日前,江蘇省無錫市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院的一項(xiàng)研究《中西醫(yī)互補(bǔ)整合研究慢性胃炎與胃黏膜癌前病變的臨床意義》,通過陳可冀院士等國內(nèi)外中西醫(yī)專家的鑒定。
早在上世紀(jì)70年代初,江蘇省無錫市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院就開始了中西醫(yī)結(jié)合治療消化系統(tǒng)疾病。1983年,以尹光耀教授為首的科研組發(fā)現(xiàn)并提出脾虛氣滯證胃病伴有胃黏膜腸型腸化生是胃癌癌變信號(hào)。經(jīng)過22年的深入研究和全國23個(gè)省市、34所醫(yī)科大學(xué)、200多家醫(yī)院臨床證實(shí),脾虛氣滯證胃病中Ⅱb型腸化生和不典型增生發(fā)生率高,與胃癌的上皮細(xì)胞超威結(jié)構(gòu)及分子生物學(xué)變化有相似的發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸規(guī)律。
該研究采用中西醫(yī)結(jié)合的思維模式,互補(bǔ)整合“證”、“病”原理,運(yùn)用現(xiàn)代科學(xué)先進(jìn)設(shè)備和技術(shù)方法,開展慢性胃炎與胃黏膜癌前病變的研究,創(chuàng)新性地提出了“有病有證”可采用西醫(yī)西藥對(duì)病治療和中醫(yī)中藥辨證施治;“有病無證”可采用西醫(yī)西藥對(duì)病治療為主,輔助中醫(yī)中藥調(diào)養(yǎng);“無病有證”可采用中醫(yī)中藥辨證施治、養(yǎng)生調(diào)攝和情緒疏導(dǎo)等慢性胃炎的治療方法。
胃炎的最主要病因是幽門螺桿菌感染,得了胃炎,建議去附近醫(yī)院就診,檢測(cè)幽門螺桿菌,如確診為幽門螺桿菌感染,則需要進(jìn)行相應(yīng)的治療,蘭索拉唑、枸櫞酸鉍鉀、克拉霉素是常用的組合,腹脹的加西沙必利,腹痛的加普魯本辛。
但是也應(yīng)該看到,藥物治療雖然效果顯著,但對(duì)于胃的刺激很大,故而胃病的治愈,需要以養(yǎng)為主,治養(yǎng)結(jié)合,給你幾點(diǎn)建議:
1、清淡飲食,少食多餐,喝小米粥、吃面食等易消化、養(yǎng)胃的食物;
2、平時(shí)作息規(guī)律,飯后勿做劇烈運(yùn)動(dòng);
3、適當(dāng)補(bǔ)充功能性益生菌,具有較好的養(yǎng)胃護(hù)胃效果。
要想根治,目前的醫(yī)療手段是非常困難的,除了對(duì)癥吃藥、堅(jiān)持吃藥外,還有一個(gè)非常重要的方法就是要放松心情,不要太刻意的注意,多與其他的患者交流,因?yàn)槲乙彩沁@樣的,好幾年了,沒有改觀,但還是要快樂的生活,前面也許就是希望的所在,相信我.在飲食上多注意,注意腹部保暖,適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng).有什么需要交流的常聯(lián)系,因?yàn)槲乙蚕氲玫狡渌闹委煼椒? 結(jié)腸炎又稱非特異性潰瘍性結(jié)腸炎,主要臨床表現(xiàn)腹瀉、腹痛、粘液便及膿血便、里急后重、甚則大便秘結(jié)、數(shù)日內(nèi)不能通大便;時(shí)而腹瀉時(shí)而便秘,常伴有消瘦乏力等,多反復(fù)發(fā)作。 結(jié)腸炎的主要臨床癥狀 本病起病多數(shù)緩慢,少數(shù)可急性起?。〕坛事裕w延數(shù)年至十余年,常有發(fā)作期與緩解期交替或持續(xù)性逐漸加重,偶呈急性暴發(fā),臨床表現(xiàn): (1)腹瀉:粘液便及膿血便,輕者每天3-4次,重者數(shù)十次或腹瀉與便秘交替出現(xiàn). (2)腹痛:輕度病人無腹痛或僅有腹部不適.