V.
醫(yī)藥學(xué)突出成就與創(chuàng)新
宋(公元960-1279年):
年份 人物/主持
事項(xiàng):
982-992王懷隱《太平圣惠方》
成就:受命于宋政府編輯的大型方書,共載藥方16,834首,還包括理論、法則、組合、用藥等完整知識(shí)。本書是總結(jié)公元10世紀(jì)以前的大型臨床方書。
1027王惟一《銅人腧穴針灸圖經(jīng)》
成就:詳述手足三陰三陽經(jīng)脈,及任、督二脈的循行路線和腧穴。
受命主持設(shè)計(jì)及?造針灸銅人,為中醫(yī)史上形象實(shí)物教學(xué)法的重要發(fā)明。:
1057宋政府 設(shè)立「校正醫(yī)書局」,校定古代醫(yī)書,編寫本草、醫(yī)方,并刊刻印行。:
1060掌禹錫《嘉佑補(bǔ)注神農(nóng)本草》
成就:書中記載的藥物達(dá)1083種。
1061蘇頌《本草圖經(jīng)》
成就:中國第一部刻版藥物圖譜。
1075蘇軾、沈括《蘇沈良方》
成就:個(gè)人編著方書。
1076宋政府 設(shè)立「太醫(yī)局」,下設(shè)「賣藥所」,后改稱「醫(yī)藥惠民局」。即國家開設(shè)藥局,為公共福利而設(shè)。:
1082唐慎微《證類本草》
成就:個(gè)人編著,代表宋代藥物學(xué)最高成就。
1086韓只和《傷寒微旨》
成就:早期研究《傷寒論》專著。
1093董汲《小兒斑疹備急方論》
成就:論述痘疹病源及治法,并附有方藥。
1098楊子建《十產(chǎn)論》
成就:詳述各種難產(chǎn)和助產(chǎn)方法,為婦產(chǎn)科專著。
1100龐安時(shí)《傷寒總病論》
成就:早期研究傷寒及時(shí)溫病的專著。
1102-06楊介《存真圖》
成就:較早地利用解剖經(jīng)驗(yàn),根據(jù)實(shí)物描繪而編成的解剖圖譜。
1103宋政府 設(shè)「修合藥所」,后改稱為「醫(yī)藥和劑惠民局」。即官方藥物炮制坊。:
1107陳師文《太平惠民和劑局方》
成就:宋政府屬下藥局的成藥處方指南。世界上最早的國家藥局醫(yī)方典籍之一,為當(dāng)時(shí)制藥的規(guī)范。
朱肱《類證活人書》
成就:將《傷寒論》原文以問答形式敘述,并增補(bǔ)原書治法之不足。
1111-17宋醫(yī)官合編《圣濟(jì)總錄》
成就:宋政府編修醫(yī)書,廣泛收集歷代方書及民間方藥。
1116寇宗?《本草衍義》
成就:在本草理論上提出氣味新說,同時(shí)評論當(dāng)時(shí)的一些謬誤。
1119閻孝忠《小兒藥證直訣》
成就:引用名醫(yī)錢乙(1035-1117AD)的理論與經(jīng)驗(yàn)編成,此書對后世兒科學(xué)的理論與實(shí)踐有指導(dǎo)作用。
1132許叔微《普濟(jì)本事方》
成就:個(gè)人編著方書。
1144成無己《注解傷寒論》
成就:現(xiàn)存全面批注《傷寒論》的最早的注釋本。
1150劉?《幼幼新書》
成就:本書整理匯集了宋以前有關(guān)兒科學(xué)的成就。作者發(fā)明小兒指紋觀察法,如虎口三關(guān)指紋檢察等。
1174陳言《三因極一病證方論》
成就:進(jìn)一步闡述「三因致病說」,為后世病因著述所遵循。
1182劉完素《素問玄機(jī)原病式》
成就:研究《素問》,探討疾病發(fā)生機(jī)理。
1186《素問病機(jī)氣宜保命集》
成就:重視「五運(yùn)六氣」學(xué)說。
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成就:對藥物歸經(jīng)學(xué)說的發(fā)展有重要影響。
1189崔嘉彥《崔氏脈訣》
成就:將《難經(jīng)》《脈經(jīng)》《脈訣》內(nèi)容加以論述,精煉了脈學(xué)。
1208-24宋太醫(yī)局《小兒衛(wèi)生總微論方》
成就:由南宋太醫(yī)局刊刻,又名《保幼大全》。收編了南宋以前的兒科數(shù)據(jù),總結(jié)精髓并加以系統(tǒng)論述。
1217-21張從正《儒門事親》
成就:提倡 「六門三法」。
1220王執(zhí)中《針灸資生經(jīng)》
成就:首創(chuàng)以因證配穴,來指導(dǎo)臨床針灸治療。
1224張杲《醫(yī)說》
成就:較早的中醫(yī)史專著,廣泛匯錄南宋以前記載于各種文史著作中,有關(guān)醫(yī)學(xué)典故、傳說等史料。
1226聞人耆年《備急灸法》
成就:討論常見急性病證的灸治法專著。
1237陳自明《婦人大全良方》
成就:一部內(nèi)容豐富的總結(jié)性婦產(chǎn)科專著,長期為后人所應(yīng)用。
1247李杲《內(nèi)外傷辨惑論》
成就:發(fā)揮了張?jiān)?1151-1234AD)臟腑辨證之長,書內(nèi)區(qū)分了外感與內(nèi)傷病證。
宋慈《洗冤錄》
成就:法醫(yī)學(xué)專著,為處理死傷獄斷案的法典和依據(jù)。
1249李杲《脾胃論》
成就:內(nèi)科脾胃病專書,很有實(shí)用價(jià)值。
1253嚴(yán)用和《濟(jì)生方》
成就:個(gè)人著作,為嚴(yán)氏50余年經(jīng)驗(yàn)的總結(jié),收載藥方400首。
1254陳文中《小兒痘疹方論》
成就:論述痘疹病因治法,并附有方藥。
1263陳自明《外科精要》
成就:本書標(biāo)志當(dāng)時(shí)外、傷科的確立。
金、元(公元1115-1368年):
年份 人物/主持
事項(xiàng):
1294曾世榮《活幼心書》
成就:元代專書,選錄了切于實(shí)用的兒科驗(yàn)方。
1306王好古《湯液本草》
成就:介紹藥理、各病主治藥、用法和炮制。
1330忽思慧《飲膳正要》
成就:以正常人膳食標(biāo)準(zhǔn)立論,制定了一般飲食衛(wèi)生法則。
1335齊德之《外科精義》
成就:對外科疾病的病因、病機(jī)和診斷方面都有一些新觀點(diǎn)。
1343危亦林《世醫(yī)得效方》
成就:設(shè)有骨折脫位的整復(fù)及固定專論,對骨傷科有重要貢獻(xiàn)。
1347朱震亨《格致余論》
成就:力倡「相火論」,「陽常有余,陰常不足」的學(xué)說。
《局方發(fā)揮》
成就:反對忽略辨證,機(jī)械地搬用「局方」和濫用辛燥藥物的風(fēng)氣。
國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于加快中醫(yī)藥特色發(fā)展若干政策措施》(以下簡稱《政策措施》)的通知。當(dāng)晚,國家發(fā)展改革委、國家中醫(yī)藥管理局負(fù)責(zé)同志就公眾關(guān)心關(guān)切的問題進(jìn)行了權(quán)威解答。
一、《關(guān)于加快中醫(yī)藥特色發(fā)展的若干政策措施》出臺(tái)的背景和重要意義是什么?
