港大利用新手術減少鼻鼾聲

港大利用新手術減少鼻鼾聲

據(jù)海外媒體報道，不少人受鼻鼾問題困擾，卻苦于沒有解決方法。香港大學醫(yī)學院２１日表示，有一項新手術可減少鼻鼾聲。

港大表示，3年前他們?yōu)?1名有嚴重鼻鼾的病人，在下顎植入一條幼纖維，結果顯示病人的鼻鼾聲減少七至九成。醫(yī)生說，這種手術無痛、無傷口，過程只需10分鐘，病人接受植入手術后稍事休息，即可出院。

據(jù)稱，以往治療鼻鼾，主要是通過藥物收緊喉嚨肌肉和降低熟睡時間，可是使用藥物會影響大腦中樞神經，這種副作用比鼻鼾還要可怕。

此外，還可以利用手術減少軟顎、吊鐘、咽喉等部位的多余組織，例如用手術刀、激光或無線電波熱能（加熱后組織會壞死及萎縮），成功機會有九成。假如成因是呼吸系統(tǒng)結構有問題，如鼻隔骨傾斜、鼻息肉及鼻胛骨肥大等，也可用手術矯正或割除。

病人手術完了,白天好好的晚上睡不著吵是為什么

失眠是一個極為嚴重的問題，也是最受人們關注的問題之一。我這里僅僅羅列一下各方面的看法，不代表我持同樣意見。 失眠癥與多眠癥作者 臺大醫(yī)院精神科主治醫(yī)師 李宇宙本文摘錄自 良醫(yī)寶典 睡眠困擾，是一般大眾極為普遍的健康問題，也是醫(yī)院門診或住院患者間最常聽到的抱怨。根據(jù)調查統(tǒng)計，有將近30%的人曾有過失眠的困擾，其中嚴重程度達到需要使用藥物者高達17%；六十五歲以上的老年失眠人口的比例則更高，達年輕人口群的五、六倍之多。這些困擾還未包括為數(shù)亦不少的日間嗜睡，及其它睡眠中伴隨有異常行為發(fā)生的問題。 睡眠障礙醫(yī)學 新興的醫(yī)療領域 失眠癥與多眠癥的評估 日間遺留癥狀的評估 不可忽視 睡眠實驗室檢查 安眠藥劑的使用 失眠的預防保健 睡眠障礙醫(yī)學 新興的醫(yī)療領域 過去，一般人相信，睡眠的主要功能是消除疲勞、讓身體休息，但實際上，消除疲勞并不是睡眠的首要目的。 人類的大腦是一個極精密復雜的結構，在清醒的時候，必須不停的處理身體內部和外界的訊息，同時會消耗許多能量，若有任何疲憊或受損，便可能對個體不利。因此，睡眠其實是大腦進化所產生的定期更新自保的生理機能。甚至有證據(jù)顯示，人類或其它哺乳類動物的睡夢，還扮演著諸如學習和記憶的功能…等更積極的角色。 短期的睡眠不足，雖然會立即反應到白天的精神和情緒，但是一般對于腦部和身體機能，卻不至于有太大的影響，只要經由少許補足，便能迅速恢復；長時期的睡眠不足則后果嚴重，不但影響白天的生活機能，還可能對既有的疾病有不利的影響。back to top 失眠癥與多眠癥的評估 失眠是身心疾病最常見的癥狀之一，患者所感受的困擾與痛苦程度，是一般沒有睡眠困擾的人所難以想象的。但也許正因為失眠太過普遍，反而導致它對身心疾病的病理學和診斷上的意義，不如其它癥狀來的重要，甚至有些醫(yī)療人員會因此將它暫擱一旁，或未單獨作積極的評估和處置。所以，筆者建議有失眠癥狀的患者，不妨自行或透過睡伴的觀察紀錄作成睡眠日志，進一步了解自己的睡眠情形和失眠程度，提供日后和醫(yī)師討論的參考。所謂睡眠日志，內容最好包括睡眠期間所出現(xiàn)的不尋常行為，諸如夢魘、夜驚、夢游、磨牙、恐慌…等。不過，這項紀錄往往需要連續(xù)數(shù)日，甚至以周為單位來進行了解，才能夠真正窺其全貌。 失眠包括入睡困難、過早清醒、或睡眠容易中斷、不易持續(xù)等現(xiàn)象，而每一種都具有其特殊的病理學意義，況且有的單獨發(fā)生，有些合并發(fā)生：比方說，入睡困難往往和晚間或睡前的腦部活動狀態(tài)有直接的關系；過早清醒者則可能牽涉特殊的生物節(jié)律障礙，是憂郁癥或老化機轉的一部份；某些身體疾病如呼吸、消化、骨胳、肌肉等系統(tǒng)的功能性疾病，乃至某些藥物治療，則可能表現(xiàn)睡眠的頻繁中斷現(xiàn)象。這些病理學的意義雖然不能一概而論，但是根據(jù)失眠型態(tài)的觀察，卻有助于了解各種身心疾病對人類睡眠的影響。back to top 日間遺留癥狀的評估 不可忽視 有一項極為重要且普遍的睡眠障礙表現(xiàn)，常為病人和醫(yī)療人員所忽略，那就是有關病人日間遺留癥狀的評估。一個有夜間睡眠剝奪或不足的人，往往會在日間呈現(xiàn)倦怠、虛弱、肌肉疼痛等身體癥狀，且在情緒上也容易有煩躁不快的情形，這常導致職業(yè)、社交與生活功能的動機減低。上述這些日間遺留狀態(tài)，必須和原來的身心疾病狀仔細區(qū)分，以免誤判。 一般而言，由于失眠所引起的癥狀會在一夜充足的睡眠后迅速獲得改善；當然，睡眠和清醒是一個延續(xù)狀態(tài)，因此，失眠的評估必須以至少二十四小時為期間做整體性的了解。 日間嗜睡程度的評估是臨床睡眠醫(yī)學另一項重要的發(fā)展。事實上，日間多眠渴睡癥對于生活功能的影響，和對生命財產的威脅更甚于夜間失眠。而且，日間多眠比夜間失眠也較常伴隨有潛在的特殊睡眠疾病或器質性的病因，需盡早求醫(yī)，以免惡化病情。無論是日間或夜間的睡眠問題，也許各具有獨特的病理意義，但是，在臨床評估上，仍需厘清兩者間相互的關系。 筆者常發(fā)現(xiàn)失眠患者自行在白天采取不適當?shù)囊驊獙Σ?