近期國內(nèi)不少媒體均在不斷發(fā)布著這樣一條引人注目的信息:“急性早幼粒細(xì)胞白血病有望被治愈——中國科學(xué)家運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合治療理念,使用砒霜、全反式維甲酸和化療的‘三管齊下’的治療方法,在臨床治療急性早幼粒細(xì)胞白血病獲得成功”。看題目是讓人興奮,但仔細(xì)分析起來,尤其結(jié)合近幾年現(xiàn)代醫(yī)學(xué)眾多有關(guān)重金屬藥物對(duì)惡性腫瘤有神奇效果的論文報(bào)告已漸成為探索方向趨勢(shì)的現(xiàn)實(shí),卻著實(shí)讓人擔(dān)憂。從《中國中醫(yī)藥報(bào)》發(fā)表的“砷制劑治療白血病臨床要點(diǎn)”一文以及作者有理有節(jié)的兼評(píng)中,證明了本人這種擔(dān)心并不是多余。因此,作為一名中西醫(yī)結(jié)合科學(xué)工作者,也想結(jié)合對(duì)《內(nèi)經(jīng)》研究的體會(huì),就當(dāng)今惡性腫瘤防治探索方向和使用重金屬問題等談一談看法。
《內(nèi)經(jīng)》是中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的鼻祖經(jīng)典,其蘊(yùn)涵的精辟陰陽哲學(xué)思維模式和陰陽唯物辨證理論是博大而精深的思想,境高、全面而寓意廣大。使用陰陽哲學(xué)觀點(diǎn)來具體分析惡性腫瘤發(fā)生、發(fā)展之具體內(nèi)容,惡性腫瘤及其前體組織細(xì)胞是陽,而它們的生存與生長微環(huán)境便是陰。正常情況下,“陰大陽小,大陰控小陽”,兩者才能保持陰陽平衡的和諧生活關(guān)系。當(dāng)出現(xiàn)“陰消過度,陽生過盛”時(shí),即“弱陰”不能“勝陽”、不能“控陽”時(shí),其必然的結(jié)果便是屬于“陽”性的組織細(xì)胞的超常分裂與增生,并且這種增生細(xì)胞因失去其環(huán)境——“陰”的約束,必然發(fā)生不必和不可能成熟發(fā)展的結(jié)果,即惡性增殖?,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)惡性腫瘤發(fā)生、發(fā)展的認(rèn)知結(jié)果,重點(diǎn)卻只放在了腫瘤細(xì)胞本身,特別是腫瘤細(xì)胞基因異常開啟的價(jià)值與意義上。雖然大多數(shù)臨床學(xué)者將惡性腫瘤的發(fā)生稱為突變,但根據(jù)現(xiàn)代基因?qū)W研究結(jié)果,每個(gè)人的細(xì)胞基因組中均正常存在著致癌基因與抗癌基因,正常情況下它們是處于封閉或活性極微狀態(tài)。所以,我認(rèn)為應(yīng)建立起惡性腫瘤發(fā)生是癌基因的開啟思維模式。那么,這些基因?yàn)槭裁磿?huì)或?yàn)槭裁匆_啟?是程序性還是受到微環(huán)境的誘導(dǎo)所致?從體外眾多癌細(xì)胞的培養(yǎng)與部分能轉(zhuǎn)化為狀態(tài)的例子分析,我們就不難發(fā)現(xiàn),這種基因的開啟并不是必須要發(fā)生的、不是程序預(yù)定的必然結(jié)果,而是受到不利環(huán)境影響而要保持生存本性的必要選擇結(jié)果。一旦環(huán)境改善,它們有些便又會(huì)恢復(fù)正常的分化與承擔(dān)起自己應(yīng)盡的分工功能??上ВF(xiàn)代醫(yī)學(xué)的一個(gè)致命的誤區(qū)就是一直在細(xì)胞本身、細(xì)胞基因、細(xì)胞調(diào)節(jié)因子等各個(gè)自身因素上局限探索,過分強(qiáng)調(diào)了細(xì)胞的獨(dú)立性和自主性。而忽略了它本身對(duì)正常適宜生存環(huán)境的強(qiáng)烈需求問題。這也可能是為什么西醫(yī)在經(jīng)歷了幾十年的艱苦探索惡性腫瘤治療中,難以取得突破性根治結(jié)果的關(guān)鍵原因之一。
