可吸入胰島素在德國使用(治愈糖尿病的希望，就在這些新方法里！)

可吸入胰島素在德國使用

德國《商報(bào)》近日?qǐng)?bào)道說，自5月中旬起，德國一些患者開始使用可吸入式胰島素。但專家對(duì)可吸入式胰島素取代注射式胰島素的前景持觀望態(tài)度。

據(jù)報(bào)道，這種可吸入式胰島素呈粉末狀，患者可借助一個(gè)眼鏡盒大小的器皿吸入，藥效迅速。它由輝瑞公司、法國賽諾菲－安萬特公司和美國Nektar公司共同研制，于今年１月底在歐盟和美國獲得批準(zhǔn)，現(xiàn)以Exubera的名稱在德國藥店出售。

德國糖尿病協(xié)會(huì)藥物治療委員會(huì)主席、波鴻大學(xué)醫(yī)學(xué)院教授哈拉爾德·克萊因說，可吸入式胰島素利用深呼吸方式使胰島素經(jīng)肺部進(jìn)入血液循環(huán)，這是一種創(chuàng)新。

他同時(shí)指出，用其他方法同樣可以治療糖尿病，因此讓所有糖尿病患者都轉(zhuǎn)而采用這種新方法的可能性不大。他說：“對(duì)個(gè)別患者而言，這一新技術(shù)可能是有意義的，但不能稱其為糖尿病治療領(lǐng)域中的一次革命?！?/p>

治愈糖尿病的希望，就在這些新方法里！

無創(chuàng)血糖監(jiān)測(cè)


對(duì)于有糖尿病的朋友來說，監(jiān)測(cè)血糖是每天的“必修課”。有些人需要一天監(jiān)測(cè)五次甚至七次血糖。當(dāng)一個(gè)手指是滿的，他們改變它。每次看著自己布滿針的手指，只能默默流淚：


手指刺痛的痛苦，只有我要監(jiān)測(cè)血糖才能體會(huì)！


如果有個(gè)不用扎手指就能說出血糖水平的神器該多好??！


科學(xué)家用他們努力的結(jié)果回答了我們：


這個(gè)愿望，我們會(huì)滿足你的！


現(xiàn)在，科學(xué)家已經(jīng)開發(fā)出一系列無創(chuàng)血糖監(jiān)測(cè)設(shè)備。這些設(shè)備通過監(jiān)測(cè)皮膚表面的變化、體液成分中的葡萄糖含量、光電信號(hào)等來估計(jì)血糖。


與傳統(tǒng)的手指血糖監(jiān)測(cè)相比，無創(chuàng)血糖監(jiān)測(cè)不需要刺破手指，更加方便快捷。例如，有隱形眼鏡或手鐲和手表類型，可以提供全天候的血糖數(shù)據(jù)。


無創(chuàng)血糖監(jiān)測(cè)手表


然而，它們也有缺點(diǎn)。


比如大部分無創(chuàng)血糖監(jiān)測(cè)設(shè)備價(jià)格昂貴，耗材需要定期更換，儀器需要根據(jù)指尖血糖的高低進(jìn)行校準(zhǔn)。


也就是說，傳統(tǒng)的血糖儀更準(zhǔn)確。


目前，美國和歐洲已經(jīng)批準(zhǔn)銷售幾種無創(chuàng)血糖監(jiān)測(cè)設(shè)備，但是這些設(shè)備非常容易受到外部干擾。例如，通過隱形眼鏡監(jiān)測(cè)血糖的設(shè)備在佩戴者哭泣時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)讀數(shù)不準(zhǔn)確的情況；手環(huán)、手表等血糖監(jiān)測(cè)設(shè)備容易受到皮膚表面汗液和溫度變化的干擾，導(dǎo)致血糖數(shù)據(jù)不準(zhǔn)確。


因此，在這些設(shè)備解決上述問題之前，臨床醫(yī)生還是不建議愛糖人士盲目使用無創(chuàng)血糖監(jiān)測(cè)設(shè)備進(jìn)行血糖監(jiān)測(cè)。


動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)


對(duì)于血糖波動(dòng)較大或經(jīng)常測(cè)量血糖的糖尿病朋友，尤其是1型糖尿病患者，臨床醫(yī)生可能會(huì)推薦使用動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)設(shè)備。


該儀器通過皮下植入的探頭監(jiān)測(cè)周圍組織液中的葡萄糖濃度，間接計(jì)算血糖值。這種探針非常薄，可以安全地植入皮下幾天。不會(huì)引起不適，也不會(huì)影響日常生活，甚至還可以穿著游泳。


