物理療法治療高血壓取得進(jìn)展

物理療法治療高血壓取得進(jìn)展

日前，高血壓聯(lián)盟（中國(guó)）、北京高血壓防治協(xié)會(huì)聯(lián)合在京舉行了“高血壓治療新技術(shù)學(xué)術(shù)報(bào)告會(huì)”。會(huì)上，專(zhuān)家圍繞物理療法治療高血壓進(jìn)行了交流。

目前世界上許多國(guó)家都在致力于穴位、經(jīng)絡(luò)的研究，針灸經(jīng)絡(luò)治療疾病的臨床應(yīng)用也在很多國(guó)家開(kāi)展。會(huì)上，有關(guān)專(zhuān)家就天倫高血壓治療儀的中醫(yī)經(jīng)絡(luò)學(xué)理論，結(jié)合現(xiàn)代生物學(xué)、電子學(xué)、仿生學(xué)等現(xiàn)代技術(shù)研制過(guò)程作了介紹。該儀器已在美國(guó)注冊(cè)了“疾病治療方法發(fā)明專(zhuān)利”和“中國(guó)專(zhuān)利”。報(bào)告顯示：在停藥情況下使用該儀器，血壓下降的顯效、有效率達(dá)61.7％。此外，該技術(shù)便于家庭、社區(qū)使用。

高血壓醫(yī)學(xué)論文綜述

在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中，高血壓是最常見(jiàn)的慢性病，也是心腦血管病最主要的危險(xiǎn)因素。下文是我為大家整理的關(guān)于高血壓醫(yī)學(xué)論文的內(nèi)容，歡迎大家閱讀參考!
高血壓醫(yī)學(xué)論文篇1
淺談高血壓健康指導(dǎo)

摘要：高血壓病是危害人類(lèi)身心健康的一種重要的慢性疾病，其多發(fā)于中老年人群中，是造成心血管意外及腦卒中的最主要危害因素，與此同時(shí)，也會(huì)引發(fā)慢性的閉塞性周?chē)芗膊〖俺溲缘男牧λソ?、腎功能衰竭及動(dòng)脈瘤等。據(jù)全國(guó)進(jìn)行的3次較大規(guī)模的高血壓普查結(jié)果顯示，我國(guó)年齡在65歲以上人群中患高血壓者約35%，其中67.5%的患者血壓未得到控制，其原因包括隨意增減藥量、未規(guī)律服藥、隨意換藥，為按時(shí)測(cè)量血壓或規(guī)律服藥一段時(shí)間血壓正常后停藥，表現(xiàn)癥狀時(shí)服藥等原因，出現(xiàn)服藥-停藥-服藥循環(huán).因此，在對(duì)高血壓患者進(jìn)行護(hù)理治療時(shí)不僅需要考慮其病因及臨床癥狀等，還應(yīng)綜合考慮患者的個(gè)體情況，制定有針對(duì)性且適宜高血壓個(gè)體患者的健康指導(dǎo)計(jì)劃，有效地進(jìn)行健康宣教，從而提高高血壓患者的自我保健意識(shí)和對(duì)治療的依從性。

關(guān)鍵詞：高血壓病;健康指導(dǎo)

1高血壓的概念

高血壓是指體循環(huán)動(dòng)脈收縮壓和(或)舒張壓的持續(xù)升高。

2高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)

目前我國(guó)采用國(guó)際上統(tǒng)一的診斷標(biāo)準(zhǔn)，即在非藥物情況下，連續(xù)2次或2次以上非同日重復(fù)測(cè)量的血壓值達(dá)到收縮壓?140mmHg和(或)舒張壓?90mmHg。

3高血壓分級(jí)

3.1高血壓如何分級(jí)高血壓從病因上分為：①原發(fā)性高血壓(高血壓病)95%的高血壓都屬于這種情況，一般中老年人的高血壓都是這種高血壓，降壓治療保護(hù)重要器官就行了;②繼發(fā)性高血壓(癥狀性高血壓)占到5% 最常見(jiàn)的是腎臟不好的患者。