2019年10月,《關(guān)于促進(jìn)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的意見》印發(fā)后,各地各有關(guān)部門凝心聚力、銳意進(jìn)取,形成了共同推進(jìn)中醫(yī)藥發(fā)展的良好局面。特別是中醫(yī)藥充分發(fā)揮自身優(yōu)勢,全程深度介入新冠肺炎疫情防控救治,篩選出?三藥三方?(金花清感顆粒、蓮花清瘟膠囊、血必凈注射液,清肺排毒湯、化濕敗毒方、宣肺敗毒方)等有效方藥,形成覆蓋預(yù)防、治療和康復(fù)全過程的中醫(yī)藥診療方案,為抗擊疫情作出了重要貢獻(xiàn)。
當(dāng)前,中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展仍存在一些問題和不足:中醫(yī)藥服務(wù)體系有待完善、高質(zhì)量供給不夠、人才總量不足、創(chuàng)新體系不完善、發(fā)展特色不突出等。為此,《政策措施》的出臺(tái)是對中醫(yī)藥工作決策部署的再貫徹再落實(shí),對《關(guān)于促進(jìn)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的意見》各項(xiàng)政策再部署再細(xì)化,加快健全符合中醫(yī)藥規(guī)律特點(diǎn)的政策體系,加快推動(dòng)解決中醫(yī)藥發(fā)展實(shí)踐中面臨的突出問題,加快中醫(yī)藥有特色、高質(zhì)量地發(fā)展,更好實(shí)現(xiàn)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新。
二、《政策措施》主要解決哪些問題?
《政策措施》堅(jiān)持問題導(dǎo)向和目標(biāo)導(dǎo)向,總結(jié)新冠肺炎疫情防控中的中醫(yī)藥工作經(jīng)驗(yàn),針對當(dāng)前中醫(yī)藥發(fā)展出現(xiàn)的薄弱環(huán)節(jié)和改革難點(diǎn),聚焦破解中醫(yī)藥發(fā)展面臨的具體問題,全面加大對中醫(yī)藥的政策支持力度和投入力度,提出7個(gè)方面28條政策:
一是夯實(shí)中醫(yī)藥人才基礎(chǔ)。提高中醫(yī)藥教育整體水平,堅(jiān)持發(fā)展中醫(yī)藥師承教育,加強(qiáng)中醫(yī)藥人才評價(jià)和激勵(lì)。
二是提高中藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展活力。優(yōu)化中藥審評審批管理,完善中藥分類注冊管理。
三是增強(qiáng)中醫(yī)藥發(fā)展動(dòng)力。保障落實(shí)政府投入,多方增加社會(huì)投入,加強(qiáng)融資渠道支持。
四是完善中西醫(yī)結(jié)合制度。創(chuàng)新中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)療模式,健全中西醫(yī)協(xié)同疫病防治機(jī)制,完善西醫(yī)學(xué)習(xí)中醫(yī)制度,提高中西醫(yī)結(jié)合臨床研究水平。
五是實(shí)施中醫(yī)藥發(fā)展重大工程。引領(lǐng)中醫(yī)藥在人才培養(yǎng)水平、醫(yī)療服務(wù)能力、科研能力、藥材質(zhì)量、綜合改革、對外開放等方面全面提升。
六是提高中醫(yī)藥發(fā)展效益。完善中醫(yī)藥服務(wù)價(jià)格政策,健全中醫(yī)藥醫(yī)保管理措施,合理開展中醫(yī)非基本服務(wù)。
七是營造中醫(yī)藥發(fā)展良好環(huán)境。加強(qiáng)中醫(yī)藥知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù),優(yōu)化中醫(yī)藥科技管理,加強(qiáng)中醫(yī)藥文化傳播,提高中醫(yī)藥法治化水平,加強(qiáng)對中醫(yī)藥工作的組織領(lǐng)導(dǎo)。
三、對中醫(yī)藥人才培養(yǎng)有哪些新的部署?