一般有輕度至中度腹痛,系左下腹或下腹陣痛,可涉及全腹有痛一便意一便后緩解的規(guī)律. (3)便秘,大便秘結(jié)4-5日排便一次,糞便如羊屎樣,甚則不吃瀉藥不能通便. (4)其他癥狀:腹脹、消瘦、乏力、腸鳴、失眠、多夢(mèng)、怕冷等癥. 怎樣診斷結(jié)腸炎 在日常生活中結(jié)腸炎是比較好確認(rèn),如有腹瀉大便不成形、腹痛、腸鳴、便秘、粘液便及膿血便,此病剛開始服用磺胺類及抗生素藥物可控制病情,多次復(fù)發(fā)后,用此藥療效甚微,應(yīng)到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院請(qǐng)??漆t(yī)生幫助診斷.1993年,全國慢性非感染性腸道疾病學(xué)術(shù)研討會(huì),結(jié)合我國情況擬定3試行診斷標(biāo)淮: (1)潰瘍性結(jié)腸炎需先排除細(xì)菌性痢疾、阿迷巴性結(jié)腸炎等病因明確的結(jié)腸炎. (2)具有反復(fù)發(fā)作的腹瀉、腹痛、粘液、膿液等典型的臨床表現(xiàn),至少有結(jié)腸鏡"X光線"的特征性改變中的一項(xiàng)。 (3)臨床表現(xiàn)不典型,但有典型結(jié)腸鏡或X光表現(xiàn)或粘膜活檢組織學(xué)表現(xiàn)。 結(jié)腸炎的臨床分型 結(jié)腸炎的臨床分型有利于治療和判斷預(yù)后,根據(jù)本病的臨床表現(xiàn)和臨床過程,分為以下四種類型: (1)輕度型:最多見、起病慢、癥狀輕、輕度腹瀉,每天少于4次,并與便秘交替,便中不含或僅有少量血液粘液無全身癥狀,病變多局限在直腸和乙狀結(jié)腸,血況正常。 (2)中度型:介于輕度與重度之間,腹瀉每天多于4次,并有輕度全身癥狀。 (3)重度型:有發(fā)熱、倦怠、消瘦、貧血等全身表現(xiàn)腹瀉每天多于6次,血便或粘液膿血便。 (4)暴發(fā)型:少見。 慢性腸炎的中醫(yī)分型 中醫(yī)認(rèn)識(shí):認(rèn)為結(jié)腸炎大多為濕熱壅結(jié)、脾腎陽虛、氣血兩虛、氣滯血瘀、飲食失調(diào)、勞累過度、精神因素而誘發(fā)。本人經(jīng)過20余年臨床經(jīng)驗(yàn)和眾多專家共同努力總結(jié)了一套較為完整的獨(dú)特中醫(yī)分型論治,因此在臨床中取得奇特療效,從而對(duì)治愈結(jié)腸炎及預(yù)防結(jié)腸癌有一定作用。 (1)腹瀉型:泄瀉、大便不成型、腹痛、便血、粘液便、膿血便、腸鳴及排便不暢、不盡、里急后重,伴有消瘦、全身乏力、惡寒、頭昏等癥。(此型最易治療,一般20-60天可根治) (2)便秘型:大便秘結(jié),如羊屎樣,排便不暢、不盡,甚則數(shù)日內(nèi)不能通大便,有一部分患者原有長期腹瀉史,伴有腹痛、消瘦、口干、腹脹貧血等癥,易惡變。(治療一般30-60天) (3)腹瀉便秘交替型:大便時(shí)干時(shí)稀、時(shí)有粘液、便血,伴有腹痛、腹脹等癥。(治療一般20-60天) 怎樣從根本上治療結(jié)腸炎? 慢性結(jié)腸炎屬自身免疫性疾病,可能與某些病原體感染、遺傳基因及精神因素有關(guān),大多病程長,病情纏綿難愈,尤其是潰瘍性結(jié)腸炎,大便帶粘液和膿血,患者十分痛苦,這些癥狀不是通過調(diào)理脾胃、健脾益腸就能解決的,而應(yīng)寒熱通補(bǔ)、健脾和中、燮理陰陽,就能從根本上治療腸炎。 山東患者劉某,腹痛腹瀉5年,服用過很多中西藥物,開始見效,越用效果越差,有的藥服用時(shí)減輕,停藥后復(fù)發(fā)。就診時(shí)患者腹瀉加重,大便帶粘液,每天5-6次,里急后重,大便后肛門有灼熱感,飲食尚好,但吃飯后就得去廁所,行動(dòng)稍有遲緩,大便就不能控制,身體逐漸消瘦,全身無力。舌質(zhì)紅,苔白膩,脈弱。