，譬如減少日間活動，甚至嘗試在白天補充睡眠；這種情況反而會破壞日間的生物時鐘，并進而影響隔日的睡眠，成為失眠慢性化的主要因素之一，對長期睡眠的預防保健相當不利。back to top 睡眠實驗室檢查 近三十年來，由于睡眠研究的進步，使得醫(yī)療人員對睡眠障礙的病理和病因的了解有長足的發(fā)展。腦波的紀錄和其它身體部位的電氣生理紀錄，都可以協(xié)助醫(yī)師了解病人的睡眠生理動態(tài)，以補充臨床評估的不足。這項實驗室檢查稱為多項睡眠電圖，它除了紀錄病人夜間睡眠的腦波變化之外，還包括心搏、呼吸、血氣濃度、肢體活動等紀錄的同步進行，有時還包括消化道的蠕動和食道的酸堿度，或是夜間勃起的性功能測量…等。不過，究竟需要包含幾項檢查，還必須視其臨床診斷而定。 這種睡眠實驗室檢查，主要的功用是排除特殊的睡眠疾病和從事病理分析，并提供具體的數(shù)據(jù)作為客觀的臨床指針，但并不是非作不可，各科醫(yī)師們在經由仔細的臨床問診和評估后，大都可以作成判斷，決定是否需要進一步安排實驗室檢查。舉例來說，失眠是許多精神科疾病共有的癥狀，像焦慮癥、憂郁癥患者就是明顯的例子，一般精神科專科醫(yī)師大都能做出正確的診斷。其它內外科的醫(yī)師，也能夠根據(jù)相關的身體疾病與治療藥物，推斷造成失眠的可能原因，因此不需進行實驗室的檢查。 目前，睡眠檢查比較需要運用在如呼吸系統(tǒng)、中樞神經系統(tǒng)某些特殊睡眠疾病的確定上。其中，睡眠呼吸暫止癥候群尤其是過去二十年來臨床睡眠醫(yī)學發(fā)展的重心。 睡眠中阻塞型呼吸暫止，是臨床上最常見的器質形睡眠障礙，而透過實驗室檢查，可以協(xié)助計算患者每小時呼吸停止與呼吸活動低落的次數(shù)，作為臨床嚴重程度的指針。另外，經由實驗室的測量，還可以測得患者的血氧飽合度、每小時心律不整的次數(shù)等，對于特定的呼吸或心臟血管系統(tǒng)疾病極具參考價值。 多項睡眠電圖檢查在國內尚未普遍，目前僅有數(shù)家大型教學醫(yī)院提供這項服務，這不外是因為費用和人力技術的問題。因此，在睡眠呼吸暫止障礙的治療上一般仍應先采取比較保守的方法，如體重控制、飲食與物質濫用習慣的糾正；至于內科采用一種呼吸器以維系氣道暢通，則是進一步安全而有效的治療方式；只有在非常少數(shù)的情況下，侵入性外科手術才需要考慮。 睡眠實驗室在臨床和研究上的應用非僅限于前述，由于睡眠的生理結構和功能逐漸被發(fā)現(xiàn)，加上波形紀錄數(shù)字化以后，睡眠障礙的電生理研究在近幾年的發(fā)展已經有樂觀的前景。醫(yī)師們相信，睡眠檢查可望成為諸如憂郁癥、阿茲海默癥等病極具價值的臨床指針。但是就現(xiàn)階段的常規(guī)臨床工作而言卻還有一段距離，患者不宜有過高的期待。back to top 安眠藥劑的使用 根據(jù)筆者過去十幾年來的臨床經驗，安眠藥物的使用一直是最困擾醫(yī)師與病人的問題。 由于目前藥物治療的迅速有效和安全性高，使得安眠藥物在過去二十年來確實成為醫(yī)師主要的治療考量，也是病患心理矛盾沖突的來源。盡管和糖尿病患者必須使用降血醣藥物，或是高血壓患者使用降血壓藥物的意義一樣，許多失眠患者的確需要階段性的使用安眠藥物作癥狀處理，但是，社會大眾對于安眠藥物仍然充滿了許多迷思，最普遍的反應是害怕上癮或依賴。實際上，目前被廣泛處方用的安眠藥劑，其成癮性并不像其它的成癮藥物，生理性依賴也不難處理，反倒是心理性依賴和過度的畏懼，成為了患者們和醫(yī)師們最大的心理負擔。 嚴格來說，失眠癥的治療和評估一樣，必須是綜合性的，藥物僅扮演一部份的角色，其它還需要諸如專門的認知行為治療、心理社會問題處理、乃至心理的治療等方式。以目前國內的醫(yī)療生態(tài)而言，的確距離理想甚遠；單純的藥物處置，誠然無法滿足失眠患者的強烈需要。因此，今天社會大眾對安眠藥物的不信賴，其實是睡眠醫(yī)學不發(fā)達的結果；但是同時，這種社會大眾抗拒的心理反應也卻阻止藥物的泛濫使用。 安眠藥物對與某些睡眠障礙患者，如呼吸障礙所引起的失眠，是絕對禁忌的。對于日夜節(jié)律障礙者，其使用藥物的收益也有限，若選擇藥物不當，還可能更惡化節(jié)律障礙。但是，對于其它許多身體疾病與精神科疾病所引起的失眠，安眠藥通常無法避免。因此，究竟選擇何種藥物、如何使用、何時使用、使用多久等問題，其實才是患者需要和醫(yī)療人員逐步溝通討論的問題。back to top 失眠的預防保健 失眠是許多身心疾病普遍的癥狀，所以，詳細的評估和確定病因絕對是首要的工作。對于許多長期苦于失眠的患者而言，有許多心理社會和行為因素，會導致失眠的慢性化；一些教條式的睡眠衛(wèi)生原則盡管理論正確，但實際應用上效果有限。所以，和醫(yī)師訂定長期的保健計劃是必須的；對于健康者而言，睡眠其實也應該被列為一生的保健計劃項目之一。 人類是日夜節(jié)律分明的動物，慢性的工作與生活壓力、家庭或人際關系失衡、以及不適切的休閑與作息安排，都是常見的使失眠問題慢性化的因素。急性的身體或精神疾病、住院或突發(fā)性生活壓力事件所引起的短暫性失眠，一般可望在問題解決后逐漸恢復正常。但是對某些特定族群而言，失眠現(xiàn)象的開始出現(xiàn)，和其它器官系統(tǒng)的功能一樣，可能意味著老化的跡象，必須要有慢性化的準備。