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       首頁 >> 中醫(yī)基礎(chǔ)常識 >> 雜談
    
      

      


      
    
      
        
      捏脊能改善腦癱患兒微量元素水平
      
        
      
            醫(yī)案日記
            2023-06-15 17:40:43
        
      

        
      
           
      捏脊能改善腦癱患兒微量元素水平
      腦癱患兒血液中微量元素含量變化與臨床療效之間存在相關(guān)性
      。日前，由廣州中醫(yī)藥大學(xué)進行的一項研究說明
      ，捏脊療法能有效改善腦癱患兒微量元素水平
      ，對小兒腦癱的臨床康復(fù)有促進作用，應(yīng)該在臨床中推廣普及
      。
      研究人員隨機將80例患者分為治療組(50例)和對照組(30例)
      。小兒在觀察期間均保持以往常規(guī)飲食
      、針灸理療
      、功能康復(fù)
      、作業(yè)訓(xùn)練、語言矯正
      、儀器輔助
      、藥物干預(yù)等。治療組在此基礎(chǔ)上接受捏脊治療
      ，5次/周
      ，20次為1個療程
      ，連續(xù)治療3個療程。所有腦癱患兒在第1天
      、29天
      、85天抽血測定鐵（Fe）、鋅Zn）
      、
      銅（Cu）
      、鎘（Cd）等微量元素的變化
      ，并于第85天后行腦癱綜合指標評價
      ，以評定臨床療效。結(jié)果表明
      ，與單純常規(guī)綜合康復(fù)相比
      ，增加捏脊療法后，治療組的有效率為48.00%
      ，明顯優(yōu)于對照組的13.33%
      ，腦癱患兒微量元素含量變化也與對照組有顯著差異性(p
      所有腦癱兒都存在不同程度的人體必須微量元素的缺乏，從而影響核酸與蛋白質(zhì)的合成代謝
      ，影響酶的活性
      ，影響腦、神經(jīng)系統(tǒng)
      、運動系統(tǒng)的發(fā)育
      。Fe、Zn
      、Cu是人體必須的微量元素
      ，Cd是人體非必須元素，是一種重金屬
      ，是對人體有害的化學(xué)元素
      ，人體大量吸收Cd，不利于骨質(zhì)和神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育
      。日常生活Cd污染加重(電腦
      、游戲機、電纜線
      、化工產(chǎn)品
      、食用香菇、碗
      、盤等)
      ，可能是導(dǎo)致腦癱兒增加的原因。本研究表明
      ，捏脊療法在一定范圍內(nèi)
      ，能提高人體必須的微量元素(如Fe
      、Zn、Cu)的含量
      ，降低非必須元素(如Cd)含量
      ，有利于核酸與蛋白質(zhì)的合成代謝，有利于酶的活性
      ，有利于腦
      、神經(jīng)系統(tǒng)、運動系統(tǒng)的發(fā)育
      ，對腦癱兒的臨床康復(fù)有一定的促進作用
      。
      關(guān)于作用機理，研究人員介紹
      ，祖國醫(yī)學(xué)認為背屬陽
      ，循行在背部的經(jīng)脈多為陽經(jīng)之脈，臟腑的功能活動大多反應(yīng)于背
      ；督脈貫脊屬腦絡(luò)腎
      ，督率陽氣，統(tǒng)攝真元
      。捏脊療法的推
      、捻、提
      、放等手法
      ，直接作用于背部足太陽膀胱經(jīng)和督脈，內(nèi)連五臟六腑
      ，外達四肢百骸
      ，起到調(diào)整人體陰陽平衡，調(diào)整人體氣血運行及疏通經(jīng)脈的作用
      ，從而達到氣血平和
      ，各臟腑協(xié)調(diào)共濟，陰陽平衡
      ，祛病健身的目的
      。
      而現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認為捏脊療法是通過手法的機械刺激直接施治于人體體表而起著治療作用。首先通過刺激體表局部組織
      ，增加局部供血
      ，改善微循環(huán)，改善細胞供氧和代謝
      ，減少有害物質(zhì)的產(chǎn)生
      。其次手法刺激通過感覺神經(jīng)纖維傳至下丘腦，其沖動引起下丘腦分泌和釋放各種激素
      ，調(diào)節(jié)內(nèi)分泌系統(tǒng)
      ；通過感覺神經(jīng)傳入脊
      髓的腦干
      ，使導(dǎo)水管周圍灰質(zhì)的膠狀質(zhì)釋放腦啡肽，產(chǎn)生很強的鎮(zhèn)痛作用
      。手法的刺激還可以調(diào)節(jié)人體免疫系統(tǒng)的功能
      ，維持人體防御機能的平衡。
      身體機能不能正常提供足夠的營養(yǎng)給身體各位方面
      我不是醫(yī)生
        ！但你的癥狀說明這是出生時候的營養(yǎng)不良
        ！