中醫(yī)藥人才是中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的基礎(chǔ)和保障,也是中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新的重要戰(zhàn)略資源?!墩叽胧钒押粚?shí)中醫(yī)藥人才基礎(chǔ)作為首要任務(wù),進(jìn)行了一系列政策創(chuàng)新。中醫(yī)藥、教育、衛(wèi)生健康、人力資源社會(huì)保障等部門將聯(lián)合采取配套措施,抓好落實(shí)。
一是提高中醫(yī)藥教育整體水平。建立以中醫(yī)藥課程為主線、先中后西的中醫(yī)藥類專業(yè)課程體系,增設(shè)中醫(yī)疫病課程。支持中醫(yī)藥院校加強(qiáng)中醫(yī)藥傳統(tǒng)文化功底深厚、熱愛中醫(yī)的優(yōu)秀學(xué)生選拔培養(yǎng)。強(qiáng)化中醫(yī)思維培養(yǎng)和中醫(yī)臨床技能培訓(xùn),并作為學(xué)生學(xué)業(yè)評價(jià)主要內(nèi)容。加大?雙一流?建設(shè)對中醫(yī)藥院校和學(xué)科的支持,布局建設(shè)100個(gè)左右中醫(yī)藥類一流本科專業(yè)建設(shè)點(diǎn)。推進(jìn)高職中醫(yī)藥類高水平專業(yè)群建設(shè)。強(qiáng)化高校附屬醫(yī)院中醫(yī)臨床教學(xué)職能。
二是堅(jiān)持發(fā)展中醫(yī)藥師承教育。增加多層次師承教育項(xiàng)目,擴(kuò)大師帶徒范圍和數(shù)量,將師承教育貫穿臨床實(shí)踐教學(xué)全過程。長期堅(jiān)持推進(jìn)名老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承、優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才研修、傳承工作室建設(shè)等項(xiàng)目??冃ЧべY分配對承擔(dān)帶徒任務(wù)的中醫(yī)醫(yī)師適當(dāng)傾斜。在全國老中醫(yī)藥學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)傳承工作中,按程序支持符合條件的繼承人以醫(yī)古文代替外語作為同等學(xué)力申請中醫(yī)專業(yè)學(xué)位的考試科目。
三是加強(qiáng)中醫(yī)藥人才評價(jià)和激勵(lì)。鼓勵(lì)各地結(jié)合實(shí)際,建立中醫(yī)藥優(yōu)秀人才評價(jià)和激勵(lì)機(jī)制。將中醫(yī)藥學(xué)才能、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)作為中醫(yī)藥人才主要評價(jià)標(biāo)準(zhǔn),將會(huì)看病、看好病作為中醫(yī)醫(yī)師的主要評價(jià)內(nèi)容。在院士、國家重大人才工程等高層次人才評選中,探索中醫(yī)藥人才單列計(jì)劃、單獨(dú)評價(jià)。
四是實(shí)施中醫(yī)藥特色人才培養(yǎng)工程。用5?10年時(shí)間,評選表彰300名左右國醫(yī)大師和全國名中醫(yī),培育500名左右岐黃學(xué)者、3000名左右中醫(yī)藥優(yōu)秀人才、10萬名左右中醫(yī)藥骨干人才,加強(qiáng)中醫(yī)藥優(yōu)秀人才梯隊(duì)建設(shè)和人才儲(chǔ)備,調(diào)動(dòng)中醫(yī)藥人干事創(chuàng)業(yè)積極性。開展中醫(yī)藥卓越師資培養(yǎng),重點(diǎn)加強(qiáng)中醫(yī)基礎(chǔ)、經(jīng)典、臨床師資培訓(xùn)。加強(qiáng)高校附屬醫(yī)院、中醫(yī)規(guī)范化培訓(xùn)基地等人才培養(yǎng)平臺(tái)建設(shè)力度。支持建設(shè)一批中醫(yī)基礎(chǔ)類、經(jīng)典類、疫病防治類和中藥炮制類、鑒定類高水平學(xué)科。
2007年3月21日,科技部、衛(wèi)生部、國家藥監(jiān)局等十六個(gè)部門聯(lián)合發(fā)布了《中醫(yī)藥創(chuàng)新發(fā)展規(guī)劃綱要(2006-2020年)》,綱要主要包括以下幾點(diǎn)內(nèi)容:①“綱要”重申了中醫(yī)藥在我國的戰(zhàn)略地位。提出在繼承發(fā)揚(yáng)中醫(yī)藥優(yōu)勢特色的基礎(chǔ)上,充分利用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù),推動(dòng)中醫(yī)藥現(xiàn)代化和國際化,以滿足時(shí)代發(fā)展和民眾日益增長的醫(yī)療保健需求,是歷史賦予的責(zé)任。
②提出了中醫(yī)藥創(chuàng)新發(fā)展的總體目標(biāo)是:通過科技創(chuàng)新支撐中醫(yī)藥現(xiàn)代化發(fā)展,不斷提高中醫(yī)藥對我國經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展的貢獻(xiàn)率,鞏固和加強(qiáng)我國在傳統(tǒng)醫(yī)藥領(lǐng)域的優(yōu)勢地位;重點(diǎn)突破中醫(yī)藥傳承和醫(yī)學(xué)及生命科學(xué)創(chuàng)新發(fā)展的關(guān)鍵問題,爭取成為中國科技走向世界的突破口之一;促進(jìn)東西方醫(yī)學(xué)優(yōu)勢互補(bǔ)、相互融合,為建立具有中國特色的新醫(yī)藥學(xué)奠定基礎(chǔ);應(yīng)用全球科技資源推進(jìn)中醫(yī)藥國際化進(jìn)程,弘揚(yáng)中華民族優(yōu)秀文化,為人類衛(wèi)生保健事業(yè)做出新貢獻(xiàn)。