所幸，中老年人單純的慢性失眠問題和其它慢性身體疾病不同，一般都僅局限于一定的程度范圍，雖然會影響生活品質，但是對身體的傷害不會太大。只要觀念正確，調養(yǎng)得宜，便不至成為主要的健康負擔。建議一般民眾自己、為人父母或子女者，平日就有檢視自身或家人睡眠狀態(tài)的習慣，調控闔家的起居作息節(jié)律，有機會時多和精神科醫(yī)師或家庭科醫(yī)師商量討論，也許是失眠最有效的預防之道。 作者：臺大醫(yī)院精神科主治醫(yī)師 李宇宙 資歷：臺大醫(yī)院住院醫(yī)師 密西根大學睡眠醫(yī)學研究員 醫(yī)望雜志總編輯 現(xiàn)職：臺大醫(yī)學院社會醫(yī)學科暨精神科講師 臺大醫(yī)院精神科主治醫(yī)師 亞洲睡眠研究會理事 不怕失眠 睡出健康 “哪怕是窮得一無所有，你也絕不要失去睡眠?！币晃恍睦韺W家如是說。 看似極其普通的睡眠，實質上是機體健康的保證，靚麗容顏的前提。而形容憔悴、萎靡不振的病漢往往與睡眠不足息息相關。 不幸得很，許多殷實、富有的現(xiàn)代人卻嚴重缺乏睡眠，痛苦的煎熬讓他們面色枯槁，而種種化妝品、高級滋補品對此卻著魔般地失去效力，對這些苦惱的人愛莫能助。 焦慮中的渴求往往是徒勞的，失眠的人非但沒有得到愛神的降臨，反而更加急躁、煩惱，眼袋、黑眼圈、皺紋、色斑甚至許多心身疾病竟也不依不饒----現(xiàn)代人的“文明病”正潛滋暗長瘋狂上演，始作俑者正是“不起眼”的失眠癥。這是一位刺殺現(xiàn)代人健康與靚麗的兇手。而“生活得好端端的”人們是怎樣“惹禍上身”，又該怎樣擺脫失眠癥的糾纏呢? 專家分析 由于各種原因偶爾失眠睡不著是件很正常的事，誰都會遇到。關鍵在于如何對待失眠。 由于工作上的原因所導致抑郁、痛苦是造成“輾轉難眠”的前提條件，而強烈地強迫自己入睡，“睡不著明天肯定狀態(tài)不好，或者容顏肯定會變得糟糕”等焦慮情緒和消極的自我暗示則是將睡眠趕得無影無蹤的主要原因。 深受“睡不著”侵擾的人們往往表現(xiàn)出痛苦、焦慮與煩躁不安，每一個黑夜降臨時，總擔心自己睡不著，并拼命地下定決心“今晚一定要睡好”，想盡一切辦法讓自己盡快入睡，而這種努力又往往違背自身的生物鐘節(jié)律，越是睡不著(大腦這時處于興奮狀態(tài))，越煩，就越是想辦法入睡(強迫大腦進入抑制狀態(tài))，而這樣違背規(guī)律的努力越是遭到來自大腦的“逆反”，這樣當白天越是想讓自己興奮，而大腦越是要抑制。進而易導致“惡性循環(huán)”，使失眠一次次得逞，進而威脅人體健康，影響容顏美觀 建議治療 暗示療法據(jù)悉，暗示一般表現(xiàn)為消極暗示和積極暗示。 據(jù)悉，很多失眠者總是習慣在失眠時計算時間：現(xiàn)在幾點了，我已經失眠多久了?有些人對時間的依賴、參考心理十分嚴重，想知道時間的意愿往往成為干擾睡眠的障礙，并在心理上感到時間已經過了許久：“真倒霉，我今晚不知又有幾個小時沒睡著?！边@是一種消極的自我暗示。 失眠者應建立積極的自我暗示來對付失眠。如果已經失眠，而且夜已深了，不妨安慰自己：“今晚已經失眠x小時了，現(xiàn)在我已經真正疲倦了，馬上就要睡著了?！闭{整心緒后就不會心煩意亂，一會兒就可以進入迷糊狀態(tài)?；蛘邔ψ约赫f雖然睡的時間不多，但我肯定有好長一段時間處于深睡狀態(tài)，這樣就足以保持明天旺盛的精力了。第二天醒來，要振作精神，告訴自己，昨晚睡得很好，今天的狀態(tài)也會很好。 森田療法很多失眠者的癥結在于“強迫自己入睡”，并為自己睡不著而焦慮。因此，此法強調要“順其自然”。白天盡量做到“勞其形而不勞其神”，盡量多地做一些體力活動使形體疲倦，盡量避免需周密考慮的思維活動。晚上，想睡就睡，若睡不著，就別強迫自己賴在床上，此時可看看書、寫寫字，直到睡意來臨。很多失眠者可能一上床腦海里就像放電影一樣閃過許多畫面和念頭。這時候大可“順其自然”，讓大腦愛想什幺就想什幺，讓你的意識自然流淌。千萬不可強迫自己不去想這些，讓大腦在一種輕松的氣氛中“隨波逐流”。要知道，人腦是一部完美的機器，有自身的規(guī)律，是你強迫不來的。人的生物鐘會自然發(fā)揮作用。你也會自然進入夢鄉(xiāng)的。 音樂療法 音樂能夠直接影響人的情緒和行為。尤其是旋律優(yōu)美、悠揚婉轉的樂曲更能使人情緒安靜、輕松愉快。優(yōu)美的音樂聲波作用了大腦，可通過神經體液的調節(jié)，加速機體新陳代謝，改善器官活動，使人心平氣和。 但在進行音樂治療時，要根據(jù)患者個性、文化程度、音樂修養(yǎng)來選曲，并選擇內容和情調有益于睡眠的曲子。目前各音像商店都有根據(jù)心理醫(yī)生的“音樂處方”而錄制的專用磁帶銷售。 在利用上述方法治療時，可根據(jù)醫(yī)生的建議，輔以必要的藥物治療。 中國美容時尚 失眠癥“重女輕男” 《北京青年報》報道，香港日前公布的一項調查顯示，女性比男性患失眠的機會高2倍，而學歷低的男人比學歷高的男人更容易失眠。調查還顯示，居住在公共房屋和學歷比較低的男性，患失眠的幾率較高，女性患失眠的幾率比男性大2倍，而噪音往往是引發(fā)女性失眠的一個主要原因。 來源:北京青年報 告別失眠，作一個神采奕奕的男孩 由于競爭激烈，學習緊張，壓力較大，男性常有失眠的癥狀，晚上睡不著，早上起不來，上班，上課時呵欠連天，覺得沒有精神，這種狀態(tài)對身體、學習有很大的影響。