美國修改膽固醇治療指南

美國修改膽固醇治療指南

據(jù)海外媒體報(bào)道，美國衛(wèi)生官員發(fā)布新的更為嚴(yán)格的膽固醇指南，該指南將增加服用降膽固醇藥物的患者數(shù)量，以及他們服藥的劑量。

７月１３日發(fā)表在《循環(huán)》雜志上的新指南將高風(fēng)險(xiǎn)心臟病患者的低密度脂蛋白（ＬＤＬ）膽固醇（即所謂的壞膽固醇）的最高值從１００（ｍｇ／ｄＬ）下調(diào)至７０。

根據(jù)修改后的治療指南，研究人員建議對(duì)已經(jīng)患有心臟病、高血壓，以及有腦出血風(fēng)險(xiǎn)的患者進(jìn)行更為嚴(yán)格的治療。

專家稱，在治療中等風(fēng)險(xiǎn)的心臟病患者時(shí)，醫(yī)生也應(yīng)考慮通過治療，將ＬＤＬ膽固醇水平從原先推薦的１３０降低至１００。

這一更為嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)是根據(jù)５項(xiàng)臨床研究結(jié)果作出的。這些研究顯示，較低的ＬＤＬ膽固醇水平和降低主要冠狀疾病風(fēng)險(xiǎn)之間存在直接的關(guān)系；目前醫(yī)生推薦的膽固醇水平不夠嚴(yán)格，不足以使心臟病風(fēng)險(xiǎn)降至最低。

美國約有３０００萬人患有心臟疾病，其中1/3為高風(fēng)險(xiǎn)心臟病，需要服用降膽固醇藥物。

新指南作出的修改將使接受治療的患者人數(shù)增加上百萬，同時(shí)患者的服用劑量也將增加。這將使輝瑞等降膽固醇藥物生產(chǎn)商從中受益。

醫(yī)生：體檢出來血脂高，膽固醇高，吃美國的Nature Made Cholest Off膽固醇清片，降低膽固醇，可以嗎？

降低膽固醇的最為有效的藥物是他汀類藥，療效確切、安全性高，是治療高膽固醇血癥的一線藥。他汀類藥物中國都有生產(chǎn)廠商，很多合資企業(yè)就在國內(nèi)生產(chǎn)，如，杭州默沙東生產(chǎn)的辛伐他?。ㄉ唐访?舒降之）、國產(chǎn)藥如，哈爾濱三精制藥廠生產(chǎn) 的辛伐他?。ㄉ唐访?利之舒）、濟(jì)南生產(chǎn)的辛伐他汀（商品注冊(cè) 京運(yùn)）。這些藥物的價(jià)格相差很大，一些患者是自費(fèi)，所以應(yīng)當(dāng)進(jìn)行選擇。

總膽固醇偏高的注意措施及治療方法|膽固醇偏高怎么治療

總膽固醇偏高治療

膽固醇是人體組織細(xì)胞所不可缺少的重要物質(zhì)，它不僅參與了細(xì)胞膜的形成，而且是單程膽汁酸、維生素D的原料?？偰懝檀计叩闹委?，要從飲食和藥物兩方面來進(jìn)行。

飲食治療:日常飲食中其實(shí)有許多不含膽固醇的食物，包括硬殼果類，如杏仁、核桃。五谷類，蛋白水果類，果醬果凍。此外還有蔬菜類，花生、花生醬、植物性油脂及人造奶油、面筋、豆類與豆?jié){、豆腐等豆制品，尤其多吃水果，水果含果膠，也能降低膽固醇。 到醫(yī)院進(jìn)行治療:引起總膽固醇偏高的原因很多，例如阻塞性黃疸、肝細(xì)胞受損，飲食不當(dāng)?shù)??？偰懝檀计邥?huì)導(dǎo)致高膽固醇血癥、冠心病、糖尿病、腦血栓、中風(fēng)等，肝硬化?？偰懝檀计邔?duì)人體造成的危害是很大的，會(huì)誘導(dǎo)各種疾病的發(fā)生，所以患者出現(xiàn)總膽固醇偏高一定要及時(shí)的到醫(yī)院進(jìn)行檢查，找出病因積極治療。 攝入量