③提出要建立國際認(rèn)可的中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)。要基本完成中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范體系的構(gòu)建,制訂一批符合中醫(yī)藥特點(diǎn)的中醫(yī)藥基礎(chǔ)標(biāo)準(zhǔn);建立多語種的中醫(yī)藥名詞術(shù)語譯釋規(guī)范,中醫(yī)臨床診療和技術(shù)規(guī)范,中醫(yī)藥療效和安全性評價(jià)與再評價(jià)標(biāo)準(zhǔn),中藥材、中藥飲片、提取物及制劑的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),中藥生產(chǎn)和質(zhì)量管理規(guī)范等主要技術(shù)標(biāo)準(zhǔn);構(gòu)建符合中醫(yī)藥特點(diǎn)的中醫(yī)藥評價(jià)和市場準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)體系,最終形成國際認(rèn)可的中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范體系。
④提出要加大投入和進(jìn)行扶持。國家和地方加大中醫(yī)藥科技經(jīng)費(fèi)投入,協(xié)調(diào)用好農(nóng)業(yè)、林業(yè)、生態(tài)、扶貧、外貿(mào)、產(chǎn)業(yè)發(fā)展等有關(guān)項(xiàng)目資金,同時(shí)引導(dǎo)企業(yè)增加研究開發(fā)的投入,積極吸引社會(huì)投資和國際合作資金,形成支持中醫(yī)藥創(chuàng)新發(fā)展的多元化、多渠道的投入體系;制定若干鼓勵(lì)中醫(yī)藥發(fā)展的政策法規(guī),推動(dòng)適合中醫(yī)藥特點(diǎn)的標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范的建立與完善,加強(qiáng)中醫(yī)藥知識(shí)產(chǎn)權(quán)和資源的保護(hù)與利用;建立成果、信息管理和推廣、共享機(jī)制;制定積極的人才政策,營造良好的創(chuàng)新環(huán)境,吸引跨學(xué)科人才和海內(nèi)外人才,建設(shè)一支多學(xué)科、跨領(lǐng)域、產(chǎn)學(xué)研、海內(nèi)外結(jié)合的人才隊(duì)伍。中醫(yī)藥是什么:中醫(yī)藥,是包括漢族和少數(shù)民族醫(yī)藥在內(nèi)的我國各民族醫(yī)藥的統(tǒng)稱,反映了中華民族對生命、健康和疾病的認(rèn)識(shí),具有悠久歷史傳統(tǒng)和獨(dú)特理論及技術(shù)方法的醫(yī)藥學(xué)體系。 綜上問題所述,我國對中醫(yī)藥的新政策如上所示,建議中醫(yī)藥相關(guān)者在繼承發(fā)揚(yáng)中醫(yī)藥優(yōu)勢特色的基礎(chǔ)上,充分利用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù),推動(dòng)中醫(yī)藥現(xiàn)代化和國際化。
法律依據(jù):《中華人民共和國中醫(yī)藥法》第三條中醫(yī)藥事業(yè)是我國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的重要組成部分。國家大力發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè),實(shí)行中西醫(yī)并重的方針,建立符合中醫(yī)藥特點(diǎn)的管理制度,充分發(fā)揮中醫(yī)藥在我國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)中的作用。發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)應(yīng)當(dāng)遵循中醫(yī)藥發(fā)展規(guī)律,堅(jiān)持繼承和創(chuàng)新相結(jié)合,保持和發(fā)揮中醫(yī)藥特色和優(yōu)勢,運(yùn)用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù),促進(jìn)中醫(yī)藥理論和實(shí)踐的發(fā)展。國家鼓勵(lì)中醫(yī)西醫(yī)相互學(xué)習(xí),相互補(bǔ)充,協(xié)調(diào)發(fā)展,發(fā)揮各自優(yōu)勢,促進(jìn)中西醫(yī)結(jié)合。
古代藥物知識(shí)的起源和積累:
我國勞動(dòng)人民幾千年來在與疾病作斗爭的過程中,通過實(shí)踐,不斷認(rèn)識(shí),逐漸積累了豐富的醫(yī)藥知識(shí)。由于太古時(shí)期文學(xué)未興,這些知識(shí)只能依靠師承口授,后來有了文字,便逐漸記錄下來,出現(xiàn)了醫(yī)藥書籍。這些書籍起到了總結(jié)前人經(jīng)驗(yàn)并便于流傳和推廣的作用。中國醫(yī)藥學(xué)已有數(shù)千年的歷史,是我國人民長期同疾病作斗爭的極為豐富的經(jīng)驗(yàn)總結(jié),對于中華民族的繁榮昌盛有著巨大的貢獻(xiàn)。由于藥物中草類占大多數(shù),所以記載藥物的書籍便稱為“本草”。據(jù)考證,秦漢之際,本草流行已較多,但可惜這些本草都已亡佚,無可查考。現(xiàn)知的最早本草著作稱為《神衣本草經(jīng)》,著者不詳,根據(jù)其中記載的地名,可能是東漢醫(yī)家修訂前人著作而成。