3.2依據(jù)血壓升高程度的不同，將高血壓分為3級(jí)。臨界高血壓： 收縮壓140~150mmHg;舒張壓90~95mmHg;高血壓1 級(jí)(輕度)： 收縮壓140~159mmHg;舒張壓90~99mmHg;高血壓2 級(jí)(中度)： 收縮壓160~179mmHg;舒張壓100~109mmHg;高血壓3 級(jí)(重度)：收縮壓?180mmHg;舒張壓?110mmHg。收縮期單純性高血壓： 收縮壓?140mmHg;舒張壓<90mmHg。注：如患者的舒張壓與收縮壓分屬不同分級(jí)時(shí)，以較高的等級(jí)為準(zhǔn);收縮期單純性高血壓也可根據(jù)收縮壓的水平分為1、2、3級(jí)。高血壓是現(xiàn)代人健康的一大威脅。專(zhuān)家指出，90%的高血壓是原發(fā)性高血壓，找不出明確的致病原因，此外還有10%是由其他疾病引起的高血壓，比如妊娠中毒癥、內(nèi)分泌性疾病、腎臟類(lèi)疾病、大動(dòng)脈疾病及顱內(nèi)疾病等，都會(huì)引發(fā)不同程度的高血壓。對(duì)后者進(jìn)行治療時(shí)切忌一味使用降壓藥物，應(yīng)先治療其原發(fā)病。而針對(duì)原發(fā)性高血壓，患者則需做好終身"戰(zhàn)斗"的準(zhǔn)備。

4健康指導(dǎo)內(nèi)容

4.1建立優(yōu)良的生活習(xí)慣①維持生活規(guī)律性，養(yǎng)成按時(shí)作息的習(xí)慣，保證適度的活動(dòng)及充足的睡眠;②戒除一些壞習(xí)慣，例如吸煙、飲酒、用力排便及久坐觀看電視等，明確告知患者此類(lèi)不良習(xí)慣較易導(dǎo)致高血壓的并發(fā)癥及其原因。促使其戒掉戒煙并建立規(guī)律的生活，定時(shí)且不用理排便，便秘者可指導(dǎo)其預(yù)防便秘。指導(dǎo)患者保暖防止感冒，預(yù)防心腦血管疾病的措施等;③控制患者的食鹽攝入量：食鹽攝入量應(yīng)不超過(guò)5g/d，最好使用低熱量、低脂肪的清淡食物，保證充足的蛋白質(zhì)，多使用含有豐富鈣、鉀的新鮮蔬果。飲食應(yīng)粗、細(xì)糧搭配，少食多餐;④高血壓的肥胖患者嚴(yán)格控制或減輕體重。肥胖是高血壓進(jìn)展的危險(xiǎn)因素，應(yīng)注意減輕體重，限制食量，少吃多餐，增加每天活動(dòng)量。飲食原則以低鹽、低膽固醇及低脂為主。

4.2合理的用藥指導(dǎo)①對(duì)服藥不規(guī)律或思想上不重視的患者，重點(diǎn)講述用藥不規(guī)律可能產(chǎn)生的危害，同時(shí)督促患者建立良好的用藥習(xí)慣;②高血壓患者常常需要持續(xù)性用藥或終生用藥進(jìn)行治療，應(yīng)囑咐患者遵照醫(yī)囑按時(shí)按量用藥，切記不可隨意增減藥量或停用。同時(shí)向患者講訴所服藥物的劑量、方法、時(shí)間、名稱(chēng)、注意事項(xiàng)、安全性、副作用等知識(shí)及相應(yīng)處理措施等;③除急性高血壓外，降壓以數(shù)日、數(shù)周內(nèi)漸漸降壓為最佳，尤其是老年人及有高血壓病史多年的患者，其機(jī)體已經(jīng)適應(yīng)了高血壓目前的水平，突然降壓反而無(wú)益。

4.3心理因素指導(dǎo)伴隨社會(huì)生活節(jié)奏的加快，工作壓力增大，人們持續(xù)處于緊張的狀態(tài)，突發(fā)的心理應(yīng)激反應(yīng)，可能極有可能引發(fā)外周血管收縮、心動(dòng)過(guò)速等，對(duì)患者的心血管系統(tǒng)產(chǎn)生嚴(yán)重的不良影響，導(dǎo)致一些列的心血管疾病等。高血壓患者多有情緒不穩(wěn)定、緊張、激動(dòng)、焦慮、過(guò)度疲勞等，都會(huì)促使其機(jī)體內(nèi)交感神經(jīng)進(jìn)一步興奮，體內(nèi)產(chǎn)生大量皮質(zhì)醇、5-羥色胺、血管加壓素、兒茶酚胺等分泌物增加，上述物質(zhì)會(huì)促使患者小動(dòng)脈的痙攣，使其血管收縮，心跳加快，血壓顯著升高。因此，指導(dǎo)高血壓患者對(duì)自己的工作、學(xué)習(xí)、生活及休息時(shí)間進(jìn)行合理恰當(dāng)?shù)陌才?，保持較好的心態(tài)及情緒對(duì)病情的影響尤為重要，因此要做到性格隨和，心胸開(kāi)闊。

