也有各自的特點(diǎn)。以下試從六經(jīng)辨證結(jié)合《傷寒論》探討糖尿病的診治。

1.太陽(yáng)病

太陽(yáng)病為表陽(yáng)證，是疾病作用于人體后反應(yīng)在體表的證型?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)現(xiàn)糖尿病患者有伴發(fā)皮膚及肺部感染的傾向性。據(jù)此，當(dāng)患者出現(xiàn)表陽(yáng)證病機(jī)時(shí)，可按照太陽(yáng)病論治。如以桂枝湯調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，或用麻黃湯、葛根湯疏解表邪。

2.陽(yáng)明病

陽(yáng)明病以“胃家實(shí)”為特點(diǎn)，常分為兩種情形。其一是無(wú)形之熱充斥三焦，患者可出現(xiàn)以“大熱、大渴、大汗出、脈洪大”為主要表現(xiàn)的癥狀，臨床上可見(jiàn)部分糖尿病患者出現(xiàn)此證型，可用白虎湯；其二是有形熱結(jié)摶聚于胃腸，出現(xiàn)以“痞滿(mǎn)燥實(shí)”四大證為主要表現(xiàn)的癥狀，可用承氣類(lèi)湯方治療。

3.少陽(yáng)病

少陽(yáng)為樞，是人體元?dú)?、水火運(yùn)行之通路，其證候復(fù)雜，病機(jī)多變。故臨床上需要抓主證，有時(shí)“但見(jiàn)一證便是，不必悉具”。但是，萬(wàn)變不離其宗，如患者出現(xiàn)口苦、咽干、目眩、默默不欲飲食、心煩、喜嘔、往來(lái)寒熱、胸脅苦滿(mǎn)等癥狀時(shí)，可考慮從少陽(yáng)論治，可用柴胡類(lèi)方治療。

4.太陰病

太陰當(dāng)責(zé)之中焦脾胃虛寒，這也是許多糖尿病患者的一個(gè)根本病機(jī)?？诳识囡嬐潜硐螅瑢?shí)質(zhì)上是中焦陽(yáng)氣浮越于上的表現(xiàn)，而許多患者有大便溏泄，甚至完谷不化的癥狀，這些都是中焦陽(yáng)氣虛餒的表現(xiàn)，治療可用四逆輩，如理中湯、附子理中湯等。

5.少陰病

少陰病分寒化和熱化兩大類(lèi)。前一類(lèi)是指全身性的功能衰減表現(xiàn)，尤以心腎為著，臨床上可出現(xiàn)“脈微細(xì)，但欲寐”的表現(xiàn)，甚至出現(xiàn)陰盛格陽(yáng)的危象，可見(jiàn)于糖尿病酮癥酸中毒的患者，治療可以四逆湯、通脈四逆湯為主治療。后一類(lèi)是指出現(xiàn)虛煩不得眠的癥狀，可用黃連阿膠湯等治療。

6.厥陰病

厥陰病歷來(lái)被稱(chēng)為千古疑案，爭(zhēng)論不休。從《傷寒論》看，厥陰病的第一個(gè)代表癥狀即為消渴，又說(shuō)“凡厥者，陰陽(yáng)氣不相順接，便為厥”，可見(jiàn)陰陽(yáng)氣不相順接為厥陰病的一個(gè)內(nèi)在病機(jī)，其表現(xiàn)常常為寒熱相間，虛實(shí)錯(cuò)雜的證候，治療當(dāng)寒熱并用，虛實(shí)同調(diào)，治療以烏梅丸加減。

綜上，運(yùn)用《傷寒論》可對(duì)臨床上糖尿病的診治起到一定的幫助，借助六經(jīng)辨證，有助于我們認(rèn)清糖尿病的中醫(yī)病理本質(zhì)，正確分析病機(jī)，從而有針對(duì)性的進(jìn)行治療。

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