一般認(rèn)為健康成人和不伴有冠心病或其它動(dòng)脈粥樣硬化病的高膽固醇血癥患者，每天膽固醇的攝入量應(yīng)低于300毫克（相當(dāng)于1個(gè)雞蛋黃中含的膽固醇量）。而伴有冠心病或其它動(dòng)脈粥樣硬化病的高膽固醇血癥患者，每天膽固醇的攝入量應(yīng)低于200毫克。

在飲食上最好使用含膳食纖維豐富的食物，如：芹菜、玉米、燕麥等；茶葉中的茶色素可降低血總膽固醇，防止動(dòng)脈粥樣硬化和血栓形成，綠茶比紅茶更好；維生素C與E可降低血脂，調(diào)整血脂代謝，

它們?cè)谏钌蚓G色植物（蔬菜、水果）及豆類中含量頗高。限制高脂肪食品：如動(dòng)物內(nèi)臟，食植物油不食動(dòng)物油。

食物分布 自然界中的膽固醇主要存在于動(dòng)物性食物之中，植物中沒有膽固醇，但存在結(jié)構(gòu)上與膽固醇十分相似的物質(zhì)——植物固醇。植物固醇無致動(dòng)脈粥樣硬化的作用。在腸粘膜，植物固醇（特別是谷固醇）可以競爭性抑制膽固醇的吸收。

膽固醇雖然存在于動(dòng)物性食物之中，但是不同的動(dòng)物以及動(dòng)物的不同部位，膽固醇的含量很不一致。一般而言，獸肉的膽固醇含量高于禽肉，肥肉高于瘦肉，貝殼類和軟體類高于一般魚類，而蛋黃、魚子、動(dòng)物內(nèi)臟的膽固醇含量則最高。

通常，將每100克食物中膽固醇含量低于100毫克的食物稱為低膽固醇食物，如鰻魚、鯧魚、鯉魚、豬瘦肉、牛瘦肉、羊瘦肉、鴨肉等；將每100克食物中膽固醇含量為100～200毫克的食物稱為中度膽固醇食物，如草魚、鯽魚、鰱魚、黃鱔、河鰻、甲魚、蟹肉、豬排、雞肉等；而將每100克食物中膽固醇含量為200～300毫克的食物稱高膽固醇食物，如豬腎、豬肝、豬肚、蚌肉、蛀肉、蛋黃、蟹黃等。高膽固醇血癥的患者應(yīng)盡量少吃或不吃高膽固醇的食物。

總膽固醇偏高吃什么

首先，總膽固醇偏高的患者應(yīng)攝入足量的維生素C。如柑橘類水果、馬鈴薯、椰菜、花椰菜、草莓、番木瓜和深綠色多葉蔬菜等，能提高人體血液中維生素C的含量，保證血管暢通。

其次，總膽固醇偏高的患者還應(yīng)多吃一些含有纖維的食物。比如蘑菇、木耳、海帶、裙帶菜、洋蔥、南瓜、地瓜等。

另外，大豆制品也較為適合總膽固醇偏高的患者。例如大豆、小豆、綠豆、豌豆、蠶豆等。

對(duì)于膽固醇高的人應(yīng)避免進(jìn)食富含膽固醇的食物，如豬腎、豬肝、雞肝、蝦皮、鮮蟹黃、鵪鶉蛋、羊頭肉、松花鴨蛋、咸鴨蛋、鴨蛋黃、雞蛋黃、豬腦，這些動(dòng)物類食物每100克中膽固醇含量都在300mg以上，特別是后三者每100克中膽固醇含量均超過1500mg。對(duì)于高甘油三脂患者應(yīng)少食動(dòng)物性脂肪，另外要少食甜食，因?yàn)檫M(jìn)食大量糖類，能增強(qiáng)與脂肪合成相關(guān)的各種酶的活性，從而使脂肪合成增加，加重高脂血癥。

食譜

早餐

牛奶250ml+速食燕麥片（30g）沖成糊

烤全麥饅頭2片，加核桃仁碎1勺

水果1份（如大櫻桃1小碗，或蘋果1個(gè)）

午餐

豌豆木耳豆腐干炒肉?。ㄊ萑?0g，香豆腐干30g，鮮豌豆70g，水發(fā)木耳50g，植物油8g，例如使用高植物甾醇的油脂)

焯拌菠菜150g，用芝麻醬10g調(diào)味

紅薯大米飯（米50g，紅薯100g切?。?br>
飲料：豆?jié){ 1大杯300g（含大豆15g)