5高血壓休息與運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)

應(yīng)注意休息，避免勞累，除了要積極地進(jìn)行治療和保持樂(lè)觀的心情以外，還應(yīng)該在病情穩(wěn)定以后積極地進(jìn)行適合于自己身體狀況的健身運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)應(yīng)注意循序漸進(jìn)，長(zhǎng)期堅(jiān)持。建議至少30min/d有氧鍛煉，能使身體狀況逐步得到改善。高血壓患者在選擇運(yùn)動(dòng)方法時(shí)，不宜選擇劇烈的和運(yùn)動(dòng)量大的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，而應(yīng)選擇一些運(yùn)動(dòng)量不大的項(xiàng)目。步行和慢跑是很好的運(yùn)動(dòng)方法，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度：維持中等程度以下，即脈搏(220-年齡)，或安靜心率+20次。自覺(jué)勞累程度為稍累，微汗;以無(wú)不適為宜，可以對(duì)話。運(yùn)動(dòng)持續(xù)時(shí)間：至少3~5次/w，最好有人陪伴，如有不適，及時(shí)就診。少于2d/w運(yùn)動(dòng)效果欠佳，多余5d/w運(yùn)動(dòng)效果不再增加。

5.1教會(huì)患者自行測(cè)量血壓自行測(cè)量血壓是在家中或者其它環(huán)境中自己測(cè)量血壓值。自測(cè)血壓可提供在日常生活狀態(tài)中相對(duì)更有價(jià)值的血壓訊息，也是對(duì)血壓進(jìn)行診斷的重要補(bǔ)充。血壓的診斷值一般高于自測(cè)值，建議患者自測(cè)血壓3d/w，于清晨和晚間的7~8時(shí)各測(cè)量1次/d，每次取前3次的平均值。

5.2正確、按時(shí)測(cè)量血壓體位的改變或食物消化對(duì)血壓測(cè)得值均有一定程度的影響，因此，應(yīng)在進(jìn)餐1h后再行測(cè)量血壓，吸煙或引用咖啡、濃茶30min后，靜息或坐定5min后。因臥位、立位、坐位等的不同姿勢(shì)也容易引起血壓測(cè)得值的變化，相關(guān)人士推薦測(cè)量血壓時(shí)取站立位。在炎熱的夏天或者室內(nèi)溫度較高時(shí)，對(duì)血壓的實(shí)際測(cè)得值也有一定程度影響，此時(shí)，測(cè)量血壓需要考慮周?chē)h(huán)境溫度等因素。

總結(jié)

高血壓病是一種長(zhǎng)期的、多發(fā)的慢性疾病，也是心身疾病之一，需要患者保持堅(jiān)定的毅力、樂(lè)觀的情緒及戰(zhàn)勝病痛的信心。對(duì)高血壓病患者進(jìn)行全面、綜合的健康指導(dǎo)顯得尤為重要。通過(guò)詳盡的健康指導(dǎo)，可促使患者及家屬全面且正確的認(rèn)識(shí)疾病，具有全面的預(yù)防及保健知識(shí)，從而達(dá)到控制血壓、減少并發(fā)癥發(fā)生、提高生活質(zhì)量的目的。
高血壓醫(yī)學(xué)論文篇2
淺談高血壓形成原因

高血壓的病因有很多種，其中最主要的還是現(xiàn)在人們普遍認(rèn)為的遺傳是高血壓的病因所在，經(jīng)過(guò)調(diào)查，有高血壓的家族起后代發(fā)生高血壓的幾率是很大的，這應(yīng)該是與他們自身的基因有關(guān)的。造成高血壓病因的還有后天的因數(shù)，如近年來(lái)人們生活水平的提高，飲食水平也在不斷上升，心理壓力大，藥物等因素使高血壓的發(fā)生率逐年增加，年齡也越來(lái)越年輕化，為了更有效的預(yù)防高血壓病的發(fā)生，筆者就高血壓形成的原因淺談下自己的看法。