《神農(nóng)本草經(jīng)》全書共三卷,收載藥物包括動(dòng)、植、礦三類,共365種,每藥項(xiàng)下載有性味、功能與主治,另有序例簡要地記述了用藥的基本理論,如有毒無毒、四氣五味、配伍法度、服藥方法及丸、散、膏、酒等劑型,可說是漢以前我國藥物知識(shí)的總結(jié),并為以后的藥學(xué)發(fā)展奠定了基礎(chǔ)。到了南北朝,梁代陶弘景(公元452~536年)將《神農(nóng)本草經(jīng)》整理補(bǔ)充,著成《本草經(jīng)集注》一書,其中增加了漢魏以下名醫(yī)所用藥物365種,稱為《名醫(yī)別錄》。每藥之下不但對原有的性味、功能與主治有所補(bǔ)充,并增加了產(chǎn)地、采集時(shí)間和加工方法等,大大豐富了《神農(nóng)本草經(jīng)》的內(nèi)容。到了唐代,由于生產(chǎn)力的發(fā)展以及對外交通日益頻繁,外國藥物陸續(xù)輸入,藥物品種日見增加。為了適應(yīng)形勢需要,政府指派李績等人主持增修陶氏所注本草經(jīng),稱為“唐本草”后又命蘇敬等重加修正,增藥114種,于顯慶四年(公元659年)頒行,稱為《新修本草》或《唐新本草》,此書由當(dāng)時(shí)的政府修訂和頒行,所以可算是我國也是世界上最旱的一部藥典。這部本草載藥844種,并附有藥物圖譜,開創(chuàng)了我國本草著作圖文對照的先例,不但對我國藥物學(xué)的發(fā)展有很大影響,而且不久即流傳國外;對世界醫(yī)藥的發(fā)展作出了重要貢獻(xiàn)。 以上所述是我國古代藥物知識(shí)的三次總結(jié),以后每隔一定時(shí)期,由于藥物知識(shí)的不斷豐富,便有新的總結(jié)出現(xiàn)。如宋代的《開寶本草》、《嘉佑補(bǔ)注本草》,都是總結(jié)性的。到了北宋后期,蜀醫(yī)唐慎微編成了《經(jīng)史證類備急本草》(簡稱證類本草)。他將《嘉佑補(bǔ)注本草》與《圖經(jīng)本草》合并,增藥500多種,井收集了醫(yī)家和民間的許多單方驗(yàn)方,補(bǔ)充了經(jīng)史文獻(xiàn)中得來的大量藥物資料,使得此書內(nèi)容更為充實(shí),體例亦較完備,曾由政府派人修訂三次,加上了“大觀”、“政和”、“紹興”的年號,作為官書刊行。明代的偉大醫(yī)藥學(xué)家李時(shí)珍(公元1518~1593年),在《證類本草》的基礎(chǔ)上)進(jìn)行徹底的修訂,“歲歷三十稔,書考八百余家,稿凡三易”,編成了符合時(shí)代發(fā)展需要的本草巨著——《本草綱目》于李時(shí)珍死后三年(1596年)在金陵(今南京)首次刊行。此書載藥1892種,附方11000多個(gè)。李時(shí)珍在這部書中全面整理和總結(jié)了十六世紀(jì)以前我國人民的藥物知識(shí),并作了很大發(fā)展。他改繪藥圖,訂正錯(cuò)誤,并按藥物的自然屬性,分為十六綱,六十類,每藥之下,分釋名、集解、修治、主治、發(fā)明、附方及有關(guān)藥物等項(xiàng),體例詳明,用字嚴(yán)謹(jǐn),是我國本草史上最偉大的著作,也是我國科學(xué)史中極其輝煌的成就。李時(shí)珍長期親自上山采藥,遠(yuǎn)窮僻壤,遍詢土俗,足跡踏遍了大江南北,對藥物進(jìn)行實(shí)地考查和整理研究,并用實(shí)事求是的科學(xué)態(tài)度力辟迂儒之謬論,痛斥方士之邪說,糾正了古代本草中不少藥物品種和藥效方面的錯(cuò)誤,才使《本草綱目》一書達(dá)到前代一切本草遠(yuǎn)未達(dá)到的水平,這部書在十六世紀(jì)初就流傳中外,曾經(jīng)多次刻印并被譯成多種文字,不但對世界醫(yī)學(xué)作出了偉大的貢獻(xiàn),也是研究動(dòng)植礦物的重要典籍。清代乾隆年間趙學(xué)敏編成《本草綱目拾遺》一書,對《本草綱目》作了一些正誤和補(bǔ)充,增藥716種。由漢到清,本草著作不下百余種,各有所長,但可稱為總結(jié)性的,只有上述幾書。其余如地方性的《滇南本草》(明·蘭茂)、專記外來藥物的《海藥本草》(唐·李殉)。記載食物療法的《食療本草》(唐.孟銑)、記載救荒植物的《救荒本草》(明·朱橚)、側(cè)重藥物鑒別的《本草衍義》(宋·寇宗黃)、側(cè)重藥物炮炙的《炮炙論》(南北朝劉宋·雷敩)以及便于學(xué)習(xí)誦讀、翻檢查閱或臨癥參考的中小型本草多種。 清代道光年間,吳其浚的兩部專論植物的著作:《植物名實(shí)圖考》和《植物名實(shí)圖專長編》問世,前者記載植物1714種,后者描述了植物838種。對于每種植物的形色性味、用途和產(chǎn)地?cái)⑹鲱H詳,并附有精確插圖,尤其著重植物的藥用價(jià)值與同名異物的考證,所以雖非藥物專著,亦有重要的參考價(jià)值。此外,我國古代人民關(guān)于藥物的知識(shí)還收栽在許多醫(yī)學(xué)和方劑學(xué)的著作中。例如東漢張仲景所著的《傷寒論》和《金匱要略》、東晉葛洪的《肘后備急方》、唐·孫思邈的《干金備急方》和《千金翼方》、宋·陳師文等所編的《太平惠民和濟(jì)局方》、明·朱橚等的《普濟(jì)方》等等,不勝枚舉。 這些書籍中收載的藥物和方劑,很多至今還被廣泛地應(yīng)用著,具有很好的療效。很多中草藥的療效不但經(jīng)受住了長期醫(yī)療實(shí)踐的檢驗(yàn),而且也已被現(xiàn)代科學(xué)研究所證實(shí)。有些中草藥的有效成分和分子結(jié)構(gòu)等也已經(jīng)全部或部分地研究清楚。例如麻黃平喘的有效成分麻黃堿、常山治瘧的有效成分常山堿、延胡索止痛的主要成分四氫掌葉防己堿(延胡索乙素)、黃連和黃柏止痢的主要成分小蘗堿(黃連素)、黃芩抗菌的主要成分黃芩素、大黃瀉下的有效成分番瀉甙等等。為了保證藥物的療效,我國勞動(dòng)人民在長期的實(shí)踐中,對于藥物的栽培、采收、加工、炮制、貯藏保管等方面,也都積累了極為豐富的經(jīng)驗(yàn)。