開辟中藥方劑體內(nèi)研究新思路

開辟中藥方劑體內(nèi)研究新思路

10年前，現(xiàn)任職于四川大學(xué)華西醫(yī)院的黃熙教授在第四軍醫(yī)大學(xué)攻讀博士后，大膽提出了中藥“復(fù)方藥動(dòng)學(xué)新假說”，令當(dāng)時(shí)的中醫(yī)藥界轟動(dòng)一時(shí)，他也因這方面的研究成果榮獲國家科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)等多項(xiàng)獎(jiǎng)勵(lì)；10年后，黃熙和他的研究小組又將這一理論推進(jìn)了一步，提出了“方劑組織藥理學(xué)新假說”。日前，在接受采訪時(shí)，黃熙教授就這一假說作了介紹。

新假說著眼于靶藥關(guān)系

黃熙介紹，方劑組織藥理學(xué)是以中醫(yī)基本理論為指導(dǎo)，用藥理學(xué)的方法研究中藥（方劑）有效成分對病變靶組織的影響及其作用原理的學(xué)說。旨在運(yùn)用高效液相色譜（HPLC）等藥理學(xué)、病理學(xué)方法研究不同中藥方劑在不同疾病病變組織內(nèi)的成分譜、濃度變化、作用位點(diǎn)或受體、有效成分與組織的相互作用及量效關(guān)系，以闡明中藥方劑作用的物質(zhì)基礎(chǔ)和過程，尋找中藥歸經(jīng)理論的客觀證據(jù)，并可能形成新的有效方劑。

眾所周知，中藥方劑作用的特點(diǎn)是多成分、多途徑、多環(huán)節(jié)、多靶點(diǎn)，其所含藥效物質(zhì)是方劑研究的核心，也是中藥現(xiàn)代化的關(guān)鍵。目前，以中藥血清藥理學(xué)為主的體外研究，雖取得了一定進(jìn)展，但并沒有深入到病變靶組織。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，藥物的靶組織濃度與療效相關(guān)。研究表明，方劑的有效成分通過吸收進(jìn)入血液后，也能到達(dá)病變靶組織并發(fā)揮作用。因此，黃熙提出方劑組織藥理學(xué)，以期闡明病變靶組織內(nèi)不同中藥或方劑的主要成分譜及其濃度與靶組織病理形態(tài)學(xué)和療效的關(guān)系。通過中藥血清藥理學(xué)、方劑藥動(dòng)學(xué)、方劑組織藥理學(xué)研究，從方劑化學(xué)角度說明方劑的有效成分和藥理作用機(jī)制，使制劑和方劑的臨床應(yīng)用更加精確化、定量化。

體內(nèi)研究中藥藥效成分

目前，我國進(jìn)行中藥復(fù)方藥效學(xué)、藥動(dòng)學(xué)研究的方法主要為血清藥理學(xué)的血藥濃度法、生物效應(yīng)法，這些方法主要研究藥物血清濃度和尿中排泄物的動(dòng)態(tài)變化和療效的關(guān)系，但主要選擇一些不能量化的間接指標(biāo)，或?qū)ふ以隗w內(nèi)產(chǎn)生作用的藥物單體成分。

黃熙認(rèn)為，由于血清藥理學(xué)采用的含藥血清代替中藥及中藥復(fù)方粗提物進(jìn)行藥理研究的體外實(shí)驗(yàn)方法，只是在體外進(jìn)行的間接實(shí)驗(yàn)，不能準(zhǔn)確尋找和鑒定中藥復(fù)方在體內(nèi)代謝過程中轉(zhuǎn)化和改變的活性成分，更不能說明方劑的體內(nèi)直接作用成分譜或病變組織內(nèi)的靶成分譜。而中藥及方劑是一個(gè)多元復(fù)雜體系，內(nèi)在化學(xué)成分復(fù)雜，單一成分不能說明配伍的影響，也不能代表中藥復(fù)方，它不符合中醫(yī)整體觀和辨證論治思想。這種研究上的局限性，是造成我國中醫(yī)藥現(xiàn)代研究發(fā)展滯后的一個(gè)重要原因。

黃熙認(rèn)為，體內(nèi)來自于中藥方劑的化學(xué)成分能夠定性定量，并能代表該方的整體療效，這些成分可以是制劑中含有的原形單體或原形代謝物，也可以是中藥復(fù)方成分與機(jī)體相互作用形成的具有生理活性的新物質(zhì)、新成分。因此，使用多項(xiàng)藥動(dòng)學(xué)參數(shù)，能更真實(shí)地反映復(fù)方中多種藥物、多種成分的綜合療效與協(xié)同效應(yīng)及體內(nèi)動(dòng)態(tài)，符合整體觀原則。而以前的中藥藥理藥效研究，以觀察療效的“黑箱”法為主，將“黑箱”定位于血清，中藥（方劑）血清藥理學(xué)雖受到重視，但多以檢測單體成分的體外實(shí)驗(yàn)為主，沒有進(jìn)行在體的方劑血清藥理學(xué)研究；同時(shí)雖進(jìn)行了方劑的效應(yīng)器官活性成分譜與中藥歸經(jīng)理論研究，但沒有研究方劑的有效成分在靶器官內(nèi)的濃度和組織病理學(xué)與療效關(guān)系的研究。因此有必要重新對“黑箱”進(jìn)行定位，并進(jìn)行病變靶組織的藥理學(xué)研究——方劑組織藥理學(xué)，這也應(yīng)是當(dāng)前研究藥效成分的新方法。