1 原發(fā)性高血壓的病因和發(fā)病機(jī)制尚未完全明了，近年來(lái)，隨著生 理學(xué)、遺傳學(xué)、神經(jīng)內(nèi)分泌學(xué)及分子生物學(xué)的 發(fā)展，以及自發(fā)性高血壓大鼠模型的建立，許多研究已達(dá)到分子水平。目前，各種學(xué)說(shuō)中以Page的鑲嵌學(xué)說(shuō)比較全面，認(rèn)為高血壓并非由單一因素引起，而是由彼此之間相互影響的多種因素造成。

1.1 遺傳因素.約75%的原發(fā)性高血壓患者具有遺傳素質(zhì)，同一家族中高血壓患者常集中出現(xiàn)。據(jù)信原發(fā)性高血壓是多基因遺傳病。高血壓患者及有高血壓家族史而血壓正常者有跨膜電解質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)紊亂，其血清中有一種激素樣物質(zhì)，可抑制Na+/K+-ATP酶活性，以致鈉鉀泵功能降低，導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)Na+、Ca2+濃度增加，動(dòng)脈壁SMC收縮加強(qiáng)，腎上腺素能受體密度增加，血管反應(yīng)性加強(qiáng)。這些都有助于動(dòng)脈血壓升高。近來(lái)研究發(fā)現(xiàn)，血管緊張素(AGT)基因可能有15種缺陷，正常血壓的人偶見(jiàn)缺陷，而高血壓患者在AGT基因上的3個(gè)特定部位均有相同的變異?；几哐獕旱男值芑蚪忝每色@得父母的AGT基因的同一拷貝。有這種遺傳缺隱的高血壓患者，其血漿血管緊張素原水平高于正常人。

1.2 性格因素已發(fā)現(xiàn)高血壓與性格與心理密切相關(guān)。有易急躁、易發(fā)怒、易激動(dòng)性格的人易患高血壓病。這些表現(xiàn)使體內(nèi)的腎上腺素、去甲腎上腺素、多巴胺和胰島素分泌明顯高于正常人。這些物質(zhì)能使神經(jīng)系統(tǒng)興奮，心跳加快，血管收縮。血壓升高，時(shí)間長(zhǎng)了，人就容易患高血壓病。

1.3 心理壓力過(guò)大也是高血壓發(fā)生的因素。社會(huì) 經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，導(dǎo)致競(jìng)爭(zhēng)越來(lái)越激烈，工作壓力大，人際關(guān)系緊張，使人們的神經(jīng)經(jīng)常處于繃緊的狀態(tài)，很容易造成交感神經(jīng)興奮性過(guò)度。表現(xiàn)為工作時(shí)火氣大、心動(dòng)過(guò)速(>80次/分)，導(dǎo)致血壓升高。這種情況是社會(huì)普遍存在的，也是誘發(fā)多種疾病的根源，人們?cè)诿β档纳钪幸獙W(xué)會(huì)釋放壓力，才會(huì)遠(yuǎn)離各種疾病。

2 飲食和生活習(xí)慣

2.1 大量飲酒

隨著人們生活水平的提高，飲酒在家家戶戶已經(jīng)變的很常見(jiàn)了，但是大量飲酒確實(shí)招惹疾病的根源，長(zhǎng)期大量飲酒，40%以上的人都會(huì)發(fā)生高血壓。而且易中風(fēng)。過(guò)量飲酒還容易誘發(fā)中風(fēng)、心肌梗死、高血壓、酒精性肝病、胰腺炎、股骨頭壞死等各種疾病。

2.2 大量吸煙

吸煙也是導(dǎo)致高血壓的一個(gè)重要因素，現(xiàn)在很多年輕人為了耍酷從很小就開(kāi)始吸煙，其實(shí)這是一種很不好的現(xiàn)象，國(guó)家已經(jīng)開(kāi)始明令禁煙。吸煙在冠心病的危險(xiǎn)度百分比為32%，僅次于高血壓(約35%)，高血壓是最主要的冠心病致病因素。不僅如此，吸煙還容易引發(fā)中風(fēng)、腦血管病變等各種心腦血管疾病，所以想要遠(yuǎn)離心腦血管疾病就必須戒煙。