動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)是一項(xiàng)成熟的技術(shù)，設(shè)備的精度不亞于傳統(tǒng)的指尖血糖監(jiān)測(cè)。


但價(jià)格昂貴，需要在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，更換探頭，定期校準(zhǔn)。


一種動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)裝置


吸入胰島素


對(duì)于想打胰島素的糖尿病朋友來說，經(jīng)常需要做一些心理建設(shè)，每天刺破皮膚，忍受疼痛。吸入型胰島素可以解決大家對(duì)針頭的恐懼。


吸入型胰島素將胰島素粉末儲(chǔ)存在獨(dú)立包裝中，并配有相應(yīng)的吸入裝置。


使用時(shí)，干燥的胰島素粉末在吸入裝置中形成噴霧。胰島素干粉吸入肺部后，立即溶解，釋放的胰島素能迅速進(jìn)入血液發(fā)揮作用。


現(xiàn)在，一種吸入型胰島素已經(jīng)被批準(zhǔn)在美國銷售，但中國市場(chǎng)上沒有吸入型胰島素。


在美國上市的吸入型胰島素


胰島素吸入雖然不需要注射，但也可能引起一系列不良反應(yīng)，如咳嗽等呼吸道不適。所以哮喘、慢性支氣管炎、肺氣腫等呼吸系統(tǒng)疾病患者不能使用。


目前只有4單位和8單位的吸入型胰島素包裝。加大劑量時(shí)需要反復(fù)吸氣，調(diào)整劑量不方便。再加上吸入型胰島素價(jià)格昂貴，用戶對(duì)吸入型胰島素的接受度和滿意度并沒有超過胰島素注射。所以醫(yī)生還是建議糖友選擇傳統(tǒng)的胰島素注射。


減肥手術(shù)


減肥手術(shù)的目的是將原本的“大胃王”在手術(shù)后改造成“小胃王”。人少吃了自然會(huì)有助于減肥。


此外，對(duì)于肥胖的二型糖尿病患者來說，減肥手術(shù)是改善血糖的福音。


在我國，對(duì)于18~60歲的二型糖尿病患者，身體健康，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)低，身體質(zhì)量指數(shù)32kg/m2，在控制飲食、加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)的基礎(chǔ)上，降糖治療后血糖仍難以控制時(shí)，醫(yī)生可考慮進(jìn)行減肥手術(shù)。對(duì)于身體質(zhì)量指數(shù)未達(dá)到32kg/m2的二型糖尿病患者，如果經(jīng)醫(yī)生判斷，可以進(jìn)行減肥手術(shù)，也可以在仔細(xì)評(píng)估病情后進(jìn)行減肥手術(shù)治療。


最常見和首選的減肥手術(shù)方法是腹腔鏡袖狀胃切除術(shù)。


如圖1所示，通過手術(shù)，胃的80%左右被切除，留下一個(gè)管狀的胃通道，從而起到減少食物攝入的作用。


各種減肥手術(shù)


為了規(guī)避傳統(tǒng)減肥手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)，醫(yī)生們也發(fā)展了一些非常有想象力的微創(chuàng)減肥手術(shù)方法。


有些手術(shù)用充氣氣球(圖2)占據(jù)了部分胃容積，使患者在少吃東西的情況下也能有飽腹感，從而減少進(jìn)食量。


有一種減肥設(shè)備獲準(zhǔn)在美國上市(圖3)。醫(yī)生在患者的腹部安裝一根管子，通到胃里，然后通過一個(gè)吸引裝置，可以把胃里的一部分食物抽出來，從而減少食物的吸收量。


還有一些手術(shù)是在胃腸道連接處安裝一個(gè)延時(shí)裝置，延遲胃排空，也起到增加飽腹感，減少進(jìn)食量的作用。


這里需要提醒大家的是，減肥手術(shù)并不是一勞永逸的。術(shù)后仍需堅(jiān)持健康飲食、合理運(yùn)動(dòng)和降糖治療。而且手術(shù)過程中可能會(huì)出現(xiàn)出血、愈合不良等并發(fā)癥。長此以往，手術(shù)還可能導(dǎo)致營養(yǎng)缺乏、膽結(jié)石等疾病。


所以，如果你正在考慮減肥手術(shù)，需要去有資質(zhì)的醫(yī)院咨詢醫(yī)生后再做決定。


胰腺/胰島移植


胰腺/胰島移植主要針對(duì)血糖難以控制、易發(fā)生低血糖的1型糖尿病患者。移植可以重建正常的血糖調(diào)節(jié)機(jī)制，有效預(yù)防嚴(yán)重低血糖的發(fā)生，延緩糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展。