這里向你介紹幾個告別失眠的招術。 第一招，從自己做起。準時起床，準時睡覺，周末也不例外，晚上以10-11點睡覺為佳；睡前不宜吃得過飽，也不要喝過多的飲料，尤其不能喝濃茶和咖啡；不要在床上看電視，也不要在床上思考問題；睡前可做適量的運動，如慢跑、仰臥起坐、俯臥撐等。另外，適度的性生活也有助于睡眠。 第二招，跟失眠做斗爭。容易失眠的人應在有睡意時才上床，不要躺在床上等睡，這樣反而會增加心理壓力；臨睡前可以聽一些柔和、單調的音樂；也可以用暗示的方法進行訓練，效果較好。 第三招，強制手段。比如讀看不懂的書、聽聽不懂的外語新聞等；實在睡不著干脆起床做一些事情，干累了后反而有助于睡眠；也可采用少量飲酒、服安眠藥等方法，但是不到萬不得已時最好不用。 摘自當代中醫(yī)網/? 男人失眠怎幺辦 .cn 2000年12月19日11:32 亞洲醫(yī)藥網 睡眠或覺醒是正常的生理過程，但它不是人為能完全自主控制的活動，而是一個被動過程。它不像人體某些活動可按人的意志，說來就來，要止則止。失眠的人常常難以誘導師自己進入睡眠而苦惱。其實早期的輕度失眠，經過自我調理的辦法就?？傻靡?，具體歸納如下： (1)平常而自然的心態(tài)。出現(xiàn)失眠不必過分擔心，越是緊張，越是強行入睡，結果適得其反。有些人對連續(xù)多天出現(xiàn)失眠更是緊張不安，認為這樣下去大腦得不到休息，不是短壽，也會生病。這類擔心所致的過分焦慮，對睡眠本身及其健康的危害更大。 (2)尋求并消除失眠的原因。造成失眠的因素頗多，前已提及，只要稍加注意，不難發(fā)現(xiàn)。原因消除，失眠自愈，對因疾病引起的失眠癥狀，要及時求醫(yī)。不能認為：失眠不過是小問題，算不了病而延誤治療。 (3)身心松馳，有益睡眠。睡前到戶外散步一會兒，放松一下精神，上床前或洗個沐浴，或熱水泡腳，然后就寢，對順利入眠有百利而無一害。誘導人體進入睡眠狀態(tài)，有許多具體方法，例如：放松功，已在民間流傳，可以借助。此外，再介紹兩種簡而易行之法： ①閉目入靜法。上床之后，先合上雙眼，然后把眼睛微微張開一條縫，保持與外界有些接觸，雖然，精神活動仍在運作，然而，交感神經活動的張力已大大下降，誘導人體漸漸進入睡意蒙朧狀態(tài)。 ②鳴天鼓法。上床后，仰臥閉目，左掌掩左耳，右掌掩右耳，用指頭彈擊后腦勺，使之聽到呼呼的響聲。彈擊的次數(shù)到自覺微累為止。停止彈擊后，頭慢慢靠近睡枕，兩后自然安放于身之兩側，便會很快入睡了。 (4)睡眠誘導。聆聽平淡而有節(jié)律的音響，例如：火車運行聲、蟋蟀叫、滴水聲以及春雨淅瀝淅瀝聲音的磁帶，或音樂催眠音帶，有助睡眠，還可以此建立誘導睡眠的條件反射。 (5)飲熱牛奶法。睡前飲一杯加糖的熱牛奶，據(jù)研究表明，能增加人體胰島素的分泌，增加氨酸進入腦細胞，促使人腦分泌睡眠的血清素；同時牛奶中含有微量嗎啡樣式物質，具有鎮(zhèn)定安神作用，從而促使人體安穩(wěn)入睡。 (6)合適的睡姿。睡眠姿勢當然以舒適為宜，且可因人而異。但睡眠以側臥為佳，養(yǎng)生家曹慈山在《睡訣》中指出：“左側臥屈左足，屈左臂，以手上承頭，伸右足，以右手置于右股間。右側臥位反是。”這種睡眠姿勢有利于全身放松，睡得安穩(wěn)。 (7)若疲勞而難以入睡者，不妨食用蘋果、香蕉、橘、橙、梨等一類水果。因為，這類水果的芳香味，對神經系統(tǒng)有鎮(zhèn)靜作用；水果中的糖分，能使大腦皮質抑制而易進入睡眠狀態(tài)。 (8)若因出差在外，不適應環(huán)境而致失眠時，應先有思想準備，主動調適，有備無患，不致因緊張擔心睡不好。同時還可采用以上助眠之法，則可避免失眠。 采用上述諸法，做到寢時不言談，不思索；先睡心，再睡眠，即：睡前不過度用腦，上床后排除一切雜念，保持安靜；另外，注意臥室環(huán)境清靜，空氣新鮮，床鋪硬軟適宜，則能提高睡眠質量。睡得好，起床后精力自然充沛。 失眠怎么辦？ 您是否經常在床上翻來覆去，就是睡不著，或是夜半醒來后，就再也睡不著了呢？如果有的話，那您可能跟許多人一樣，都是失眠的受害者。 對于許多失眠的患者來說，他們最關心的問題大概有下列幾個，第一、一天要睡多久才足夠呢？第二、為什么會失眠？第三、如何解決失眠的困擾呢？其實一個人一天需要睡多久是因人而異的，一般而言，一個健康的成人每天需要七到九小時的睡眠，但是也有一些人只需要睡五、六個小時，在白天仍然可以勝任他的工作，也有些人非要睡足十小時白天才能好好工作。 引起失眠的原因很多，不過歸納起來，主要的原因有下列幾種： 心理因素：大部分的睡眠專家都認為，壓力是導致短期失眠的頭號兇手；這些壓力可能來自于工作或學校，也可能來自家庭及婚姻，另外像身患重疾或親人亡故也有可能。通常短期失眠的情況會隨著這些情況的淡化或消失而得到改善，不過要是短期的失眠沒有處理好的話，也有可能在這些壓力消失后仍然為失眠所苦。另外，像憂郁癥的患者也較易失眠。 生活習慣：某些習慣可能在不知不覺中影響您的睡眠。例如在下午或晚上喝了含咖啡因的飲料，睡前運動或是從事一些用腦力的工作等。另外像如果在睡前喝大量的酒，反而會造成容易斷眠的現(xiàn)象。 環(huán)境因素：例如房間太冷或太熱，太吵或太亮，這些因素都可能影響睡眠。