2.3 吃鹽量大

中國(guó)人的飲食習(xí)慣普遍較咸，鹽不僅會(huì)使血壓升高，還會(huì)破壞血管內(nèi)壁，損傷內(nèi)皮細(xì)胞，破壞小血管的危害，可見(jiàn)食鹽已經(jīng)成為公認(rèn)的殺手。所以預(yù)防高血壓，減鹽已經(jīng)是勢(shì)在必行了。

2.4 食用油對(duì)高血壓的研究結(jié)果顯示，用葵花籽油烹飪食物引起高血壓的危險(xiǎn)性較高，而食用橄欖油則有助于使人保持健康的血壓。盡管橄欖油被普遍認(rèn)為是一種對(duì)健康很有益的食用油，但是，反復(fù)使用用過(guò)的橄欖油仍會(huì)對(duì)健康產(chǎn)生不利影響烹飪油中聚合物越多，就越容易引起食用者患上高血壓。

研究結(jié)果表明，那些原來(lái)血脂就比較高的人，在使用橄欖油后患高血壓的危險(xiǎn)性較用其他類(lèi)型的烹飪油要小。就同樣反復(fù)使用烹飪油而言，橄欖油所產(chǎn)生的聚合物較其他種類(lèi)的烹飪油要少。這說(shuō)明橄欖油變質(zhì)的過(guò)程較其他油類(lèi)要緩慢。因此，建議人們?cè)谂腼冎斜M可能使用橄欖油，而用過(guò)的油的重復(fù)使用次數(shù)最多不要超過(guò)三次。

由于橄欖油比較昂貴，所以很多人還是愿意選擇其他比較便宜的烹飪油，或混合油。然而，為了保持健康的血壓，特別是對(duì)那些高血壓高發(fā)人群來(lái)講，從長(zhǎng)遠(yuǎn)角度來(lái)看，多花一些錢(qián)買(mǎi)健康仍不失為上策。

所以，建議對(duì)待油炸食品要堅(jiān)持適量原則，烹飪油不要反反復(fù)復(fù)使用，在食用油的選擇上不要貪圖一時(shí)的便宜，畢竟，對(duì)于我們來(lái)說(shuō)，健康是無(wú)價(jià)的，保持健康的身體，才能更好的享受生活。 2.5 吃的好，缺乏鍛煉

人們生活水平的提高，飲食水平也在不斷上升，蔬菜、水果、肉類(lèi)等飲食變的越來(lái)越多樣化，但是生活的忙碌使人們普遍缺乏鍛煉，這就是為什么越來(lái)越多的人產(chǎn)生了肥胖，而肥胖人群患高血壓的概率會(huì)很大。據(jù)臨床統(tǒng)計(jì)：不肥胖的人高血壓患病可能性是15%，而肥胖者高血壓患病可能性高達(dá)40%。

3 現(xiàn)在是一個(gè) 網(wǎng)絡(luò)充斥的時(shí)代，而大型網(wǎng)絡(luò)游戲也成了孩子們的最?lèi)?ài)，過(guò)度沉溺于網(wǎng)絡(luò)游戲不僅耽誤孩子的學(xué)業(yè)，而且還會(huì)嚴(yán)重影響孩子的身體健康，尤其是高血壓疾病，很容易找上這些整天玩游戲的孩子。雖然很多家長(zhǎng)試圖阻止孩子過(guò)度沉迷游戲，但依然于事無(wú)補(bǔ)。高血壓和孩子玩游戲看似和遙遠(yuǎn)，實(shí)際上卻有著很密切的關(guān)系。

3.1 高血壓以前是一種老年疾病，而現(xiàn)在變的越來(lái)越變的年輕化，所以兒童和青年患高血壓的概率也很大，兒童患高血壓的主要原因是情緒多度緊張，很明顯，如果長(zhǎng)期玩游戲使孩子的情緒多度緊張，據(jù)美國(guó)公共健康中心的 科學(xué)家研究發(fā)現(xiàn)， 電子游戲與兒童高血壓有著密切的聯(lián)系。兒童玩電子游戲時(shí)，血壓升高的幅度也大得多;父母患有高血壓或心臟病的兒童玩電子游戲時(shí)，比那些父母血壓正常的兒童血壓升高得更快也更多。