為加速方劑的藥效學(xué)、藥動(dòng)學(xué)在體內(nèi)的組織定位及定量研究，黃熙領(lǐng)導(dǎo)的課題組正在觀察大承氣湯（大黃、厚樸為主藥）對急性胰腺炎狗的通里攻下作用機(jī)制、保護(hù)肝損傷和調(diào)節(jié)紅細(xì)胞免疫功能，并進(jìn)行狗胰腺組織的中藥組織藥理學(xué)和病理學(xué)檢查，建立方劑組織藥理學(xué)的理論和實(shí)驗(yàn)方法。同時(shí)，還采用黃氏水溶法及液-液、液-固樣品預(yù)處理技術(shù)，檢測使用大承氣湯后健康動(dòng)物和急性胰腺炎模型體內(nèi)的血清、胰腺組織內(nèi)各種成分的種類、生物活性和化學(xué)結(jié)構(gòu)，以淀粉酶、脂肪酶、急性期反應(yīng)蛋白和胰腺組織病理改變等觀察指標(biāo)進(jìn)行藥理學(xué)研究，進(jìn)一步探討大承氣湯在急性胰腺模型體內(nèi)有效單體成分血清水平、胰腺組織內(nèi)濃度及其療效和病情變化的關(guān)系，研究有效成分的吸收及體內(nèi)分布過程，尋找方劑作用的物質(zhì)基礎(chǔ)，為方劑組織藥理學(xué)新假說提供完整嶄新的理論依據(jù)。

黃熙最后談到，“方劑組織藥理學(xué)新假說”研究是一個(gè)艱苦復(fù)雜的系統(tǒng)工程，在這一課題中雖已取得了一些新進(jìn)展，但對于方劑的藥效學(xué)、藥動(dòng)學(xué)以及組織定位定量等深層次研究，仍需更多的實(shí)驗(yàn)來證實(shí)和完善。但相信只要通過努力，我國的中藥組織藥理學(xué)研究一定會(huì)展現(xiàn)一派光明前景。

