百合益心湯 組成:百合30克、沙參15克、麥冬15克、生地30克、丹皮15克
功能:益肺養(yǎng)心,涼血解毒,清熱安神
主治:病毒性心肌炎癥見心撐、胸悶、氣短、咽紅赤、舌紅者。
用法:諸藥共水煎,每劑取汁500ml,分三次服,每日一劑,用藥期間忌食油膩辛辣之品。
方解:百合性微寒,味甘辛,偏入心、肺、大小腸四經(jīng),本方以百合為主藥,能益肺補(bǔ)中、清心安神?!鞍俸现Γ谝鏆饧嬷麣?,在養(yǎng)正而能用權(quán)祛邪”。百合益氣,肺氣足則宗氣盛,而能貫心脈而行呼吸,則心氣得補(bǔ)。本類病人疫毒為息易化熱擾心致心神不安、心悸失眠,百合微寒,《本草經(jīng)疏》言其,“解利心家之邪熱而安心神。百臺又人大小腸經(jīng),寒能清熱,甘能補(bǔ)中,熱情則氣生,故補(bǔ)中益氣”。百合能益肺氣、清胃腸之熱,二便通利則胃氣自復(fù),中氣旺則精氣足,使心氣得補(bǔ)則心神得養(yǎng)。方中沙參、麥冬益肺養(yǎng)陰、清心除煩為輔。二藥均人心肺二經(jīng),能助百臺益氣養(yǎng)陰?!侗静菪戮帯啡眨骸胞滈T冬瀉肺中伏火,清肺中之熱邪,補(bǔ)心氣之勞傷”?!侗静萁?jīng)解》言沙參“氣微寒,味苦無毒,主血結(jié)驁氣,除寒熱,補(bǔ)中益肺”。二者均能清肺中之伏,熱,并能益氣養(yǎng)陰。方中生地、丹皮為佐使,意在清熱涼血。疫毒為患血分?jǐn)_,生地、丹皮偏人血分.涼血以清心則神自安。諸藥合用,使肺胃氣盛宗氣足剛心氣得充,二便通利胃氣自復(fù)精氣得生,血分之熱得清則心神得安。
臨床應(yīng)用:病毒性心肌炎發(fā)病時(shí)有明顯的上感病史,范老據(jù)此責(zé)其病因?yàn)橐叨尽2⌒皬钠っu人,且有胸悶、心悸、咽干等癥,故病位當(dāng)在心肺,疫毒傷肺,致氣陰兩虧。毒熱日久入血分,熱擾心神則心神不安,出現(xiàn)心煩、心悸等癥。病人脈象雖多沉細(xì)、數(shù)而無力,但多有咽干口苦、咽赤舌紅或絳、舌下脈絡(luò)怒張等,故范老舍脈從癥,認(rèn)為此乃毒熱郁積血分、心經(jīng)郁熱之外候。臨床應(yīng)用時(shí)若病人素易外感、咽紅或扁桃體充血腫大、舌下粘膜紅絳或脈絡(luò)怒張等血分瘀熱較重之征外現(xiàn),則加入人中白、重樓或重用丹皮,以涼血解毒,虛汗出者加黃芪。范老治療病毒性心肌炎,切忌妄投大補(bǔ)之劑,慎用辛溫之品,以調(diào)理胃肺為先,肺氣盛則宗氣足,胃氣旺則精氣充,寓益氣于利氣之中,并注意早投清熱涼血之劑,使邪去正安。范振域
范振域教授、主任區(qū)師,1964年畢業(yè)于北京中醫(yī)學(xué)院,四十多年來長期工作在臨床第一線,積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。范老孜孜不倦,善于鉆工作實(shí)踐中逐漸形成了自己獨(dú)特的辨證思想體系。
范老尤其擅長心血管疾病的治療,認(rèn)為病毒性心肌炎應(yīng)注重其病因以疫毒為患,且宗病毒往往長期留戀,臨診要注意觀察病人的咽喉、舌及軟腭粘膜色澤、潤燥,舌下脈絡(luò)的形態(tài)顏色等征象以指導(dǎo)辨證,在急性期、復(fù)發(fā)加重期定要注意涼血解毒為法旨,輔以輕清宣達(dá),佐以益氣養(yǎng)陰,以公英、重?fù)?、連翹、人中白、生地、元參、丹皮、赤芍為主藥。時(shí)冠心病的治療,范老認(rèn)為病人雖以虛為本,但大多標(biāo)實(shí)為患,不可妄投補(bǔ)劑,要以調(diào)暢氣血、振奮臟腑功能為前提,給邪以出路。對心律失常的病人,則以調(diào)暢氣機(jī)為先通陽化濁為大法。范老多年從事老年病臨床研究,認(rèn)為老年人臟腑氣哀為本,仁以氣血痰濕郁阻體內(nèi)為基本病機(jī),治療時(shí)要首調(diào)脾胃,先使氣機(jī)用暢,痰濕得除,再以輕養(yǎng)之劑培補(bǔ)內(nèi)勝。
范老在基層工作多年,加之聰慧好學(xué);才思敏捷,收集了許多民間秘方、奇方,精心整理,貫以醫(yī)理,施于臨床。對部分疑難備證的治療用藥巧妙,屢起沉療疴范老臨床辨證不拘一格,尤其在心血管病辨證中脈證合從運(yùn)用自如,立法靈活,配伍巧妙,其學(xué)術(shù)思想之豐富、深刻,值得我們后輩潛心學(xué)習(xí)、繼承、發(fā)揚(yáng),以豐富祖國醫(yī)學(xué)寶庫。
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