另外像枕邊人的問題，也可能成為您的問題，例如像打鼾聲太大等。 時差：由于跨過數(shù)個時區(qū)，會使生理時鐘受到攪亂。 身體狀況：例如有疼痛、氣喘、呼吸困難、停經癥候群等。 藥物：某些治療高血壓、氣喘或是憂郁癥的藥，可能有失眠的副作用。 如果您失眠的問題超過一星期以上時，那么最好去看一下醫(yī)生，醫(yī)生可以幫您找出失眠的癥結所在，并給您一些調整生活習慣的建議，必要時再輔以藥物治療。而下面一些簡單的原則就是失眠的患者應該注意的： 不要在晚上喝咖啡或大量的酒。 避免在上床前三小時運動。 不要在白天睡太多覺。 營造規(guī)律而放松的睡眠氣氛。 床是用來睡覺的，不要在床上工作。 躺下超過半小時還睡不著，不妨起來聽聽音樂或看看閑書，直到真的想睡再回床上，但是不要用這段時間來解決白天的問題。 感謝臺大醫(yī)院神經部楊智超醫(yī)師提供本文 一、正確對待失眠 一旦自己出現(xiàn)了失眠，也不必焦慮不安、憂心忡忡，應認真分析，正確對待，這是有效治療失眠的首要條件。（一）什幺是失眠？失眠的診斷標準有時很難掌握，正如我們在第四章第三節(jié)《性格和睡眠》中所介紹的那樣，睡眠時間的長短各人都不一樣。有的人睡4-5小時就精力充沛、神采奕奕，而對另一些長睡眠的人來說，構成了失眠。此外，而老年人則要經歷大約40多分鐘才能真正入睡，所以我們也不能因老年人睡眠潛伏期長，就說他失眠了；又如，入睡以后，中途醒轉2-3次，但醒后又能很快入睡，這也是一種正?，F(xiàn)象，不能算是失眠；老年人睡眠淺；夜尿多，晚上醒轉的次數(shù)自然也多，但第二天并無不適，這也不能算是失眠。因此，失眠的診斷，不能單純以睡眠時間的多寡作為依據(jù)，而應考慮年齡。職業(yè)、生活習慣以及醒后的自我感受等因素。 另外，有很多青年學生常常是夜里不睡、早晨不起。這些人晚上入睡的時間比普通人晚得多，大多是下半夜才入睡最遲的要到凌晨3-4點鐘才上床，而且醒來的時間也晚，遲者到中午才起床，他們過著一種晝夜顛倒的生活。這些人總的睡眠時間并不短。與此相反，另有一些人入睡時間比一般人早，下午7、8點鐘就上床入睡，凌晨3、4點鐘就醒。我們稱這種情況為睡眠時間相前移癥候群。這兩種情況都屬于睡一醒時序的紊亂，而不屬于睡眠發(fā)生和維持性紊亂（失眠）。遇到這些情況時，只要平時注意把自己的入睡時間逐漸提前或延遲，問題就可以得到解決。（二）如果一個人因某些特殊情況，如面臨緊張考試、與上級爭吵、飛機晚點等，偶爾出現(xiàn)睡眠不好，而一旦特殊情況后，睡眠也就恢復正常。這種情況只能算失眠，而不能診斷失眠癥。失眠癥是指一個人上床以后，經過1小時或者更長，還遲遲不能入睡，或者整夜休息，還睡不夠5-6小時，中間多次醒轉，起床后并無熟睡那種頭腦清新、精力充沛的感覺，常常伴有疲憊、頭痛、頭昏、出汗、記憶力減退等一系列病態(tài)表現(xiàn)，并且這種情況持續(xù)的時間較長，這時醫(yī)學上才稱為失眠癥。 （三）失眠不是病雖然嚴重的失眠能給自己第二天的工作、學習、活動帶來不良影響，但失眠也和頭痛、胸痛一樣，僅僅是一種癥狀，其本身并不是一種疾病。既然不是病，也就不必整天憂心沖沖，焦慮不安，背上“疾病纏身”的包袱。（四）失眠決非只有你一人世界上經受失眠之苦的人，決非只有你一個人。據(jù)調查，美國的失眠發(fā)生率高達32-50%，英國10-14%，西德15%，日本20%，我國也在10%以上。即使在同一晚上，同一時刻，也不論是教師、學生、作家、科研人員，還是工人、農民，都有成千上萬的人在陪伴著你一起默默地經受失眠的煎熬。此時，如果你有魯迅先生筆下的阿q那種精神，你就不會為自己睡不著覺而苦惱，因為當你想到“睡不著覺算得了什幺，世界上睡不覺的人多著呢！”馬上就會沖淡自己內心的痛苦和不安，使自己的緊張情緒很快得到松馳。（五）失眠后要不要去醫(yī)院檢查雖然失眠本身不是一種獨立的疾病，但失眠以后，特別是失眠時間長的失眠癥患者還是應該到醫(yī)院進行全面身體檢查。這是因為除偶爾發(fā)生且原因明確的暫時性失眠以外，短期性失眠和長期性失眠多由于各種因素相互作用造成的。這些因素既有疾病的，藥物的，也有不良生活習慣和情感因素參與，去醫(yī)院檢查，可以讓醫(yī)生詳細了解自己的睡眠史，并且通過仔細檢查（包括心理檢查、體格檢查和實驗室檢查），幫助自己找出失眠的原因以及尋求治療上的幫助、指導，使自己早日擺脫失眠之苦。（六）失眠不是不治之癥不論失眠及伴隨癥狀多幺嚴重，一般地說，失眠只是大腦的興奮和抑制功能暫時失去平衡的表現(xiàn)，盡管失眠也常常是某些疾病的伴隨癥狀，但失眠本身并不能反映身體內部有什幺器質性病變，更不會轉變?yōu)榫癫』蚱渌膊?，只要認真失眠的原因，針對病因進行適當?shù)腻憻捄托蒺B(yǎng)，再配以必要的中西藥物，失眠是可以消除的。因此，不要把失眠當成疑難的不治之癥。 克服失眠有絕招 作者 李淳廉護理師 你有失眠的困擾嗎？相信沒有過失眠的人是無法體會那種又累又無法入睡的狀況。眼看著明天又有許多工作等著你去完成，可以沒有充足的睡眠如何面對隔一天繁重的工作呢？ 對你來說失眠最可怕的或許不是內在器官因得不到適當?shù)男菹⒍δ芩ネ?，可能是它所造成的黑眼圈與皮膚晦暗、粗糙、皺紋等老化現(xiàn)象。如果有這種情形你就要小心，失眠可是會催人老的。