?四架馬車?yán)瓌?dòng)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新

當(dāng)前，中醫(yī)藥事業(yè)處在歷史最好的發(fā)展時(shí)期，黨和國家的高度重視、經(jīng)濟(jì)社會(huì)的快速發(fā)展、人民群眾健康意識(shí)的增強(qiáng)、現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的迅速發(fā)展、國際社會(huì)對于中醫(yī)藥的認(rèn)識(shí)變化為中醫(yī)藥事業(yè)提供了良好的發(fā)展機(jī)遇。
對于中醫(yī)藥行業(yè)來說，發(fā)展機(jī)遇與挑戰(zhàn)并存。在中醫(yī)藥政策環(huán)境、社會(huì)環(huán)境、財(cái)政支持環(huán)境都發(fā)生了很大變化的情況下，中醫(yī)藥的繼承不足、創(chuàng)新不夠的問題如何解決好，中醫(yī)藥行業(yè)如何在國際社會(huì)上保住自己的話語權(quán)、主導(dǎo)權(quán)等問題不可回避。
「繼承不泥古，發(fā)揚(yáng)不離宗」，中國工程院院士、中國中醫(yī)科學(xué)院院長張伯禮認(rèn)為，繼承與創(chuàng)新是中醫(yī)藥發(fā)展兩個(gè)始終不能偏離的主線，繼承是創(chuàng)新的基礎(chǔ)，創(chuàng)新是繼承的動(dòng)力，必須傳中有創(chuàng)，創(chuàng)植根于傳，傳承與創(chuàng)新共舉，才能促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)的持續(xù)健康發(fā)展。
近年來，中國中醫(yī)科學(xué)院在開展第四批老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承工作的同時(shí)，廣泛開展名醫(yī)名家傳承項(xiàng)目、傳承博士后工作、大力推進(jìn)中青年名中醫(yī)遴選。通過上述「四架馬車」，開展中醫(yī)藥傳承工作，培養(yǎng)青年名中醫(yī)，通過形式多樣的師承教育，為中醫(yī)藥創(chuàng)新尋找源泉，探索了多條符合中醫(yī)藥自身發(fā)展規(guī)律的繼承創(chuàng)新之路。
師承教育：探索中醫(yī)藥傳承的捷徑
名師根據(jù)學(xué)生個(gè)人素質(zhì)因材施教，通過朝夕臨診，耳濡目染，口傳心授，啟蒙解惑，指導(dǎo)學(xué)生在實(shí)踐中不斷觀察，體驗(yàn)感受，增強(qiáng)悟性，提高理論水平和臨床能力。只有通過這個(gè)過程，學(xué)生才可以逐步領(lǐng)會(huì)和較快掌握，少走彎路。應(yīng)該說，名師指導(dǎo)縮短了中醫(yī)藥人才的成長周期，是中醫(yī)藥人才培養(yǎng)的有效途徑。
近些年來，中國中醫(yī)科學(xué)院在實(shí)施第四批老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承工作過程中，老師細(xì)心指導(dǎo)、學(xué)生刻苦學(xué)習(xí)，師生間的教學(xué)相長已成就了中國中醫(yī)科學(xué)院的一段段佳話。
中國中醫(yī)科學(xué)院中藥所原思通研究員，任師承工作指導(dǎo)老師時(shí)已年過七旬，雖然身體狀況欠佳，卻仍經(jīng)常到實(shí)驗(yàn)室，為學(xué)生進(jìn)行專題講座。2007年秋，他身患重病，到實(shí)驗(yàn)室?guī)Ы桃逊浅＠щy，按照傳承工作計(jì)劃，此時(shí)應(yīng)當(dāng)進(jìn)行中藥炮制經(jīng)驗(yàn)傳承，而進(jìn)行中藥炮制經(jīng)驗(yàn)傳承最有效的方法就是在實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行實(shí)際操作，面對這種情況，繼承人王祝舉和中藥所其他的學(xué)生采用老師「點(diǎn)評」的方法學(xué)習(xí)。
王祝舉根據(jù)老師的講授，挑選一些有代表性的中藥，先實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行炮制實(shí)際操作，將其攝制成視頻資料帶到老師家里請其點(diǎn)評，然后，王祝舉再針對老師所指出的不足返回實(shí)驗(yàn)室再次對該藥進(jìn)行炮制，并攝制視頻資料，再次請老師觀看和點(diǎn)評，直到該藥炮制合格為止。
就這樣，王祝舉等人要反復(fù)多次炮制一味藥才能達(dá)到老師的要求。讓王祝舉頗為難忘的是丹皮炭的炮制，經(jīng)過3次才合格，雄黃的炮制，經(jīng)過4次才合格，經(jīng)過反復(fù)的學(xué)習(xí)，王祝舉對常見的有代表性的20余味藥材進(jìn)行了炮制，克服了重重困難，制成了有原思通點(diǎn)評的中藥炮制視頻資料。
無獨(dú)有偶，西苑醫(yī)院高蕊醫(yī)生在師承工作中跟隨該院魏子孝主任醫(yī)師學(xué)習(xí)期間也付出了極大努力。其關(guān)注魏子孝的臨診思路特點(diǎn)，學(xué)習(xí)「抓主證，辨標(biāo)本，再辨證論治，確立基礎(chǔ)方，然后進(jìn)行加減的臨證思路」，「將辨病與辨證相結(jié)合，中西醫(yī)治療優(yōu)勢互補(bǔ)的臨證思路」，提高了臨床辨證用藥的準(zhǔn)確性和效率。同時(shí)，針對魏子孝的學(xué)術(shù)傳承及流派、用藥特色、用藥習(xí)慣、工作習(xí)慣和特點(diǎn)進(jìn)行了細(xì)致研究，為學(xué)生學(xué)習(xí)和繼承老中醫(yī)的經(jīng)驗(yàn)留下了更全面詳細(xì)的資料。西苑醫(yī)院劉靜醫(yī)生在跟師李書良主任醫(yī)師學(xué)習(xí)期間，撰寫了11萬字的跟師典型病案，4萬字的讀書筆記，4萬字的心得體會(huì)，3萬字的月記，7萬字的出師報(bào)告，先后以第一作者在核心期刊發(fā)表論文5篇，在臨床中，其中藥使用率超過90%。
在第四批全國老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承工作中，中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院、廣安門醫(yī)院、望京醫(yī)院、眼科醫(yī)院、中藥研究所、針灸研究所6家單位參加，共有指導(dǎo)老師21名，通過上述方法，該院39名繼承人均取得了優(yōu)異成績。
名醫(yī)名家傳承項(xiàng)目：拓展創(chuàng)新領(lǐng)域
「繼承是創(chuàng)新的源泉，是創(chuàng)新的起點(diǎn)。傳承的特點(diǎn)不僅僅是抄方，而是總結(jié)老中醫(yī)藥專家的學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)、學(xué)術(shù)思想，同時(shí)運(yùn)用現(xiàn)代數(shù)據(jù)挖掘等技術(shù)，找到一個(gè)名醫(yī)名家傳承的路徑，通過名醫(yī)名家的傳承，找到新的創(chuàng)新點(diǎn)，屠呦呦教授從《肘后備急方·治寒熱諸瘧方》獲取靈感，發(fā)明了用乙醚提取青蒿素的新方法，一舉奪得拉斯克獎(jiǎng)。沒有繼承，創(chuàng)新就如同無源之水，無本之木?！怪袊嗅t(yī)科學(xué)院常務(wù)副院長劉保延表示。
為貫徹落實(shí)《中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展「十二五」規(guī)劃》中提出的「推進(jìn)中醫(yī)藥科技繼承與創(chuàng)新」和中國中醫(yī)科學(xué)院「十二五規(guī)劃」中提出的「做好學(xué)術(shù)思想、臨床經(jīng)驗(yàn)等的整理和傳承工作」，全面系統(tǒng)整理名老中醫(yī)學(xué)術(shù)思想和特色經(jīng)驗(yàn)，促進(jìn)青年中醫(yī)的培養(yǎng)和中醫(yī)藥學(xué)術(shù)理論升華，中國中醫(yī)科學(xué)院于2012年起組織實(shí)施了第一批「名醫(yī)名家傳承」項(xiàng)目，進(jìn)一步擴(kuò)大師承范圍。