大量事實(shí)證明,我國古代勞動(dòng)人民通過長期實(shí)踐所積累起來的醫(yī)藥遺產(chǎn)是極為豐富、極為寶貴的。我們應(yīng)當(dāng)珍視這個(gè)祖國醫(yī)藥學(xué)的偉大寶庫,努力發(fā)掘,加以提高。 返觀國外藥物知識(shí)的發(fā)展,以埃及和印度為最早。公元前1500年左右埃及的“papytus”(紙草本)及其后印度的“Ajur veda”(壽命吠陀經(jīng))中均已有藥物的記載。希臘、古羅馬、阿拉伯在醫(yī)藥的發(fā)展中也有悠久的歷史,如希臘醫(yī)生Dioscorides的De Materia Medica”(藥物學(xué)),古羅馬的Galen(公元131~200年)所著“Materia Medica”(藥物學(xué)),阿拉伯醫(yī)生Avicenna (公元980年)所著“Canon Mediclnae”(醫(yī)藥典)等都是專門的藥物學(xué)著作,對古代醫(yī)藥學(xué)的發(fā)展都有較大的影響。
現(xiàn)代中藥科學(xué)的發(fā)展和概況:
中華民國(1912~1949年)
中華民國的建立,結(jié)束了兩千多年的封建君主統(tǒng)治,但是中國仍未改變半封建半殖民地的社會(huì)性質(zhì)。加之國家連年戰(zhàn)爭,社會(huì)動(dòng)蕩,經(jīng)濟(jì)衰退,致使中國科技發(fā)展緩慢而不平衡,遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后于歐美、日本等,失去了16世紀(jì)以前中國在世界科技上普遍領(lǐng)先地位。在西方科技文化大量涌入的情況下,出現(xiàn)了中西藥并存的局面。與此相應(yīng),社會(huì)和醫(yī)藥界對傳統(tǒng)的中國醫(yī)藥逐漸有了“中醫(yī)”、中藥”之稱,對現(xiàn)代西方醫(yī)藥也因此逐漸稱為“西醫(yī)”、西藥”。由于國民黨政府采取廢止中醫(yī)的政策,阻礙了中醫(yī)藥的發(fā)展,因而引發(fā)了中醫(yī)藥界的普遍抗?fàn)?。在學(xué)術(shù)醫(yī)藥工作者奮發(fā)進(jìn)取,盡管困難重重,本草學(xué)或中藥學(xué)仍然有所發(fā)展。 據(jù)不完全統(tǒng)計(jì),現(xiàn)存民國時(shí)期的中藥專著有260多種,大多體例新穎、類型多樣、注重實(shí)用。由于它們的論述范圍、體例、用語等與傳統(tǒng)本草有所不同,或?yàn)榱送ㄋ椎脑?,一般都不以本草命名。其間綜合性中藥著作和講義較多,內(nèi)容多數(shù)偏于臨床實(shí)用。前者以蔣玉柏《中國藥物學(xué)集成》較有代表性。該書有總論、各論兩大部分??傉摳攀隽酥兴幱嘘P(guān)基本理論知識(shí);各論按功效分類,分別記述了400余種藥物的別名、氣味、形狀、功用、制法、有毒無毒、用量、禁忌、處方等。其體例和內(nèi)容與前者基本相似,但更簡明實(shí)用。如秦伯未《藥物學(xué)講》,分為發(fā)散、利尿、理氣、理血、溫?zé)?、寒涼藥?2類加以介紹,如張山雷《本草正義》,屬于傳統(tǒng)藥論性質(zhì)。該書結(jié)合個(gè)人用藥體驗(yàn)論述了中藥的藥性、功用以及鑒別、炮制、煎煮法等,有較好的影響。
屬于傳統(tǒng)的地方本草亦有多種,以肖步丹《嶺南采藥錄》、高宗岳《泰山藥物志》較有特色,也豐富了藥物的品種。食療本草有較大的進(jìn)步,大多內(nèi)容豐富、實(shí)用。如秦伯未《飲食指南),以傳統(tǒng)、簡要為特點(diǎn);楊志一、沈仲圭《食物療病常識(shí)》、陸觀豹《食用本草學(xué)》,則多為經(jīng)驗(yàn)之談。其他方面,如經(jīng)曹炳章?lián)迥┼嵭r所撰《偽藥條辨》補(bǔ)訂而成的《增訂偽藥條辨》,載藥110種,就產(chǎn)地、形態(tài)、氣味、主治等以論述或比較,為辨識(shí)藥物真?zhèn)蝺?yōu)劣提供了寶貴經(jīng)驗(yàn)。楊華亭《藥物圖考》,摘引本草文獻(xiàn),對藥物品種作了科學(xué)的考證,并附有圖譜,有很大的參考價(jià)值。炮制制藥方面,如楊叔澄《中國制藥學(xué)》、周復(fù)生《增訂藥業(yè)指南》,有關(guān)內(nèi)容均較切合實(shí)際。當(dāng)時(shí)的中藥學(xué)著作,除了傳統(tǒng)的表述外,還產(chǎn)生了中西藥匯通之作。匯通派醫(yī)藥學(xué)家,利用自然科學(xué)和西方醫(yī)藥學(xué)的某些成果,補(bǔ)充表達(dá)中藥的基源、成分、功效及其藥理等,或以中西藥理互為解說;其間深淺、得失參差不齊。在各種著作中,以郭望《漢藥新覺》、溫敬修《最新實(shí)驗(yàn)藥物學(xué)》及阮其烴、王一仁、董克仁的《本草經(jīng)新注)等較有代表性。鑒于此期中藥數(shù)量眾多、知識(shí)廣泛,對中藥的學(xué)習(xí)與傳播已有諸多不便,故不僅便讀、歌括一類中藥入門書籍不少,而且新產(chǎn)生了中藥辭書。其中影響較大的是1935年陳存仁編著的《中國藥學(xué)大辭典》。全書270萬字,收藥目4300條,每藥分別介紹命名、古籍別名、基本、產(chǎn)地、形態(tài)、性質(zhì)、成分、效能、主治、歷代記述考證、辨?zhèn)巍⒔藢W(xué)說、配合應(yīng)用、用量、施用宜忌、參考資料等21項(xiàng)。資料豐富、全面,匯集了古今有關(guān)論述,并有附圖。它是中藥發(fā)展史上第一部大型辭典。除上述外,反映在本草或中藥學(xué)術(shù)的進(jìn)步,值得特別提出的是:功效和主治已明確分別開來,功效表述較準(zhǔn)確,增加了中藥劑量,以及逐漸用科、屬、種名表示中藥基源等。 這一時(shí)期藥用植物學(xué)、生藥學(xué)已成為研究植物類中藥的自然來源(分類)、性狀或鑒別等新興的學(xué)科,并取得了突出的成就。如趙燏黃《中國新本草圖志》、《祁州藥志》、《現(xiàn)代本草生藥學(xué)》和裴鑒《中國藥用植物志》等,均很有代表性。與此同時(shí),也從化學(xué)成分、藥理等方面對若干常用中藥進(jìn)行了許多研究工作。其中以陳克恢對麻黃成分、藥理的研究最深入,而且引起了國內(nèi)外的重視。其他學(xué)者對洋金花、延胡索、黃連、常山、檳榔、鴉膽子、益母草、烏頭、川芎、當(dāng)歸等百余種中藥進(jìn)行了成分、藥理或臨床研究,開拓了中藥現(xiàn)代研究的道路。 民國時(shí)期有許多中醫(yī)藥社團(tuán)、院校,雖屬民辦,但在傳播學(xué)術(shù)、交流經(jīng)驗(yàn),培養(yǎng)人才等方面發(fā)揮了不可忽視的作用。