      但是我的兒子，現(xiàn)在被醫(yī)生診斷為：重度營養(yǎng)不良
        ！我在網(wǎng)上找的資料

      針對小兒的
        ，發(fā)給你看看不知道是不是對你能有點幫助！

      營養(yǎng)不良( Malnutrition )又稱“蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良”
      ，現(xiàn)稱“蛋白質(zhì)攝入不足”
      。主要因蛋白質(zhì)或總熱量長期攝入不足引起
      ，多見于嬰幼兒
      。臨床表現(xiàn)為進行性消瘦、體重減輕或水腫
      ，嚴重者常有臟器功能紊亂
      。
      本病在不發(fā)達國家發(fā)病率較高，隨著我國國民經(jīng)濟發(fā)展
      ，嚴重營養(yǎng)不良已顯著減少
      ，但輕度營養(yǎng)不良仍較常見，多由于喂養(yǎng)不當或其他疾病影響所致
      。
      [病因]
      (一) 飲食不當
      多因家長缺乏科學(xué)喂養(yǎng)知識所致
      ，例如母乳不足未及時添加適當食物；驟然斷奶后添加輔食不能為嬰兒適應(yīng)
      ；人工喂養(yǎng)時食物選擇不當
      ，如單純谷類食物喂養(yǎng)或代乳品調(diào)配過稀或量過少；長期偏食導(dǎo)致營養(yǎng)不良
      。
      (二) 疾病引起
      常見遷延性腹瀉等消化道疾病
      ，急慢性傳染病如肝炎、結(jié)核
      、麻疹等
      ，反復(fù)呼吸道感染及寄生蟲病等，使消化
      、吸收功能紊亂或消耗過多
      。先天性畸形如兔唇、腭裂
      、幽門肥厚性狹窄等造成攝入不足誘發(fā)營養(yǎng)不良
      。
      (三) 先天不足
      早產(chǎn)
        、雙胎、多胎需要營養(yǎng)相對多
        ，因吸吮
        、吞咽、消化功能差導(dǎo)致營養(yǎng)不良
        。
      重癥營養(yǎng)不良常由多種因素引起
        。
      [病理生理]
      輕度營養(yǎng)不良僅引起皮下脂肪減少，肌肉輕度松弛
        ，重度營養(yǎng)不良則皮下脂肪完全消失
        ，各臟器均呈萎縮，發(fā)生退行性變
        ，從而引起下列各種病理生理改變
        。
      (一) 新陳代謝失常
      1．糖代謝 因攝入不足及糖元貯存減少，易發(fā)生低血糖
        。
      2．脂肪代謝 由于體內(nèi)脂肪大量消耗以維持熱量需要
        ，血酮增高，膽固醇降低
        ，易并發(fā)脂溶性維生素缺乏
        。
      3．蛋白質(zhì)代謝 因能量或蛋白質(zhì)不足，引起負氮平衡及低蛋白血癥
        ，甚至出現(xiàn)水腫
        。
      4．水、電解質(zhì)代謝
      因體內(nèi)組織消耗多于水的消耗
        ，常引起全身總液量相對增多
        ，細胞外液呈低滲性。當腹瀉時易出現(xiàn)低滲性脫水
        、代謝性酸中毒
        、低鉀、低鈣或低鎂血癥
      。
      5．維生素及微量元素缺乏 常伴有各種維生素及微量元素如鐵
      、鋅、銅等缺乏
      ，出現(xiàn)相應(yīng)癥狀
      。
      (二) 組織器官功能低下
      1．消化功能
      由于胃腸道蠕動減少、消化液及酶分泌不足
      、活性降低
      、消化吸收功能低下，易發(fā)生腹瀉
      、腸道菌群失調(diào)等
      。腹瀉與營養(yǎng)不良互為因果
      ，造成惡性循環(huán)。
      2．心血管功能 心肌收縮力減低
      ，心搏量減少
      ，血壓偏低，脈搏細弱
      ，易于出現(xiàn)心功能不全
      。