鼻子通氣不暢快，感覺干干的，還打呼嚕怎么辦

鼻子不透氣大致可分為兩類，一類是因為器質性病變（如鼻息肉，鼻甲肥大、鼻中隔偏曲等）引起的，多為固定某一個鼻孔不透氣，或是兩鼻孔都塞，基本沒什么變化，此類鼻塞因病變器官將呼吸道堵塞，造成呼息通道不暢，而病變器官只有通過手術方法去除，其它方法無法去除，且容易復發(fā)，建議選擇手術治療的朋友，在手術傷口恢復以后一定要注意定期維護，以避免復發(fā)；另一類是因為單純性鼻炎（如過敏性鼻炎、鼻竇炎、慢性鼻炎等）引發(fā)的，多為間歇性鼻塞或交替性鼻塞，此類鼻塞多因鼻粘膜受到刺激產生水腫或鼻粘液較多造成呼息不暢，水腫或鼻粘液的分泌都可隨著鼻炎的治療而消除，鼻塞也可隨之緩解。所以你需要根據(jù)上面的分析，先確定一下自己的鼻塞是什么樣的，這樣才有利于進一步選擇治療方案。另外如果鼻粘膜出現(xiàn)水腫或病變，都有可能引起分泌不正常，有時會分泌過多，引起流涕癥狀，而有時又會分泌過少，引起鼻腔干燥甚至出血。而對于打鼾，則多是由于 鼻塞、呼吸不通暢造成的，引起鼻塞的鼻病包括慢性鼻炎，鼻竇炎，鼻中隔偏曲，鼻息肉等。想要解決鼾聲，可以考慮先從解決鼻炎入手。
如果你是單純性鼻炎引起的鼻塞，那建議你試試鹽水洗鼻的方法（參考中國鼻炎綠色治療網），這個方法沒有副作用，對單純性鼻炎效果不錯，還很適合術后維護，只要掌握好鹽水的濃度、溫度、操作方法以及選擇正確的器具，可以有效消除炎癥，緩解癥狀。如果你是器質性病變引起的鼻塞，而且鼻塞已經嚴重影響了你的正常生活，那建議你直接采取手術去除，在手術傷口完全恢復以后再考慮鹽水洗鼻的方法對鼻炎及手術部位進行維護，這樣就可以比較好的避免病變復發(fā)。如果你是器質性病變引起的鼻塞但病變并不厲害，還沒有影響你的正常生活，那你可以考慮通過鹽水洗鼻的方法來抑制病變繼續(xù)惡化，以達到保持現(xiàn)狀的目的，這樣可以讓你免受手術之苦。希望這些分析對你能有所幫助，如果想了解更多鹽水洗鼻以及鼻炎的相關知識，可以通過百度HI與我溝通或是光臨我的百度有啊小店及百度空間瀏覽一下，可能會對你有所幫助。

做腺樣體手術的危害

做腺樣體手術的危害

做腺樣體手術的危害，孩子的自我衛(wèi)生保健能力很差，經常不洗手就吃東西，長期下去就會導致孩子腺樣體內存在很多病菌，一旦他們免疫力低下的時候，就會導致腺樣體肥大。下面是做腺樣體手術的危害。

做腺樣體手術的危害1做腺樣體手術的危險在于手術創(chuàng)面是開放的創(chuàng)面，如果是成人還好護理，兒童因為年齡比較小、自制力比較差，在術后常出現(xiàn)劇烈的哭鬧或者情緒不穩(wěn)，就會增加開放的腺樣體術后創(chuàng)面出血的風險，一旦出血，因為緊連著氣道，很容易造成血被誤吸入氣道，發(fā)生致命的窒息危險。