晚餐

八寶粥1碗（紅豆、綠豆、糙米、糯米、大麥、花生、山藥干、蓮子等共40g，加2-3枚棗）

清炒綠菜花（綠菜花150g，植物油10g)

蒸蛋羹（半個(gè)雞蛋的量）

金針菇胡蘿卜絲拌海帶絲（菜加起來100g，加3g香油）

這份食譜用了28種食材，包括各種各樣的食物類別，體現(xiàn)了食物的多樣化，同并在減少能量的前提下實(shí)現(xiàn)了高飽腹感和各類營養(yǎng)素的充足供應(yīng)，其中植物甾醇和膳食纖維的供應(yīng)量極為豐富。

大麥：這種谷物會(huì)破壞低密度脂蛋白（壞的膽固醇）和甘油三酸酯。2009年的一項(xiàng)研究回顧顯示：在不影響高密度脂蛋白（好的膽固醇）水平的前提下，它能讓你的總膽固醇水平平均下降13個(gè)數(shù)值點(diǎn)?！?01種最優(yōu)的長壽食物》一書的作者大衛(wèi).格魯托研究員說：“大麥含有β葡聚糖，后者是一種可溶性纖維，與膽固醇結(jié)合在一起后能迅速排出體外?！?杯半經(jīng)過煮熟的珍珠大麥含有3克可溶性纖維，達(dá)到了美國食品及藥物管理局每日的推薦劑量。

花豆：像大麥一樣，對(duì)總膽固醇偏高的患者非常適用！這種食物也含有能抵御膽固醇的β葡聚糖。在一項(xiàng)研究中，研究者讓一些對(duì)胰島素有中等抗阻性的志愿者（高膽固醇的前驅(qū)者癥患者）每天吃

半杯花豆，八周以后他們的總膽固醇水平下降了19個(gè)數(shù)值點(diǎn)，其中低密度脂蛋白下降了13個(gè)數(shù)值點(diǎn)。

葡萄：人們每天只需要吃四分之一杯葡萄就能預(yù)防高脂肪食物對(duì)人體帶來的損害和影響。美國俄亥俄州哥倫布市全國兒童醫(yī)療中心的研究者說：“高脂肪食物會(huì)減緩血液流通的速度，增加得冠狀動(dòng)脈疾病的風(fēng)險(xiǎn)?！笨茖W(xué)家認(rèn)為，每天都吃葡萄，從總體上會(huì)對(duì)血管健康有益，因?yàn)檫@種水果大量含有一種名為多酚的抗氧化劑。

礦泉水：大部分的礦泉水富含金屬元素鎂和鈣（圣培露礦泉水含有56毫克的鎂和208毫克的鈣），可以潛在的降低血壓水平。在瑞典進(jìn)行的一項(xiàng)研究顯示：70名年齡在45歲至64歲之間的患有臨界高血壓癥狀的男女病人每天喝1升礦泉水（而不是仿制的礦泉水和蘇打水），堅(jiān)持喝了4周以后，血壓水平出現(xiàn)了明顯下降。 避免喝能量飲料：《大廚的烹飪醫(yī)藥學(xué)指南》一書的作者約翰·拉·普馬醫(yī)學(xué)博士說：“能量飲料中通常添加了咖啡因和巴西可可粉，會(huì)讓血壓水平激增?！?br>
降低總膽固醇的食物

1.眾所皆知的燕麥片：研究報(bào)告指出，每天吃約3/4杯燕麥片有助降低總膽固醇達(dá)4－8%，原因是燕麥片含水溶性纖維。除麥片外，蘋果、橘類水果、干豆類如腰豆、黃豆、眉豆等也含豐富水溶性纖維。

2.黃豆中的異黃堿素也有助降低膽固醇，因此應(yīng)多吃豆?jié){、豆腐、黃豆。

3.魚類（特別是三文魚及吞拿魚）含奧米加三脂肪酸，早被證實(shí)