作為歷史悠久的國家級(jí)中醫(yī)藥科研機(jī)構(gòu)，中國中醫(yī)科學(xué)院從建院之日起，就匯集了眾多全國知名的中醫(yī)藥學(xué)家，經(jīng)過幾十年的研究積淀和學(xué)術(shù)積累，該院享譽(yù)海內(nèi)外的專家遍布科研、醫(yī)療、教育等各個(gè)領(lǐng)域，人數(shù)之多也堪稱全國之最。這些專家在各自的專業(yè)和學(xué)術(shù)領(lǐng)域潛心鉆研，多有創(chuàng)見，極大地豐富和深化了中醫(yī)藥理論與實(shí)踐，成為中醫(yī)藥理論現(xiàn)代應(yīng)用和發(fā)展成果的重要組成部分，有力地推動(dòng)了中醫(yī)藥學(xué)術(shù)進(jìn)步。
如今，他們中的相當(dāng)一部分年事已高，甚至個(gè)別老專家已經(jīng)離世，而其寶貴的學(xué)術(shù)精華尚未得到系統(tǒng)整理，其學(xué)術(shù)傳承面臨斷代、失傳的危險(xiǎn)。近年來，國家中醫(yī)藥管理局和北京市相繼啟動(dòng)了「國家中醫(yī)藥管理局名老中醫(yī)傳承工作室」、「北京市薪火傳承3+3工程」及名老中醫(yī)師承等相關(guān)工作，但仍有相當(dāng)一部分名老中醫(yī)藥專家尚未納入傳承范圍。圍繞繼承、挖掘研究名醫(yī)名家的臨床經(jīng)驗(yàn)、學(xué)術(shù)思想，培養(yǎng)造就新一代中醫(yī)藥人才、提高中醫(yī)藥服務(wù)水平，推動(dòng)中醫(yī)學(xué)術(shù)進(jìn)步和理論創(chuàng)新成為總體目標(biāo)。
通過充分調(diào)研、統(tǒng)籌規(guī)劃、制定指南、網(wǎng)上申報(bào)等程序，該院將收集到的118位名老中醫(yī)、名老專家及其傳承人情況匯集成冊，在此基礎(chǔ)上統(tǒng)籌規(guī)劃。通過二級(jí)審核、遴選上報(bào)、專家把關(guān)等程序，共有47項(xiàng)課題最終進(jìn)入名醫(yī)名家傳承項(xiàng)目。
據(jù)了解，「名醫(yī)名家傳承項(xiàng)目」屬于研究型繼承，重點(diǎn)進(jìn)行名老中醫(yī)特殊辨證方法、特色療法、特效方藥的臨床評價(jià)研究、名老中醫(yī)診療思路研究、傳承方法研究、經(jīng)驗(yàn)傳承的延續(xù)研究。是從科研視角、用科研方法總結(jié)名老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)。研究人員從研究視角審視既往的經(jīng)驗(yàn)，并加以分析提煉，不僅學(xué)習(xí)名老中醫(yī)一方一藥、一術(shù)一法，更能抓住事物的本質(zhì)，理解其深刻的內(nèi)涵，把握名老中醫(yī)臨證思維方法，可以在臨床實(shí)踐中提高分析問題和解決問題的能力。
為保證項(xiàng)目的順利實(shí)施，該院邀請知名專家開展學(xué)術(shù)交流，保障項(xiàng)目實(shí)施進(jìn)度。目前已邀請美國華盛頓大學(xué)藍(lán)光國教授講授「臨床試驗(yàn)設(shè)計(jì)的新思路與新方法」，中山大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院方積干教授講解「觀察性臨床研究設(shè)計(jì)與分析」開拓科研思路和方法。
「中國中醫(yī)科學(xué)院名醫(yī)名家傳承項(xiàng)目是我院傳承與創(chuàng)新工作的重要組成部分，是傳統(tǒng)傳承教育與現(xiàn)代科技相結(jié)合的創(chuàng)新模式，是國家中醫(yī)藥管理局全國老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承工作的有益補(bǔ)充。通過分批實(shí)施、規(guī)范管理的傳承項(xiàng)目實(shí)施，將使我院名醫(yī)名家的學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)得到更大范圍、更大廣度地傳承，使由現(xiàn)代中醫(yī)藥教育模式下的青年中醫(yī)得到學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)、臨證能力、成才發(fā)展得到較好的提升?！箘⒈Ｑ诱f。
傳承博士后工作：打造創(chuàng)新型中醫(yī)人才
為探索中醫(yī)藥行業(yè)博士后工作的特點(diǎn)，發(fā)揮博士后制度在中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)傳承工作的作用，創(chuàng)新博士后培養(yǎng)機(jī)制，培養(yǎng)優(yōu)秀中醫(yī)藥臨床人才。在國家中醫(yī)藥管理局支持下，中國中醫(yī)科學(xué)院在總結(jié)10余年博士后工作經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，開展了以繼承著名中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)為主要目的、探尋創(chuàng)新突破點(diǎn)的傳承博士后工作。
與前5批老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承工作不同的是，傳承博士后工作是在傳承著名中醫(yī)藥專家臨床經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上，著重臨床經(jīng)驗(yàn)和學(xué)術(shù)思想的凝練與創(chuàng)新，力爭在新藥研發(fā)和新技術(shù)上取得創(chuàng)新。
「我們希望通過傳承博士后工作，一批年輕人能夠?qū)W習(xí)全國的名家思想、學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)而為創(chuàng)新找到新的切入點(diǎn)，」劉保延說。
隨后，中國中醫(yī)科學(xué)院下發(fā)了《關(guān)于推薦著名中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)傳承博士后合作導(dǎo)師的通知》，全院共有25位中醫(yī)藥專家為第一批傳承博士后合作導(dǎo)師。繼而選拔了一批具有博士學(xué)位的專業(yè)人才進(jìn)站開展中醫(yī)藥傳承工作，截至2008年10月，該院第一批以傳承研究為特點(diǎn)的博士后研究人員共21名已辦理進(jìn)站手續(xù)。
「我們試圖采取理論研究、學(xué)術(shù)訪談、實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的整理與再實(shí)踐研究等形式開展工作，在研究內(nèi)容上力求全面、系統(tǒng)地研究合作導(dǎo)師長期積累形成的學(xué)術(shù)思想與實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，提出本人研究的成果，完成對合作導(dǎo)師學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)傳承研究工作任務(wù)，實(shí)現(xiàn)在較高水平上傳承發(fā)展、培養(yǎng)新一代名醫(yī)的目的?！共┦亢蠊芾磙k公室主任蘇慶民表示。
「傳承博士后在傳承方式、傳承學(xué)術(shù)思想、臨床經(jīng)驗(yàn)的整理挖掘等方面明顯優(yōu)于以往師帶徒的傳承方式與水平，」中國工程院院士王永炎、國醫(yī)大師路志正、資深研究員余瀛鰲等評審專家對11名傳承博士后出站報(bào)告給予高度評價(jià)。
近幾年來，國家中醫(yī)藥管理局、人事部全國博士后管理委員會(huì)對該院開展傳承博士后工作，在工作方式、考核、基金資助、進(jìn)出站工作等方面，給予了大力支持，相關(guān)部門親自參與了博士后的考核工作，對傳承博士后取得的成效給予了充分肯定。
國家中醫(yī)藥管理局相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)認(rèn)為，開展以著名中醫(yī)藥專家為合作導(dǎo)師、體現(xiàn)師承特點(diǎn)的博士后研究工作，是我國名老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承工作的新突破。
人事部全國博士后管理協(xié)調(diào)委員會(huì)領(lǐng)導(dǎo)評價(jià)認(rèn)為，將博士后制度與我國中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承工作相結(jié)合，是