胰腺移植是器官移植的一種。如果胰腺移植成功，患者甚至可以脫離胰島素。目前美國每年進(jìn)行的胰腺移植手術(shù)約有1000例，其中大部分是需要腎移植的終末期糖尿病腎病患者。


胰島移植是通過經(jīng)皮導(dǎo)管針將純化的胰島細(xì)胞注入移植患者的肝臟。相比較而言，胰島移植創(chuàng)傷更小。胰島移植能有效減少嚴(yán)重低血糖的發(fā)生，減少外源性胰島素的使用，改善血糖控制。


它是胰腺上的一組細(xì)胞，可以分泌胰島素。


但是，接受胰腺/胰島移植并不意味著一勞永逸地治療糖尿病。


胰腺/胰島移植后，患者需要終身服用免疫抑制劑。


此外，胰島移植的遠(yuǎn)期效果不如胰腺移植，移植的胰島細(xì)胞很可能在移植后幾年內(nèi)死亡。此外，很難收集胰島細(xì)胞。在胰島移植中，為了滿足一個(gè)患者進(jìn)行胰島移植所需的胰島細(xì)胞，需要采集6個(gè)器官供體的胰腺。


在持續(xù)血糖監(jiān)測(cè)或胰島素泵的情況下，有醫(yī)生認(rèn)為在1型糖尿病患者仍經(jīng)常發(fā)生低血糖時(shí)，或二型糖尿病患者血糖仍難以控制時(shí)，可考慮胰腺/胰島移植。


然而，由于器官短缺、胰腺移植創(chuàng)傷和胰島移植遠(yuǎn)期效果不佳，胰腺/胰島移植作為控制血糖的常規(guī)療法仍有很長的路要走。


在中國，胰腺/胰島移植在臨床上并不使用。


我現(xiàn)在該怎么辦？


盡管這些技術(shù)中有許多處于研發(fā)階段，還不成熟，但它們也點(diǎn)燃了治愈糖尿病的希望之光。


糖尿病朋友現(xiàn)在要做的，也是大家能做的，就是閉上嘴，叉開腿，吃好藥，監(jiān)測(cè)血糖，用平和的心態(tài)與糖尿病“和平相處”。


我們是自己的糖尿病治療司機(jī)，在日常工作和生活中，我們駕駛著糖尿病自我管理的車輛：飲食、運(yùn)動(dòng)和藥物是發(fā)動(dòng)機(jī)，自測(cè)血糖是大燈，不斷學(xué)習(xí)糖尿病自我管理是汽油。

胰島素有什么作用？

胰島素有什么作用呢？

胰島素是一種降血糖激素，而且是體內(nèi)唯一的一種降血糖激素，胰島素也是一種促合成激素，能夠促進(jìn)蛋白質(zhì)、脂肪和糖原的合成。

胰島素，它主要是促進(jìn)體內(nèi)蛋白質(zhì)、脂肪、水鹽、電解質(zhì)三大物質(zhì)代謝，使血糖轉(zhuǎn)化為能量，提供體內(nèi)的能量，維持體內(nèi)代謝的平衡。當(dāng)人體胰島素分泌不足的時(shí)候，或者有胰島素抵抗，體內(nèi)血糖就會(huì)增高，就需要外源性的胰島素來進(jìn)行降血糖，提供體內(nèi)的能量，使體內(nèi)血糖水平維持在正常。胰島素分為人胰島素、動(dòng)物胰島素和胰島素類似物。

當(dāng)各種原因?qū)е乱葝u素作用相對(duì)或絕對(duì)不足時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)糖代謝異常，導(dǎo)致血糖升高。血糖升高嚴(yán)重的患者大量葡萄糖隨尿液排出，機(jī)體進(jìn)行脂肪分解供能，患者會(huì)出現(xiàn)口渴、多食、消瘦等癥狀。

使用胰島素以后患者體重會(huì)有增加，可能的原因包括如下幾點(diǎn)：

1、血糖得到控制，血糖高的患者會(huì)出現(xiàn)多食、消瘦的癥狀，血糖控制以后進(jìn)食的碳水化合物能夠得到充分的利用，如果不減少進(jìn)食量，就會(huì)出現(xiàn)體重增加。

2、胰島素的作用，胰島素能夠促進(jìn)糖原、蛋白質(zhì)和脂肪的合成，使用胰島素容易造成患者體重增加。

3、飲食、運(yùn)動(dòng)因素，糖尿病的飲食、運(yùn)動(dòng)治療應(yīng)當(dāng)貫穿糖尿病治療的始終，尤其是當(dāng)血糖得到控制以后，如果不減少飲食量就會(huì)出現(xiàn)體重增加。

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