以痛為腧治療經(jīng)筋病

以痛為腧治療經(jīng)筋病

“以痛為腧”是治療經(jīng)筋病的基本取穴原則，其正確性和重要性不容置疑，但因經(jīng)筋病病因病機多樣，涉及臟腑經(jīng)脈不同，癥狀表現(xiàn)有異，若拘泥于此，也未免過于局限。在此，試從三方面加以探討。

一、以痛為腧治療經(jīng)筋病最重要的方法

《靈樞·經(jīng)筋》篇在論述經(jīng)筋病的治療時，多次指出其取穴原則為“以痛為腧”，對這一觀點的理解，歷代醫(yī)家基本相同，即以疼痛部位或以壓痛之處為腧，不必拘于經(jīng)穴所限。如《類經(jīng)》曰：“以痛為腧，即其痛處是也?！薄?a href="/ddjy_100/45.html">黃帝內(nèi)經(jīng)靈樞集注》曰：“以痛為腧者，隨其痛處而即為其所取之俞穴也。”張隱庵注云：“以痛為腧者，隨其痛處而即為所取之腧穴也?！瘪R蔚有謂：“其所取之腧穴，即痛處是也，素云天應(yīng)穴者。”楊上善的《黃帝內(nèi)經(jīng)太素》更是說明了以痛為腧的原由：“輸，謂孔穴也。言筋但以筋之所痛之處，即為孔穴，不必要須以諸輸也。以筋為陰陽氣之所資，中無有空，不得通于陰陽之氣上下往來，然邪入腠襲筋為病，不能移輸，遂以病居痛處為腧?！苯?jīng)筋不運行氣血，所需之氣血營養(yǎng)由經(jīng)脈、絡(luò)脈所滲灌，因此經(jīng)筋病的一個重要病機特點是邪結(jié)于筋，筋傷絡(luò)阻，氣血壅滯，不得輸布，不通則痛。疼痛是經(jīng)筋病的主要癥狀，故以痛處為腧，疏通瘀滯最直接，取穴簡便效優(yōu)。因此可以說，對于各種病因?qū)е碌木植繗庋諟?，?jīng)筋之氣不暢，“不通則痛”所致的經(jīng)筋局部痛癥，取痛處為腧是必要的，大量臨床實踐也證明這種取穴方法，收效快，療效好。因此,“以痛為腧”始終是治療經(jīng)筋病的最主要和行之有效的方法。

二、以痛為腧局限性和引伸義

同一種病因病機，癥狀表現(xiàn)可有不同，經(jīng)筋病也是如此。雖同為氣血壅滯經(jīng)筋，或許不表現(xiàn)為痛而見其他癥狀，此外，經(jīng)筋病的另一個病機特點是經(jīng)脈瘀滯或氣血虛弱所致經(jīng)脈氣血不足，局部經(jīng)筋不得榮養(yǎng)，導(dǎo)致疼痛或其他多種不同的癥狀表現(xiàn)。也就是說，經(jīng)筋病癥除痛癥外，尚有其他諸多表現(xiàn)，如筋肉的牽扯、拘攣、轉(zhuǎn)筋、強直和筋肉的松弛、口僻、肢體的癱瘓麻痹、痿弱不用及關(guān)節(jié)活動不利等。對此，也應(yīng)該取局部為腧穴，若無痛癥就不取局部穴，則過于局限地理解了其含義。我們可以從以下幾方面加以分析：

1．《靈樞·衛(wèi)氣失?！菲性唬骸敖畈繜o陰無陽，無左無右，候病所在”。釋意為：病在筋者，不必分陰陽左右，但隨其發(fā)病所在部位治療即可。并未指出是筋病為痛，以痛為腧，反而明確指出“筋病”要“候病所在”，即以病癥局部為腧，取局部穴、阿是穴。此段文意與《靈樞·經(jīng)筋》篇中所述字面意思不同。

2．《靈樞·經(jīng)筋》篇中每條經(jīng)筋病癥舉例中，除痛癥外，還包括其它局部癥狀，如足太陽之筋病癥“脊反折”，足陽明之筋“卒口僻”，足厥陰之筋“陰器不用”等，以及一些內(nèi)臟病癥，也非單指局部疼痛一癥。所言“某痹”，所言“以痛為腧”是因為疼痛為經(jīng)筋病的一種主要病癥，舉其一而明示其它，以求邏輯上的完整性，因此，“以痛為腧”的深層含義就是指經(jīng)筋病癥以局部癥狀為主，取穴主取局部。