近年來中國學(xué)者在對(duì)惡性腫瘤的防治探索中,“發(fā)現(xiàn)”了具有強(qiáng)大功效的重金屬藥物。例如人工合成鉑類、葉綠酸(富含銅、鐵、鈷)、亞硒酸鈉、氯化鍶以及無機(jī)砷等,其實(shí)它們大部分是被中醫(yī)藥界使用了2000多年的重陰之物、固陰消陽之物。但是,我們作為熟悉中國醫(yī)藥史的人,也應(yīng)清醒地認(rèn)識(shí)到,近千年的漢唐煉丹醫(yī)療史中,短暫的神奇效果與最終的中毒早死事實(shí),以及這種療法在現(xiàn)今中醫(yī)藥界基本處于被淘汰的現(xiàn)實(shí),也時(shí)時(shí)提示我們?cè)谶x用與選取重金屬類藥物時(shí)要萬分慎重。中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)學(xué)者們,在實(shí)驗(yàn)探索重金屬類抗癌藥方面取得的成績,尤其是進(jìn)行的中西醫(yī)結(jié)合思維模式的探索成就,確實(shí)讓人鼓舞。從這一系列的突破性進(jìn)展,一方面顯示了客觀上中醫(yī)在治療惡性腫瘤方面獨(dú)特的“滋重陰而能消盛陽”理論的正確,但另一方面也啟示我們下一步的重點(diǎn)目標(biāo)是深入探索究竟哪些藥物對(duì)腫瘤生存微環(huán)境改善有真正實(shí)用價(jià)值,真正是能強(qiáng)大“滋重陰”而又安全可靠的藥物。進(jìn)而在取得充分安全證據(jù)的基礎(chǔ)上,穩(wěn)妥而慎重地進(jìn)行臨床使用。
蘊(yùn)涵在《內(nèi)經(jīng)》中優(yōu)秀而科學(xué)的陰陽哲學(xué)思想,在現(xiàn)代探索與解決包括惡性腫瘤在內(nèi)的眾多疾病中的重大指導(dǎo)性價(jià)值,正在越來越顯示出它獨(dú)有的全面性、整體性以及對(duì)探索研究思維模式的指導(dǎo)性等諸多優(yōu)勢(shì)?,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)講究“打殺”,確實(shí)是一種優(yōu)勢(shì),能遏制強(qiáng)大有害因素的繼續(xù)損害,但打殺到什么程度呢?如果打殺到連它正常的“祖根”——未分化細(xì)胞也不能存在的話,康復(fù)就是一種永遠(yuǎn)也不能實(shí)現(xiàn)的夢(mèng)想了;同時(shí)這種打殺常常是累及范圍極大,嚴(yán)重傷害其他正常細(xì)胞的分裂與生存等等。而接下來如何改善與惡性腫瘤發(fā)生與發(fā)展有著密切關(guān)系的周圍微環(huán)境問題,卻是經(jīng)常被忽略或者是束手無策。中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)講究“調(diào)和”、“平衡”,從理論上這將是從根本解決問題的最好方法,但事實(shí)是它對(duì)強(qiáng)大有害因素集中存在時(shí),卻缺乏足夠而有效的應(yīng)急藥物與治療手段,例如腫瘤的壓迫、破裂等。這種情況下,如果僅僅靠中醫(yī)的臨床醫(yī)療,可能是自己的優(yōu)勢(shì)沒有發(fā)揮之前病人就已經(jīng)死亡了。因此,我們認(rèn)為,在惡性腫瘤的臨床醫(yī)療中,最佳治療模式應(yīng)是采用中西醫(yī)兩種手段有機(jī)密切結(jié)合的方式,應(yīng)急、危重時(shí)以西醫(yī)為主,對(duì)腫瘤的打殺為主;但進(jìn)入相對(duì)穩(wěn)定、康復(fù)階段則應(yīng)是以中醫(yī)為主,對(duì)與腫瘤形成密切相關(guān)微環(huán)境的改善及對(duì)其干細(xì)胞恢復(fù)正常分裂、分化等必須的治療,進(jìn)行循序漸進(jìn)地中醫(yī)藥調(diào)理。當(dāng)然,這種中醫(yī)調(diào)理性用藥及手段也必須進(jìn)行開拓性探索與研究,與時(shí)俱進(jìn)。單純拘泥于古方、古藥和古老方式,或者似乎“先進(jìn)”的主藥提純等,就有可能丟失中醫(yī)中藥良好的療效,比如重金屬類藥物就有可能重蹈丹藥的后患無窮。
總之,攻克惡性腫瘤,在目前看來,尚有眾多基礎(chǔ)問題沒有解決。而盡快廣泛開展中西醫(yī)結(jié)合模式下的全面探索,無論是基礎(chǔ)研究還是臨床探索,既能充分發(fā)揮這兩大醫(yī)學(xué)各自優(yōu)勢(shì)和形成優(yōu)勢(shì)互補(bǔ),也可能是最終攻克惡性腫瘤頑癥之方向和最佳途徑。
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