1927年以來,在中國共產(chǎn)黨領(lǐng)導(dǎo)的地區(qū),十分重視中醫(yī)藥事業(yè)的普及與發(fā)展,在研制藥品、防治疾病中,大量采用中醫(yī)藥,取得了不少經(jīng)驗(yàn)和成績。它為中華人民共和國成立后的中醫(yī)藥事業(yè)奠定了基礎(chǔ)。
中華人民共和國成立以來(1949年~)
1949年中華人民共和國成立以后,由于中國共產(chǎn)黨和中國人民政府對中醫(yī)藥事業(yè)的高度重視,制定了以團(tuán)結(jié)中西醫(yī)和繼承中醫(yī)藥學(xué)為核心的中醫(yī)政策,并采取了一系列有力措施發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)。隨著現(xiàn)代自然科學(xué)和中國經(jīng)濟(jì)、文化、教育事業(yè)的迅速發(fā)展,中藥學(xué)也因此取得了長足進(jìn)步。 從1954年起,國家有計(jì)劃地整理、出版了一批重要的本草古籍,計(jì)有《本經(jīng)》、《新修本草》、《證類本草》、《綱目》等數(shù)十種。60年代以來又輯復(fù)了《吳普本草》、《別錄》、《新修本草》、《本草拾遺》等十余種,對研究和保存古本草文獻(xiàn)有重大意義。
隨著中藥事業(yè)和學(xué)術(shù)的發(fā)展,新的中藥著作大量涌現(xiàn),范圍廣、門類齊全。其中一批中藥著作反映了當(dāng)代水平:①中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院藥物研究所等編寫的《中藥志》,原書分四冊,修訂后全書分六冊,其中一、二冊為根與根莖類,收載藥物206種;三冊為種子果實(shí)類,收載藥物138種;四冊為全草類,收載藥物135種;五冊為葉、花、皮、藤木、樹脂、藻菌、其他類,收載藥物148種;六冊為動(dòng)物、礦物類,待出。每冊藥物均附有墨線圖、照片及彩色圖照。每一藥物介紹了歷史、原植(動(dòng))物、采制、藥材及產(chǎn)銷、化學(xué)成分、藥材鑒別、性味及功效、藥理作用及臨床應(yīng)用、附注等內(nèi)容。②70年代由《全國中草藥匯編)編寫組編寫的〈全國中草藥匯編)共收載中草藥2288種,附墨線圖2100余幅。各藥介紹了來源、形態(tài)特征、生境分布、栽培或飼養(yǎng)要點(diǎn)、采集加工、炮制、化學(xué)成分、藥理作用、性味功能、主治用法、處方等,內(nèi)容全面、簡要。比較廣泛地反映了當(dāng)時(shí)全國中草藥資源與應(yīng)用。③經(jīng)過長期努力由江蘇新醫(yī)學(xué)院編寫的《中藥大辭典》,共收載中藥5767種。每一藥物分藥名、性味、歸經(jīng)、功能主冶、選方”、臨床報(bào)道、各家論述等到19項(xiàng)加以記述。它包含了所載中藥古今有關(guān)內(nèi)容。④由原色中國本草圖鑒編纂委員會(huì)編著的《原色中國本草圖鑒》,全書共25冊,收載彩繪中藥的5000種,并附文字解說,包括基原、植物(動(dòng)物)形態(tài)、采集加工、化學(xué)成分、藥理、性味效能、主治用法、用量、附注等內(nèi)容。⑤由衛(wèi)生部藥品生物制品檢定所、云南省藥品檢驗(yàn)所等編纂的《中國民族藥志》首次介紹了中國多民族藥物1200多種。每一藥物分民族藥名、來源、民族藥用經(jīng)驗(yàn)、藥材檢驗(yàn)、科研資料等項(xiàng),具體介紹了藥物的基原、學(xué)名、藥用部分、形態(tài)及附圖、歷史現(xiàn)狀、功用,以及成分、藥理、臨床應(yīng)用等。此外,徐國鈞《生藥學(xué)》、謝宗萬《中藥材品種論述》、劉壽山《中藥研究文獻(xiàn)摘要》等均從不同角度反映了中藥研究成果,在國內(nèi)外有較大影響。
新中國成立以來,政府先后多次組織力量資源進(jìn)行了大規(guī)模調(diào)查和資料的搜集。這些成果大部分都反映在全國和各地中藥志或藥用植物志、動(dòng)物志等著作中。現(xiàn)已知中藥資源總數(shù)有12807種,其中用植物11146種,藥用動(dòng)物1581種,藥用礦物80種。在中藥資源調(diào)查基礎(chǔ)上,一些進(jìn)口藥材國產(chǎn)資源的開發(fā)利用也取得了顯著成績,如蘿芙木、安息香、沉香等已在國內(nèi)生產(chǎn)。中藥資源保護(hù)、植物藥異地引種、藥用動(dòng)物和藥用動(dòng)物的馴化及中藥的綜合利用也頗見成效。西洋參、天麻、鹿茸、熊膽和人參、鉤藤等就分別是這些方面的典型事例。
