沒有創(chuàng)新就沒有中醫(yī)外科的明天

沒有創(chuàng)新就沒有中醫(yī)外科的明天

科研是中醫(yī)外科建設(shè)的基礎(chǔ)工程，直接影響著中醫(yī)外科的醫(yī)療質(zhì)量和技術(shù)水平，是中醫(yī)外科建設(shè)中的首要任務(wù)。那么，我國中醫(yī)外科的現(xiàn)狀如何？未來發(fā)展方向怎樣呢？記者日前采訪了中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)外科分會(huì)秘書長，北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院乳腺科主任裴曉華副主任醫(yī)師。

完善科研型中醫(yī)外科的模式

據(jù)裴曉華主任介紹，從醫(yī)院職能分，我國醫(yī)院建設(shè)模式有三種：第一，以醫(yī)療為主型的醫(yī)院模式，我國大部分二級(jí)以下醫(yī)院屬此種模式；第二，醫(yī)療、教學(xué)、科研相結(jié)合型醫(yī)院模式，這類醫(yī)院主要是醫(yī)學(xué)院校附屬醫(yī)院；第三，醫(yī)療與科研結(jié)合型醫(yī)院模式，主要特征是具備醫(yī)療和科研兩部分實(shí)體。其除具備與一般醫(yī)療職能任務(wù)相適應(yīng)的醫(yī)療實(shí)體以外，還建有一定規(guī)模的專業(yè)研究實(shí)驗(yàn)室，獨(dú)立從事基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和應(yīng)用基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究。

科研型中醫(yī)外科的基本模式，除建立醫(yī)療與醫(yī)技科室外，還應(yīng)建立外科實(shí)驗(yàn)室，配置先進(jìn)儀器，引進(jìn)多項(xiàng)實(shí)驗(yàn)方法與成熟技術(shù)，以科研帶動(dòng)臨床中醫(yī)外科的發(fā)展。北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院乳腺科在承擔(dān)大量醫(yī)療、教學(xué)任務(wù)的同時(shí)，近年來還開展了一系列科研工作，取得了一定的成績。

科研課題結(jié)合臨床需求

中醫(yī)外科要生存、要發(fā)展，必須堅(jiān)持醫(yī)療與科研緊密結(jié)合；以醫(yī)療為中心，以科研為重點(diǎn)，以科研拉動(dòng)中醫(yī)外科發(fā)展，大力開展中醫(yī)外科基礎(chǔ)研究和臨床應(yīng)用研究，促進(jìn)醫(yī)療特色的形成和提高診治質(zhì)量。

裴曉華主任說，北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院根據(jù)中醫(yī)外科優(yōu)勢(shì)，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，發(fā)展臨床特色技術(shù)，形成了具有特色的研究方向。如乳腺良性增生性疾病常見而多發(fā)，有人認(rèn)為乳腺增生病為乳腺癌癌前期病變，因此，積極治療良性乳腺增生病，在提高婦女健康水平、降低惡變率方面有非常積極的意義?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)該病的治療多采用激素類、維生素類藥物及手術(shù)等方法，治療缺乏針對(duì)性，療效不理想。中醫(yī)藥外治法經(jīng)臨床驗(yàn)證，在消除疼痛、減少乳房腫塊方面確有療效。多年來，乳腺科采用針刺、中藥貼敷、藥磁乳罩以及穴位埋線、注射、封閉、中藥離子導(dǎo)入等外治法治療乳腺增生病，療效可靠，至今已經(jīng)治愈患者數(shù)十萬人次，展示出中醫(yī)藥治療本病的極大優(yōu)勢(shì)。

乳腺科結(jié)合現(xiàn)代影像技術(shù)及經(jīng)皮給藥方法的系統(tǒng)研究，對(duì)乳腺增生病的發(fā)病機(jī)理、藥物作用機(jī)理進(jìn)行研究，以期在中醫(yī)藥治療乳腺增生病方面有重大突破。此外，通過對(duì)乳腺增生病的中醫(yī)辨證分型與鉬靶X線診斷關(guān)系的初步探討，將中醫(yī)證型與影像學(xué)表現(xiàn)結(jié)合進(jìn)行分析，促進(jìn)中醫(yī)對(duì)乳腺疾病的辨證分型標(biāo)準(zhǔn)化、客觀化。既拓寬了現(xiàn)代影像學(xué)的研究領(lǐng)域，又達(dá)到了提高臨床診斷率與療效的目的。

在周圍血管外科方面，該科也開展了一系列研究，如自體骨髓干細(xì)胞移植技術(shù)應(yīng)用的研究，中藥對(duì)自體骨髓干細(xì)胞移植的干預(yù)和調(diào)控的研究，以及建立中醫(yī)藥與高新技術(shù)結(jié)合治療周圍血管缺血性疾病質(zhì)量評(píng)價(jià)體系等。

該科圍繞研究方向，形成了中醫(yī)外科鮮明的專科特色。從市場眼光來看，與西醫(yī)外科相比差異明顯，加上中醫(yī)藥治療費(fèi)用低廉的特點(diǎn)，根據(jù)“與眾不同，成本領(lǐng)先”的經(jīng)濟(jì)學(xué)原理，中醫(yī)外科的發(fā)展前景良好。