      3．腎功能 腎小管功能障礙引起尿濃縮功能障礙，出現(xiàn)多尿和尿比重低
      ，腎臟調(diào)節(jié)水
      、鹽代謝能力減弱。
      4．中樞神經(jīng)系統(tǒng) 病初煩躁不安
      ，以后呈抑制狀態(tài)或煩躁與抑制交替出現(xiàn)
      ，嚴重者反應(yīng)遲鈍、智能低下
      。
      5．免疫功能 營養(yǎng)缺乏可損害機體細胞免疫和體液免疫
      ，井常合并感染性疾病，且感染遷延不愈
        ，與營養(yǎng)不良形成惡性循環(huán)
        。
      [臨床表現(xiàn)]
      營養(yǎng)不良同時缺乏總熱量及蛋白質(zhì)
        ，二者缺乏的程度可不平行
        ，因而臨床表現(xiàn)亦有差異。
      營養(yǎng)不良分為消瘦型及水腫型兩類
        ，消瘦型以總熱量缺乏為主
        ，兼有蛋白質(zhì)缺乏，又稱為能量營養(yǎng)不良( Caloric malmutrition )
        ；
      水腫型以蛋白質(zhì)嚴重缺乏為主
        ，而總熱量接近需要量，又稱蛋白質(zhì)營養(yǎng)不良( Protein malnutrition )
        ，多發(fā)生于單純谷粉喂養(yǎng)的小兒
        ，輕者表現(xiàn)虛腫，重者出現(xiàn)營養(yǎng)不良性水腫
        。
      夸希奧科( Kwashiorkor )綜合征是營養(yǎng)不良性水腫的一種特殊類型
      。
      營養(yǎng)不良早期表現(xiàn)為體重不增或減輕，皮下脂肪減少
      ，以后逐漸消瘦
      、體格生長發(fā)育減慢、甚至停頓
      。
      皮膚干燥
      、蒼白
      、松弛、多皺
      、彈性減低
      ，可見脫屑、色素沉著及紫癜
      。頭發(fā)枯黃易折斷
      、脫落。
      肌肉松弛或萎縮
      ，肌張力低下
      ，可出現(xiàn)腹脹或舟狀腹。
      常伴貧血
      ，可為營養(yǎng)性混合性貧血
      ，多種維生素缺乏，最常見維生素A缺乏
      ，亦可見微量元素鐵
      、鋅等缺乏表現(xiàn)。
      嚴重者全身皮下脂肪消失呈皮包骨樣
      ，貌似老人
      。皮下脂肪消減先自腹部開始，以后依次為軀干
      、四肢
      、臀部，最后為面部
      。皮下脂肪恢復(fù)的順序則與此相反
      。了解皮下脂肪消減順序，有助于早期發(fā)現(xiàn)營養(yǎng)不良
      。
      常以腹部脂肪層的厚度判定皮下脂肪消失的程度
      ，其測量方法是在腹部臍旁乳線上，以拇指和食指相距3cm處與皮膚表面垂直成90度角
      ，將皮膚捏起
      ，量其上緣厚度。
      嬰幼兒營養(yǎng)不良按病情的程度分為三度
      ，I度與Ⅱ度營養(yǎng)不良主要表現(xiàn)為消瘦及體重減輕
      ，Ⅲ度營養(yǎng)不良尚伴有重要臟器功能紊亂。
      I 度 (輕 度)體重低于正常均值 15％～25％ 
      ，腹部皮下脂肪0.8～0.4cm
      。Ⅱ度(中 度) 體重低于正常均值25％～40％，腹部皮下脂肪0.4cm以下。
      Ⅲ度(重 度) 體重低于正常均值> 40％
      ，腹部皮下脂肪消失
      。
      蛋白質(zhì)嚴重缺乏者，臨床主要特點為水腫
      ，大多自下肢開始
      ，呈凹陷性，漸及外陰部
      、腹壁
      、上肢及面部，嚴重者全身水腫
      ，出現(xiàn)胸腔
      、腹腔積液。
      3歲以上營養(yǎng)不良分為輕度及重度 輕 度：3～7歲體重低于正常平均值15％～30％
      ，7～14歲體重低于正常平均值20％～30％
      ，皮膚蒼白、皮下脂肪減少
      ，肌肉輕度松弛
      ，精神無明顯萎靡。