3．分析《太素》所注：“邪入腠襲筋為病，不能移輸，遂以病居痛處為輸”，為“病”非“痛”，為“病居”非“痛居”，也說明經(jīng)筋病癥非但出現(xiàn)痛癥，也有其它癥狀。而且，其“痛處”泛指病邪入侵某部經(jīng)筋后出現(xiàn)病癥，包括疼痛所在的部位。

通過以上分析，將“以痛為腧”含義進一步引伸，所謂痛處不僅僅指疼痛之處，而是泛指疾病病變所在之處。

三、以痛為腧具有片面性治療經(jīng)筋病應(yīng)調(diào)治整體

十二經(jīng)筋總括全身之筋而隸屬于十二經(jīng)脈，經(jīng)筋與經(jīng)脈，在名稱命名，在機體的陰陽分布定位、循行起止及所經(jīng)過的部位基本一致?！敖钆c脈并為系”（《靈樞·大惑》），說明十二經(jīng)筋是十二經(jīng)脈之氣結(jié)聚散落于筋肉關(guān)節(jié)的體系，其功能活動有賴于經(jīng)脈所運行氣血的溫煦濡養(yǎng)以及經(jīng)氣的調(diào)節(jié)，各經(jīng)筋與同名經(jīng)脈關(guān)系密切，全身經(jīng)筋又均與足厥陰肝經(jīng)、足陽明胃經(jīng)、足太陽膀胱經(jīng)以及蹺脈有密切關(guān)系。此外，經(jīng)筋正常生理功能的發(fā)揮，也離不開臟腑所化生氣血的濡養(yǎng)，尤其與肝、脾、胃等臟腑的功能密切相關(guān)。

結(jié)合臨床實踐分析，經(jīng)筋病癥繁多，非疼痛一癥，也包括一些疑難雜癥，若“以痛為腧”單治局部未免過于片面，而必須從調(diào)治整體入手，兼治肝、脾、胃，兼調(diào)相關(guān)經(jīng)脈，配合有關(guān)經(jīng)穴進行治療，即“以痛為腧”治經(jīng)筋之局部，配取經(jīng)穴“以脈引經(jīng)氣”，以求著效。究其機理在于，“十二經(jīng)脈主于血氣，內(nèi)營五臟六腑，外營頭身四肢”（《黃帝內(nèi)經(jīng)太素》），因此有許多經(jīng)穴能治療經(jīng)筋的病癥，正如楊上善明示：“明堂依穴療筋病者，此乃依脈引筋氣也?！迸溲〞r可從以下四方面考慮：

1.取同名經(jīng)脈腧穴

十二經(jīng)筋依十二經(jīng)脈而分布，十二經(jīng)脈鑲嵌在十二經(jīng)筋之中，經(jīng)脈之氣血直接濡養(yǎng)同名的伴隨經(jīng)筋，因此對很多經(jīng)筋病，除取局部穴為主外，配用同名經(jīng)脈腧穴，往往能明顯提高療效。如肩周炎除取肩周穴外，常配合谷、養(yǎng)老、外關(guān)等；面癱患者除面部腧穴外，又常配合谷、足三里等。

2.取擅治筋病的腧穴

陽陵泉為筋會，能舒筋利節(jié)，緩急止痛。太沖為足厥陰經(jīng)腧穴，又為肝之原穴，能舒筋緩急，養(yǎng)血柔筋，行氣止痛，所以很多經(jīng)筋病均可配用此兩穴。

3.取陽明經(jīng)穴

脾胃生化氣血，陽明經(jīng)多氣多血，主潤宗筋，故取陽明經(jīng)穴能濡潤充養(yǎng)諸筋，對于某些筋弛、筋急虛癥，多配取如足三里、三陰交等穴?！爸勿舄毴￡柮鳌奔词侵委熃?jīng)筋痿軟的一個原則。