所以，腺樣體手術要嚴格、慎重的按照耳鼻喉科醫(yī)生的建議去選擇、配合，手術后盡可能使患兒安靜恢復，才能減少出血的風險，也減少出血之后氣道堵塞出現(xiàn)窒息的`危險。

腺樣體位于鼻腔的后端頂部，是淋巴性質的組織，有一定免疫防御功能，但是如果腺樣體肥厚、增生比較明顯，影響到攝入氣體的總量，甚至腺樣體的肥大，影響面容的改變，應該去做腺樣體手術。

專家指出：腺樣體肥大也叫咽扁桃體或增殖體，位于鼻咽部頂部與咽后壁處，屬于淋巴組織，表面呈桔瓣樣。本病最多見于兒童，常與慢性扁桃體炎，扁桃體肥大合并存在。其危害主要有以下幾點：

1、易患氣管炎：小兒腺樣體肥大可造成鼻子發(fā)堵，致使患兒的鼻涕向咽部倒流，刺激下呼吸道黏膜，常引起陣陣咳嗽，容易患氣管炎。

2、引發(fā)頭暈頭痛：患兒長期用口呼吸、鼻子不通氣，易造成頭部缺血、缺氧，出現(xiàn)精神萎靡、頭痛、頭暈、記憶力下降、反應遲鈍等現(xiàn)象。

3、睡覺打鼾：增殖體的增生，使呼吸道氣流的通道狹窄而不通暢，睡眠時氣體不時沖擊舌根部及懸壅垂等組織，隨著呼吸而發(fā)出陣陣鼾聲。

4、影響孩子智力：由于兒童發(fā)育需要大量的氧分，而打鼾會使孩子在睡眠中嚴重缺氧，直接導致腦部供氧不足，引起促生長激素分泌減少，不但影響孩子的身高，而且身體抵抗力下降，還將影響到孩子今后的智力。

5、導致腺樣體面容：由于長期張口呼吸，致使面骨發(fā)育發(fā)生障礙，頜骨變長，腭骨高拱，牙列不齊，上切牙突出，唇厚，缺乏表情，出現(xiàn)“腺樣體面容”。

做腺樣體手術的危害2小孩腺樣體肥大，做手術需要在全身麻醉下進行，用低溫等離子行腺樣體切除。系腺樣體炎癥的反復刺激會產生病理性增生，從而引起鼻堵，張口呼吸等癥狀，尤其在夜間加重，出現(xiàn)睡眠打鼾，睡眠不安，嚴重時可出現(xiàn)呼吸暫停等現(xiàn)象。腺樣體和扁桃體一樣，出生后會隨著年齡的增長而逐漸長大，2~6歲時到增殖旺盛的時期，10歲以后逐漸萎縮，腺樣體肥大。

小孩腺樣體肥大是怎么引起的

孩子的自我衛(wèi)生保健能力很差，經常不洗手就吃東西，長期下去就會導致孩子腺樣體內存在很多病菌，一旦他們免疫力低下的時候，就會導致腺樣體肥大。除了這一方面之外，如果孩子長期的接觸過敏原，遭受寒冷刺激，就會導致呼吸道感染，慢慢的也會形成小兒腺樣體肥大。所以說提高孩子的免疫力很重要，可以減少細菌感染，降低疾病發(fā)生。

各種鼻炎疾病，很是容易導致孩子患有腺樣體肥大。除此，還要注意孩子的各種急性炎癥疾病，因為這些疾病在沒有完全治療的情況下，很容易引起腺體組織充血、腫脹，增加腺樣體肥大的發(fā)病幾率。

小孩腺樣體肥大能治愈嗎

1、腺樣體肥大是有可能自愈，但是自愈的情況出現(xiàn)的極少，絕大多數(shù)的腺樣體肥大都需要進行治療才能夠痊愈，患者最好的選擇就是及時的治療。

2、由于人的兒童時期是腺樣體增殖比較旺盛的時期，而在十歲之后，腺樣體便會慢慢的萎縮，所以一些兒童患者是可以自愈的，但是所需的時間很長。如果大家發(fā)現(xiàn)孩子在睡覺時打呼嚕并且有呼吸暫停的情況，就該考慮是出現(xiàn)了腺樣體肥大。

3、兒童腺樣體肥大的患者，雖然有自愈的可能，但最好還是及時的治療，以免影響到孩子的正常發(fā)育。如果沒有及時的治療，不僅會造成腺樣體容貌，還很可能因為睡眠時呼吸暫停，而威脅到生命安全。

做腺樣體手術的危害3 小孩腺樣體肥大保守治療方法：

保守治療一般是腺樣體肥大初期，癥狀較輕，腺樣體增生不阻塞呼吸的情況，可使用抗炎藥物治療，或中藥和偏方飲食調理等，但這些保守治療方法都效果甚微。

腺樣體肥大手術治療

小孩腺樣體肥大癥狀比較重應該手術治療，腺樣體手術非常常見，兒童高發(fā)病。跟闌尾炎手術一個級別，很簡單，基本沒什么風險，手術是利大于弊的，這是很多年的醫(yī)學經驗。但是腺樣體手術倍受關注，我認為這是因為患者一般都是10歲以下的孩童，家長對手術畏之如虎，很難接受。

有的家長認為腺樣體10歲以后會自動萎縮，無需治療，但我要告訴這些家長正常人是自己萎縮，但已經增生肥大的，不能等它自己萎縮。也有家長擔心手術小孩全麻對身體副作用，手術是全麻的，時間很短，以前是無麻，后來又局麻

現(xiàn)在是全麻，醫(yī)學是向前發(fā)展的，國內外都采用全麻，局麻小孩不配合，或手術過程有恐懼心理導致手術有殘留，或手術過程留下心理陰影直到成年，這情況我見到過不少。其實局麻也可以，但8歲以下的肯定做不了，8歲到10歲的能聽家長在旁邊安慰，配合醫(yī)生，還是可以選擇局麻的。

