拔伸牽引合點壓手法能有效治療腰椎間盤突出癥

拔伸牽引合點壓手法能有效治療腰椎間盤突出癥

腰椎間盤突出癥是一種臨床常見病、多發(fā)病。據(jù)悉，浙江省杭州市下城區(qū)中醫(yī)院的諸國慶醫(yī)師近4年來采用拔伸牽引合點壓手法治療腰椎間盤突出癥208例，取得了較滿意的療效?！墩憬嗅t(yī)雜志》2004年第39卷第9期中對此作了報道，并附有典型病例1則。

選擇208例該病患者，采用拔伸牽引合點壓手法進行治療。具體治療方法如下：1、拔伸牽引：患者俯臥，兩手抓住床頭邊沿，或以一助手拉住患者兩腋下，以固定患者上部軀干，另一助手握住患側的足踝部，緩慢用力，作對抗拔伸牽引。2、點壓手法：施術者站于患者患側，以一手抓住床的另一邊，另一手用肘關節(jié)的鷹嘴部置于患側的腰部疼痛點（一般距正中線約1～1.5寸，以免引起腰椎橫突骨折），特別是在兩側骶棘肌上進行點壓，同時助手握住患側的足踝部進行拔伸牽引。此時與助手要配合得當，點壓時一起配合。由輕而重用力，又由重而輕一起放松。反復多次，切記施用暴力或猝然用力。3、輔助手法：（1）一指禪滾法：運用上述手法后，再采用一指禪滾法，沿患者背部的足太陽膀胱經(jīng)經(jīng)絡循行線，自上而下，在腰背部進行滾法。（2）鈄扳法：以上幾種方法使用后，令患者側臥，上側下肢屈髖屈膝，下側下肢放松伸直，術者面對患者，一手按住患者上側肩部，另一手用手掌抵患者上側臀部，兩手相對同時用力鈄扳，即聽到“喀咔”聲響、手法要輕緩，令患者放松，出其不意。此時手法結束。手法治療每日1次。治療10天為1療程。2療程后評價療效。經(jīng)治療后，208例患者中，治愈177例（癥狀及體征消失，直腿抬高大于70度，恢復正常工作），占85.10%；21例好轉（腰腿痛減輕，腰部活動功能改善），占10.10%；10例未愈（癥狀及體征無改善）占4.80%；總有效率95.20%。

腰椎間盤突出癥屬祖國醫(yī)學腰腿痛范疇?！夺t(yī)學心悟》記載：腰痛拘急，牽引腿足。據(jù)此，諸國慶醫(yī)師認為，拔伸牽引可緩解腰及下肢軟組織粘連和痙攣，改善神經(jīng)根營養(yǎng)從而達到解除神經(jīng)根壓迫癥狀，促使突出椎間盤回納和改變神經(jīng)根的水腫、粘連。同時在腰椎間盤突出癥病人的腰部及疼痛的下肢部施以一指禪滾法，可以通經(jīng)和絡，活血化瘀，促進局部的血液循環(huán)，加速突出髓核中的水分吸收，減經(jīng)其對神經(jīng)根的壓迫，也可消除病變部位的肌肉痙攣，使腰部兩側肌肉得到放松。點壓手法能解除肌肉痙攣，消除疼痛，使肌肉逐步恢復功能。以上所進行的臨床療效觀察結果表明，拔伸牽引合點壓手法治療腰椎間盤突出癥確可收到較滿意的效果。

如何治療腰間盤突出

腰椎間盤突出癥的推拿治療方法
1. 摩腎益精：雙手用力摩擦搓熱，雙手置身體后側，雙手掌順時針方向搓摩雙側腰部腎腧、大腸腧30～50次。
2. 按揉腰及下肢：雙手置身體后側，食、中、無名三指并攏，自上而下用力按揉患側腰骶部、臀部及下肢后外側肌肉3～5遍。
3.拳叩腰臀部：雙手握拳置身體后側，以拳背叩擊雙側腎腧、大腸腧、環(huán)跳、秩邊等處，先輕后重，輕重交替，各叩擊30次。
4.擦腰及下肢：單手置身體后側，用大魚際或掌根擦患側腰骶部、臀部及下肢后外側，以局部發(fā)熱為度。
5.仰臥擺腰：取仰臥位，雙手握住床的兩側，左右擺動腰部，幅度由小到大，左右擺動30次。
6.牽引腰椎：雙手拉住門框或雙杠，利用自身重量拔伸牽引腰椎3-5分鐘。

椎間盤突出保守治療方法有哪些 這些方法比較實用

1 石蠟療法對于腰椎間盤突出癥患者，我們主要應

用石蠟療法的溫熱作用。常選用以下方法。

1.蠟餅法

將溶蠟倒人盤中，厚度2~3cm，待冷卻后取出置于腰部，上置塑料布，周圍以浴巾包裹，后用棉墊或毛毯對局部進行保溫，治療時間30~40min.此法常用。

2.蠟袋法

以塑料袋裝人1/3溶蠟后排出空氣封口，治療時將蠟袋放人熱水中，待石蠟溶化后取出，擦干表面水液之后，置腰部進行治療。

禁忌證

惡性腫瘤、活動性結核、高熱、傳染性皮膚病、有出血傾向、感染及開放性傷口、1歲以下嬰兒等不能采用此方法。

2 水療法

全身熱水浸浴

周身毛細血管擴張，降低神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性。另外，肌張力下降，緩解痙攣，具有鎮(zhèn)痛作用。治療時間每次10~20min.