習(xí)慣性流產(chǎn)吃什么中藥調(diào)理？治習(xí)慣性流產(chǎn)的方劑有哪些？

中醫(yī)在治療流產(chǎn)，也就是滑胎疾病方面的療效也是非常好的，中醫(yī)藥是從人的體內(nèi)來調(diào)理身體，讓女人徹底避免流產(chǎn)。那么，習(xí)慣性流產(chǎn)吃什么中藥調(diào)理？治習(xí)慣性流產(chǎn)的方劑有哪些？三次以上就是習(xí)慣性流產(chǎn)了，女人應(yīng)該重視起來，來看看。
1、習(xí)慣性流產(chǎn)的中藥
習(xí)慣性流產(chǎn)為自然流產(chǎn)連續(xù)3次以上者，每次流產(chǎn)往往發(fā)生在同一妊娠月份。中醫(yī)稱為“滑胎”。習(xí)慣性流產(chǎn)的原因大多為孕婦黃體功能不全、甲狀腺功能低下、先天性子宮畸形、子宮發(fā)育異常、宮腔粘連、子宮肌瘤、染色體異常、自身免疫等。
中藥處方(一)
【辨證】陰虛血熱，肝脾多火多滯。
【治法】清肝柔肝，調(diào)氣固胎。
【方名】固胎煎。
【組成】黃芩8克，白術(shù)4-8克，當(dāng)歸6克，芍藥6克，阿膠6克，陳皮4克，砂仁2克。
【用法】水煎服，每日1劑，日服2次。
【出處】《景岳全書》卷五十一。
中藥處方(二)
【辨證】脾腎兩虛。
【治法】補(bǔ)氣健脾，益腎安胎。
【方名】補(bǔ)腎固沖湯。
【組成】菟絲子15克，覆盆子15克，杜仲15克，川斷15克，桑寄生15克，熟地15克，白芍15克，阿膠(烊化)12克，黨參12克，陳皮12克，甘草6克。
【用法】水煎服，于流產(chǎn)危險(xiǎn)期開始服，直到渡過危險(xiǎn)期。
【出處】《中國醫(yī)藥學(xué)報(bào)》
中藥處方(三)
【辨證】氣血兩虛。
【治法】益氣固胎。
【方名】吳茱萸湯。
【組成】黃芪40克，川芎40克，炙甘草60克，吳茱萸(湯泡)20克。
【用法】上為末，每服8克，溫酒調(diào)下。
【出處】《衛(wèi)生寶鑒》卷十
2、流產(chǎn)后遺癥有
1.沒有準(zhǔn)時(shí)來月經(jīng)，打完胎后內(nèi)分泌發(fā)生了改變引起的.
2.造成損傷或合并癥，如腰酸、腿痛、腳后跟痛、無力、吸宮不全而引起出血或發(fā)炎等.
3."人流"后卻出現(xiàn)閉經(jīng)現(xiàn)象，由于孕婦容易緊張、恐懼，尤其是未婚先孕的姑娘，心理負(fù)擔(dān)更重，有的還可能是因子宮腔感染、發(fā)炎引起.
4.腹痛，流產(chǎn)不凈，子宮穿孔，術(shù)后感染等原因。腹痛是無痛人流后的癥狀之一，早期主要為流產(chǎn)后流血，宮腔里的血液血塊等刺激子宮的收縮，造成持續(xù)下腹疼痛。晚期則是陣發(fā)性子宮收縮，導(dǎo)致胎盤脫離，女性私處流血前會(huì)伴有腹痛，主要與臨床經(jīng)驗(yàn)有關(guān)。一般來講，如果患者人流手術(shù)后感覺腹痛明顯，不正常的情況下，請一定要及時(shí)就醫(yī)。
5.女性私處流血。無痛人流時(shí)胎盤脫離后，子宮壁上會(huì)有少量出血，一般情況下伴隨子宮的收縮創(chuàng)面修復(fù)，在3-5天女性私處流血會(huì)逐漸停止，一般不會(huì)超過10-15天，但如果女性私處流血過多，時(shí)間過長，這時(shí)需要及時(shí)咨詢醫(yī)師。
6.子宮粘連綜合癥。因?yàn)槎啻喂螌m或者刮宮間隔太短，使得子宮內(nèi)膜不能恢復(fù)變得菲薄。當(dāng)再次刮宮時(shí)，很容易造成子宮內(nèi)膜的損傷，嚴(yán)重的會(huì)損害子宮肌底，影響胚胎的正常的孕育，設(shè)置造成子宮粘連綜合癥等.
7.婦科炎癥。在人流手術(shù)前，后部注意休養(yǎng)，身體抵抗力降低?；蛘卟蛔⒁馀运教幥鍧嵭l(wèi)生，提前性生活，都可以引發(fā)生殖器系統(tǒng)炎癥等。從而影響生育能力、人流可能出現(xiàn)不絕對流產(chǎn).