有助降低膽固醇，建議每星期吃兩至三次魚類代替肉類。

4.最后是中國傳統(tǒng)食品，如木耳、玉米、冬菇，也有助降膽固醇。 飲食注意

控制總熱量

主食每天4兩（女）、6兩（男），以全麥面包、燕麥、機(jī)米、土豆、南瓜為佳，少吃點(diǎn)心，不吃油炸食品。

減少或減少攝入

少吃動(dòng)物脂肪，尤其注意隱蔽的動(dòng)物脂肪如香腸、排骨內(nèi)的脂肪。每天每人烹調(diào)用油

每周吃2次魚，有條件可用橄欖油或茶籽油代替其它烹調(diào)用油。 注意事項(xiàng)

如肥肉、動(dòng)物內(nèi)臟、黃油等，注意看不見的脂肪，如香腸和排骨。 避免過多攝入糖、飲料和點(diǎn)心

注意零食的熱量，如每天多吃兩把花生，一星期就會(huì)增加1.3斤的脂肪；多吃2兩葵花子，相當(dāng)于多吃4兩米飯。

避免快餐食品，薯?xiàng)l、炸雞、冰淇淋、漢堡包都含有驚人的熱量 多吃蔬菜、粗糧和水果

改變烹飪方法，多吃蒸、煮、拌，避免油炸食品。

1． 飲食清淡，包括低脂、低糖、低鹽。低脂包括兩點(diǎn)，其一不

吃肥肉、動(dòng)物的皮；其二不吃高膽固醇食物，如動(dòng)物內(nèi)臟和無鱗魚類，包括蟹黃、蝦腦、鰻魚、烏賊等。低糖包括控制米飯和高糖食品，因?yàn)樘妓衔飻z入過多，超過人體的消耗，多余的部分將通過一系列生化反應(yīng)轉(zhuǎn)化為甘油三酯。由于晚飯后消耗較少，故更需控制主食。低鹽即嚴(yán)格控制有形和無形的鹽分?jǐn)z入，人體對(duì)鹽分的生理需求一天為5克左右，而國人的平均攝入量大大超標(biāo)。高脂血癥患者除菜肴應(yīng)吃得清淡外，還需忌食醬瓜、松花蛋、腌肉等高鹽食物。一般中華小號(hào)牙膏的蓋子一滿蓋為1克，患者可以自行控制。