注重實(shí)驗(yàn)室建設(shè)

裴曉華主任認(rèn)為，中醫(yī)外科開展科研工作所需的基本條件之一，是建立一定規(guī)模的專業(yè)實(shí)驗(yàn)室。因?yàn)?，承?dān)?？苹?qū)ｎ}研究需要建立醫(yī)技科室沒有的或難以建立的技術(shù)方法。實(shí)驗(yàn)室建設(shè)是醫(yī)、教、研工作的綜合反映，它既可以使該?？频幕A(chǔ)理論向縱深發(fā)展，又可以解決臨床醫(yī)療工作中遇到的疑難問題，從而促進(jìn)臨床研究和臨床醫(yī)療水平的提高。

乳腺外科建立了分子生物實(shí)驗(yàn)室，在中醫(yī)藥治療乳腺癌的機(jī)制研究中，利用細(xì)胞生物學(xué)的方法，研究中藥對(duì)體外乳腺癌細(xì)胞生長的影響，以探究中藥對(duì)乳腺癌細(xì)胞的作用機(jī)制。采用電子顯微鏡、流式細(xì)胞儀和原位末端標(biāo)記法、熒光染色檢測細(xì)胞凋亡等方法進(jìn)行相關(guān)研究。采用基因芯片技術(shù)應(yīng)用于中醫(yī)藥治療乳腺癌機(jī)理研究。

裴曉華主任強(qiáng)調(diào)，中醫(yī)外科發(fā)展要根據(jù)醫(yī)學(xué)發(fā)展趨勢(shì)制定年限或年度科技發(fā)展規(guī)劃，根據(jù)人、財(cái)、物力確定主攻目標(biāo)，要優(yōu)化研究隊(duì)伍，實(shí)現(xiàn)以項(xiàng)目為龍頭、以課題組為基本管理單元，實(shí)驗(yàn)室應(yīng)打破封閉狀態(tài)，向各臨床科室開放；完善知識(shí)創(chuàng)新基地，加強(qiáng)醫(yī)院科研支撐條件建設(shè)，減少重復(fù)投資、重復(fù)建設(shè)，合理配置資源，提高醫(yī)院投放效益。

中醫(yī)外科要想成為優(yōu)勢(shì)學(xué)科，必須不斷提高科研水平，不斷創(chuàng)新，保持新鮮活力。重視和完善科研建設(shè)，才能在市場經(jīng)濟(jì)條件下和激烈的醫(yī)療技術(shù)競爭中保持旺盛的生命力。

為什么中醫(yī)還有分科？我去中醫(yī)院還有會(huì)中醫(yī)內(nèi)科和外科

所謂中醫(yī)不分科是指中醫(yī)理論的不分科，就是說不管指什么病都是以中醫(yī)的基本理論為指導(dǎo)的，比如陰陽五行、藏象理論、經(jīng)絡(luò)理論、整體觀念、辨證論治等，而在臨床上，中醫(yī)自古以來就是有分科的，比如早在春秋戰(zhàn)國時(shí)期中醫(yī)就分為4科，有食醫(yī)、疾醫(yī)、瘍醫(yī)和獸醫(yī)。食醫(yī)相當(dāng)于營養(yǎng)科，疾醫(yī)相當(dāng)于內(nèi)科，瘍醫(yī)相當(dāng)于外科。還有一種觀念是中醫(yī)醫(yī)生的理論基礎(chǔ)一般能夠兼治好幾科的疾病，比如《史記》里扁鵲(秦越人)，就是兼治好幾科疾病，到邯鄲時(shí)就是“帶下醫(yī)”(婦產(chǎn)科醫(yī)生)，到洛陽時(shí)，就是耳目痹醫(yī)(五官科醫(yī)生)，到咸陽又是“小兒醫(yī)”，所以中醫(yī)自古就有分科的?，F(xiàn)在的中醫(yī)分科，當(dāng)然也是跟著時(shí)代的發(fā)展產(chǎn)生的，有的科也和西醫(yī)的傳入有關(guān)系。
當(dāng)然，現(xiàn)在關(guān)于中醫(yī)應(yīng)不應(yīng)該分科，也有很大爭論，這是學(xué)術(shù)界的事，我就不好發(fā)表觀點(diǎn)了。