對幽門螺旋桿菌有效的中藥 ---研究性報(bào)告

自1983年澳大利亞學(xué)者Warren和Marshall首先發(fā)現(xiàn)幽門螺旋桿菌(HP)并提出HP是慢性胃炎、消化性潰瘍致病因素以來，國內(nèi)外廣大學(xué)者對此競相開展研究并取得很大進(jìn)展。近年來，中醫(yī)藥在防治HP感染上亦取得一定成績，其優(yōu)勢已初見端倪，現(xiàn)將見諸報(bào)端抗HP感染治療作一綜述：

大量的體外實(shí)驗(yàn)和臨床驗(yàn)證發(fā)現(xiàn)許多中藥具有抑殺HP，抗HP感染的功效。

張琳等通過大量的實(shí)驗(yàn)研究，發(fā)現(xiàn)HP對 三七、厚樸敏感，對烏梅、元胡 中度敏感，對 黃連、大黃 高度敏感；

宋希仁等用精制醇提大黃片(每片0.25g，相當(dāng)于生藥1g)，3?！?粒，1日3次治療，HP轉(zhuǎn)陰率為36 .9%；

馬鳳友以單味蒲公英沖劑治療消化性潰瘍91例，治愈率為94.4%，并認(rèn)為蒲公英對HP有較強(qiáng)殺滅作用；

鄧世友等用檳榔治療HP感染胃病321例，二周后HP清除率為68.8%，四周至半年后的根除率為62.5%，HP陰轉(zhuǎn)病例中胃炎和潰瘍病治愈率95.5%；

徐州、周德端 、段國勛 、王瑛 、梁鳳凌 、汪俊林 、楊曉華選治療脾胃病常用中藥70味,進(jìn)行體外幽門螺桿菌藥物敏感性試驗(yàn)、敏感藥物抑菌殺菌濃度測定及聯(lián)合藥敏試驗(yàn)等實(shí)驗(yàn)研究。

結(jié)果顯示:
幽門螺桿菌對17味中藥敏感：
其中,對 黃連 高度敏感；
對 大黃、黃芩、丹參、玄胡、生地、牙皂、甘草 中度敏感；
對 白花蛇舌草、陳皮、柴胡、石斛、白芨、吳茱萸、熊膽、連翹、知母 低度敏感;
大黃、黃連、丹參、黃芩、甘草、玄胡、生地 等具有殺滅幽門螺桿菌的作用,而其余藥物只有抑菌作用;
敏感藥物相互配伍,其抑菌作用多為協(xié)同或相加;而 白芨、生地 與它藥配伍則多為無關(guān),甚至拮抗。

袁佩英用 鴉膽子乳劑 治療HP相關(guān)胃病，HP轉(zhuǎn)陰率為49.5%，說明許多單味中藥具有良好的抗HP感染作用。
此外，據(jù)研究證實(shí)，中成藥三九胃泰、猴菇菌片對慢性胃炎之所以有效，可能與其能抑制和殺滅HP有關(guān)。

對幽門螺桿菌有效中西藥物篩選的實(shí)驗(yàn)研究姚希賢，王丙信，李仲興，白文元（河北醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院內(nèi)科石家莊050000）摘要本研究經(jīng)藥敏試驗(yàn)從20種清熱解毒中藥中篩選出 丹皮、烏梅、大黃、黃柏、三七、丹參、白芍、黃連 8種對幽門螺桿菌有效。

許多學(xué)者認(rèn)為清熱解毒藥有殺滅HP的作用，常用藥物有蒲公英、半枝蓮、金銀花、連翹、白花蛇舌草、黃連等，但各家配伍不同。

張伯平用“胃炎寧”( 蒲公英、地錦草、蓬莪術(shù)、廣木香、吳茱萸、生甘草 )治療HP陽性胃炎，發(fā)現(xiàn)HP轉(zhuǎn)陰率為87.5%；