3.2 兒童正處于長(zhǎng)身體的階段，大腦、中樞神經(jīng)處于發(fā)育不完善時(shí)期，很容易興奮，對(duì)于神經(jīng)脆弱的兒童來(lái)說(shuō)，長(zhǎng)時(shí)間受到電子游戲的刺激，會(huì)使大腦皮質(zhì)興奮和抑制失衡，容易在皮層下血管舒縮中樞形成以血管收縮神經(jīng)沖動(dòng)占優(yōu)勢(shì)的興奮灶，引起全身小動(dòng)脈痙攣及周?chē)枇υ黾?，?dǎo)致血壓升高。

3.3 過(guò)度的游戲刺激會(huì)造成植物神經(jīng)系統(tǒng)紊亂，調(diào)節(jié)失靈，引起體液內(nèi)分泌激素的改變。交感神經(jīng)興奮促使腎上腺髓質(zhì)分泌過(guò)多的腎上腺素和去甲腎上腺素，導(dǎo)致血壓升高。小動(dòng)脈血管長(zhǎng)時(shí)間的痙攣，血液循環(huán)不良，導(dǎo)致臟器缺血，尤其是腎缺血時(shí)腎小球旁細(xì)胞分泌腎素增多，進(jìn)入體循環(huán)后作用于血管緊張素原，形成血管緊張素Ⅰ及Ⅱ，更加重了全身小動(dòng)脈痙攣。同時(shí)，還會(huì)促使醛固酮分泌增多，鈉和水潴留，使血容量增多，從而使血壓頑固性升高。

可見(jiàn)，游戲有它的優(yōu)點(diǎn)也有它的缺點(diǎn)，適量玩游戲可以使人放松，如果長(zhǎng)期玩，就會(huì)嚴(yán)重影響孩子的健康，甚至?xí)?lái)高血壓疾病，家長(zhǎng)一定要加以制止。如果父母中患有高血壓，家長(zhǎng)一定要學(xué)會(huì)調(diào)節(jié)孩子的情緒，以免引發(fā)體內(nèi)的高血壓。

4 由于醫(yī)治不當(dāng)而引起的高血壓，臨床上通常稱(chēng)為藥物性高血壓。臨床上有以下幾種藥物引起高血壓。

4.1 激素類(lèi)藥物：如強(qiáng)的松、地塞米松、甲基或丙基睪丸素等。這些藥物可引起水鈉潴留，導(dǎo)致循環(huán)血量增加，而發(fā)生高血壓。甲狀腺激素類(lèi)藥物則能興奮神經(jīng)系統(tǒng)，引起血壓升高。

4.2 口服避孕藥：如雌二醇等，一方面可引起血漿血管緊張，促使血管收縮，升高血壓，另一方面因其具有鹽皮質(zhì)激素的作用，故可直接作用于腎小管而引起水鈉潴留使血壓升高。

4.3 止痛類(lèi)藥物：如消炎痛、炎痛喜康、保泰松等，除了引起水鈉潴留外，還可抑制前列腺素合成，使血管趨向收縮而致高血壓。

4.4 其他藥物：如腎上腺素、去甲腎上腺素、利他林、多慮平及中藥甘草等。另外，某些降壓藥也可引起高血壓，如常用的甲基多巴、胍乙啶等，當(dāng)靜脈注射時(shí)就有引起高血壓的可能。特別值得注意的是，在服用降壓藥物優(yōu)降寧時(shí)，如果進(jìn)食含有酪胺的食物，如干酪、動(dòng)物肝臟、巧克力、牛奶、紅葡萄等，血壓不但不降，反而會(huì)大大升高，甚至發(fā)生高血壓危象，腦出血;而突然停用某些降壓藥物，如心得安、氯壓定、甲基多巴等，也可引起同樣嚴(yán)重后果。

可見(jiàn)?是藥三分毒?并不是浪得虛名，高血壓患者一定要避免使用以上藥物，如果萬(wàn)不得已使用時(shí)，一定要把握適度，希望廣大患者在臨床上盡量采用其他的方法進(jìn)行 治療，不可過(guò)度依賴藥物治療，以免導(dǎo)致病情向相反的方向 發(fā)展。

以上這些壞習(xí)慣相信很多人都有，而這些習(xí)慣都很可能引發(fā)高血壓，希望大家及時(shí)改正這些缺點(diǎn)，遠(yuǎn)離高血壓。
高血壓醫(yī)學(xué)論文篇3
淺議老年高血壓病人的抗高血壓治療