為什么現(xiàn)在中醫(yī)備受爭議？

我覺得“中藥磚家”說話實(shí)在是沒良心。中醫(yī)里面有句話叫“是藥三分毒”，你還在那鼓吹中藥沒有副作用。那可能嗎？中藥中治療風(fēng)濕的雷公藤，多強(qiáng)的腎毒性，我現(xiàn)在腎虧腎虛，我找誰說理去？中醫(yī)那些老頭子捏個(gè)胡子說：“小伙子，你這是縱欲過度導(dǎo)致的啊”，“我還沒女朋友呢”，“哦，那就是你經(jīng)常自己解決了？”，“我沒那愛好”，“那就是你還有別的原因?qū)е履隳I虛，我的藥那是千百年傳承，絕對(duì)沒有任何毒副作用”。旁邊還有幾個(gè)白癡老娘們?cè)谀墙榻B：“這老專家老有經(jīng)驗(yàn)了，他說的都是真的?！?br>
西醫(yī)來自西方，西方人腦子不會(huì)轉(zhuǎn)彎，不懂得揚(yáng)長避短，很老實(shí)地就把所有副作用寫出來了，但是這是科學(xué)。中醫(yī)呢？我不寫，就是沒有，有也是沒有。中醫(yī)本來引起西方很高的關(guān)注，但是引進(jìn)中藥的時(shí)候就是沒辦法通過當(dāng)?shù)氐乃帣z，所以遲遲沒有任何進(jìn)展。

我認(rèn)為吧，中醫(yī)雖然是從巫術(shù)繼承來的醫(yī)學(xué)，但是確實(shí)比較有療效，雖然副作用很大（盡管很多人已經(jīng)吃出副作用來了還盲目的相信中藥沒有副作用），畢竟拿人試驗(yàn)了幾千年，肯定能治一些病。但是要說有一些人拿什么“祖?zhèn)髅胤健敝委熖悄虿。委煿谛牟?，治療愛滋病，那純粹是胡說，解放前，根本沒人知道這兩個(gè)病是什么意思，就是近些年來，這幾個(gè)病死人越來越多，很多中醫(yī)一看自己確實(shí)沒什么本事，那就騙人吧。

中醫(yī)治起來速度超慢，所以藥效好不好的也看不出個(gè)所以然來，而且還講究什么藥引子，陰陽調(diào)和這些五迷三道的說法，其實(shí)你要是問詳細(xì)起來，連他自己都不知道怎么回事，但是一旦你吃不好，就有這些說法來搪塞你，是你自己的原因沒吃好，所以和我沒關(guān)系，要是想繼續(xù)治療我就再給你開個(gè)方子。。。所以啊，現(xiàn)在只要能把藥名背下來，再弄兩句懸乎的話，粘上點(diǎn)胡子，要飯的都能當(dāng)中醫(yī)。

西醫(yī)速度快，但是咱們有很強(qiáng)的隨意性，我以前吃藥的時(shí)候，感覺吃好了，就不吃了，過幾天又發(fā)作了，于是我父母就想起來，以前中醫(yī)說：“西藥治標(biāo)不治本，中藥標(biāo)本兼治”。其實(shí)現(xiàn)在想起來，那時(shí)候真是白癡，西藥也是有療程的，我根本就沒吃夠療程，也僅僅是吃到把表面癥狀消除了就停藥了，能治本才怪呢。相對(duì)的，中藥就又有機(jī)可乘了，中藥見效的時(shí)候，就是標(biāo)本兼治的時(shí)候，或者是你實(shí)在吃不下去的時(shí)候。但是那已經(jīng)有將近兩個(gè)月的療程了。所以就開始鼓吹，中藥標(biāo)本兼治啊，無論你多低智商，我想讓你好好思考一下，究竟什么才是好用，什么才是騙人。

現(xiàn)在醫(yī)院里每天出院多少人，就拿外科來說，中醫(yī)就根本沒有比較的余地，急性闌尾炎中醫(yī)怎么治？急性腦出血中醫(yī)怎么治？還十個(gè)看好一個(gè)，100個(gè)里面有一個(gè)看不好的你看就有家屬開始在醫(yī)院里鬧了。因?yàn)槲麽t(yī)有錢，每天那么多患者，當(dāng)然有錢了。中醫(yī)就沒人鬧，一是中醫(yī)現(xiàn)在真垃圾，沒人去，二是沒理由，中醫(yī)都講究和稀泥，看不好也不是我的事，看壞了是你沒按照我說的去做，死了那是你自己的陽壽到了。

既然那么多人說中醫(yī)這么好那么好，那你能拿出幾個(gè)西醫(yī)無法治療的病例，那患者治好讓人看看。如果中醫(yī)有效，就別光在嘴上說，別光在廣告上鼓吹，弄出幾個(gè)病歷來看看。

所以說，我現(xiàn)在來回答LZ的問題，為什么中醫(yī)現(xiàn)在備受爭議？那就是因?yàn)槿嗽絹碓蕉每茖W(xué)辨別是非，逐漸發(fā)現(xiàn)中醫(yī)就是一種偽科學(xué)，一種騙人的手段。所以開始拋棄這個(gè)已經(jīng)過時(shí)的東西。但是有很多靠騙人吃飯和腦子不太好，不愿意接受科學(xué)的人出來阻撓，說這是祖上留下來的好東西，博大精深。盲目的相信幾千年前的藥方能治療好今天的科學(xué)依然治療不好的疾病。所以兩頭就在對(duì)抗，所以就有爭議了。

至于有人說中醫(yī)神秘，既然這么神秘，就別在不明白的時(shí)候瞎用，既然那么神秘就說明不了解，不了解的東西怎么可以用在人的身體上？這不就跟中醫(yī)講的治病救人相違背了嗎？

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