吳滇等用“清熱解毒養(yǎng)胃湯”( 龍膽草、白花蛇舌草、蒲公英、烏梅、甘草、全當(dāng)歸、杭芍隨癥加減 )治療HP相關(guān)胃炎31例，結(jié)果治愈22例，總有效率93.6%；

張琳等采用清熱解毒化瘀為主，選用大黃黃連瀉心湯為基本方，參照中藥對HP抑菌試驗(yàn)，組成了“活胃號(hào)方”( 黃連、大黃、白花蛇舌草、三七、丹參、黃芪、黨參、桂枝、白芍、厚樸、葛根、烏梅、雞內(nèi)金 )治療慢性萎縮性胃炎500例，結(jié)果發(fā)現(xiàn)臨床癥狀有效率為98. 1%，胃鏡有效率85.4%，病理有效率為79.6 %，HP清除率81.4%；

張立營等用“二黃三七湯”( 大黃、黃連、三七、蒲公英、白花蛇舌草、黃芪、丹參、砂仁、半夏、枳殼、甘草 )治療HP相關(guān)胃病130例，HP清除率為96%；

龔瓊模采用中藥“胃炎煎”( 川黃連、川厚樸、吳茱萸、蒲公英、虎杖、丹參、生甘草 )治療HP相關(guān)性胃炎，消化性潰瘍病80例，總有效率92.5%，HP陰轉(zhuǎn)率87.5%；

王吉伯?dāng)M“苦參益胃湯”( 蒲公英、苦參、黃連、干姜、半夏、黃芪、甘草)治療HP相關(guān)性胃病，HP轉(zhuǎn)陰率為94.4%；此外，類似上述報(bào)道很多，故而不難看出，清熱解毒法抗HP感染是確有療效的。

有些學(xué)者以扶正祛邪法為治則，采用黃芪、黨參等組方，加入清熱解毒之品治療HP感染。

徐建國等擬“清幽湯”( 黨參、白術(shù)、白芍、吳茱萸、半夏、當(dāng)歸、枳殼、木香、砂仁、川連、黃芩、地錦草、炙甘草 )治療HP陽性胃炎及潰瘍，發(fā)現(xiàn)HP陰轉(zhuǎn)率57.2%；

朱日學(xué)用益氣活血法( 黨參、黃芪、白芍、丹參、仙鶴草、白術(shù)、紅花、黃芩、山楂、神曲、木香、甘草 ) 治療50例氣虛血瘀證HP相關(guān)性胃炎，HP轉(zhuǎn)陰率34.1%；

房靜遠(yuǎn)以補(bǔ)益脾氣、清熱解毒、扶正祛邪為治則，藥用 黃芪、白術(shù)、白芍、藿香、公英、白花蛇舌草、炙甘草 為主，中虛氣滯加 黨參、半夏 ；肝胃不和加 佛手、枳殼 ；腎陰不足加 沙參、麥冬、烏梅 治療HP感染性胃病，HP 抑殺有效率為80%，HP陰轉(zhuǎn)率30%；

陳蕓蕓等用“胃樂號(hào)”( 黃連、大黃、黃芩、川厚樸、柴胡、鹿銜 草等)和“胃樂號(hào)”( 黨參、黃芪、白術(shù)、黃連、廣木香 等)治療HP感染慢性胃炎，HP總抑殺率為76.67%……。

上述治法均提示中藥在祛邪的同時(shí)，注重扶正，可增強(qiáng)機(jī)體免疫力，改變HP賴以生存的條件，提高HP的清除率和根除率。

此外，日本香川醫(yī)科大學(xué)寺田總一郎等研究表明，黃連解毒湯、半夏瀉心湯、四逆湯、六君子湯和黃連湯有較好的抗HP作用。

目前，中醫(yī)藥治療HP感染雖然報(bào)道很多，取得了一定進(jìn)展，但總體來看，中醫(yī)藥對HP感染治療尚處于臨床觀察、臨床驗(yàn)證總結(jié)階段，許多研究工作處于低水平重復(fù)，可信度不高。故今后在研究工作中，還需進(jìn)一步從病理、藥理、動(dòng)物模型方面深入研究，以求對中藥的作用機(jī)制有新的闡明，從而提高臨床療效。

本研究選用公認(rèn)抗HP效果較好的黃芪、苦參、蒲公英、黃連、生甘草五味藥作研究對象,對由不同劑量的這五種藥物組成的三組優(yōu)化組方抗HP活性進(jìn)行了初步研究,通過耐藥性誘導(dǎo)反應(yīng)實(shí)驗(yàn)研究探討其耐藥性,從而為中藥根除幽門螺旋桿菌提供新的理論依據(jù),同時(shí)也拓寬中藥的應(yīng)用范圍。

制備培養(yǎng)基及培養(yǎng)皿的,激活并鑒定幽門螺旋桿菌,制備菌液,實(shí)驗(yàn)分組分為實(shí)驗(yàn)組(中藥誘導(dǎo)組、甲硝唑誘導(dǎo)組、克拉霉素誘導(dǎo)組),空白對照組、溶劑對照組。

采用多步誘導(dǎo)法進(jìn)行HP的體外耐藥試驗(yàn),另選臨床耐藥率很高的甲硝唑和目前抗HP療效好的克拉霉素作同步試驗(yàn);

觀察在藥物濃度逐漸增加的培養(yǎng)基上轉(zhuǎn)種的HP 最低抑菌濃度(MIC) 的變化;