摘要：目的：總結(jié)老年高血壓病的特點(diǎn)。方法：對(duì)我院收治的120例老年原發(fā)性高血壓病例進(jìn)行分析。結(jié)果：患者均達(dá)到了初定的目標(biāo)血壓，1級(jí)多數(shù)輕度高血壓患者需應(yīng)用1～2種降壓藥物，少數(shù)需聯(lián)合應(yīng)用3種藥物以達(dá)到初定目標(biāo)血壓;2級(jí)少數(shù)中度高血壓患者需聯(lián)合使用2種降壓藥物，多數(shù)需聯(lián)合應(yīng)用3種藥物方能達(dá)到目標(biāo)血壓。結(jié)論：把握用藥指征，積極用藥治療，可提高患者生活質(zhì)量，減少并發(fā)癥。

關(guān)鍵詞：原發(fā)性高血壓 治療 體會(huì)

高血壓是我國(guó)最常見(jiàn)的心血管疾病。隨著人民生活水平和飲食結(jié)構(gòu)的改變，其患病率呈逐年上升趨勢(shì)。防治高血壓已成為全世界醫(yī)學(xué)工作者的重要課題。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象。

我院收治的120例老年高血壓病患者，均符合WTO制定的高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中，男性78例，女性42例;年齡60～79歲，平均(68?8)歲;病程5～20年，平均(2?7)年;均為緩進(jìn)型高血壓。其中，1級(jí)(輕度)51例(41.8%)，2級(jí)(中度)69例(58.2%)。120例中，63例(52%)為單純收縮期高血壓，即收縮壓?160mmHg(1mmHg=0?133kPa)，舒張壓<90 mm Hg。均排除繼發(fā)性高血壓。

1.2 治療方法。

1.2.1 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)降低血壓，使血壓恢復(fù)至正常(<140/90mm Hg)或理想水平(<120/80 mm Hg)。對(duì)中、青年患者(<60歲)，高血壓合并糖尿病或腎臟病患者應(yīng)使血壓降至130/80 mm Hg以下。老年人至少降至正常(140/90 mm Hg)。

1.2.2 治療方法采用的治療方法基本上以藥物療法為主。

1.2.2.1 利尿劑包括噻嗪類(lèi)、保鉀利尿劑和袢利尿劑等。①噻嗪類(lèi)：應(yīng)用普遍，常用藥物有氫氯噻嗪，但長(zhǎng)期應(yīng)用可引起血鉀降低及血糖、血尿酸、血膽固醇增高，糖尿病及高脂血癥患者慎用，痛風(fēng)患者禁用。②保鉀利尿劑：常用藥物有氨苯蝶啶、螺內(nèi)酯(安體舒通)等?？梢鸶哐?，不宜與ACEI合用，腎功能不全者禁用。③袢利尿劑：利尿迅速，常用藥物有呋塞米、托拉噻米等。腎功能不全時(shí)應(yīng)用較多，但需注意低血鉀、低血壓。④另外推出的利尿降壓劑吲達(dá)帕胺25 mg，每日1次，具有利尿和血管擴(kuò)張作用，可有效降壓，但長(zhǎng)期應(yīng)用可引起低血鉀。

1.2.2.2 ?-受體阻滯劑本類(lèi)藥物具有良好的降壓和抗心律失常作用，而且可減少心肌耗氧量，適用于輕、中度高血壓，尤其是心率較快的中青年患者，對(duì)合并冠心病、心絞痛及心肌梗死后高血壓更為適用。治療高血壓多選用具有心臟?1選擇性、長(zhǎng)效或緩釋的品種，如美托洛爾25～50 mg，每日1～2次;或比索洛爾2.5～5.0 mg，每日1次。心臟傳導(dǎo)阻滯、哮喘、慢性阻塞性肺病與周?chē)懿』颊呓?。同時(shí)本類(lèi)藥物對(duì)糖、脂代謝有不良影響，使用時(shí)應(yīng)加以考慮。長(zhǎng)期應(yīng)用者不宜突然停藥，以免血壓驟然上升。