4.隨證配穴

視病因病機之不同，適當選取有關(guān)經(jīng)穴。如肝膽氣熱者，取腎俞、太溪、行間、俠溪；肝脈不榮者，取肝俞、腎俞、曲泉、太溪；脾胃虛弱者，取中脘、胃俞、脾俞、三陰交；陽氣損傷者，取大椎、命門、關(guān)元、氣海等。

此外，通過臨床實踐，人們還摸索出針刺病變部位“對應(yīng)點”以治療筋病的辦法，如左右側(cè)對應(yīng)取穴，肩－肩、肘－肘、腕－腕、髖－髖、膝－膝、踝－踝，在針刺健側(cè)“對應(yīng)點”的同時，令患者活動患側(cè)受累關(guān)節(jié)。此外，也有以上下對應(yīng)者，如肩－髖、肘－膝、腕－踝。此法具有較強的舒筋利節(jié)，緩急止痛的作用，療效顯著而迅速，且由于針刺時無痛感或痛感較小，患者更易接受。

通過以上分析可知，“以痛為腧”具有一定的正確性和重要性，但也具有一定的局限性和片面性，治療經(jīng)筋病不僅要“以痛為腧”，還要充分理解其引伸義即局部取穴，還要注意配取調(diào)節(jié)全身的腧穴。當然，對古人強調(diào)“以痛為腧”的取穴原則，或許還可有另一種認識：在強調(diào)整體觀念，強調(diào)腧穴遠治作用，強調(diào)辨證取穴的同時，提示醫(yī)者不要忽略腧穴的近治作用，不要忽視局部取穴的重要性，經(jīng)筋病以痛為主，以局部病癥為主，治療宜“以痛為腧”，以局部取穴為主。

《足少陰經(jīng)經(jīng)筋之循行路線主病及治療方法》

關(guān)于足少陰經(jīng)經(jīng)筋之循行路線，經(jīng)文曰：“足少陰之筋，起于小指之下，并足太陰之筋，邪走內(nèi)踝之下，結(jié)于踵，與太陽之筋合；而上結(jié)于內(nèi)輔之下，并太陰之筋，而上循陰股，結(jié)于陰器，循脊內(nèi)挾膂上至項，結(jié)于枕骨，與足太陽之筋合?！奔醋闵訇幗?jīng)經(jīng)筋之循行路線如下：足少陰經(jīng)的經(jīng)筋，起始于足小趾的下方，然后由此進入足心，行于足的內(nèi)側(cè)，與足太陰經(jīng)筋并行；再斜行向上，至內(nèi)踝之下，結(jié)聚于足跟；并向下與足太陽經(jīng)筋相合，向上結(jié)聚于內(nèi)輔骨下方；在此與足太陰經(jīng)筋并行，向上沿大腿根部內(nèi)側(cè)結(jié)聚于陰器；再沿著脊柱旁肌肉上行至項部，結(jié)聚于頭后部的枕骨，與足太陽經(jīng)筋相合。

關(guān)于足少陰經(jīng)經(jīng)筋之主病，經(jīng)文曰：“其病足下轉(zhuǎn)筋，及所過而結(jié)者皆痛及轉(zhuǎn)筋。病在此者，主癇瘼及痙，在外者不能俯，在內(nèi)者不能仰。故陽病者，腰反折不能俯，陰病者，不能仰。”翻譯過來即，足少陰經(jīng)的經(jīng)筋發(fā)病，臨床可見足心發(fā)生轉(zhuǎn)筋，且其經(jīng)筋所經(jīng)過和所結(jié)聚的部位，都有疼痛和轉(zhuǎn)筋的證候出現(xiàn)。另外，足少陰經(jīng)筋發(fā)生的主要病證還有癇證、抽搐和項背反張等。病在背側(cè)的不能前俯，病在胸腹側(cè)的不能后仰。背為陽，腹為陰。陽病項背部筋急，所以腰部向后反折，身體就不能前俯；陰病腹部筋急，故使身體向前曲，就不能后仰。

最后關(guān)于足少陰經(jīng)經(jīng)筋病之治療，經(jīng)文曰：“治在燔針劫刺，以知為數(shù)，以痛為輸。在內(nèi)者熨引飲藥，此筋折紐，紐發(fā)數(shù)甚者死不治，名日仲秋痹也。”臨床對于足少陰經(jīng)經(jīng)筋病之治療，即應(yīng)采用燔針，用速刺急出之法；針刺的次數(shù)以病愈為度，以痛處為針刺的穴位。病在胸腹內(nèi)不宜針刺的，可熨貼患處，加以按摩導(dǎo)引以舒筋脈，并飲用湯藥以養(yǎng)血。若本經(jīng)的經(jīng)筋反折糾結(jié)，且發(fā)作次數(shù)頻繁，病情很重的，往往是不治之證。這種病稱做仲秋痹。