漩渦浴

采用哈巴德浴槽，治療時通過水攪動器使水翻騰流動以增加機械性刺激，還有升降裝置以利于運動障礙的患者出人浴槽。對伴有下肢肌肉萎縮、運動障礙的患者有一定作用。采用溫水浴或熱水浴，治療時間每次15~20min。

運動浴

運動浴又稱水中訓練，對肢體功能障礙的康復較漩渦浴更加有效。在水中由于自重減輕，有利于患者肢體的功能鍛煉，對腰椎間盤突出癥伴發(fā)的下肢肌肉萎縮，通過水中的抵抗訓練，可增強肌肉的強度，根據(jù)不同的病情，制訂相應的訓練程序。

3 推拿療法

急性期

多在發(fā)病1周內，癥狀急重。表現(xiàn)為腰骶部及下肢劇烈疼痛，腿痛重于腰痛，直腿抬高50^以下，腰僵，痛性跛行，行走在200m以內，甚至不能下床，生活不能自理。

1.?患者俯臥位，兩膝伸直，兩手放于體側，，腰部盡量放松。醫(yī)者立于一側，點按環(huán)跳、承扶、殷門、委中、承山各1分鐘。

2.?沿腰背部及下肢膀胱經(jīng)涂以少量紅花油，醫(yī)者由肝俞平推至下醪，繼而兩手分別沿一側臀部、下肢后外側平推至足跟，反復5~7遍。

3.?醫(yī)者用前臂著力，滾揉腰背部，上下往返5~7次，然后重點攘揉腰骶部，直至患處溫熱感，疼痛減輕。

4.?患者仰臥位，點按患側太溪、解溪、足三里、風池、沖門諸穴，以有酸脹感為宜。然后搖下肢諸關節(jié)，輕輕牽抖雙下肢。

5.?輕拍腰骶、下肢，結束手法。

恢復期

一般發(fā)病在1個月以內。經(jīng)早期治療，腰腿痛減輕，腰椎活動度改善，直腿抬高可達到50~70*，行走在500m以內，生活部分自理。

1.?患者俯臥位，腰部及下肢放松，于腰、臀部及下肢用攘法或掌根按揉法操作6~10遍。

2.?患者俯臥位，按壓、彈撥夾脊穴和背俞穴。操作時應上下移動，有條索狀物時，適當延長時間至其軟化，不宜用力過大。使腰部肌肉放松，有溫熱感為佳。

3.患者仰臥位，點按患側太溪、解溪、足三里、風池、沖門諸穴，以有酸脹感為宜。然后搖下肢諸關節(jié)，輕輕牽抖雙下肢。輕拍腰骶、下肢，結束手法。

4.患者俯臥位。做拔伸法(也可用機械牽引)，并雙手掌根重疊按壓患椎棘突旁，或壓痛最明顯處。操作時囑患者放松，下按時呼氣，放松時吸氣，連續(xù)20~30次。

5.患者俯臥位。做下肢后伸扳法。操作時先扳一側再扳對側，亦可同時扳兩下肢?；颊邆扰P位。做腰部斜扳法。先扳患側，再扳健側，可反復數(shù)次。(或做直腰旋轉扳法)。

6.患者坐位。做彎腰旋轉扳法。也可與斜扳法選擇其一。

7.患者仰臥位。做患肢直腿抬高法。

8.按揉、彈撥患側秩邊、環(huán)跳、承扶、委中、陽陵泉、足三里、承山、解溪、昆侖等穴。后于患側腰、臀、下肢施攘法。

9.患者俯臥位。施擦法于腰部，透熱為度。

后遺癥期

病程多在1個月以上，仍有腰部或下肢酸脹不適或麻木感。

1.患者俯臥位。按揉患側腰骶、臀、下肢。

2.拿捏腰臀、下肢酸脹或麻木部位。

3.患者坐位。做折腰法。

4.患者仰臥位。做患肢直腿抬高。

5.患者俯臥位。按揉腎俞、命門、秩邊、委中、承山等穴，用攘法操作于腰、臀、下肢。

6.患者俯臥位。腰臀、下肢后側涂以紅花油，施用擦法。

7.用拍法施術于腰骶、下肢，結束手法。

禁忌證

神經(jīng)意識紊亂或失定向力、恐水癥、傳染病、呼吸道感染、心肺肝腎功能不全、嚴重動脈硬化、癲疴、惡性腫瘤有出血傾向、發(fā)熱、炎癥感染、皮膚破潰、妊娠、月經(jīng)期、大小便失禁、過度疲勞等患者不能采用此方法。

4 藥物療法就腰椎間盤突出癥的發(fā)病機制而言，藥物治療并非治本之法，只能緩解癥狀，暫時減輕患者的痛苦。臨床上采用西藥主要是對癥治療。在本病早期或急性期，椎間盤突出所致的無菌性炎癥，使患者劇烈疼痛，精神緊張。此時應以緩解疼痛為主，選用解熱鎮(zhèn)痛、消炎消腫、鎮(zhèn)靜的藥物對癥治療。

在緩解期或慢性期，因組織粘連，血液循環(huán)障礙，神經(jīng)功能受損，患者主要表現(xiàn)為運動感覺功能障礙。此時應以改善血液循環(huán)、維持正常生理功能為主，選用血管擴張藥、維生素和營養(yǎng)神經(jīng)的藥物治療。

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