1.2.2.3 鈣拮抗劑可用于中、重度高血壓，尤適用于老年人收縮期高血壓。鈣拮抗劑有維拉帕米、地爾硫(非二氫吡啶類(lèi))及二氫吡啶類(lèi)3組藥物，前2組有抑制心肌收縮及自律性和傳導(dǎo)性的作用。不宜在心力衰竭、竇房結(jié)功能低下或心臟傳導(dǎo)阻滯的患者中應(yīng)用。二氫吡啶類(lèi)(如硝苯地平)的作用以阻滯血管平滑肌鈣通道為主，可引起血管擴(kuò)張，同時(shí)引起交感激活作用，對(duì)預(yù)防冠心病不利。但二氫吡啶類(lèi)的緩釋、控釋或長(zhǎng)效制劑，使上述副作用顯著減少，可用于長(zhǎng)期治療。硝苯地平控釋片30 mg，每日1次;或氨氯地平5 mg，每日1次;或非洛地平緩釋片5 mg，每日1次。

1.2.2.4 血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)對(duì)各種程度的高血壓均有一定的降壓作用。試驗(yàn)證實(shí)，ACEI可改善心室重構(gòu)、減少心力衰竭的再住院率及降低死亡率、明顯延緩腎功能惡化，因此對(duì)高血壓伴有心力衰竭、左室肥厚、心肌梗死后、糖耐量減低或糖尿病腎病蛋白尿等合并癥的患者尤其適用。高血鉀、妊娠、腎動(dòng)脈狹窄者禁用。最常見(jiàn)不良反應(yīng)是干咳，停藥后可消失。

1.2.2.5 血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑適應(yīng)證與ACEI相同，但不存在干咳，降壓作用平穩(wěn)，可與大多數(shù)降壓藥物合用，如氯沙坦50～100 mg，1次/d;纈沙坦80～160 mg，1次/d;厄貝沙坦150～300 mg，1次/d;坎地沙坦8～16 mg，1次/d;替米沙坦80 mg，1次/d。

2 結(jié)果

所有患者均達(dá)到了初定的目標(biāo)血壓，1級(jí)輕度高血壓患者51例中，44例(85.5%)需應(yīng)用1～2種降壓藥物，7例(13.7%)需聯(lián)合應(yīng)用3種藥物方達(dá)到初定目標(biāo)血壓;2級(jí)中度高血壓患者69例中，18例(25.9%)需聯(lián)合使用2種降壓藥物，51例(73?9%)需聯(lián)合應(yīng)用3種藥物方能達(dá)到目標(biāo)血壓。

3 討論

結(jié)果提示，老年高血壓患者經(jīng)治療112例(93.3%)能降至正常血壓且無(wú)不適癥狀，但仍有8例(6.6%)患者因血壓相對(duì)較低而出現(xiàn)明顯腦供血不足癥狀，1例甚至并發(fā)腦血栓形成，這種比例隨著高血壓程度的加重而呈升高趨勢(shì)。差異雖無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但2級(jí)中度高血壓患者中有1例并發(fā)腦血栓，這些患者(除1例腦血栓形成患者外)經(jīng)減少藥物劑量血壓回升后，不適癥狀消失。說(shuō)明癥狀與血壓相對(duì)較低致腦血流灌注不足有關(guān)。老年原發(fā)性高血壓大多有不同程度的動(dòng)脈硬化、動(dòng)脈血管壁彈性減弱和管腔狹窄，循環(huán)阻力增高，伴不同程度并發(fā)癥，血壓波動(dòng)大，易產(chǎn)生體位性低血壓。所以在降壓治療過(guò)程中，不同作用機(jī)制的降壓藥小劑量聯(lián)合應(yīng)用，可以明顯增加降壓療效，相互抵消或明顯減輕不良反應(yīng)，還可延長(zhǎng)降壓作用時(shí)間，加強(qiáng)對(duì)靶器官的保護(hù)。治療目標(biāo)血壓個(gè)體化，藥物從小劑量開(kāi)始，緩慢進(jìn)行，尤其是對(duì)老年人，應(yīng)避免快速降壓帶來(lái)的不良反應(yīng)。在降壓過(guò)程中注意老年人的反應(yīng)，不僅注意調(diào)整降壓的幅度，還要控制降壓的速度，否則就會(huì)導(dǎo)致心、腦、腎等器官的血流灌注壓減低，血流緩慢，引起缺血及血栓形成。

參考文獻(xiàn)

[1] 黃平.老年人高血壓治療新進(jìn)展[J].中華老年醫(yī)學(xué)雜志,2004,23(1):60-62

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