      重 度：體重低于正常平均值30％以上
      ，皮膚明顯蒼白
      ，皮下脂肪明顯減少或消失，皮膚彈性很差
      ，肌肉嚴重松弛
      ，并有明顯精神萎靡、呆滯或煩躁不安
      。
      [并發(fā)癥]
      (一) 感染
      營養(yǎng)不良患兒易感染
      ，最常見為肺炎、腹瀉及尿路感染
      。由于機體反應(yīng)性差，重癥合并感染時
      ，常無明顯反應(yīng)如發(fā)熱
      、中性粒細胞升高等，易于漏診
      。腹瀉時
      ，因血容量不足，可出現(xiàn)循環(huán)衰竭及休克
      。
      (二) 自發(fā)性低血糖
      嚴重患兒常于清晨突然發(fā)生自發(fā)性低血糖
      、低體溫，如不及時搶救，可致死亡
      。
      [診斷]
      根據(jù)病史
      、體重不增或減輕、皮下脂肪減少及全身各系統(tǒng)功能障礙表現(xiàn)
      ，可作出診斷
      。重度病例診斷不難，輕度者可被忽視
      。
      定期對體重
      、身長、皮下脂肪
      、中上臂圍等生長發(fā)育指標進行監(jiān)測
      ，有利于輕度或早期營養(yǎng)不良患兒的診斷與治療。中上臂圍測量方法是取左上臂自肩峰至尺骨鷹嘴聯(lián)線的中點
      ，以軟尺測量通過該點水平的周長
      。
      [預(yù)防]
      加強兒童保健工作，大力宣傳和普及科學(xué)育兒知識
      ，加強營養(yǎng)指導(dǎo)
      ，積極防治各種疾病。
      [治療]
      治療原則為消除病因
      、調(diào)整飲食及改進喂養(yǎng)方法
      。
      (一) 加強護理
      良好的護理可減少繼發(fā)感染的機會。做好食具
      、皮膚及口腔清潔衛(wèi)生
      。保證充分睡眠，安排適當戶外活動
      ，定期進行生長監(jiān)測
      ，每周測體重1次，每月測身長一次
      。
      (二) 消除病因
      積極治療原發(fā)疾病
      ，如急慢性感染，及時改進不當喂養(yǎng)方法
      。
      (三) 調(diào)整飲食
      應(yīng)根據(jù)患兒病情程度
      、消化功能強弱及對食物耐受能力，逐步調(diào)整飲食
      ?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">；純盒枰臒崮芎偷鞍踪|(zhì)一般應(yīng)大于同年齡或同身高的正常小兒，以供給趕上正常應(yīng)有水平的生長發(fā)育所需要的熱量
      。
      1．熱量供給
      嬰幼兒發(fā)生I度營養(yǎng)不良時
      ，消化功能及對食物耐受能力接近正常小兒
      ，僅需適當調(diào)整飲食，供給足夠熱量
      ，即可達到療效
      。Ⅱ度和Ⅲ度營養(yǎng)不良患兒因消化功能與對食物耐受力均差，常并發(fā)消化道功能紊亂
      ，因此在原有膳食基礎(chǔ)上從小量開始
      ，逐步調(diào)整飲食。
      浮腫型多補充蛋白質(zhì)
      ，消瘦型多補充熱量
      。可按患兒實際體重計算
      ，從每日167～251kJ／kg( 40～60 kcal／kg )開始
      ，以滿足基礎(chǔ)代謝需要。若消化吸收功能較好
      ，可逐漸增加至每日502～627kJ／kg( 120～150kcal／kg )
      ，待體重接近正常時，再調(diào)整恢復(fù)到正常生理需要量
      。
      2．飲食選擇
      應(yīng)選擇易消化
      、高熱量與高蛋白質(zhì)( 每日2～3g／kg 或更多 )的食物，并補充適量的各種維生素與礦物質(zhì)
        。食物應(yīng)從流質(zhì)
        、半流質(zhì)到飲食、輔食添加應(yīng)從少量開始