將誘導(dǎo)出的耐藥菌株連續(xù)轉(zhuǎn)種10次后測定MIC,以判斷耐藥是否穩(wěn)定;

將敏感性下降的誘導(dǎo)株在無藥培養(yǎng)基上轉(zhuǎn)種3次后檢測M1C值,測定三組優(yōu)化組方對甲硝唑敏感性下降誘導(dǎo)株的M1C值。

近年來，由于幽門螺桿菌耐藥性增加，研究新的抗幽門螺桿菌藥物成為一項(xiàng)重要研究課題。

國內(nèi)外學(xué)者已開始從天然產(chǎn)物中篩選新的抗幽門螺桿菌活性物質(zhì)，希望為幽門螺桿菌感染治療開辟一條新的途徑。如 大蒜、茶葉、葡萄酒、蜂蜜、多刺攬仁、人參 等多種天然產(chǎn)物均有較好的抗幽門螺旋桿菌作用。

以往研究已證實(shí)中藥 黃芩、黃連、大黃、金銀花、蒲公英、黃柏、烏梅、虎杖、厚樸、蒼術(shù)、桂枝、高良姜、紫花地丁、秦皮、玄胡、板蘭根、訶子、白果 等中藥皆有很好的抗幽門螺旋桿菌的作用。

復(fù)方中藥體外實(shí)驗(yàn)顯示， 猴頭菇口服液 能抑制Hp刺激TNF— 產(chǎn)生，對該菌所致的脂質(zhì)過氧化具有抗氧化能力，從而起到保護(hù)胃上皮細(xì)胞，促進(jìn)胃炎愈合的作用。

此外，該口服液也具有一定的刺激淋巴細(xì)胞的作用，從而在某種程度上增強(qiáng)人體免疫功能，最終起到抗Hp感染的作用。

徐藝等對脾胃常用方劑及清幽養(yǎng)胃方做抑菌試驗(yàn)

高度敏感為左金丸，其最小抑菌濃度(MIC)是1：320，
中度敏感為香連丸和清幽養(yǎng)胃方，MIC分別為1：80和1：20。

劉波等用中藥經(jīng)方 逍遙散、黃芪建中湯 進(jìn)行了抗Hp的試驗(yàn)，中藥制劑濃度分別為40、50、55mg／rnl。結(jié)果，在所選濃度范圍內(nèi)，這兩種中藥制劑對Hp均有一定的殺滅作用，隨著濃度的增加，殺菌作用增強(qiáng)。

譚圣娥、于文清、楚敏、杜平華、謝振家等19--23均用中成藥進(jìn)行抑Hp的實(shí)驗(yàn)。
結(jié)果表明這些中成藥物： 瘍必愈止痛片、胃康膠囊、胃治靈、胃靈索及胃康膠丸 都有較強(qiáng)的抑殺Hp的作用，提示抑殺Hp可能是治療Hp相關(guān)性胃病的重要作用機(jī)制。

王芳等24位探討四黃調(diào)胃湯對Hp黏附環(huán)節(jié)的抑制作用，
本實(shí)驗(yàn)顯示： 四黃調(diào)胃湯 既可以有效地抑殺Hp。又能阻斷Hp對胃黏膜上皮細(xì)胞的黏附過程；既是治療Hp相關(guān)胃病的優(yōu)良方劑，也能有效地預(yù)防Hp的感染及復(fù)發(fā)，為探討中藥抗Hp的機(jī)制研究開拓了新的思路與方法。

蔣振明等中藥復(fù)方抑Hp的試驗(yàn)顯示， 清胃沖劑和雙黃連口服液 在一定濃度下(1：1、1：2、1：4)對Hp均具有抑菌作用。兩個(gè)以清熱藥為主的中藥復(fù)方均有抑菌作用，這為進(jìn)一步開展抗Hp的臨床研究提供了依據(jù)。

結(jié)合中醫(yī)理論研究中藥方劑的藥理作用自哪個(gè)年代開始

中藥藥理學(xué)的發(fā)展大致可分為3個(gè)時(shí)期:

1.上世紀(jì)20-40年代，陳克恢的麻黃研究和相繼進(jìn)行的幾十味中藥的研究是開創(chuàng)性工作，形成了延續(xù)至今的研究思路，即提取化學(xué)成分，通過篩選研究確定其藥效和有效成分，與植物藥的研究模式極為相似。

2.50-80年代，開展了中藥對呼吸、心血管、中樞、抗感染和抗腫瘤的研究。

3.進(jìn)入90年代，復(fù)方、作用機(jī)理和不良反應(yīng)的研究增多。形成了兩條清晰的研究思路:

植物藥研究思路和復(fù)方整體研究。復(fù)方研究明確中藥復(fù)方藥理作用多層次、多靶點(diǎn)的概念，強(qiáng)調(diào)中藥復(fù)方作用的多效性，并通過整體復(fù)方的分離提取尋找有效部位或單體。

1.對大量單味藥進(jìn)行了研究

2.60年代開始結(jié)合中醫(yī)藥理論研究中藥及方劑

3.70年代后期開始注意中藥治則治法的研究

4.82年第一本《中藥藥理學(xué)》教材出版,作為?中藥學(xué)專業(yè)的必修課,強(qiáng)調(diào)要在中藥理論指 導(dǎo)下進(jìn)行中藥藥理學(xué)研究.

5.19889年開設(shè)中藥藥理專業(yè)

6.90年以來,復(fù)方、作用機(jī)理和不良反應(yīng)的研 究增多

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