《手太陽經(jīng)經(jīng)筋之循行路線主病及治療方法》

關(guān)于手太陽經(jīng)經(jīng)筋的循行路線，經(jīng)文曰：“手太陽之筋，起于小指之上，結(jié)于腕，上循臂內(nèi)廉，結(jié)于肘內(nèi)銳骨之后，彈之應(yīng)小指之上，入結(jié)于腋下；其支者，后走腋后廉，上繞肩胛，循頸出走太陽之前，結(jié)于耳后完骨；其支者，入耳中直者，出耳上，下結(jié)于頷，上屬目外眥?！贝搜新肪€翻譯過來是，手太陽經(jīng)的經(jīng)筋，起始于手小指的上部，結(jié)聚于手腕；后沿前臂內(nèi)側(cè)上行，結(jié)聚于肘內(nèi)高骨的后邊。臨床若用手指彈撥此處的筋，則患者酸麻的感覺會反映到小指上。再上行人結(jié)于腋下。其分支，向后行至腋窩的后緣，再上繞肩胛，后沿頸部行于足太陽經(jīng)筋的前面，結(jié)聚在耳后的完骨。由此又分出一條支筋，進入耳中；其直行的部分，從耳出，上行，又向下結(jié)聚于腮部，再折上行，聯(lián)屬外眼角。

關(guān)于手太陽經(jīng)經(jīng)筋的發(fā)病，經(jīng)文曰：“其病小指支，肘內(nèi)銳骨后廉痛；循臂陰，入腋下，腋下痛，腋后廉痛，繞肩胛引頸而痛；應(yīng)耳中鳴痛引頷，目瞑良久乃得視，頸筋急，則為筋瘺頸腫，寒熱在頸者。”即，手太陽經(jīng)的經(jīng)筋發(fā)病，可見手小指掣引肘內(nèi)高骨后緣疼痛，沿手臂側(cè)至腋下及腋下后側(cè)的部位都會感到疼痛；環(huán)繞肩胛并牽引到頸部也發(fā)生疼痛，并出現(xiàn)耳中鳴響疼痛，同時牽引頷部、眼部等。眼睛閉合后，須經(jīng)過較長時間才能看清物體，恢復(fù)視力。頸筋拘急時，可發(fā)塵筋瘺、頸腫等證。

關(guān)于此手太陽經(jīng)經(jīng)筋疾病的治療，經(jīng)文曰：“寒熱在頸者，治在燔針劫刺之。以知為數(shù)，以痛為輸。其為腫者，復(fù)而銳之。本支者，上曲牙，循耳前屬目外眥，上頷結(jié)于角，其痛當所過者支轉(zhuǎn)筋。治在燔針劫刺，以知為數(shù)，以痛為輸，名日仲夏痹也?！狈g過來，此病的治療，對于寒熱發(fā)生于頸部的，則應(yīng)采用燔針以速刺急出的方法針刺；刺的次數(shù)以病愈為度，以痛處為穴。刺后頸腫不消退的，再改用銳利的針刺治。這種疾病稱為仲夏痹。

本文地址:http://www.mcys1996.com/zhongyizatan/71557.html.

聲明： 我們致力于保護作者版權(quán)，注重分享，被刊用文章因無法核實真實出處，未能及時與作者取得聯(lián)系，或有版權(quán)異議的，請聯(lián)系管理員，我們會立即處理，本站部分文字與圖片資源來自于網(wǎng)絡(luò)，轉(zhuǎn)載是出于傳遞更多信息之目的,若有來源標注錯誤或侵犯了您的合法權(quán)益，請立即通知我們(管理員郵箱：douchuanxin@foxmail.com)，情況屬實，我們會第一時間予以刪除，并同時向您表示歉意,謝謝!

上一篇: 德科學(xué)家用牙齒制造人造眼

下一篇: 二陳湯加味治療偏頭痛