根據(jù)病情,用健脾祛濕、寒熱通補(bǔ)法治療,服藥15劑后,大便次數(shù)減少,每天3次,但仍有粘液,不成形,在原方基礎(chǔ)上用補(bǔ)腎藥,用服15劑,大便基本上恢復(fù)正常?;颊咭詾橥耆昧耍瑳]鞏固治療,但因飲食不節(jié)而病情復(fù)發(fā),大便日3-4次,病癥基本同前,但反應(yīng)較輕,仍用原方加炒薏米30g,繼服15劑,大便基本恢復(fù)正常,再服15劑,完全恢復(fù)正常,至今未再復(fù)發(fā)。 結(jié)腸炎的治療用藥,關(guān)健是在組方,大便次數(shù)多不一定就用補(bǔ)藥,要辨證和辨病相結(jié)合,健脾和中和通補(bǔ)通用相結(jié)合,既要扶正,又要祛邪,扶正就是治本,祛邪就是要消除炎癥,這樣效果才能更好。 補(bǔ)充: 慢性結(jié)腸炎的診斷較為復(fù)雜,常常要進(jìn)行反復(fù)排除性檢查才能正確診斷。 治療宜中西結(jié)合,辨證論治 飲食方面:1、注意補(bǔ)充蛋白質(zhì)及維生素。飲食應(yīng)選用易消化的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)食品,如魚、蛋、豆制品及富含維生素的新鮮嫩葉菜等。最好食用菜汁,以減少纖維的攝入。因?yàn)槁越Y(jié)腸炎病人消化吸收功能差,應(yīng)采用易消化半流少渣飲食,少量多餐,以增加營養(yǎng),改善癥狀。 2、少纖維、低脂肪食物有促進(jìn)腸蠕動(dòng),刺激腸壁作用,但不易消化,對(duì)腸道不利,故應(yīng)限制。多油及脂肪類食物,除不易消化外,其滑腸作用可使腹瀉加重,所以炸、煎及肥肉應(yīng)少吃。 3、應(yīng)少食糖及易產(chǎn)氣的食物,如薯類、豆類、牛奶等。 4、更應(yīng)注意飲食衛(wèi)生,不吃生冷、堅(jiān)硬及變質(zhì)食物,禁酒及辛辣刺激性強(qiáng)的調(diào)味品 5、可經(jīng)常使用食用菌類,雪耳、木耳、冬菇、靈芝等提高免疫力。 6、民間用姜茶治痢疾,有雙向免疫作用。 治療: 一:西藥: 西藥有柳氮磺吡啶、糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑。近年研制成的5-ASA特殊制劑巴柳氮,用偶氮鍵結(jié)合5-ASA制成的巴柳氮,在結(jié)腸內(nèi)分解釋放大量有效成份從而起到哪病治哪提高療效,減少副作用,缺點(diǎn)是價(jià)格昂貴。奧瑞欣-巴柳氮鈉,給患有結(jié)腸炎、結(jié)腸潰瘍、局限性腸炎的患者更新更多的選擇。 (1)柳氮磺胺吡碇(SASP): 本藥在腸道內(nèi)分解為5-氨基水楊酸(5-ASA)與碘胺吡碇,前者是主要有效成分,能抑制黃嘌呤氧化酶或白細(xì)胞介導(dǎo)的氧自由基形成,能消除炎癥。 (2)甲硝唑: 主要用于各種厭氧菌感染、阿米巴病及絲蟲病等。 口服,成人每次0.4克,每日3-4次,用15日為1療程。靜滴:成人每次0.5-1.0克,分2次 (3)激素類(具體藥物有:氫化可的松、強(qiáng)的松、地塞米松等): 此類藥物可減少白三烯B4的釋出,抑制其中性粒細(xì)胞的趨化作用,防止氧自由基的形成。 (4)硫唑嘌呤 此類藥物在體內(nèi)產(chǎn)生硫嘌呤而發(fā)揮免疫抑制作用,抑制蛋白質(zhì)的合成和淋巴細(xì)胞的增殖,對(duì)T淋巴細(xì)胞的抑制作用較強(qiáng)。 (5)奧瑞欣——巴柳氮鈉膠囊成功應(yīng)用英國Astra Salix原裝高分子膜包裹技術(shù),形成5-ASA微粒制劑。 向釋放藥物在炎癥部位,百分之百發(fā)揮藥效無損耗,減少對(duì)身體的不良反應(yīng)。 不溶于胃酸,保持有效活性進(jìn)入結(jié)腸是唯一有效抑制結(jié)腸炎及潰瘍致病因子的藥品(花生四烯酸的代謝產(chǎn)物)起到強(qiáng)大的抗炎作用,消除炎癥根源。能夠消除氧自由基的藥品,改善腸道功能,恢復(fù)炎癥潰瘍面,與殺菌作用合二為一,消炎修復(fù)雙管齊下。
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