在對小孩腺樣體肥大保守治療方法認識后，治療這類疾病的時候，安全可以按照以上方法進行，不過想要能夠很好的改善這類疾病，治療小孩腺樣體肥大的時候，飲食上也要注意，辛辣食物都是要減少選擇，否則對疾病治療沒有任何幫助。

阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征手術的護理

阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征（OSAS）的主要特點在于頻發(fā)睡眠呼吸暫停和低通氣，引起血氧飽和度（SaO2）下降和頻繁覺醒，從而導致日間的不適癥狀[1].臨床表現(xiàn)為睡眠時鼾聲響亮，呼吸困難，醒后頭痛、頭昏、嗜睡、精神不振。目前，外科手術治療主要有懸雍垂腭咽成形術、氣管切開術、上頜/下頜前移術和激光等治療手段[1]，這些方法各有不同的適應證。本院采用軟腭縮短咽腔成形術治療20例OSAS患者，效果理想，患者未出現(xiàn)術后并發(fā)癥?，F(xiàn)將護理要點報告如下。

臨床資料

從1997年以來，我院共對20例OSAS患者采取軟腭縮短咽腔成形術治療，男16例，女4例，年齡37～67歲，多數(shù)人體形肥胖，嗜好煙酒，主訴有高血壓、心臟病、神經衰弱、記憶力減退等癥狀，均通過多導睡眠圖診斷為OSAS[2].依據(jù)第五次睡眠呼吸暫停會議所公認的國際劃分標準[3]，輕度：AHI（呼吸紊亂指數(shù)）5～20，最低SaO2≥86%；中度：AHI21～50，最低SaO280%～85%；重度：AHI≥51，最低SaO2≤79%.本院收治的OSAS患者多為中重度，體格檢查咽部組織過多，通氣差，具備進行這種手術的適應證。

術前護理

1.心理護理

本院收治的OSAS患者多為中老年人，該病不僅影響他們的工作、生活和學習，而且嚴重危害其健康，要求治考試，大收集整理療的心情迫切。但患者對手術后可能出現(xiàn)咽部疼痛、發(fā)干、變聲、口鼻逆流等并發(fā)癥存有恐懼心理。手術前對患者客觀細致地解釋所采用手術及護理方法的優(yōu)點，減輕他們的矛盾及恐懼心理，正確地面對手術。提前告之患者術后疼痛較重，要有充分思想準備，教會患者術后咽部疼痛不能說話時用手勢和筆來交流，積極配合治療，爭取早日康復。

2.其他護理

使用多導聯(lián)監(jiān)測儀對患者進行監(jiān)測，記錄患者整夜多導睡眠圖，并保留結果，便于術后進行比較。術前清潔口鼻腔，以洗必泰漱口液漱口，早晚刷牙，有假牙摘下。術前清醒狀態(tài)下給患者插入鼻飼管，所用的鼻飼管型號是DRW型6F（5號），為高分子透明材料，較為柔軟且管徑細小，患者感覺舒適。

術后護理

1.密切觀察生命體征和精神狀態(tài)OSAS癥狀嚴重的患者由于長期缺氧，對低氧刺激反應不明顯，應嚴密觀察精神狀態(tài)、注意力、面色、呼吸、心率、局部水腫程度，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生處理。對老年患者和病情嚴重的患者，更要警惕。

2.保持呼吸道通暢在患者麻醉沒有完全清醒前，去枕平臥，頭偏向一側。密切觀察患者口腔內的分泌考，試大收集整理物及創(chuàng)面滲血情況，及時清理口腔中的分泌物，以免發(fā)生誤吸。全麻經鼻插管的患者術后需帶管4～6h，清醒后將管內端從氣管拔出至聲門上咽腔內，保留鼻咽通道，如有意外發(fā)生，可繼續(xù)插入氣管搶救，在呼吸通道的遠端開口覆蓋濕潤紗布，2d后完全拔出。由于保留鼻咽通道，患者可能有較為嚴重的不適感覺，可向患者解釋保留鼻咽通道的必要性，同時給予一定的鎮(zhèn)靜藥物緩解患者的不適癥狀（術后使用鎮(zhèn)痛泵的患者則無需再給鎮(zhèn)靜藥物）。術后給予3d，每日4次霧化吸入，促進排痰、消腫。及時吸痰，將吸引管盡量插入鼻咽呼吸通道的近端開口處，注意動作輕柔，保證效果。

3.觀察創(chuàng)面出血和滲出，減輕患者疼痛

患者麻醉沒有完全清醒前，密切觀察其口腔內的分泌物、創(chuàng)面滲血的情況，及時清理。清醒后可采取半臥位，囑病人將口內分泌物及時吐出，便于觀察術區(qū)滲血情況。認真傾聽患者的主訴，以防發(fā)生意外。給患者頸部冰敷有利于消腫，并可減輕疼痛。對疼痛能夠耐受的患者不必使用鎮(zhèn)痛劑。術后用止痛泵需限制給藥濃度和速度，既要保證可以緩解患者的不適，又保留一定的反應性，以便觀察病情。

4.全身營養(yǎng)支持

術后5～7d，經鼻飼管進食，少食多餐，進高熱量、高維生素、高蛋白流質飲食?；颊邔ξ覀冞x用的DRW型6F（5號）嬰幼兒胃管的適應性非常好，保留7d患者也沒有不適的感覺。因為鼻飼管管徑細小，在向鼻飼管內注射食物時注意不要堵塞管腔，應將所注食物先用濾網過濾，再注入鼻飼管。拔管后鼓勵患者進食半流質高營養(yǎng)飲食，禁食辛辣刺激和較硬食物。

5.預防術后傷口感染

口腔護理每日3次，餐后用滅菌生理鹽水漱口，保持口腔清潔?？傊?，對軟腭縮短咽腔成形術治療OSAS的患者，術前對患者進行全面身心評估，術后加強對切口滲血的觀察與護理、確保呼吸道通暢、注意營養(yǎng)支持，重視患者的感受和需求，可幫助患者順利完成手術治療，減輕他們術前的憂慮和術后的痛苦，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

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