2． 戒酒。主要是戒白酒，白酒會(huì)擾亂體內(nèi)的脂肪代謝。其他如葡萄酒、黃酒，適度飲取有活化血管的作用，但切記不可貪杯，酗酒會(huì)升高血脂。

3． 宜用蒸、煮、燴、氽、熬、燉的烹調(diào)方法，不用油煎、炸、烤、熏的烹調(diào)方法。

膽固醇偏高該怎么辦？膽固醇應(yīng)該吃什么？

膽固醇是一種常見的元素，人的血液膽固醇含量一般是在一個(gè)固定的范圍之內(nèi)的，如果檢測的血液膽固醇含量超出了正常的范圍，那就可能是一些疾病導(dǎo)致的，特別是膽固醇偏高的時(shí)候。那么，一般膽固醇偏高怎么辦？膽固醇應(yīng)該吃什么？
1、什么是膽固醇
膽固醇還是臨床生化檢查的一個(gè)重要指標(biāo)，在正常情況下，機(jī)體在肝臟中合成和從食物中攝取的膽固醇，將轉(zhuǎn)化為甾體激素或成為細(xì)胞膜的組分，并使血液中膽固醇的濃度保持恒定。當(dāng)肝臟發(fā)生嚴(yán)重病變時(shí)，膽固醇濃度會(huì)降低。而在黃疸性梗阻和腎病綜合征患者體內(nèi)，膽固醇濃度往往會(huì)升高。
2、膽固醇高的危害
1、會(huì)加快前列腺癌的生長速度，會(huì)引發(fā)腎衰竭脂類的腎臟疾病。
2、會(huì)減少人的壽命，尤其是男性的壽命同時(shí)和血管有關(guān)的中風(fēng)幾率會(huì)隨著增加。
3、會(huì)阻塞心臟動(dòng)脈和使其變窄，更容易引發(fā)心臟病。
4、會(huì)使骨質(zhì)疏松癥的可能性變高，同時(shí)過多攝入膽固醇可導(dǎo)致牙周病、牙和牙隙之間的溝隙會(huì)擴(kuò)大。由此可見，膽固醇高的患者要及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行治療，以免延誤病情，導(dǎo)致病情惡化。
3、降低膽固醇的食物
(1)燕麥
美國飲食協(xié)會(huì)專家希梅娜·吉梅內(nèi)斯博士表示，燕麥富含可溶性纖維(尤其是β葡聚糖)，可有效阻止身體對(duì)膽固醇的吸收。研究發(fā)現(xiàn)，每天吃燕麥，可使“壞”膽固醇水平和總膽固醇水平降低5%~10%。
(2)豆類
黃豆、豌豆、小扁豆和紅豆也是可溶性纖維的良好來源。每半杯煮熟青豆含可溶性纖維3.5克。美國《營養(yǎng)學(xué)雜志》刊登一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，每天吃半杯煮熟的干豆(含2克可溶性纖維)，堅(jiān)持12周可使“壞”膽固醇水平降低7%。
(3)西紅柿
《歐洲更年期雜志》刊登一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，每天攝入番茄紅素(西紅柿中的抗氧化劑)可使“壞”膽固醇水平降低10%。專家表示，西紅柿吃法多樣，榨汁、生吃、燒湯和配菜皆可。
(4)綠茶
科學(xué)家對(duì)14項(xiàng)早期相關(guān)研究結(jié)果的梳理分析發(fā)現(xiàn)，常喝綠茶可使總膽固醇和“壞”膽固醇水平分別降低7.2毫克/分升和2.19毫克/分升。吉梅內(nèi)斯博士建議，每天喝1~2杯綠茶。大多數(shù)綠茶含咖啡因，飲用過多容易導(dǎo)致睡眠困難。
(5)堅(jiān)果
堅(jiān)果富含不飽和脂肪酸。每天吃1盎司堅(jiān)果(相當(dāng)于23粒杏仁、35粒花生、49粒開心果或兩勺花生醬)，堅(jiān)持一個(gè)月可使“壞”膽固醇降低8%~20%。
(6)紅葡萄酒
研究發(fā)現(xiàn)，適量飲酒(尤其是紅葡萄酒)可使“好”膽固醇提高5%~15%。紅葡萄酒中富含多酚抗氧化劑，有助于降低“壞”膽固醇水平。男女每天飲酒分別不應(yīng)超過兩杯和1杯。
(7)可可
巧克力中含有大量的具有抗氧化屬性的可可?！睹绹R床營養(yǎng)學(xué)雜志》刊登一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，攝入可可能夠使心臟病高危人群的“壞”膽固醇水平降低5毫克/分升。專家建議，每天吃1~2小塊黑巧克力(可可含量至少為60%)。
(8)健康油
紅花油、芝麻油、大豆油、葵花籽油中含多不飽和脂肪酸，有益降低“壞”膽固醇水平。橄欖油、鱷梨油和菜籽油含單不飽和脂肪酸，既可降低“壞”膽固醇水平，同時(shí)還會(huì)提高“好”膽固醇水平。美國飲食協(xié)會(huì)托比·史密森博士建議，用以上健康油取代黃油。但要避免高溫加熱，攝入量最好控制在每餐1茶匙。
4、膽固醇高注意事項(xiàng)
我們對(duì)食物所含膽固醇高低有一定的了解，像蛋黃、動(dòng)物內(nèi)臟和腦子膽固醇較高，不宜多食，而像刀魚，海參、雞肉、牛奶、海蜇皮膽固醇較低，還有一些食物，像大蒜、豆類、洋蔥、蘋果都具有降低膽固醇的作用，可以根據(jù)個(gè)人實(shí)際情況選用。
5、膽固醇高的原因
(1)年齡因素
血清中的總膽固醇水平往往會(huì)隨著年齡的增加而上升，但一般會(huì)在70或者80歲以后有所下降。絕經(jīng)前后女性發(fā)生高脂血癥的機(jī)會(huì)較其他時(shí)期多。
(2)妊娠因素
在妊娠期由于母嬰的生理需要，孕婦血清中的總膽固醇含量水平會(huì)較孕前有所增高。
(3)飲食因素
長期攝入高飽和脂肪酸和高熱量的飲食可導(dǎo)致血清中總膽固醇水平增高，平日喜愛食用動(dòng)物油脂或者富含膽固醇的食物人群，其血清中的總膽固醇水平也容易增高。
(4)遺傳因素
血液中的膽固醇水平可收到遺傳基因的調(diào)控，如家族性患有高膽固醇血癥、家族性混合型高脂血癥等家族遺傳性疾病的人群均有血清總膽固醇增高。

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