中藥的現(xiàn)代研究大多取得了矚目進(jìn)展:①中藥的基本理論得到了系統(tǒng)、全面整理,對藥性、歸經(jīng)、十八反等作了大量研究,十八反的實(shí)驗(yàn)研究取得較大成果。但這方面的研究難度較大,有不少問題有待解決。②生藥學(xué)和中藥鑒定學(xué),在中藥鑒定方面除一般來源、性狀鑒定外,還普遍采用顯微、理化等手段。而且鑒定技術(shù)已向用少量檢品達(dá)到迅速、準(zhǔn)確的方向發(fā)展。③通過中藥炮制技術(shù)與原理的現(xiàn)代研究,中藥炮制學(xué)得到了較大的發(fā)展。與此相應(yīng),對許多中藥的炮制、作了改進(jìn)和規(guī)范,并采用了許多先進(jìn)的設(shè)備與技術(shù),提高了飲片質(zhì)量。④建立了中藥化學(xué),對中藥的化學(xué)成分進(jìn)行了廣泛的研究。多數(shù)常用中藥明確了主要有效成分,部分弄清了化學(xué)結(jié)構(gòu)。⑤建立了中藥藥理學(xué)。對多數(shù)常用中藥的藥理進(jìn)行了系統(tǒng)研究;抗菌、抗病毒、抗腫瘤、解熱、利尿、降壓等方面進(jìn)行了大量藥物篩選。過去不被注意的多糖類、鞣質(zhì)、氨基酸、多肽等,現(xiàn)己發(fā)現(xiàn)有多種生物活性。它在闡明中藥功效方面發(fā)揮了重要作用。③隨著中藥制劑的發(fā)展,新劑型的增多,以及質(zhì)量檢測控制手段的提高,中成藥生產(chǎn)已走向現(xiàn)代化。 為了統(tǒng)一制定藥品標(biāo)準(zhǔn),衛(wèi)生部及早成立了藥典編纂委員會(huì),后改為中國藥典委員會(huì),于1953年、1963年、1977年、1985年、1990年和1995年先后出版發(fā)行了六版《中華人民共和國藥典》。從1963年開始,藥典分“一部”、“二部”編寫?!耙徊俊睘橹兴幉糠郑饕蛰d中藥材、中藥成方制劑,另有凡例與附錄的制劑通則、中藥檢定方法等。所收載的中藥各版均有調(diào)整。1995年版藥典“一部”共收920種,其中藥材、植物油脂等522種,中藥成方及單味制劑398種。有關(guān)中藥內(nèi)容,根據(jù)品種和劑型的不同分別依次列有:中文名、漢語拼音與拉丁名、來源、處方、制法、性狀、鑒別、檢查、浸出物、含量測定、性味與歸經(jīng)、功能與主治、用法與用量、注意、規(guī)格、貯藏、制劑等。附錄的內(nèi)容以及先進(jìn)的檢測方法等大為增加。與此同時(shí),國家一直重視藥政法的建設(shè)工作,先后制定了多個(gè)有關(guān)中藥的管理辦法,并于是1984年國家通過了《中華人民共和國藥品管理法》。藥品管理法的頒布對保護(hù)人民健康,發(fā)展中國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè),提高中國藥品在
由于西藥研發(fā)成本越來越高、時(shí)間越來越長,以“自然療法”為特點(diǎn)的天然藥物產(chǎn)業(yè)將成為全球制藥業(yè)最具發(fā)展前景的特色產(chǎn)業(yè),中藥產(chǎn)業(yè)也將迎來快速發(fā)展的春天。
當(dāng)前,由于從化學(xué)合成物中篩選新藥的難度越來越大、時(shí)間越來越長、投入越來越高,并且化學(xué)為繼化學(xué)藥物、生物制劑、基因工程類藥品之后最具藥物對人體具有毒副作用,易產(chǎn)生抗藥性和藥源性疾病等特點(diǎn)越來越明顯,許多國家轉(zhuǎn)向了天然藥物的研究、開發(fā)和利用,使其成發(fā)展前景的特色產(chǎn)業(yè)。
中醫(yī)藥市場需求的趨勢還在不斷上升。
據(jù)世界衛(wèi)生組織的不完全統(tǒng)計(jì),目前,世界上80%的人在使用當(dāng)?shù)氐膫鹘y(tǒng)藥、國外的傳統(tǒng)藥或是中藥,全世界草藥市場以每年10%—20%的速度遞增。美國有關(guān)部門統(tǒng)計(jì),美國的草藥和植物藥也是每年兩位數(shù)速度遞增。德國現(xiàn)有50家中醫(yī)學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)從事中醫(yī)藥研究,每年約有200萬人次接受中醫(yī)治療。另外,從事針灸治療的德籍醫(yī)師達(dá)5萬人,占全德國醫(yī)生總數(shù)的1/6。
中醫(yī)藥不僅為中華民族繁衍生息做出卓越貢獻(xiàn),也對世界文明產(chǎn)生了積極影響。健康中國產(chǎn)業(yè)的實(shí)施,正是我國中醫(yī)藥加速發(fā)展的大好時(shí)機(jī)。中醫(yī)藥將在保健、常見的老年病、腫瘤、亞健康、類風(fēng)濕、婦科、頸椎等方面具有特效和長效的中藥,會(huì)大有作為。
小犀牛健康科技厚植中醫(yī)藥文化沃土,利用中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展,堅(jiān)持守正創(chuàng)新,走高質(zhì)量發(fā)展的道路,推進(jìn)產(chǎn)業(yè)人才集聚、高端平臺(tái)建設(shè)、人才生態(tài)優(yōu)化。著力打造中西醫(yī)產(chǎn)業(yè)鏈協(xié)同發(fā)展,為加快中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展提供了重要支撐。
小犀牛健康科技一直致力于成為中醫(yī)人工智能行業(yè)領(lǐng)軍者,積極響應(yīng)《規(guī)劃》中關(guān)于“支持中醫(yī)醫(yī)院應(yīng)用人工智能、大數(shù)據(jù)等新興信息技術(shù),推動(dòng)中醫(yī)辨證論治智能輔助診療系統(tǒng)、名老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)傳承系統(tǒng)等臨床應(yīng)用”的相關(guān)政策,深耕中醫(yī)藥領(lǐng)域多年,并研發(fā)了中醫(yī)AI輔助診斷系統(tǒng),通過人工智能、大數(shù)據(jù)、云計(jì)算賦能傳統(tǒng)中醫(yī),推動(dòng)中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)數(shù)字化升級。
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