        。
      重癥者可短期應(yīng)用稀釋奶
        、酸奶或脫脂奶等。對奶類過敏者
        ，可選用豆?jié){
        、豆類代乳粉等。
      3．喂養(yǎng)方法 進食困難者
        ，必要時可用鼻飼管喂養(yǎng)
        ，待病情好轉(zhuǎn)后，改用滴管或直接母乳喂養(yǎng)
      。
      (四) 促進消化及代謝功能
      口服各種消化酶如胃蛋白酶等以助消化
      。肌內(nèi)注射蛋白同化類固醇如苯丙酸諾龍，以促進蛋白質(zhì)合成及增進食欲
      ，每周1～2次，每次10～25mg
      ，連用2～3周
      ，用藥期間應(yīng)供給足夠蛋白質(zhì)。
      食欲差者可皮下注射胰島素，每日1～2次
      ，每次 2～3 IU
      ，注射前先服20～30克葡萄糖或靜脈注射25％葡萄糖40～60ml，以防發(fā)生低血糖
      ，可持續(xù)應(yīng)用1～2周
      。
      中醫(yī)中藥如參苓白術(shù)散等加減，并可配合捏脊
      、推拿等
      ，亦可采用理療和體療，以幫助消化
      ，促進吸收
      。
      (五) 支持療法
      食欲差者可鼻飼要素飲食，其為不必經(jīng)消化即可吸收的營養(yǎng)物質(zhì)
      ，含有葡萄糖、氨基酸、維生素及礦物質(zhì)等
      ，或靜脈滴注高營養(yǎng)液如15％乳化脂肪
      ，5％水解蛋白或等滲氨基酸溶液等，亦可少量多次靜脈輸注全血或血漿
      。
      (六) 并發(fā)癥治療
      積極治療各種繼發(fā)感染及并發(fā)癥
      ，矯治并存的貧血與各種維生素、微量元素缺乏癥
        。及時糾正水
        、電解質(zhì)紊亂，注意補液總量及速度
        ，以防發(fā)生心力衰竭
        。
      

          
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      牽引術(shù)后緣何會便秘
      
                        
      牽引術(shù)后緣何會便秘我因患腰椎間盤突出癥
        ，前不久在一家中醫(yī)院做牽引手法復(fù)位術(shù)治療，可我不明白的是
        ，為什么做過手法后
 
                
            
      
                
      
                    
                        
      哪些兒童智商高(小孩智商高的表現(xiàn))
      
                              
 
                
            
 
                
            
      
                
      
                    
                        
      天冷為什么愛牙痛
      
                        
      每年冬季
      ，尤其是在氣溫驟降的天氣里，到牙科就診的就會明顯增多
      。是為什么呢
      ？一般來說，引起牙痛的主要原因是口腔疾病
      ，如齲齒
      、急性牙髓炎、牙周炎
      、急慢性根尖周炎
      、牙本質(zhì)過敏、牙齒隱裂或根折等
      。齲齒引起的牙痛是因為牙體有齲洞
        ，遇到冷
 
                
            
      
                
      
                    
                        
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